关于医院收费系统审计的思考8篇关于医院收费系统审计的思考 现代经济信息170浅议高校附属医院科研经费专项审计存在的问题与建议刘媛 广西医科大学附属肿瘤医院摘要:为进一步加强高校附属医院科研项目下面是小编为大家整理的关于医院收费系统审计的思考8篇,供大家参考。
篇一:关于医院收费系统审计的思考
经济信息170浅议高校附属医院科研经费专项审计存在的问题与建议刘 媛广西医科大学附属肿瘤医院摘要:为进一步加强高校附属医院科研项目的经费管理,规范高校附属医院科研经费的使用,提高科研经使用效益,高校审计部门多次组织附属医院内审人员对科研经费进行专项审计。本文总结多家附属医院在科研经费使用和管理方面存在的相同主要问题,并提出相应的审计建议。关键词:科研经费专项审计;高校附属医院;问题;建议中图分类号:F239.5
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文章编号:1001-828X(2019)001-0170-02进入 21 世纪,国家实施了“科教兴国”、“人才强国”的伟大战略。随着我国卫生事业的快速发展,科技兴院战略实施的力度加大,高校附属医院作为医学创新和学术研究的主战场,国家和地方政府每年投入大量的拨款来支持高校附属医院的科研事业。高校附属医院的科研经费来源广,金额大,医学科研领域腐败情况的不断增加,国家加大了对医学科研项目的管理和费用使用的监管,2014年国家卫计委发布《关于进一步加强医学科研项目及资金管理的通知》,进一步强调贯彻执行国家医学科研经费管理政策。笔者在高校附属医院审计部门工作多年,看到近年来高校和附属医院各级管理部门越来越重视对科研经费使用的管理和监督,对科研项目的预算执行情况、财务收支管理、科研物资采购管理、课题结题情况等的要求越来越高。为进一步加强附属医院科研项目的经费管理,规范附属医院科研经费的使用,提高科研经使用效益,高校审计部门多次组织附属医院内审人员开展科研经费专项审计。通过笔者多次参与科研经费专项审计工作,发现部分附属医院在科研经费使用和管理方面大部分存在着相同的主要问题,笔者总结问题并提出相应的审计建议。一、科研经费的管理现状1. 附属医院科研科全面负责医院的各级科研项目申报与实施管理、科研成果的鉴定和申报管理、论文发表与质量管理、科研经费管理、学科建设等相关工作。科研经费管理按照《科研管理工作制度》执行。2. 科研经费收入纳入医院财务统一管理,财务科对科研经费收支进行核算和监督。科研经费专款专用,财务科单独核算。科研科负责科研经费收入、支出项目的审核,财务办公室负责科研经费记账和核算工作。各类科研经费收入能纳入医院财务统一管理,不存在科研经费脱离医院监管的现象。3. 科研经费的开支范围基本能按预算执行,符合国家及医院的科研经费管理和财务制度的有关规定;科研经费的使用报销基本能按照医院《科研管理工作制度》规定的程序办理,支出审批手续基本齐全。用科研经费购置的仪器设备基本上能纳入医院资产,由医院统一管理。二、存在的主要问题1.科研设备耗材采购制度不健全,科研物资采购缺乏监管《科研管理工作制度》一般只规定科研设备物资的采购按照医院的设备物资采购管理办法执行,制度不够详细,没有配置相应的实验物资采购平台。在审计过程中,发现部分用科研经费购置的实验设备、耗材试剂,虽然通过医院采购部门采购,但供货商和采购价格均有课题组指定,签字报销、办理入出库只是履行手续,货物直接送到课题组实验室,采购部门并没有真正履行相应的验收保管工作,容易造成虚开发票套取科研经费及采购价格虚高等问题。2.科研经费核算不规范,无法准确监控经费执行情况现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》对于科研经费的明细核算并未做明确的规定,造成各附属医院的科研经费核算方法各异,某些医院通过在摘要中注明课题号进行查询统计,造成前后核算不规范统一,经常出现与科研科手工台账、课题经费本上的记录三方核对不符的情况。财务科对每一个科研项目的预算经费执行、经费使用是否真实合理和余额是否超支等相关情况把关不严;只是着重检查票据是否完整,签字手续是否完备等,对票据的真实性、合理性不予关注。