篇一：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保约谈自查自纠总结报告
根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床医师“四合理”的管理。
3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。
篇二：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保专项检查及基金运行情况约谈提纲范文(通用15篇)提纲：
一、背景介绍
1.医保专项检查的背景和意义
2.医保基金运行情况的重要性
二、医保专项检查情况
1.检查的目的和范围
2.检查重点和方法
3.检查结果的总体情况
三、医保基金运行情况
1.基金收入的情况分析
2.基金支出的情况分析
3.基金结余和使用率分析
四、约谈方案和实施过程
1.约谈的目的和意义
2.约谈的对象和方式
3.约谈的具体内容和过程
五、约谈结果和建议
1.问题的发现和解决情况
2.改进措施的建议和落实情况
3.对医保专项检查和基金运行的未来期望
范文：
一、背景介绍
1.医保专项检查的背景和意义
医保专项检查是为了确保医保基金的合理使用和保障基金安全运行，加强对医保经办机构的监督，提高医保服务质量，促进基金的可持续发展。
2.医保基金运行情况的重要性
医保基金是保障人民健康的重要资金来源，了解基金运行情况可以全面评估保障水平和财务健康状况，为优化医保政策提供依据。
二、医保专项检查情况
1.检查的目的和范围
本次医保专项检查的目的是发现和解决医保基金管理中存在的问题，并确保基金使用的合理性和透明度。检查范围包括各级医保经办机构及相关医疗机构。
2.检查重点和方法
检查的重点主要包括基金收入和支出、基金结余和使用率等方面的情况。检查方法包括资料审查、现场查验和核实、调查访谈等多种手段。
3.检查结果的总体情况
检查结果显示，医保基金管理工作总体较好，基金使用合规，但仍存在一些问题，包括资金管理不规范、医保数据管理不完善等。
三、医保基金运行情况
1.基金收入的情况分析
过去一年，医保基金的收入主要来源于医保个人缴费和政府拨款，收入总额较往年有所增加。
2.基金支出的情况分析
基金主要用于医疗费用报销和医保政策补贴，支出总额较往年有所增加，但仍存在报销效率低下和费用管理不规范等问题。
3.基金结余和使用率分析
基金结余较往年有所增加，使用率较高，但仍存在基金结余过多和使用率不均衡的情况。
四、约谈方案和实施过程
1.约谈的目的和意义
通过约谈，可以进一步了解医保基金管理中存在的问题和困难，为解决问题提供有效的指导。
2.约谈的对象和方式
约谈对象包括医保经办机构负责人、相关医疗机构负责人等。约谈方式可通过电话、视频会议和实地走访等形式。
3.约谈的具体内容和过程
约谈内容主要包括基金管理情况、费用管理情况、政策执行情况等方面的问题，约谈过程中将听取相关机构的汇报并提出问题和建议。
五、约谈结果和建议
1.问题的发现和解决情况
通过约谈，发现了基金管理中的一些问题，并促使相关机构采取措施进行改进和调整。
2.改进措施的建议和落实情况
本次约谈提出了一些改进措施，包括加强资金管理、优化费用管理、完善医保数据管理等，相关机构已逐步落实并取得了一定的效果。
3.对医保专项检查和基金运行的未来期望
希望未来医保专项检查能更加细致深入，为基金的运行提供更有力的监督和指导，确保基金的安全性和可持续发展。四、约谈方案和实施过程
1.约谈的目的和意义
约谈的目的是深入了解医保专项检查的结果和基金运行的情况，进一步发现和解决问题，推动医保工作的改革和进步。而约谈的意义则在于加强对医保管理的监督，促使相关机构提升服务质量和效率，确保基金使用的合理性和透明度，进而更好地保障人民的健康权益。
2.约谈的对象和方式
约谈对象包括医保经办机构的负责人以及相关医疗机构的负责人，他们是医保工作的重要参与者和责任承担者。约谈应采用电话、视频会议和实地走访等多种方式，以便及时了解问题的具体情况，为解决问题提供便利和支持。
3.约谈的具体内容和过程
约谈的具体内容主要包括以下几个方面：基金收入的情况、基金支出的情况、基金结余和使用率的情况、医保政策执行的情况、费用管理的情况等。
在约谈过程中，应当听取相关机构的汇报和意见，了解他们对
问题的看法和解决方案，并提出一些有针对性的问题和建议。同时，还需重点关注医保基金运行过程中的各个环节，如收费标准的合理性、资金流转的透明度、数据管理的规范性等，以便全面了解问题的实质。
五、约谈结果和建议
1.问题的发现和解决情况
通过约谈，发现了医保基金管理中的一些问题，例如资金管理不规范导致的滥用和浪费现象，医保数据管理不完善导致的信息不及时和不准确等问题。针对这些问题，相关机构已经采取了一系列的改进措施，并取得了一定的效果。例如加强资金管理的监督和审计，规范医保数据的采集和使用，提高医保服务的质量和效率等。
