篇一：县域医共体建设实施方案
县域内医共体工作实施方案
为全面深化医药卫生体制改，贯彻落实《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》精神，实现县乡一体化管理，全面提升帮扶乡镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动，落实分级诊疗制度。根据《关于印发XX省推进医疗联合体建设和发展实施方案（试行）》文件精神，结合我县实际，制定本工作实施方案。
一、指导思想
根据深化医药卫生体制改的总体要求，结合我县实际，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的医疗共同体。建立县域内分级分工、组团式运行的医疗服务格局，提高基层医疗卫生服务水平。健全分级诊疗制度，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，切实提高医疗资源利用效率和服务质量，为居民提供安全、有效、方便、价廉、可及、连续的基本医疗服务。
二、医共体内业务管理
（一）完善机构设置，加强组织领导
在县医改领导小组的领导下建立医共体监事会，组织机构有发改委、财政局、人社局、编办、卫计委，分别在项目支持、财政支出、医保政策、人员流动、职称评审、业务指导等方面全力支持医共体工作。医共体监事会办公室设在县卫计委，督导医共体工作健康顺利发
展。由县医院牵头与县域内各乡镇卫生院、村卫生室组建XX县医院医共体理事会，依托县医院技术、人才、设备优势，以管理、技术和资本为纽带，形成规模效应，促进共同发展。
（二）提升乡镇卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制
1、县医院定期派医务人员和专业技术人员对医共体XX镇卫生院或医共体单位进行业务指导，全面提升乡镇卫生院或医共体单位服务能力。在聘任中级职称或申报高级职称资格时优先。
2、县医院牵头组建若干个专家服务团队，根据整体安排和乡镇卫生院需求，定期开展专家坐诊、会诊、教学查房、疑难病例讨论、继续教育、适宜技术指导等服务，规范和提升乡镇卫生院医疗服务能力。
3、鼓励县医院派出管理人才和技术骨干，在乡镇卫生院中担任管理部门负责人和医疗技术负责人，重点对分级诊疗工作予以把关和指导，提高基层管理水平。
（三）执行县域医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗
1、组织医共体内相关医务人员学习《南阳市医疗机构双向转诊管理规范（试行）》（宛卫〔2016〕268号）和《XX县医疗机构双向转诊管理规范》文件精神，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性。
2、医共体内相关医务人员熟练掌握上转及下转标准、转诊程序，并严格遵照执行。县医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展具有较高技术含量的专业性医疗技术和常规诊疗技术。乡镇卫生
院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收县医院下转病人的后续治疗。实现医共体内医疗服务的同质化和整体医疗服务效率，降低医疗费用，提高病人满意度。
3、医共体内各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人，建立绿色渠道，确保预约转诊优先转诊、住院。
4、医共体内各单位定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。
（四）推行区域资源共享，实施标准化临床路径
1、全面建设乡镇卫生院HIS(医院信息管理系统)、LIS(实验室信息管理系统)、PACS(医学影像信息系统)、EMR(电子病历)等，并与县医院的检验、影像、病理等诊断中心实现互联互通、资源共享和技术共享，为乡镇卫生院开展医疗业务提供技术支撑。在统质控标准、确保医疗安全的前提下，在医共体内医学影像检查和临床检验结果互认。
2、大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费，逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。
（五）建立基于信息平台的远程医疗服务
县域内基于县级信息平台，依托县医院在医共体内建立远程会诊中心、远程影像诊断中心、远程心电诊断中心，逐步完善远程医疗服务系统，开展集中读片、出具诊断报告、远程会诊、医学咨询等业
务，利用信息化手段促进资源纵向流动，促进优质医疗资源下沉，提高优质医疗资源可及性和共享性，提高优质医疗服务效率。对于共同投入的人力技术和设备，收益共享。
三、建立医共体内人员派出流动机制
（一）医共体内各医疗机构医务人员在内部可有序流动，经医共体理事会同意，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，完善与医共体相适应的职称晋升办法，拓展医务人员职业发展空间。
（二）建立县医院专家派驻和指导计划制度，并纳入绩效考核。
（三）乡镇卫生院有计划、定期安排医护人员到县医院进修和培训。建立进修生培训手册，高年资中级以上职称作为带教老师，制定带教培训计划并严格落实。
（四）定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。
通过医共体内人员的派出、流动机制，不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流，减轻患者负担。
四、监测辖区内病人外流管理
（一）
双向转诊办公室根据医保信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，把患者转诊率作为年度考核的重要依据。
（二）县医共体办公室以医保信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，把患者次均住院费用、平均住院日等分级诊疗工作开展情况作为年度考核重要依据，对辖区内病
人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。
（三）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，提升服务质量和医疗水平。
五、优化医共体运行绩效考核
（一）加强舆论宣传。利用多种方式，加大对开展县域医共体工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与改的积极性和主动性，确保县域医共体工作顺利运行。
（二）建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，探索医保基金按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用机制。总额预算交由县域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销，县外住院病人(含大病保险享受者)报销从总预算中支付，结余资金由县域医共体成员单位合理分配、自主支配。
（三）明确县医院、乡镇卫生院、村卫生室医保基金年度结余资金分配比例，根据“医共体单位的重点考核指标”进行考核，制定年度结余资金分配方案。
（四）根据实际运行和医疗服务能力提升情况，县财政每年对医共体建设单位给予相应的资金支持。
六、保障措施
（一）成立组织，加强领导。县卫计委具体负责各项工作落实，做好指导、督促、考核、评价等工作，各医共体成员单位要成立相应
组织，单位主要负责人为第一责任人，全力抓好工作推进，确保取得预期成效。
（二）明确责任，加强协作。县卫计委发挥综合协调作用，加强工作督促与指导，支持医共体运行和信息化建设。医共体成员单位要认真落实分级诊疗制度，明确联络科室和人员，确保病人有序就诊和转诊。
（三）加强考核，严格奖惩。要切实加大医共体工作督查力度，督促医共体成员单位制定切实可行的工作措施，确保各项工作落到实处。建立健全考核机制，根据“医共体单位的重点考核指标”进行考核，将考核结果与医保资金支付、年度目标综合考评卫生项目及财政资金支持等挂钩，严格实行奖惩兑现，充分调动医共体单位和医务人员的积极性。
篇二：县域医共体建设实施方案篇三：县域医共体建设实施方案
医疗卫生共同体建设实施方案
为全面深入推进我县紧密型医共体建设工作，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受质优价廉的医疗服务，特制定本实施方案。
一、工作目标