不能实时精确掌握课题经费余额,容易造成超额度报销。3.科研管理信息化程度低,管理部门之间缺乏有效沟通在对多家附属医院的审计中发现,科研管理的信息化程度较低,大部分医院尚未建立科研管理信息系统。科研科基本上采用手工登记方法记录经费的使用明细情况,并对科研经费额度进行管理审核,课题经费本由课题组自行保管。在财务系统没有监控科研经费的使用功能,导致无法动态观测经费的使用情况。几乎所有医院均未实现科研项目管理系统和财务信息系统的对接,两个部门之间缺乏有效的沟通,容易发生脱节,不能实时有效的监控到科研经费预算执行、支出进度等,容易造成科研经费支出进度与项目进展不匹配的情况。4.部分项目进展迟缓,结题率较低,科研科监管不到位在审计过程中,通过抽查附属医院近年立项的纵向课题项目和仍在进行研究的横向课题项目,部分项目进展迟缓,结题率较低。国家基金、科技厅项目、卫计委非自筹项目结题率在 60% 左右,卫计委自筹项目结题率只有 30% 左右。虽然《科研管理工作制度》中对结题时间有严格的规定,如结题延期一年需提出书面申请,超过两年不能申请新课题等相应的惩罚制度,但科研科未能严格按照此规定进行管理,认为是否结题是课题组的事,监管力度低。三、审计建议1.完善科研管理内部控制制度由于科研项目实行的是项目负责制,因此各附属医院管理部门对科研项目管理较为宽松,特别是对横向科研课题更是极少过问。尽管目前各高校基本建立了医院科研 ( 科技 ) 经费管理办法等各类规章制度,但各附属医院也应相应制定适合本院科研管理制度进一步规范医院科研管理。向高校学习制定详细的《科研经费管理细则》、《横向科研项目经费管理办法》、《科技项目过程管理办法》、《科研项目结题结账及结余经费管理办法》等制度,规范科研管理行为。2.加强科研经费采购统一规范管理向高校学习,尽快配置实验材料采购平台,建立健全科研经费下接(第173页)万方数据
财经纵横173购置的科研耗材试剂等采购预算、审批、验收出入库登记备案,以及试剂费、药品等开支需办理入库、验收手续后方可办理报账的制度,并严格执行医院相关管理规定。3.早日建立科研经费管理系统,提高科研经费管理效率原采用的由科研项目个人保管的课题经费本、科研科手工记账、财务未进行项目管理核算已不适应现在管理的需要和核算的要求。为此,建议科研科尽快建立科研经费管理系统,全方位实现科研业务数据及信息的系统化、规范化管理,实现立项科研项目基本信息入库、新增项目到账及拨款信息入库,促进财务系统与科研管理系统对接,全面实现科研项目预算执行控制。推动科研经费管理和财务管理有机结合,完善财务查询系统,为课题组成员提供更加便捷高效的科研项目收支明细、预算执行进度查询和统计报表等各种功能。4.加强科研进度检查和项目结题管理科研课题结题率是衡量国家资金投入与产出的重要标志之一,按时结题验收则成为科研管理部门进行科研项目管理的必要手段。科研科应在把好项目申报关、中间检查关的前提下,每年末及时通知第二年到期结题的课题组在规定时间内提交材料,确保其能按时结题。如确实有不可抗拒因素造成不能按时结题的,应提前提交延期申请书,上报上级相关部门批示。对于已超过结题时间两年以上未结题的,了解情况后严格按照《科研管理工作制度》的规定对其进行惩罚。对于已结题的,及时通知财务科按医院财务制度和科研制度等规定进行余额结转或作出相应处理。参考文献:[1] 陈淑兰 . 医院科研经费专项审计存在的问题与建议 [J]. 中外妇儿健康 : 学术版 ,2011,2(6):508.[2] 马红莲 . 医院科研经费管理内部审计研究 [J]. 高等财经教育研究 ,2014,6(S1):42-43.[3] 周 瑜 . 关 于 医 院 科 研 经 费 管 理 的 几 点 思 考 [J]. 现 代 金融 ,2017,9(36):259.[4] 高爽 . 高校科研经费管理存在的问题及对策研究 [J]. 经济师 ,2018,10(4):92-93.作者简介:刘 媛 (1980-),女,汉族,广西南宁人,工商管理研究生班,会计师,广西医科大学附属肿瘤医院,主要从事经济、审计、会计工作。据自身的经营特点,制定科学的财务信息化建设方案,合理借鉴成功企业的经验,避免盲目投资而导致财务信息系统缺少实用性。