2.改进措施的建议和落实情况
本次约谈提出了一些改进措施，旨在进一步提升医保基金的管理水平和服务质量。具体建议包括加强医保基金的审计工作，完善费用管理制度，加强信息化建设，提高医保服务的透明度和便利性等。相关机构已逐步落实了这些改进措施，并取得了一定的成效。
3.对医保专项检查和基金运行的未来期望
希望未来的医保专项检查能够更加细致和深入，发现和解决更多的问题，为基金的运行提供更有力的监督和指导。同时，也期待医保基金的运行更加规范和透明，确保基金的安全性和可持续发展。此外，还希望相关机构能够继续加强医保服务的质
量和效率，提升人民群众的满意度和幸福感。总之，通过不断优化医保管理和监督机制，可以为人民群众提供更好的医疗保障，推动健康中国建设取得更大的成就。
篇三：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保对医院工作约谈记录
近日，市医保局对检查发现的10家定点医疗机构违规违约行为进行了约谈。本次约谈旨在督促医疗机构严格履行相关责任义务，强化内部管理，防止违规违约行为再次发生，确保医保基金安全。
此次约谈根据10家定点医疗机构各自存在的问题，从医保政策、协议规定等方面进行解析告诫，全面指出其违约行为的危害性、严重性和应承担的违约责任。市医保局有关人员表示，将加强约谈后续管理，对相关问题整改落实情况进行复查，对不收敛、不收手以及纠错、整改不力的医疗机构，将依照协议规定顶格处理。
各定点医疗机构负责人均表态，一是立即对市医保局反馈的问题进行整改，坚持问题导向，举一反三，全面开展自查自纠。二是加强全体职工医保政策学习，不断提高对政策的知晓率和法规意识。三是加强内部管理，进一规范诊疗服务流程，保障参保群众的合法权益。
篇四：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保对医院工作约谈记录
约谈时间
约谈地点
参加人员
1月24日上午
医保局会议室
13家民营医疗机构和1家公立医院负责人
约谈内容：
为了规范医疗机构业务行为，确保医保基金合理使用和安全，1月24日，kh区医保局召开部分医疗机构约谈会，就近期发现突出违规现象对辖区内13家民营医疗机构和1家公立医院进行约谈。区医保局党组书记、局长dwl主持，副局长zhy，稽核股长xxh参加约谈会。
dwl同志在会上郑重提醒：
1、严禁利用车接车送病人、免费用餐、发介绍费等不正当手段收揽病人、诱导住院、挂床住院；
2、严格遵守卫健部门的住院制度，不得低标入院，将轻症达不到住院指征患者收治住院；
3、坚持合理用药、合理治疗，不得过度检查、过度治疗；
4、严格按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，建章立制，规范医疗行为，依法依规开展业务。
同时，要求各医疗机构对照约谈内容开展自纠自查，有则改之，无则加勉，并在2月15日前完成自查自纠工作报告，适时，区医保局将对自查自纠情况进行复核抽查，发现有意虚报漏报或自查自纠不
认真仔细的将依法依规严肃处理。
篇五：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保工作谈心谈话记录
引言
医保工作是保障人民健康的基本保障制度，为了更好地了解医保工作的情况，进行谈心谈话是一种重要的方式。本文将记录10次医保工作谈心谈话的内容，从不同角度深入探讨医保工作的相关问题。
谈话记录1：医保基金使用情况
背景
在这次谈话中，我们与医保局的工作人员进行了交流，了解了医保基金的使用情况。
内容
1.
2.
3.
4.
医保基金的总额及年度预算。
医保基金的主要支出项目，如医疗费用报销、药品采购等。
医保基金的使用效果评估，如医保政策的落地情况、参保人员的满意度等。
医保基金的监管机制，如审计、风险防控等。
谈话记录2：医保政策的调整与优化
背景
在这次谈话中，我们与政府相关部门的代表进行了交流，了解了医保政策的调整与优化情况。
内容
1.
2.
3.
4.
医保政策的调整目的及原因，如提高保障水平、降低个人负担等。
医保政策的具体调整内容，如报销比例的调整、报销范围的扩大等。
医保政策的调整对参保人员和医疗机构的影响。
医保政策的优化方向，如建立统一的医保支付系统、推行DRGs（按疾病诊断相关组）付费等。
谈话记录3：医保支付方式的改革
背景
在这次谈话中，我们与医疗机构的负责人进行了交流，了解了医保支付方式的改革情况。
内容
1.
医保支付方式的改革目的及原因，如提高医疗服务质量、控制医疗费用等。
2.
医保支付方式的改革措施，如按病种付费、按诊断相关组付费等。
3.
医保支付方式的改革对医疗机构和参保人员的影响。
4.