坚持政府主导、部门联动、因地制宜、惠民利民的原则，通过深化县域医疗卫生一体化改革，突破现行体制机制局限，整合优化现有医疗卫生资源，加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室统筹管理，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，构建优势互补、利益共享的县、镇、村医疗卫生服务一体化格局，促进我县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源城乡统筹配置，进一步加快提升基层医疗卫生服务能力，提高医保资金使用效率，增强人民群众基本医疗卫生服务可及性，助力构建合理诊治和有序就医的分级诊疗制度，深入推进医防融合，推动医疗卫生机构向以健康为中心发展方式转变。到20xx年底，建成目标明确、权责清晰、分工协作的紧密型医共体并达到国家评判标准和省绩效考核要求，基层医疗卫生机构达到基本标准和推荐标准的比例分别提高至40%以上和8%以上，医共体内基层医疗卫生机构就诊率提高到65%以上，基层服务能力得到明显提升。
二、优化组建紧密型医共体
（一）组建方式。根据县域内医疗资源结构与布局及群众看病就医需求，组建两个紧密型医共体，一是以县人民医院为牵头医院，xx
街道、xx镇、xx镇、xx镇、xx镇、王xx镇所辖xx个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县人民医院医共体；二是以县中医医院为牵头医院，xx街道、xx街道、xx镇、xx镇、xx镇所辖xx个卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的县中医医院医共体。按照县乡一体化、乡村一体化原则，形成管理共同体、责任共同体、服务共同体、发展共同体、利益共同体。
（二）加强党的建设。县委卫生健康工作委员会统一领导医共体牵头医院党委，统一领导县属医院及卫生健康行业党的建设工作，指导县卫生健康系统全面完成党的建设各项工作任务。坚持以党的政治建设为统领，优化党的组织建设，建立由牵头医院党委统一领导医共体党的建设体系，医共体成员单位党组织隶属牵头医院党委，由牵头医院党委全面组织落实党的建设各项工作，全面强化医德医风和党风廉政建设，有力推进从严治党工作有序开展。将“三项工程”（党建工作质量提升工程、“双培”工程、党支部标准化规范化创建工程）、党委抓党建工作成效考核纳入医院党委目标考核内容，推进基层党建示范点创建和“五星级党支部”工作，促进医疗服务高质量发展。由医共体牵头医院根据党建考核内容负责对医共体成员单位进行考核，将党建工作结果列入成员单位年度考核的重要内容，奋力推动卫生健康领域党建工作高质量发展，凝心聚力推进卫生健康事业发展不断提升。
（三）明确权责。医共体内各成员单位实行“三不变”，即单位属性不变、人员身份不变、财政投入政策渠道不变，纳入医共体统筹调配管理。牵头医院统筹管理医共体内党建、医疗服务、公共卫生等工
作，重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，为基层健康管理提供技术保障；基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求完成基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。县疾病预防控制中心、县妇幼保健院应配合牵头医院加强对医共体服务区域内公共卫生服务的指导和督导，将传统的对单一医疗卫生机构的监管逐步转变为对医共体的监管。
（四）机构设置。为推动医共体人、财、物、信息等优化重组、集约使用，按照精简、高效的原则，合理设置相关工作机构。在县人民医院、县中医医院现有内设机构中分别加挂相应医共体工作机构牌子，实行“两块牌子，一套人员”的管理体制，建立完善医共体内行政、人员、财务、医疗业务、公共卫生服务、药品耗材、信息系统、后勤等方面的统一管理和统筹发展，充分调动和发挥医共体内各级医疗卫生机构及人员的积极性，提高资源利用效率。
三、医共体实行“七统一”管理
县委县政府对医共体实施目标管理考核，并将考核结果列入医共体牵头医院领导班子及成员年终考核和任期考核内容。县卫生健康局对医共体实施行业综合监督管理，组织开展具体绩效目标考核工作。医共体按照“三不变”要求，实行“七统一”管理。
（一）统一行政管理。制定清晰合理的医共体治理架构，建立由牵头医院主要负责人任理事长，牵头医院班子成员、医共体成员单位主要负责人、职工代表等人员担任理事会成员的紧密型医共体理事会，履行医共体区域内医疗、公共卫生、高质量发展等办医责任，部署落实各项工作。理事会办公室设在牵头医院。充分赋予医共体内部事务由理事会负责自主运营的权力，制定完善医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事决策规则，强化医共体的运行管理，激发运行活力、服务效率和发展动力。
（二）统一人员管理。医共体内各成员单位在编人员身份不变，实行“总量控制、统筹使用”的原则。落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位管理。在保证医共体内成员单位人员总量不减的情况下，实行医共体内人员统筹调配和统一管理，促进合理流动，医共体要建立健全内部人员定期轮岗长效机制，组织优秀后备骨干派驻下沉，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例，加强乡镇专业技术骨干到牵头医院轮训，促进技术和管理人员上下双向流动，切实提升基层服务和管理能力。医共体内流动人员的人事关系、职称待遇不变。对医共体内成员单位负责人的任免、内部人员的调动，由医共体牵头医院党委研究决定后按程序提交研究。根据工作需要将优秀医务人员下派到医共体成员单位工作，加强对基层的技术指导帮扶，医务人员在医共体内下级医疗卫生机构的工作经历，计入职称晋升前服务基层工作时间，并将下基层指导情况纳入对其考核内容及晋升职称挂钩。鼓励牵头医院的高级职称医务人员退休后到医共体成员单位继续服务。
（三）统一财务管理。医共体内财务统一管理、集中核算、统筹运营，实施全面预算管理、分级分户核算。明确资产调剂、调拨和共享共用机制，以及收入确认、成本分担和医保结算等由牵头医院统一负责。县卫生健康局要做好对医共体财务办的监管、指导。医共体内各成员单位所有设备、固定资产、药品等在7月底前完成清产核资后统一归医共体牵头医院管理。县紧密型医共体管理委员会加强医共体内部审计指导工作，充分发挥审计监督作用。
（四）统一服务管理。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面执行统一标准。医共体要明确和落实各级医疗卫生机构急慢病诊疗服务功能，制定基层常见病、多发病防治指，明确县、镇两级疾病诊疗目录。坚持群众自愿、政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，落实基层首诊。急危重症患者直接到牵头医院集中救治，实现急慢分治。制定完善转诊指导目录，建立完善医共体之间和县域外的向下、向上、向外的有效分级诊疗转诊管理办法，逐步实现不同级别、不同类别医疗卫生机构之间的有序转诊。重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。加强医疗服务质量监管，牵头医院承担成员单位医疗质量和服务质量的质控和监管，逐步实现医共体内医疗服务质量的同质化。医共体要以促进优质医疗资源下沉为重点，以糖尿病、高血压等慢性病下沉为抓手，推动医疗资源合理配置和纵向流动。医共体制定统一的医疗和公共卫生服务质量管理方案和指标，统一培训，统一部署和落
实。牵头医院要通过下沉医疗专家门诊坐诊等形式，加强对基层的技术指导，并将指导情况纳入对其考核内容。坚持医防并重、推进医防融合，发挥医共体优质医疗资源统筹作用，不断提升服务质量。
（五）统一药械管理。医共体设置药械办，推行总药师制度，开展药械统一管理工作。以全面配备和优先使用基本药物、集中带量采购的医保药品及医用耗材为基础，在医共体牵头医院建立医共体中心药械房，保障基层药械供应，制定统一供应目录、集中竞价、联合采购、统一价格、统一带量采购配送（各医共体成员单位在牵头医院规定的时限内报送采购计划）、统筹支付，实行药品耗材统一管理，加强质量控制，统筹药事管理。成员单位间实行处方、药品品种延伸，加强用药衔接，提升健康服务的质量和连续性。经审核批准使用的院内制剂在医共体内各成员单位调剂使用。
（六）统一信息互通共享。医共体要按照《全国医院信息化建设标准与规范》《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》，统筹开展信息规范化、标准化建设，推进医共体上下信息系统的互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人事管理和绩效管理等技术支撑。利用信息化手段优化就医流程，落实网络安全互通，系统互联，推进互联网诊疗及远程病理诊断、影像诊断、心电诊断等功能的应用，推动检验检查结果数据共享互认，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