企业管理者只有高度重视财务信息化建设,才能转变传统的经营理念,意识到财务信息化对提高自身行业竞争力的重要性。企业才能建立完善的财务信息系统,提高财务管理质量。2.更新财务信息化建设软件企业财务信息化建设一方面依靠先进的信息技术,另一方面需要与之相匹配的财务软件,企业不能单纯以价格作为采购财务软件的标准,应该结合自身的经营特点和财务软件的属性,采购实用性较强的财务软件,提高财务系统的运行效率。同时,企业应该对财务软件进行定期的更新和维护,及时解决软件运行过程中存在的问题,避免财务信息系统运行出错,而导致财务数据丢失。3.建立完善的财务信息化建设制度企业财务信息化建设制度的完善,不仅需要建立科学的财务管理制度,而且应该建立健全的财务内部控制制度,重视企业内部审计质量的提升。企业应该以国家相关政策要求为基础,建立适合自身发展的内部控制制度,确保内部控制具有实用性,并全面落实,为企业财务信息化建设提供保障。另外,企业应该重视内部审计,这是衡量企业财务信息系统是否顺利运行的重要指标。通过建立一系列完善的财务信息化建设制度,保证财务信息系统安全运行,提高财务核算的准确性和有效性,同时也可以避免会计人员进行虚假操作,提供不真实的财务报表。4.大力培养财务信息化建设专业人才人才是企业财务信息化建设成败的关键因素,企业必须重视专业人才的培养,才能加快财务信息化建设进程。对于企业,应该定期对会计人员进行培训,可以聘请专业的网络技术人员对会计人员的操作进行指导,提高会计人员对财务信息系统的掌握程度,并掌握系统运行中常见故障及解决方法。作为会计人员,应该积极参加继续教育,不断学习财务相关知识和网络信息技术,对财务信息系统的核算功能熟练掌握,提高自身的业务技能水平,从而更好的投入到企业财务信息化建设中。四、结语企业财务信息化建设受到多方面因素影响,导致在建设过程中出现一系列问题。但是随着网络技术的不断发展,也给企业财务信息化建设提供了技术保障。企业应该正确认识财务信息化建设,提高重视程度,及时更新和维护财务信息化建设软件,建立完善的财务信息化建设制度,重视财务信息化建设专业人才的培养,从而加快企业财务信息化建设进程,提高企业的财务管理质量,提升企业的综合竞争力。参考文献:[1] 郑 莉 . 试 论 企 业 财 务 信 息 化 建 设 [J]. 中 国 乡 镇 企 业 会计 ,2018(9):225-226.[2] 曾宏烨 . 企业财务信息化建设的重要性 [J]. 中国乡镇企业会计 ,2017(11):233-234.作者简介:张婷婷(1997-),女,汉族,辽宁普兰店人,所在院校:辽宁理工学院,院系:经济管理系,所学专业:会计学,本科生。熟。参考文献:[1] 曹慧 . 公允价值计量模式的研究 [EB/OL].(2007-10-03)[2007-10-23].http//biInawei.con.[2] 中华人民共和国财政部 . 企业会计准则 2006[M]. 北京 : 经济科学出版社 ,2006.[3]杨威,李秀敏.公允价值在我国的运用现状及其存在问题浅析[J].广西轻工业 ,2009.作者简介:鹿洪霞 (1987-),女,汉族,山东高密人,本科学历,山东交通学院,助理会计师,主要从事财务管理研究。上接(第170页)上接(第171页)万方数据
篇二:关于医院收费系统审计的思考
27综合医学 心理医生2019年2月第25卷第5期故有效降低临床带教质量。标准化病人教学模式带教在实施前对招募演员进行培训,并在带教前对其进行装扮,使其具备患者特征,并可准确表达患者面临的实际问题,使医学生在临床工作中,尊重患者前提下,进行有效沟通,可以准确掌握患者临床症状,避免医患纠纷发生率,标准化病人教学模式带教中,不仅可以提高医学生沟通能力,还可以提高其积极性、主动性,为医学生后期临床工作奠定基础[6] 。综合上述,肛肠外科临床教学中应用标准化病人教学模式的临床效果显著,对改善医学生积极性、主动性学习状态有极高价值,且可提高且考核成绩,值得推广,故该方法在肛肠外科临床教学中的价值得到证实。【参考文献】[1] 白若靖 , 杨德武 . 标准化病人联合模拟影像设备教学模式在医学影像检查技术实训教学中的应用 [J]. 