医保支付方式的改革效果评估，如医疗费用的控制情况、医疗质量的提升情况等。
谈话记录4：医保信息化建设
背景
在这次谈话中，我们与医保局的信息化建设团队进行了交流，了解了医保信息化建设的情况。
内容
1.
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医保信息化建设的目标及重要性，如提高工作效率、优化服务质量等。
医保信息化建设的主要内容，如电子社保卡、电子医保结算等。
医保信息化建设的推进进度及遇到的问题。
医保信息化建设的成效评估，如工作效率的提升、服务质量的改善等。
谈话记录5：医保参保人员的权益保障
背景
在这次谈话中，我们与医保局的工作人员进行了交流，了解了医保参保人员的权益保障情况。
内容
1.
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4.
医保参保人员的权益保障措施，如权益宣传、投诉处理等。
医保参保人员的权益保障问题，如报销流程复杂、报销比例低等。
医保参保人员的权益保障改进措施，如简化报销流程、提高报销比例等。
医保参保人员的权益保障效果评估，如参保人员满意度调查结果等。
谈话记录6：医保基金的监管与风险防控
背景
在这次谈话中，我们与医保局的监管部门进行了交流，了解了医保基金的监管与风险防控情况。
内容
1.
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4.
医保基金的监管机制，如审计、检查等。
医保基金的风险防控措施，如欺诈骗保的查处、医保基金的投资管理等。
医保基金的监管与风险防控问题，如监管力度不足、风险防控手段不完善等。
医保基金的监管与风险防控改进措施，如加强监管力度、完善风险防控体系等。
谈话记录7：医保政策的宣传与解读
背景
在这次谈话中，我们与医保局的宣传部门进行了交流，了解了医保政策的宣传与解读情况。
内容
1.
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3.
4.
医保政策的宣传方式，如新闻发布会、宣传材料等。
医保政策的宣传重点，如政策的主要内容、适用范围等。
医保政策的解读方式，如在线咨询、热线电话等。
医保政策的宣传与解读效果评估，如参保人员对政策的理解程度、宣传效果等。
谈话记录8：医保工作的协作与合作
背景
在这次谈话中，我们与医保局与其他相关部门的代表进行了交流，了解了医保工作的协作与合作情况。
内容
1.
医保工作与其他部门的协作方式，如与医疗机构的合作、与社会保障部门的合作等。
2.
医保工作与其他部门的合作重点，如信息共享、政策制定等。
3.
医保工作的协作与合作问题，如沟通不畅、责任不清等。
4.
医保工作的协作与合作改进措施，如建立定期沟通机制、明确责任分工等。
谈话记录9：医保工作的创新与发展
背景
在这次谈话中，我们与医保局的工作人员进行了交流，了解了医保工作的创新与发展情况。
内容
1.
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3.
4.
医保工作的创新方式，如引入互联网技术、推行智能化管理等。
医保工作的创新重点，如医保支付方式的改革、医保信息化建设等。
医保工作的创新与发展问题，如技术应用难度、人员培训等。
医保工作的创新与发展成效评估，如工作效率的提升、服务质量的改善等。
谈话记录10：医保工作的挑战与前景展望
背景
在这次谈话中，我们与医保局的领导进行了交流，了解了医保工作的挑战与前景展望。
内容
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2.
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4.
医保工作面临的挑战，如医疗费用的快速增长、医保基金的可持续性等。
医保工作的应对措施，如加强监管、优化政策等。
医保工作的前景展望，如推行全民医保、提高医保服务水平等。
医保工作的发展目标及重点，如实现全民医保、提高医保保障水平等。
结论
通过这10次医保工作谈心谈话记录，我们全面、详细、深入地探讨了医保工作的相关问题，包括医保基金使用情况、医保政策的调整与优化、医保支付方式的改革等。这些内容有助于我们更好地了解医保工作的现状与发展趋势，为医保工作的改进与创新提供参考。希望医保工作能够不断优化，更好地为人民健康保驾护航。
篇六：卫生院医保违规问题约谈记录10篇内容
医保约谈通知书范文
尊敬的:
您好!作为医院的负责人,我们注意到您最近就医记录中的一些问题需要跟您进行沟通。
根据我们对您此前就医记录的总结,我们发现在20年6月至8月期间,您就诊我们医院的频率和药费支出较往年同期有明显增加。根据国家医疗保险政策规定,长期高频就医或大额医疗费用支出,需要与当事人进行说明和确认。
为此,我们特此邀请您20年8月25日下午2点在我院办公室进行约谈。约谈中,我们将与您一起回顾您
3个月的就医情况,查询可能原因需要提供您的身体状况说明。同时,我们也将与您一起检查您的医疗保险使用情况,以免出现不必要的医疗纠纷。
这封信函是正式的约谈通知。若您无法按期来访,请提前与我们联系商议其他时段,我们将竭尽全力协调安排。希望通过此次沟通解决您的?医疗问题。如有任何垂询,请与我们联系。
此致
敬启
医院院长
20年8月15日
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