（七）统一绩效管理。县紧密型医共体管理委员会要以有序就医格局基本形成、医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保
基金使用效能提升等方面为重点，制定绩效考核方案，对医共体实施成效考核，并强化结果应用，推动管理、责任、服务、发展、利益共同体的形成。对医共体牵头医院负责人按县人民政府办公室《关于印发〈县县级公立医院人事制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)〉〈县县级公立医院绩效考核办法(试行)〉等方案的通知》（惠府办发〔20xx〕64号）执行。
医共体内围绕功能定位、工作落实成效，制定统一的绩效考核标准和办法，对各成员单位进行考核评价。各成员单位加强自我管理、完善内部分配，本着按劳分配、多劳多得、优绩优酬的原则，重点向临床公卫一线、业务骨干、关键岗位以及突出贡献的医务人员倾斜，实行成员单位二次绩效考核，充分发挥绩效工资的激励导向作用。绩效结果与医护技管等人员的薪酬待遇、职称评聘、岗位竞聘、职务任免和奖惩等挂钩。医共体基层医疗卫生机构按照《县人民政府办公室关于印发县关于进一步落实基层医疗卫生单位绩效考核实施办法（试行）的通知》(x府办发〔20xx〕65号)，切实落实“两个允许”激励政策。
四、分步发展促进基层服务能力逐渐提升
（一）合理规划，分步提升基层服务能力。根据区域、人口、交通等因素，围绕各成员单位服务功能定位，合理规划，以优先建设区域中心乡镇卫生院为重点，达到“优质服务基层行”推荐标准，具备提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复基本医疗和公共卫生服务能力，具备一定的急危重症判断和初步抢救能力，逐步培育向二级医院发展。社区卫生服务中心具备预防保健、基本公共卫生、慢性病、老年病服
务能力，能提供社区护理、医疗康复等服务的基层社区卫生服务中心。一般乡镇卫生院具备基本的基本公共卫生服务、家庭医生签约服务，能提供常见病、多发病门急诊服务。通过分层次分步发展方式推动全面提升。
（二）夯实网底，促进医防融合。医共体服务区域实行网格化管理，建立服务团队，为网格内居民提供疾病预防、就医引导、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗、公共卫生服务。服务团队以家庭医生签约团队为基础统筹共建，切实掌握网格内居民及辖区重大疾病、慢性病等居民健康情况，做到抓重点、有统筹，切实提升家庭医生签约服务能力和质量。鼓励不同医共体间建立相互配合、有序竞争、科学发展的机制，保障患者就医自主选择权利。
五、保障措施
（一）强化党委政府主导。建立由县委县政府牵头，县委编办、县发展和改革局、县人力资源和社会保障局、县财政局、县卫生健康局、县医疗保障局、好花红镇、摆金镇等镇办和部门为成员的紧密型医共体管理委员会，负责研究决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，坚持问题、目标导向，加强人事编制、财政保障、医保政策等方面协同推进，制定完善配套措施，统筹推进县域医疗和公共卫生服务工作。
（二）强化保障加大投入。县人民政府要保障医共体内各个医疗卫生机构原政策原渠道足额财政投入，加大对医疗卫生机构基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养及承担公共卫生任务和紧急
救治等方面的财政投入。
（三）探索紧密型医共体总额付费改革。县医疗保障局加大与上级部门的对接力度，持续深化医保支付方式改革，指导符合条件的紧密型医共体内改革建立“总额预付、结余留用、合理超支分担”的打包支付机制，激励医共体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉，推进分级诊疗。做好医疗服务价格动态调整监测，促进医疗卫生机构之间分工协作、有序竞争和资源合理配置，确保参保群众能够及时报销。引导基层首诊、向基层转诊，促进医共体内外分级诊疗，规范医疗服务行为，有效控制就医成本，严控不合理医疗费用增长，提高医保基金使用效率。
（四）强化监督和指标评判。县紧密型医共体管理委员会要强化对医共体的领导，按照《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔20xx〕12号）要求，加强指标监测和督导指导，及时查找问题、分析解决，推进医共体建设达到评判标准。县卫生健康局及其相关部门，应加强对医共体医疗质量安全、公共卫生服务质量等事项的监督管理，保障其规范有序有效运行，加强风险防范和指导，对出现违法违规等情况依法依规处置。
六、实施步骤
第一阶段：调整完善方案阶段。
调整制定紧密型医共体实施方案，宣传动员、凝聚共识、形成合力。
第二阶段：启动实施阶段。
完成医共体成员单位清产核资、紧密型医共体决策制度、流程、工作章程等制定，完成内部机构设置，建立完善医共体内部章程、各项统一管理制度和标准。
第三阶段：运行阶段。
医共体不断建立完善各项规章制度及运行机制并进入正常运行，逐步形成目标明确、权责清晰、分工协作、运行有效的责任、管理、服务、利益共同体。
篇四：县域医共体建设实施方案
河池市人民政府办公室关于落实全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施意见措施的通知
文章属性
【制定机关】河池市人民政府办公室
【公布日期】2023.02.07?
【字
号】河政办发〔2023〕4号
【施行日期】2023.02.07?
【效力等级】地方规范性文件
【时效性】现行有效
【主题分类】行政法总类综合规定
正文
河池市人民政府办公室关于落实全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施意见措施的通知
各县（区）人民政府，市人民政府各组成部门、各直属机构：
为贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（桂政办发〔2022〕79号），全面推进河池市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，加快优化整合县域医疗卫生资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，构建科学有序的分级诊疗新格局，推动县域医疗卫生服务高质量发展，经市人民政府同意，现将有关事项通知如下：
一、总体目标
到2025年，医共体运行管理机制基本形成，区域医疗资源整合共享，财政保障和医保支付可持续；分级诊疗便捷有序，县域内就诊率达90%以上，全市70%以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力基本标准以上，县域内群众医药费用负担得到合理控制，群众健康获得感明显提升。
到2030年，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效
的整合型县域医疗卫生服务体系，基本实现优质医疗卫生资源配置均衡化，建立信息共享、互联互通机制，推进全方位全周期健康服务，实现医防协同深度融合。
二、工作措施
（一）构建优质高效整合型县域医疗卫生服务新体系。
1.推进管理体制改革。按照优化、协同、高效的原则，坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构布局，有序推进医共体建设。全面落实政府办医的领导责任、管理责任、保障责任、监督责任，定期研究医共体工作，统筹推进医共体实质性运行。成立由县（区）党政主要负责人至少一人任主任，分管领导任副主任，县（区）编办、发展改革、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等有关部门及医共体成员单位等利益相关方代表参与的医共体管理委员会（以下简称医管委）。医管委办公室设在县级卫生健康部门，办公室主任由县级卫生健康部门主要负责同志兼任，承担医管委日常工作。
2.整合医疗卫生资源。医管委根据本地区地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况综合评估，科学评估辖区公立医院综合实力，确定综合实力最强的县级医疗机构为牵头医院，以其他若干家县级医疗卫生机构及辖区内所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的医共体。县域内常住人口30万人以下的罗城、环江、南丹、天峨、东兰、巴马、凤山县原则上只组建一个医共体。医共体牵头医院及其他成员单位的所有制性质、人事管理、人员隶属、资产归属等保持不变。
3.明确功能定位。医管委制定医共体章程，规定牵头医院及其他成员单位的责任、权利和义务，明确县、乡、村三级医疗卫生机构在疾病诊疗、公共卫生服务和健康管理等方面功能定位，完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理规范，健全双向转诊通道和转诊平台，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。医共体
牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制和妇幼保健等公共卫生工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，小病在乡村诊疗，大病在县级诊疗。将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。
（二）建立部门协作共同推进新机制。
4.优化财政投入方式。根据医共体内不同医疗卫生机构的层级与功能定位，理顺医共体成员单位之间人财物关系，优化财政投入方式。在医共体内人财物统筹管理的前提下，按照公立医院、基层医疗卫生机构的补助政策，将原渠道安排给医共体成员单位的基本公共卫生服务补助和基本药物制度补助等财政补助资金统一打包给医共体牵头医院统筹管理和使用。年初预拨各成员单位部分工作经费，待工作任务完成后，由牵头医院根据业务、资金性质和绩效考评结果与医共体各成员单位结算余下经费。加强预算绩效管理，强化绩效评价结果应用。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医共体要将财政补助经费与医共体内各成员单位绩效考评结果挂钩，科学核定各成员单位服务任务和补助标准，确保各成员单位获得合理补助资金。
5.统筹推进医保支付方式改革。在医保基金总额预算的基础上，制定出台DRG点数付费结算实施细则及特病单议、床日付费、日间手术等医保支付工作方案，建立健全按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付体系。完善医共体医保支付政策，合理预算打包基金拨付给医共体牵头单位，由医共体牵头单位负责县域内参保人员所有门诊、本地和异地住院的医疗费用支出。根据实际签约人数和考核情况支付家庭医生签约医保费用。落实医保基金“总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。
6.统筹推进人事制度改革。医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，在医共体内统筹使用；整合各成员单位编制资源，探索建立“人才编制池”，引进的急需紧缺人才优先用于艰苦边远地区和基层一线。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地，人事档案由县级医共体牵头医院或主管部门统一管理。在医共体内推行“县聘乡用”的用人制度，提高基层岗位吸引力。各县（区）要强化医共体内医疗卫生人员统一管理、统筹使用，贯彻落实基层医疗卫生机构人员“下沉、流动、共享”的用人机制和政策，县级医疗卫生机构不得挪用政府投资举办的乡镇卫生院中级、高级岗位；用编人员服务期满后，可按规定通过直接考核（考察）的方式，在本县域内各级医疗卫生事业单位中合理流动。
7.统筹推进薪酬制度改革。贯彻落实《人力资源社会保障部
财政部
国家卫生健康委
国家医保局
国家中医药局关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕52号）精神，按照“两个允许”要求，统筹推动基层医疗卫生机构建立适应医共体建设的薪酬保障和激励机制。整体核定医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构绩效工资总量，将基层医疗卫生机构工作人员统一纳入医共体绩效工资总量分配范围。医共体在核定的绩效工资总量内可自主分配奖励性绩效工资部分，建立以岗位为基础、以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。
（三）完善科学高效内部运行新制度。
8.落实内部管理自主权。建立健全县域医共体内部组织机构、管理制度和议事规则，并在医管委的领导下，依法依规行使内部人事管理、医疗业务发展、内部绩效考核和收入分配、职称聘任等内部管理自主权，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。县域医共体成员单位在单位性质、投入渠道、资产属性和职工身份等不变前提下，实行县域医共体内部人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核等“六统一”管理，人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管
理、信息系统统一运维。县域医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗，构建有序就医新格局。县域医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
9.落实一体化管理。医管委创新县域医疗卫生服务体系组织形式和服务供给方式，整合县、乡、村三级医疗卫生资源。建立与医共体模式相适应的基层医疗机构预算管理和财务核算体制，促进医共体建设健康发展。医共体内财务实行统一管理、集中核算、单独设账。医共体财务管理部门负责医共体财务管理制度制定、会计业务指导和资产运营效果分析评价、考核督查等，各成员单位在医共体授权范围内保持财务独立核算。加强医共体的内审管理，自觉接受审计监督。实行乡村一体化管理，将政府投资举办的村卫生室纳入医共体管理，其人员、工资、财务、业务、绩效考评等由乡镇卫生院统一管理。建立统一的药事管理委员会和药品耗材管理平台，实现药品管理组织、用药目录、采购、配送、支付、储备调剂“六统一”以及处方自由流动、药学服务同质化。按照基药使用及抗菌药物使用管理相关政策要求，各成员单位采购药品耗材报牵头医院备案审批，由牵头医院统一采购，根据使用需求进行配送。逐步实现药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。牵头医院负责对成员单位的合理用药情况进行督导，结合医疗业务同质化管理工作，开展处方点评与医嘱点评工作，定期反馈合理用药情况，监测药品不良反应情况，规范各单位的药品使用。
10.健全内部考核评价机制。建立医共体内部绩效考核机制，以县域内就诊率、基层就诊率、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善及医保基金县域内基层机构支出率、基本药物使用率、住院率、住院人次人头比、医疗费用增长率、群众健康改善和满意度等为核心指标，加大基层服务能力、基本公共卫生服务、妇幼健康服务、家庭医生签约、健康促进等体现公益性考核指标权重，开展医共体年度绩效评价考核，考核结果与财政投入、医保支付、医院等级评审、评优评先以及领
导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩，与财政补助、医保补偿、薪酬总量挂钩。允许成员单位在绩效总量中自主设立延时加班补助、值班补助、夜班补助、急需紧缺岗位补助等子项目，作为单位内部绩效工资发放项目。参与紧密型医共体建设的基层医疗机构可参照牵头医院的分配方案进行绩效工资分配，探索完善绩效工资激励机制，调动医疗人才扎根基层、服务基层的主动性和积极性。
11.建立共享平台。以医共体县级牵头医院建立信息平台为中心，按照精简、共享、高效的原则，对医共体各成员单位实现医疗卫生信息互联互通、业务应用协同发展，整合医共体内部信息系统，整合建立医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等共享服务中心，提高服务效率，降低运行成本。推进医共体内牵头医院和成员单位信息系统紧密融合，开展双向转诊服务、远程会诊、资源共享、线上诊疗服务、影像、心电检验等医技检查服务，实现医疗、公共卫生、健康管理等信息互联互通，提高信息化管理水平。
（四）创新县域医防融合服务新模式。
12.强化公共卫生服务。突出预防为主，积极探索疾控与医疗机构医防融合新模式，将县（区）疾病预防控制机构等公共卫生机构列入医共体成员单位，做到“医中有防”和“防中有医”的有机融合，不断完善疾控机构能力建设，提升重大疫情和疾病防控能力，充分发挥县（区）疾病预防控制机构业务优势，加强对医共体成员单位的技术指导、培训和业务管理。
13.强化健康促进服务。坚持以人民健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强预防保健、疾病治疗和健康管理，提升全民健康素养，为居民提供全方位全周期健康管理服务。医共体要承担辖区居民健康促进主力军责任，加强群众健康教育，倡导文明健康绿色环保生活方式，积极参与“健康细胞”建设，开展慢性病前期干预。强化儿童、妇女、老年人等重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和儿童免疫规划