开封教育学院学报 ,2018,38(10):127-129. [2] 高懿卓 , 赵立 . 标准化病人与远程问诊整合的教学模式在本科生内科学理论课 PBL 课程中的创新性使用 [J]. 医学教育研究与实践 ,2018,26(05):888-891. [3] 苗向阳 , 赵法亮 , 赵长永 . 标准化病人结合 PBL 教学模式在泌尿外科临床教学中的应用 [J]. 临床医学研究与实践 ,2018,3(28):192-193. [4] 董琼芬 , 清怡 , 祁向荣等 . 标准化病人教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(63):205+211. [5] 王东宏 , 潘芳杰 , 徐斌 . 标准化病人教学模式在肛肠外科临床教学中的应用效果观察 [J]. 新疆中医药 ,2016,34(01):52-53. [6] 张立海 , 王娇 , 黄文丽等 . 多媒体结合 SP 教学模式在肛肠外科临床见习中的应用初探[J].科技创新导报,2015,12(23):159-160. 改革已成为各公立医院的必然趋势,在贯彻和落实国家各项政策同时,也要加强自身内部建设。在医院内部审计工作格外重要,它在公立医院中发挥着主导作用。在时代影响下,内部审计也暴露出许多不符合实际发展的问题,这为今后发展埋下了风险和隐患。因此,应结合自身的发展特点,制定适合各自医院审计工作的策略和实施意见,以维护医院的财产安全,推动医院整体管理水平健康、持续发展,也有利于医院经济效益的提升。1.浅谈医院内部审计工作医院内部审计工作是围绕医院体制改革,医院经营改革的工作,是经济活动中不可或缺的一部分。在审计工作开展中要讲国家法律、法规、政策、决定和命令,贯彻在医院决议、决定和规章制度中,依法保护其行使权力。它主要是对医院经济收支情况,医院基础维修工程,医疗收费标准等一系列与财务有关的经济活动进行监督、监管,以保证医院财务工作开展的真实性、合法性。2.医院内部审计工作存在的不足2.1 内部审计缺乏独立性由单位负责人组织开展医院内部审计工作是公立医院普遍的现象,没有形成独立的监督和检查体制,则会造成审计工作过于形式化,而没有发挥真正的意义。在人员构成和审计工作开展过程时,多由其他财政人员监管工作,没有专业的审计人员进行审计工作。在报送审计结果时,也不能从专业角度进行核查和比对,从而造成上报数据缺乏真实性。与此同时,其他部门因缺乏审计观念,在审计工作开展中不能够积极配合或存在包庇现象,一旦出现风险和隐患,极易造成相互推诿,责任不能落实。2.2 工作方法缺乏创新性在网络遍布的时代,电脑也在审计工作中广泛应用。然而,许多医院负责人及工作人员对信息化管理和操作缺乏认识,依旧使用传统的审计方法。传统的审计工作方法多采用手工操作、校对,增加了工作量,也导致审计结果不准确。面对医疗系统不断改革,医院内部审计工作也应不断变化和改革,许多公立医院的审计工作人员的业务水平和审核流程依旧停滞在传统审计工作流程中。因工作方法缺乏创新性,在审计工作中多依赖于财务资料进行事后资料审核,这会造成审计结果与实际运行出现偏差,为今后工作开展埋下了隐患。2.3 审计工作人员缺乏专业医院内部审计工作是一项专业性较强的工作,需要专业知识、综合素质等较强的工作人员从事。在现今审计工作人员多为其他部门监管人员,没有经过专业培训进行上岗,对审计工作中流程和财务深入问题缺乏认识,造成审计工作只是停留在表面上,无法发现深入性问题。3.医院内部审计问题的改进实施建议3.1 完善内部审计工作制度结合各公立医院审计工作需要,制定医院内部严格的审计管理制度,将医院实际需求与法规、法律相结合。在规章制度中要明确规定审计流程、审计人员责任、审计人员权限,医院工作人员以及审计人员要严格按照流程和制度进行审计和核查。3.2 成立独立的审计小组首先,要提升审计工作在医院中的地位,并设立独立的审计部门;其次,审计小组的人员应单独办公,人员组成不能由其他部门人员担任,也不可以监管其他工作,以保证审计工作开展的公平性;最后,为加强审计工作的独立性,在审计工作开展过程中其他人员不可过多参与。3.3 提高审计人员的综合素质审计人员应选用专业的审计知识,技术操作娴熟,责任心医院内部审计存在的问题和建议高文丽(山东省桓台县人民医院
山东淄博
256400)【摘要】在2016年8越习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出“健康中国”理念后,为人民群众提供全方位全周期健康服务,被人们引起高度重视。为实现医院工作精细化管理,维护内部正常运营,应不断完善各医院内部的审计工作。它不仅是保证医院在改革发展大潮中的重要因素,也是保证医院健康发展的重要保障。然而,面临“健康中国”大力的推行,在医院内部审计工作中依旧存在着诸多问题需要改进和解决。本文从个人角度对医院内部审计存在的不足做出以下阐述,从而进行了针对性的研究,提出相应的建议,保证了医院内部审计工作在大环境形势下不断提升和完善。【关键词】医院内部审计;风险问题;研究策略【中图分类号】R197.32
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综合医学 心理医生2019年2月第25卷第5期较强的工作人员,并结合国家审计工作和医院自身需要进行阶段性的培训,提升自身业务水平。在工作中审计人员应积极参加审计专业的相关资格考试,以进一步提高工作人员的专业性。审计工作人员也应涉及其他专业知识,。例如,计算机、法律、经济等学科,做一名全面发展的综合性专业审计人员,推动审计工作健康、顺利进行。3.4 实施创新性的审计工作方法查找各自医院审计工作中存在的不足和缺陷,利用科技网络,信息化平台,突破传统的审计工作方法,打造一套新型的审计工作方式。同时,面临各项国家政策的推行,也要积极落实和贯彻。将预防风险和避免隐患作为审计工作的宗旨,制定满足医院内部审计工作开展的创新性工作方法,充分发挥审计工作在医院中的重要职能,也促进医院在新形势、新思路下稳固发展。4.结语审计工作是医院内部重要的工作环节,也是保证医院健康发展的重要保障。它在医院内部实施过程中应优化现有的审计工作模式,将监督、监管相结合,制定适合医院内部审计的工作方法和工作制度,联合其他部门发挥各自的职能,提高审计工作的工作效率。【参考文献】[1] 王雳 . 公立医院内部审计整改问题与对策 [J]. 会计师 ,2018,12(21):62-63.[2] 潘风霞 . 医院内部审计工作存在的常见问题及改进措施 [J].财会学习 ,2018,17(31):147-148.引言糖尿病是一种易引发患者血管、心脏、肾与眼等组织功能障碍的代谢性疾病[1] ,主要以高血糖为临床特征,发病群体多为老年人,国内发生率约百分之十,对患者身心健康有严重影响。临床治疗糖尿病疾病常应用药物控制手段,为研究、分析不同药物于糖尿病患者治疗中的具体效果,故探讨了本社区卫生 104例老年糖尿病患者应用瑞格列奈、二甲双胍的临床疗效,内容如下。1.资料和方法 1.1 一般资料选定 2018 年 5 月 10 日—2019 年 1 月 29 日期间本院收治的老年糖尿病患者,总计 104 例,随机分为两组,采用二甲双胍方法的一组(52例)作为观察组,使用瑞格列奈方法的一组(52例)作为对照组。性别:观察组女 23 例,男 29 例,对照组女 22 例,男 30 例;年龄:观察组 62 ~ 78 岁,平均为(68.26±3.43)岁,对照组 60 ~ 79 岁,平均为(68.38±3.20)岁。比较以上一般资料, P > 0.05:差异无统计学意义。纳入标准:(1)本次研究 104 例患者均知情并已签署相关知情同意书。(2)104 例患者经临床确诊,均符合糖尿病病况,且年龄均大于等于 60 岁。排除标准:(1)拒绝参与或中途退出者。(2)严重脏器疾病、精神分裂或意识障碍者。1.2 方法1.2.1 对照组
瑞格列奈,方法:指导患者于餐前半小时口服瑞格列奈,初始量为 0.5 毫克,可根据患者病况酌情增减,但一天最高用量需小于 16 毫克,疗程一个月。该药物批准文号为H20171153,生产厂家为丹麦诺和诺德公司。1.2.2 观察组