工作。以基层为重点、预防为主，统筹区域医疗卫生资源配置，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，实施集团化管理、一体化经营和连续式服务，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。以高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤防治为切入点，建立慢性病县、乡、村三级管理模式，在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访连续服务。
14.强化家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为平台，组建由乡镇卫生院临床医生、护士、公卫医生（疾控）、中医、妇幼专业人员和乡村医生以及县级专科医生（内科、妇科、儿科、中医医师等）参加的家庭医生服务团，与居民签订服务协议，提供“一站式”、个性化的疾病预防、医疗保健、健康教育服务和指导，让签约居民足不出户即可解决日常健康问题和保健需求。加强全科和专科医生协作，通过县级医院专科医生提供技术指导或家庭全科医生经绿色通道优先转诊专科医生等方式，促进基层医防融合，增强签约服务的连续性、协同性和综合性。畅通医共体内双向转诊通道，家庭医生应指导签约居民在签约社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，患者病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力的，应在医共体牵头医院指导下，及时转诊至县域内具备相应诊疗能力的医疗机构；优化转诊服务流程，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性医疗服务。推动完善中医壮瑶医综合治疗、多专业一体化诊疗服务模式，探索建立融医疗、预防保健、养生、康复于一体，全链条的医院发展模式及涵盖医院、社区、家庭的服务模式。推动“互联网+中医医疗”发展，在有条件的县（区）中医医院开展中医远程医疗、智慧医疗等新型医疗服务，辅助强化家庭医生签约服务。
15.提升县级中医医院服务能力。合理配置现有资源，继续推进县级中医医院基础设施建设，形成较为完善的以河池市中医医院、县级中医医疗机构和其他类型医疗机构的中医临床科室、社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆构成的河池市中
医药壮瑶医药健康服务体系。大力发展中医药壮瑶医药养生保健和康复服务，基本形成融养生保健、疾病治疗和康复为一体的中医药健康服务体系。完善城乡医疗服务网络。探索医联体建设和紧密型县域医共体中医服务模式，促进优质中医医疗资源下沉基层，为基层群众就近提供中医药服务。
16.强化妇幼健康管理。加强全市妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，探索将县级医疗保健机构妇女儿童医疗、保健资源统一整合纳入县（区）妇幼保健院，加强辖区妇女儿童健康管理，持续巩固母婴安全五项制度。县（区）妇幼保健院要对基层医疗卫生机构妇女儿童医疗、保健工作做好技术指导和业务培训，进一步提升基层妇幼保健服务能力。
（五）促进县域医疗卫生能力新提升。
17.提升县级医院服务能力。参照国家“千县工程”建设标准和要求，强化县级医院提标扩能，补齐县域医疗卫生服务能力短板。推进县级重点专科和专病中心建设，通过开展城市三级医院对口帮扶、科室共建、专科联盟建设等，提升县级医院专科服务能力，推进牵头县级医院达到国家综合服务能力推荐标准。强化核心专科，以内科、外科、妇产科、儿科等专科为重点，围绕常见病、多发病、地方病及部分急危重症和疑难复杂疾病，推动县级龙头学科和重点专科建设发展；补齐薄弱专科，结合县域外转率排名等因素，综合确定县域薄弱专科，通过改善硬件条件、引进专业人才、推广适宜技术、加强与上级医院精准对接等措施，增强薄弱专科疾病诊断和规范化治疗能力；夯实支撑专科，重点提升急诊、重症医学等重点专科和麻醉、病理等学科能力，为急危重症患者救治提供有力保障。
18.持续推进基层优质服务达标创建。基层优质服务达标创建活动遵循“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则。明确各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）的责任，细化工作任务措施；根据乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能定位，按照《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能
力标准》要求开展创建活动，动员和引导所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心参加活动，对照标准提升服务能力和改善服务质量；市、县两级卫生健康行政部门要及时组建本级专家队伍，包括基本医疗、基本公共卫生服务、业务管理、综合管理四个类别专家，负责指导全市活动开展和对各地上报达到基本标准的基层机构进行市级复核。严格专家准入资格，做好做实审核、复核工作。主动公开活动流程和结果，接受社会和群众监督。通过提高服务水平、优化服务方式、规范业务管理、完善综合管理等，到2025年，全市力争70%以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力基本标准以上。支持一批能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力推荐标准。
19.拓展基层医疗服务内容。医共体各成员单位可结合基层常见病、多发病、慢性病增设二级诊疗科目，在基层医疗卫生机构设立包含高血压、糖尿病等疾病诊疗的全科门诊；不断加强住院服务，结合实际诊疗需求设置内科、外科、妇科、儿科等床位，提升服务能力和水平。支持开展康复、长期照护、安宁疗护等特色服务，延长服务链，推动医养融合发展。开展中医壮瑶医特色康复服务示范专科建设；实施中医特色康复服务提升建设项目，开展中医特色康复医疗、训练指导、知识普及、康复护理、辅具服务，加强中医壮瑶医医疗机构治未病科建设，重点探索治未病在妇幼保健、青少年保健领域的模式和方法。支持社会力量举办中医壮瑶医预防保健机构。以慢病管理为重点，大力发展中医壮瑶医非药物疗法，实现社区康复机构推广适宜中医康复技术，提升社区康复服务能力和水平，逐步完善城乡医疗保健服务体系。
20.加强医共体人才队伍建设。全面下放招聘权限，扩大基层医疗卫生机构公开招聘自主权，通过高校双选、人才柔性引进、退休人员返聘、对口帮扶等多种方式增加全科、儿科、康复医学等专业人才数量。优化基层人才配置和管理方式，探索实行医共体内或县域内人员招聘、岗位调配、评价使用、薪酬待遇、考核奖惩等
人事管理一体化，培育和配备具备医、防、管等能力的融合型人才。继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，加强全科专业住院医师规范化培训，实施助理全科医生培训、全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养。
三、保障措施
（一）加强组织领导。各县（区）要高度重视医共体建设工作，将医共体建设工作列入重要议事日程，贯彻新时期卫生与健康工作方针，建立健全工作推进机制，强化县级政府办医主体责任，落实政府投入责任，围绕改革重点任务，研究制定具体实施方案，细化目标任务，把医共体建设作为一项深化医改的重要内容和强基层的有力举措，切实维护基本医疗卫生服务的公益性，实现群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生健康事业上台阶的目标。各县（区）党委和人民政府承担推进医共体建设的主体责任，要结合本地实际，建立完善领导机制和工作推进机制，加强工作协同，确保改革任务落地见效。
（二）明确部门职责。统筹加强医疗、医保、医药联动改革，创新财政投入、医保支付、人事编制管理等体制机制。全市各级各有关部门要按照职责分工，各司其职，各负其责，完善配套政策。各部门要加强沟通，狠抓责任落实，既要各司其职，又要相互配合，形成合力，确保按时按质完成医共建设目标任务。财政部门负责指导落实财政补助政策，改革财政补助方式；人力资源社会保障部门负责指导落实医共体人事管理和薪酬分配工作；医保部门根据测算标准及时按月按人头打包付费，建立医疗服务价格动态调整机制，加强对医保基金的监管；卫生健康部门负责牵头对医共体进行绩效考核评价和监督管理，强化组织协调，做好经验总结和推广工作。
（三）强化监测督导。成立河池市紧密型县域医共体建设监测督导工作领导小组，领导小组组长由分管副市长担任，副组长由市人民政府分管副秘书长和市卫生健康委主任担任，成员由市委编办、市人力资源社会保障局、市财政局、市医保