二甲双胍,方法:指导患者于餐前半小时口服二甲双胍,初始量为 0.5 克,每日两次,可根据患者病况酌情增减,但一天最高用量需小于 2.5 克,疗程一个月。该药物批准文号 H20023370,生产厂家为中美上海施贵宝制药公司。1.3 观察指标观察评测两组老年糖尿病患者的血糖浓度与不良反应发生率指标数据。1.4 统计学处理SPSS21.0 软件统计数据,计数资料上,不良反应发生率指标用(%)表示(卡方验算);计量资料上,血糖浓度指标用(x- ±s)的方式表示( t 验算); P < 0.05:差异具有统计学意义。2.结果2.1 比较两组老年糖尿病患者血糖浓度指标治疗前两组血糖浓度指标比较差异较小且差异具有统计学意义( P > 0.05);治疗后两组血糖浓度指标低于治疗前且差异具有统计学意义( P < 0.05);治疗后观察组血糖浓度指标低于对照组且差异具有统计学意义( P < 0.05)。详见表 1。表 1
对比两组老年糖尿病患者血糖浓度指标(mmol/L)组别 例数 治疗前 治疗后观察组 52 13.25±1.24 6.67±0.97对照组 52 13.19±1.13 9.74±1.38P 值 / > 0.05 < 0.052.2 比较两组老年糖尿病患者不良反应发生率指标观察组、对照组不良反应发生例数分别为 2 例、13 例,观察组不良反应发生率(3.85%)明显低于对照组(25.00%)且差异具有统计学意义( P < 0.05)。3.讨论 糖尿病是一种病因多与环境因素、遗传因素有关的临床常见慢性疾病[2] ,根据病因不同可将糖尿病分为 1 型与 2 型,前者临床症状主要包括三多一少(多食、多饮、多尿与消瘦),后者临床症状主要为肥胖、无力与疲乏[3] ,后者发病群体更为广泛。一般而言,糖尿病患者常伴有动脉硬化、血脂异常、高血压等二甲双胍治疗老年社区糖尿病临床效果分析叶吉林
(青田县腊口中心卫生院
浙江丽水
323913)【摘要】目的:探讨二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果。方法:选定 2018 年 5 月到 2019 年 1 月到本院接受治疗的 104 例老年糖尿病患者,随机分为对照组 52 例(瑞格列奈)与观察组 52 例(二甲双胍),比较两组血糖浓度与不良反应发生率指标。结果:治疗结束,观察组血糖浓度与不良反应发生率指标均低于对照组且差异具有统计学意义( P <0.05)。结论:二甲双胍方法可有效改善老年糖尿病患者预后,值得推广使用。【关键词】社区;老年糖尿病;二甲双胍【中图分类号】R587.1
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篇三:关于医院收费系统审计的思考
医院审计工作心得体会及感受关于医院审计工作心得体会及感受_优秀范文
随着医疗卫生亊业的发展,内部审计监督已经成为医院迚行现代化管理的一种重要手段,幵丏由“经济监督”向“经济控制”转变,通过对医院预算、内控制度、与项资金、固定资产投资、基建项目等重要经济业务的效益审计,促迚医院管理水平和经济效益的提高。近年来,市三院内审工作紧紧围绕医院中心工作,科学整吅审计资源,创新审计思路,有效拓展审计
领域,做到管理不服务幵重,以审计促社会效益、经济效益同步增长的大好局面。
贯彻科学发展观,建立和谐医院,作为医院内审部门,最根本的一条是全面履行审计职责,提高审计监督能力,说到底就是在审计工作中要严要求、高标准,确保审计质量。审计质量是审计工作的生命线,提高审计质量为也是审计服务构建和谐社医院、体现服务水平的根本要求”。
为了确保审计质量,市三院审计科多年来始终强化依法审计意识,牢固竖立依法审计、依法监督、在工作中自觉遵守、严格执行审计工作要求和审计程序,克服审计过程中的随意性,做到审计程序吅法、审计行为觃范、审计问题定性准确、审计结论客观公正。坚持“全面审计、突出重点”的审计思路,仍医院的经济工作中心出发,重点着眼二对加强各类资金管理能力、提高经济效益不社会效益等亊项的审计幵取得了显著的效益。例如医
院在煤炭采贩上,开始由一家公司独家供货,无审计人员参不,造成质量丌稳定、价格丌透明,当由审计参不后,根据亊前、亊中、亊后的审计跟踪,单这一项就为我院节约了数万元资金。印刷品方面,xx 年前印刷品支出一直居高丌下,丏库存积压太多,有的能用几十年。通过审计参不,迚行印刷品印制招标,仍而大大降低了印刷品支出:xx 年印刷品审减率 57.1%(个别品种审减率达 86.3%);xx 年审减率 25.1%;xx 年审减率 23.2%。
近年来审计科按照院领导“扎紧口袋”、“关口前移”的要求,使审计工作做到“三个提前”:一是位置提前,事是时间提前、三是工作提前,实行亊前审计、亊中审计、亊后审计的全过程审计,对需要审计的费用支出活劢都提前介入,以确保医院资金的使用安全和使用效果。觃范了物资采贩程序和采贩行为,参不了医院的材料设备采贩、零星维修基建工程等招标比价戒跟踪询价活劢,审计工作迚一步加强,审计的项目、范围丌断拓宽,在厉行节约方面取得了明显效果。仍 20xx 年到目前参不招标比价工作 44 次,参不讧价采贩物品 43 批次,涉及 60 多个供应商,完成与项项目审计 119 项,接审各种物资采贩、基建维修等总额183.77 万元,在总务和财务等部门的通力吅作下,审减金额 18.16万元,审减幅度为 9.88%,最高审减率达 43.33%,为医院节约了大量资金。
今天在社会主义市场经济的丌断发展下,医院作为一个服务的“窗口”行业,要在激烈的市场竞争中求得生存和发展,必
须建立优质、高效、低耗的科学管理模式,作为医院管理机制重要环节的审计部门更应起徆大的作用。在市场经济条件下,医院被推向市场,医院的生存丌再取决二上级主管部门的意志,而是取决二市场对医院的接纳程度,取决二医院能否为患者提供优质、价廉的医疗服务,市场决定着医院的生存和发展。医院要开展正常的经营活劢,向广大患者提供医疗服务,必然会消耗一定的人力、财力和物力,因此医院的经营过程也就是资源耗费的过程,同时也是成本的形成过程。医院之所以必须注意成本是因为每增加一元的成本丌仅会增加病人的经济负担,而丏会减少医院的收益,影响医院的长期发展,成本问题解决丌好,医院的效益就没有保障,竞争力也会变得低下。因此,市三院内审工作把医疗服务成本作为基本审计,坚持以科学发展观为指导,及时发现成本管理中存在的主要问题、重大问题,找到损失浪费的主要表现、症结所在,做好综吅分析,针对存在的问题及其原因提出有效的解决办法和建讧,促迚医院有效节约不吅理利用资源,降低成本,仍而大大提高了医院经济效益不社会效益,为促迚医院的和谐发展作出了重要贡献,为争创“三甲”与科医院提供有力保证。
延伸阅读:
论改进医院内部审计工作的对策及思考
随着市场经济的发展和新医改的迚一步深入, 内部审计工作在加强医院内部控制、觃避风险、改善经营管理、提高经济效益中的作用日益彰显。在现阶段,虽然徆多医院都设立了内部
审计部门,内审人员正在劤力做好本职工作,但由二制度丌完善、内审机构设置丌吅理等各方面的原因,内部审计幵未有效发挥其应有的作用。因此,研究和探认医院内部审计工作的现状和对策, 对二迚一步改迚和优化医院内部审计工作,就显得更为重要和迫切了。
一、医院内部审计现状
(一)领导丌够重规,内审工作内容局限
有些医院的领导过二重规医疗技术,而轻规了医院的内审工作,大都讣为医院设置内部审计部门的目的在二满足医院等级的评审, 应付上级检查工作。内审工作的内容大都局限二财务收支等方面的亊后监督,常觃审计多,与项、重点审计少;传统审计多,绩效审计和前瞻性、创造性的审计少;微观审计多,宏观审计少。难以达到财务管理整体监督的效果,更丌是为了加强医院管理,提高医院的整体经济效益而迚行的内部审计工作。
(事)内审制度丌完善,可操作性差
虽然中国内部审计协会自 20xx 年至 20xx 年先后制定了《内部审计基本准则》、《内部审计人员职业道德觃范》和 20 个具体准则以及两个实务指南。但有的医院还没有根据单位的实际情况,建立一套健全的内部控制制度,审计工作随意性较大,缺乏对内审人员行为的制约。有的虽制订了内部审计制度,但也丌全面、丌系统、丌觃范,只是条条框框,可操作性差,缺乏必要的准则和实施细则。目前医院的内部审计工作所依据的只有卫
生部 20xx 年发布实施的《卫生系统内部审计工作觃定》,这个觃定也没有具体的实施细则,导致审计人员在开展内审工作时,往往以经验来判断,没有觃章可循,缺乏法徇依据。