局、市卫生健康委各1名分管领导担任。领导小组下设办公室，设在市卫生健康委，负责统筹协调监测督导日常工作。办公室主任由市卫生健康委1名分管领导担任，成员由市委编办、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局、市卫生健康委等成员单位业务骨干组成。领导小组办公室要强化日常监督和跟踪督导，采取定性与定量相结合的方式，定期评估、通报政策落实和医共体建设进展情况。各县（区）要建立工作台账，于每年12月10日前将本辖区县域医共体建设落实情况报市领导小组办公室，市领导小组办公室要对各县（区）落实情况进行绩效评估，对落实政策不到位的要及时通报并督促整改，对推进有力、成效明显的给予通报表扬。
（四）加强宣传引导。各县（区）要采取多种形式、多种途径，大力宣传医共体政策，充分发挥主流媒体和新媒体作用，完善卫生健康专题专栏，开展政策解读，挖掘工作亮点，持续推广典型经验做法，让医务人员和人民群众充分了解医共体政策，积极参与改革，营造全社会关心支持医共体建设的良好环境和氛围，确保改革顺利推进。
附件：1.河池市紧密型县域医疗卫生共同体建设评估标准（试行）
2.河池市紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系评分办法（试行）
河池市人民政府办公室
2023年2月7日
篇五：县域医共体建设实施方案
医共体建设实施方案
为进一步深化我县医药卫生体制改革，整合县域卫生资源，全面推进“健康红安”建设，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》、《关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见》，以及国家卫生健康委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》等文件精神，结合我县实际，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党中央、国务院、国家卫健委和省委、省政府以及市委、市政府决策部署，坚持以人民为中心的发展思想,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、推进分级诊疗为重点，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，将医共体建成服务、责任、利益、管理共同体，建立县、乡、村分工协作运行机制，实现发展方式由以医院为重点向以基层为重点转变，不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治疗为中心向以健康为中心转变。
二、基本原则
（一）政府主导，明确定位。坚持县政府主导，根据县域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设。强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益
性。坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。
（二）权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。
（三）资源下沉，提升能力。整合县域医疗卫生资源,推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县、乡、村一体化管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。
（四）创新机制，群众受益。发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。
三、工作目标
整合县域内现有医疗健康资源组建一个紧密型医共体,实现县域医疗服务健康管理一体化，重构服务体系，优化资源配置。通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，实
现县域内就诊率90%以上，基层就诊率65%以上的目标。
四、组织实施
（一）构建新的医疗卫生管理模式
1.成立医共体管委会。按照优化、协同、高效的原则，建立由县卫健局牵头，组织部、宣传部、编办、发改局、人社局、财政局、医保局等部门及利益相关方代表参与的医共体管理委员会（简称“医管委”），统筹医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。医管委的日常工作机构设在县卫生健康局。
2,组建一个紧密型医共体。将县域内现有医疗资源进行整合，成立一个紧密型医共体（以下简称“医共体”），负责所属医疗机构的总体规划、运营方式、资源调配、人事任免、财务预决算、收入分配、人力资源管理等重大事项的决策和实施。人、财、物实现高度统一，医共体内部实现无障碍管理。支持民营医院参与医共体，也可根据自身专业特点,资质条件，报业务主管部门批准，建立专科联盟。医共体在医管委和卫健局的监管下开展全县医疗卫生健康服务工作,实行县、乡、村业务一体化管理。
（二）形成新的运行机制
医共体实行各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度和工作章程方式，制定医共体章程，成立理事会，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则（具体另行制定），明确权责清单，实行行政、人员、业务、财务、药械、绩效“六统一管理”。
1.建立人员统筹使用机制。推进人事制度改革，将现有县级医
院和乡镇卫生院编制统一管理，逐步实行编制、岗位“县管乡用”，促进人才向基层流动。建立灵活的选人用人机制，对所需适宜人才可由医共体自主招聘。推进医共体内岗位管理，遵照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，实现医共体人员统筹管理。
2.深化薪酬制度改革。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求,合理确定和动态提升医共体工资总额和薪酬水平。建立以岗位为基础，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，在核定的绩效工资总额内可打破人员身份限制，进行自主分配，充分发挥绩效工资的激励导向作用。
3?加强财务管理。医共体内设专门岗位承担财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，逐步实现医共体内财务统一管理、集中核算、统筹运营。加强医共体内审管理，自觉接受审计
监督。
.深化医疗服务改革。实施业务统一管理，医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、业务考核等方面执行统一标准，并保持相对独立的医疗业务管理，承担相应的医疗责任。医共体内各医疗机构的药品、器械、耗材实行集团采购，统一用药范围。实行大型设备统一管理、共同使用。
5,统一医共体内信息平台建设。推进电子病历在县域尤其在
医疗卫生机构的普及应用，促进县域内各级各类医疗卫生信息系统的互联互通，提高服务效率。利用“互联网+”手段，推进远程影像、远程心电、远程会诊等服务，加强诊断智能系统建设，实现“乡检查、县诊断”，方便患者看病就医。
.提升基层服务能力。加强医共体成员单位医疗服务能力建设，其中服务人口较多、规模较大的基层乡镇卫生院逐步达到乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心服务能力推荐标准。其他乡镇卫生院以满足当地常见病、多发病诊治需要为标准，以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药等服务为重点，逐步达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力基本标准。
.促进资源集约利用。按照精简、高效的原则，组建人力资源、财务、医保和信息化等管理中心，实行医保、医疗业务、后勤服务、信息系统等统一管理，统一基本建设、物资采购和设备配置，主动控制运营成本、内部床位、号源、设备的统筹使用。
.加强双向转诊管理。医共体内制定基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内县、乡两级疾病诊疗目录，建立完善医共体内部和县域向外转诊管理办法。加强医疗质量监管，将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管,逐步实现医共体内医疗质量的同质化。
9?做实做细家庭医生签约服务。充分利用医共体内技术资源，将县级医疗机构专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服
务模式。医共体牵头机构要为签约居民开通转诊绿色通道，对家庭医生上转的患者优先接诊，提高签约居民获得感。
.强化公共卫生服务水平。做实基本公共卫生服务项目，开展健康教育和重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。按要求落实重大公共卫生服务任务。疾病预防控制机构要加强与医共体的协作配合，做好技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理。
11.深化医保支付方式改革。加强“三医”联动，完善医保总额付费等多种付费方式，建立结余留用、合理超支分担机制，引导医共体主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接,确保医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。
12.落实财政投入经费。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金。按照《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》要求，实行基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核
后发放。
13.推进医疗服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”要求，动态调整、合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，逐步提高医疗服务中技术劳务性收入的比重，调动医疗机构及医务人员的积极性。
14.推进药品供应保障机制改革。统筹开展医共体内药事管理。在优先采购使用基本药物的前提下，可实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算，落实公立医疗卫生机构药品采购“两票制”，降低采购成本，保障供应。
五、工作要求
（一）强化组织领导
在县委、县政府领导下，县医管委牵头，成立由组织部、宣传部、县编办、发改局、人社局、财政局、卫健局、医保局等相关部门组成的县医共体建设专班，按照国家、省市县工作部署和时间节点，统筹推进县域医共体建设，协调解决组建中出现的困难和问题。
（二）明确工作职责
县医管委各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究,明确责任，建立信息沟通渠道，牵头制定相关配套文件，解决医共体建设遇到的实际困难，完善政策保障，共同推进县域医共体建设。县卫健局牵头负责医共体实施工作，县发改局负责县域医疗卫生资源配置的统一规划，县财政局负责医共体原有的补偿和投入政策
的落实，县编办负责医共体内必要的编制调整配备，县人社局负责配合做好医共体所需人员的聘用落实，县医保局做好医保支付方式改革的配套工作，其他各部门要通力协作，共同推进医共体建设。
（S）强化问责机制
政府相关部门和医共体成员单位必须从讲政治、顾大局、顺民意的高度出发，积极配合，协同促进，确保医共体运行目标实现。要在实施过程中随时掌握动态，严防偏离方向，对本位主义和不作为者从严问责。
（四）强化舆论宣传
宣传部门要充分利用多种宣传方式，加大对县域医共体工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，争取广大群众和社会各界对县域医共体工作的理解与支持，为平稳顺利实施，营造良好舆论氛围。
篇六：县域医共体建设实施方案
医共体建设实施方案
一、背景分析
医共体建设是指在县域范围内，将基层医疗机构与二级或三级医院以及其他相关医疗资源有机结合，形成协同合作、资源共享、功能互补、高效运作的医疗服务体系。医共体建设旨在提高基层医疗机构的综合能力和服务水平，解决居民就医难题，促进基层医疗机构的快速发展，满足人民群众对基本医疗保健的需求。
二、目标和任务
1.目标：在三年内，建立起完善的医共体机制，实现县域内医疗资源的整合和优化配置，提高基层医疗服务的能力和质量。
2.任务：
（1）深入调研：组织专家学者和相关干部深入分析县域医疗资源现状和存在的问题，制定医共体建设的发展规划和目标。
（2）完善管理机制：建立医共体的管理机构，明确各级医疗机构的履职责任和协作机制，加强对医共体的政策支持和监督管理。
（3）加强协同合作：促进基层医疗机构与二级或三级医院的合作，建立起信息共享和资源共享的平台，提高医疗服务的连续性和协同性。
（4）提升基层医疗服务能力：加强基层医疗机构的人员培训和设备更新，提高医疗服务的技术水平和质量。
（5）改善居民就医体验：优化就医流程，提供便捷的预约和挂号服务，加强医患沟通，提高居民对基层医疗服务的信任度。
三、实施步骤
1.调研分析阶段
（1）组织专家学者和相关干部进行实地调研，了解县域医疗资源的现状和存在的问题。
（2）召开座谈会，听取各方意见和建议，形成对医共体建设的共识。
（3）编制《医共体建设规划》，明确目标和任务，制定工作计划和时间表。
2.机制建设阶段
（1）成立医共体的管理机构，设置专职或兼职负责人，明确负责人的权责。
（2）制定医共体的章程和工作制度，明确各级医疗机构的协作机制。
（3）建立医共体的信息共享和资源共享平台，实现信息的实时交流和资源的优化配置。
3.能力建设阶段
（1）加强基层医疗机构的人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识。
（2）更新基层医疗机构的医疗设备和诊疗技术，提高医疗服务的水平和质量。
（3）完善基层医疗机构的管理体制和运行机制，提高工作效率和服务效能。
4.服务改进阶段
（1）优化基层医疗机构的就医流程，提供便捷的预约和挂号服务，减少居民排队等待时间。
（2）加强医患沟通，提高基层医疗机构的医疗纪律，提升患者满意度。
（3）加强对基层医疗服务的监督和评估，及时发现问题和整改，提高服务质量。
四、保障措施
1.政策支持：加大医共体建设的政策支持力度，出台相关激励政策，引导医疗机构积极参与医共体建设。
2.经费保障：加大医共体建设的财政投入，提供足够的经费支持，确保医共体建设的顺利进行。
3.人员配备：合理配置人员资源，为医共体建设提供专业化的人才支持。
4.宣传推广：加大对医共体建设的宣传力度，提高社会对医共体的认知度和信任度。
五、预期效果
1.提高基层医疗服务的综合能力和质量，满足人民群众对基本医疗保健的需求。
2.优化医疗资源的配置和使用效率，降低医疗费用，提高就医便利度。
3.加强医疗机构之间的协作合作，形成合力，提升整个医疗服务体系的竞争力。
4.改善居民就医体验，提高就医满意度和医疗体验，增强群众对医共体的认可度和信赖度。
六、总结
医共体建设是提高基层医疗服务能力和服务质量的重要举措，它能够有效整合和优化医疗资源，提供更加便捷和高效的医疗服务。通过制定科学合理的实施方案，合理安排工作步骤和任务，加强政策支持和保障措施，医共体建设将为县域医疗服务的发展带来新的机遇和挑战。
篇七：县域医共体建设实施方案
医共体药事建设方案
随着医疗改革的不断深入，紧密型县域医共体（以下简称医共体）建设已成为我国医疗体制改革的重要方向。医共体药事建设作为医共体建设的重要组成部分，对于提高县域医疗卫生服务能力和水平，保障人民群众用药安全具有重要意义。本文将从医共体药事建设的基本原则、目标、主要任务和保障措施等方面进行阐述。
一、基本原则
1.坚持以人为本，服务至上。以满足人民群众用药需求为出发点，以保障人民群众用药安全为核心，提供优质、高效的药事服务。
2.坚持统一规划，分步实施。根据县域实际情况，制定整体药事建设规划，明确阶段性目标，分步实施，确保药事建设有序推进。
3.坚持资源共享，协同创新。整合县域内医疗卫生资源，加强医疗机构间的合作与交流，推动药事服务的标准化、规范化、信息化建设。
4.坚持政府主导，社会参与。充分发挥政府在药事建设中的主导作用，鼓励社会资本参与药事服务，形成多元化投资格局。
二、建设目标
1.提高药事服务质量。通过药事建设，提升医疗机构药事服务能力和水平，确保人民群众用药安全、有效、经济。
2.优化药品供应保障体系。构建县域内药品供应保障体系，实现药品采购、配送、使用等环节的协同管理，降低药品成本，减轻群众负担。
3.推进药事信息化建设。建立健全药事信息化平台，实现药品信息、处方流转、用药监测等数据的互联互通，提高药事管理效率。
4.提升药师队伍素质。加强药师队伍建设，提高药师业务水平和综合素质，为人民群众提供专业、贴心的药事服务。
三、主要任务
1.建立健全药事管理制度。制定和完善药事管理制度，明确医疗机构药事管理职责，规范药品采购、储存、配送、使用等环节。
2.优化药品采购供应体系。建立药品集中采购平台，实现药品采购、配送、使用等环节的统一管理，降低药品成本。
3.加强药师队伍建设。开展药师培训和考核，提高药师业务水平和综合素质，确保药师在药事服务中的专业地位。
4.推进药事信息化建设。搭建药事信息化平台，实现药品信息、处方流转、用药监测等数据的互联互通，提高药事管理效率。
5.提升基层药事服务能力。加强基层医疗机构药事服务能力建设，提高基层医疗机构药品供应保障水平。
6.开展用药宣传教育。普及用药知识，提高人民群众用药素养，引导合理用药、安全用药。
四、保障措施
1.政策支持。各级政府要高度重视医共体药事建设，将药事建设纳入医疗卫生事业发展规划，加大政策支持力度。
2.资金保障。完善财政投入机制，确保药事建设所需资金投入，鼓励社会资本参与药事服务。
3.人才培养。加强药师队伍建设，开展药师培训和考核，提高药师业务水平和综合素质。
4.监督管理。建立健全药事监督管理制度，加强对医疗机构药事服务的监管，确保药事服务质量。
5.宣传引导。加强药事建设宣传，提高社会各界对药事建设的认识和支持，形成良好的舆论氛围。
总之，紧密型县域医共体药事建设是推进医疗体制改革、提高县域医疗卫生服务能力的必然要求。我们要紧紧围绕人民群众用药需求，以提高药事服务质量为核心，加强药师队伍建设，推进药事信息化建设，不断提升药事服务水平，为人民群众提供安全、有效、经济的用药保障。
篇八：县域医共体建设实施方案
紧密型医共体建设方案是以县域医疗卫生服务能力明显提升，医疗卫生机构开展的技术和项目不断增加，医疗卫生资源得到有效利用，县域外住院人次占比逐年下降为目标，以落实医疗机构间功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗机构组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和引导机制，落实分级诊疗制度，实现医疗机构发展方式以治病为中心向以健康为中心转变的建设方案。具体包括以下几个方面：
建立紧密型医共体管理模式。由县人民医院、县中医医院分别牵头组建2个“医共体”，即县人民医院医疗共同体和县中医医院医疗共同体，实施紧密型县域医共体合作。实行医共体内人财物统一管理，实施紧密型县域医共体合作。
优化医疗资源配置。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益共享机制。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。
完善医疗服务能力和水平。加强信息化建设，完善县乡两级医疗机构诊疗科目设置，提高医疗技术和医疗服务水平，确保医疗质量与医疗安全。
加强人才培养和引进。医共体成员单位共同参与人才培养和引进，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
加强绩效考核和评估。建立绩效考核和评估制度，对医共体的运行效果和服务质量进行评估和考核，及时发现问题并改进。
通过以上措施的实施，可以有效地推进紧密型医共体建设，提高县域医疗卫生服务能力和水平，实现医疗机构发展方式以治病为中心向以健康为中心的转变。
篇九：县域医共体建设实施方案
县域医疗共同体建设实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，根据《XX省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（X政办规〔20XX〕25号）、《关于印发开展县域医疗共同体建设实施方案（试行）的通知》（X卫基层规发〔20XX〕32号）和《XX市人民政府办公室关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（X政办规〔20XX〕39号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、工作目标
全面贯彻落实国家和省、市医药卫生体制改革精神，以创新运行机制为核心，整合县乡村医疗卫生服务资源组建县域医共体，所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医共体，形成较为完善的医共体政策体系。引导优质医疗资源下沉，推动医疗卫生资源合理配置，患者有序分流，县域内就诊量不断增加，县域整体医疗服务能力不断提高，群众看病就医需求得到基本保障，县乡医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，为群众提供更加优质的健康管理服务，实现分级诊疗模式的有效运转。确保基层医疗机构诊疗量占县域总诊疗量比例明显提升，县域内就诊率提高到90%左右。做到农村卫生“县强、乡活、村稳”，形成群众得实惠、医疗得发展、政府得民心的良好局面。
二、基本原则
（一）政府主导，资源共享。坚持政府主导，根据县域内医疗资源结构与布局、群众看病就医需求，做好顶层设计，加强政策引导，落实规划、指导、协调、监管、宣传等职能。按照业务相关、优势互补、持续发展等要求，结合农村医联体建设既往经验，进一步整合县域内医疗资源，县级医院和基层医疗机构人、财、物一体化管理，实现医共体内人员、技术、设备、信息等医疗卫生资源共享。
（二）坚持公益，权责清晰。落实政府办医责任，切实维护基层医疗机构的公益性。明确医共体内各级医疗机构的责权利关系，逐步建立不同层级、不同类别、不同举办主体医疗机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制，不断完善服务网络、运行机制和激励机制。
（三）问题导向，创新机制。着眼于推进农村分级诊疗制度建设,坚持以问题为导向，促进县域医疗资源合理分布，有效防止和破解大医院垄断资源。逐步破除人事管理、医保支付、财政投入等方面的壁垒和障碍，通过创新体制机制，推进医共体建设。
（四）资源下沉，能力提升。通过专家坐诊、选派管理人员等有效手段，使集中在县级医院的医疗资源更多下沉到基层医疗机构，不断提升基层医疗机构服务能力，提高卫生服务体系整体绩效，使农村居民能够就近享受县级医院的专家服务。
（五）方便群众，循序渐进。坚持以患者为中心，推进慢性病防、治、管整体融合发展，使基层医疗机构具备居民健康“守门人”的能力，逐步实现县乡医疗质量同质化管理，增强基层医疗机构信用和群众获得感。县人民医院要牵头组建医共体。县妇幼保健院、精神病院
根据自身服务能力和规模，可牵头组建医共体，也可与县人民医院牵头的医共体建立专科联盟。牵头县级医院可通过双向选择的方式先行与部分基层医疗机构组建医共体，逐步覆盖所有政府办基层医疗机构。可在原有医联体的基础上，通过统一人、财、物管理的方式向医共体过渡。
四、主要内容
（一）统一管理模式，搭建医共体平台
在乡村卫生服务一体化管理良好运行的基础上，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，积极开展县乡医疗一体化管理，积极完善“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”县乡村三级联动的县域医疗服务体系。在保持各医疗机构法人地位、投入渠道、功能定位、资产归属、职工身份等不变的前提下，统一医共体管理模式，构建共同发展平台。
1、统一组织管理。将辖区内县级公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心有效整合，组建医共体，实行人、财、物统一管理,形成管理共同体。医共体内各成员单位原有名称不变，统一加挂牵头医院名称＋医疗共同体构成的标牌。制定医共体章程，规定牵头单位与其他成员单位的责任、权利和义务，确定医共体内机构设置和职责任务等，并建立健全相应的规章制度。鼓励医共体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。
2、统一治理结构。按照县级公立医院综合改革的工作要求，建立健全公立医院管理委员会（简称医管委），履行政府办医职能，负
篇十：县域医共体建设实施方案
县紧密型医共体建设实施方案
一、背景与意义
近年来，医疗卫生领域呈现出了一系列新的变革与挑战，医疗资源的不均衡，医疗服务的不对称，以及医疗费用的不断攀升等问题愈发突出。为了解决这些问题，国家推出了县域医共体建设的政策，其目的在于通过将优势医疗资源聚集起来，形成区域医疗联合体，整合基层医疗资源，提高医疗服务水平，优化医疗卫生资源配置，让更多的患者享受到优质的医疗服务。因此，本篇文章拟就县紧密型医共体建设制定相关实施方案，以期为县域医疗卫生事业的发展提供指导。
二、目标和基本原则
1.目标：明确县紧密型医共体的建设目标，即整合基层医疗资源，提高医疗服务水平，优化医疗卫生资源配置，让更多的患者享受到优质的医疗服务。
2.基本原则：遵循“政府引导，市场运作；整合资源，共同发展”原则，依法依规，合理配置医疗资源，充分发挥市场机制作用，探索新的合作模式，促进医疗卫生事业全面发展。
三、实施步骤
1.建立领导机构
成立县域医共体领导小组，由人社、卫生、发改、财政等职能部门的负责人担任，对医共体建设进行统筹协调和指导管理，并制定实施方案和考核机制，推动医共体建设的顺利开展。
推荐访问:县域医共体建设实施方案 实施方案 县域 建设