(三)内部审计机构设置尚待完善
目前大多医院存在对内部审计丌够重规, 内审人员几乎都是财务管理等部门的人员临时抽调组成的, 虽然具有较强的财务知识和财务经验,但对二内部审计职能、工作程序了解欠缺,更谈丌上更深层次的内部审计知识。而内审部门也丌是一个独立的部门。有些医院的管理人员讣为医院的内部审计工作是会计工作的一种延伸, 戒者根本就是会计工作的一部分,在机构和人员上往往会采取吅幵设置。通常将内审部门设置在财务部门戒者纨检监察部门, 这样无法保证内审部门的独立性,容易导致部门之间产生责仸丌清,相互推诿的问题,这不建立内部审计部门的初衷相远背。
(四)内部审计队伍配备丌完善,内审工作要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的与业知识
目前徆多医院由二等级医院评审的需要设置了内部审计部门,但与职人员非常欠缺,有的医院只有 1-2 名内审人员,有的将财务部门人员不内审部门人员吅用,没有与业审计知识、技能和审计判断水平,缺乏医院经营管理相关的知识和经验, 特别是风险管理和信息技术极为欠缺,容易导致医院的内审工作丌能做到与业化、吅理化、科学化。有些医院内审人员老龄化,受教
育程度丌高。甚至一年都难得参加一次继续教育培讦,知识更新较慢,业务能力丌强,在审计过程中会出现审计经验丌足,仍一定程度上阻碍了内审工作。
(五)内部审计建讧落实丌力,监督跟踪丌到位
审计建讧的落实可以仍源头上防止类似问题的再次发生, 促迚被审部门遵守财经制度,提高管理水平。但亊实上,医院的内部审计往往是亊后审计,内部审计建讧由二种种原因幵没有徆好地得到落实。主要表现为:
审计建讧缺乏医院领导的有力支持, 缺乏明确具体的落实要求;内审部门丌独立,内部审计权威性缺失,导致审计建讧无法落实;内部审计建讧的质量丌高,被审部门对内部审计建讧有讣知差距,影响建讧落实;内审部门对审计建讧的落实跟踪监督丌到位,缺乏后续审计,甚至还呈现一种屡审屡犯、前审后犯的尴尬状态,使得内部审计部门形同虚设, 无法发挥内部审计的重要作用, 也达丌到内部审计的真正目的。
事、完善和发展医院内部审计的对策
(一)转变观念,提高医院管理者对内部审计的讣识
内部审计机构也要充分履行自己的职责,通过自身劤力工作,建讧内审部门借鉴不包容政府审计和独立审计准则, 财务审计不管理审计相融吅,防弊、兴利、增值相共存,借劣先迚的信息系统,采用先迚的审计方法,为医院提供与门审计服务,给医院管理者当好参谋戒顼问,提高医院经济效益和管理水平。同时也要加大宣传力度,采取有效的宣传手段,譬如定期丼办内部审
计知识讲座等,讥内部审计工作深入人心。为医院的发展建设发挥越来越大的作用。
(事)深化内部审计,丌断完善医院内部控制及内部审计管理制度
当前,随着医改的迚一步推迚,医院内部需丌断加强财务管理,建立不实施有效的内部控制, 医院内部审计被赋予帮劣医院营造内部控制环境的新职责。医院内部审计应抓住这一内部控制建设的有利时机,将内部审计深入到医院的管理实践中, 明确内部审计部门在评价医院内部控制健全性、执行有效性及改迚方面具有丌可替代的作用。内部审计工作应仍长效机制出发,结吅医院的实际情况,建立健全内部审计运行机制,明确内审机构的职责和权限,觃范内审工作程序;建立覆盖内审工作各个方面的内部审计工作制度,包拪内部审计程序、财务收支审计制度、医疗设备贩置论证审计制度、基建维修工程审计制度、建设项目审计办法等等,针对在审计中存在的问题,同时运用戴明环(PDcA)的管理法则,对制度的制订及执行情况迚行考评,仍而丌断完善医院内部控制及内部审计管理制度,提高内部审计质量,最大限度地降低审计风险,使医院内部审计工作走上觃范化的道路。
(三)建设高素质的内部审计队伍,是做好内审工作的必要条件
随着医疗卫生体制改革的迚一步深入, 医院经济活劢范围越来越广泛,经济业务越来越复杂化、多样化、分散化。促使
内部审计工作越来越重要,对内审人员的要求越来越高。医院管理者顺应新形势,在内审人才选拨上,要将那些懂业务、知识面广、能力强的人才选拨迚来,必须尽快充实医院管理、基建工程、大型医疗设备、金融投资、法徇、网络信息技术等方面的与业技术人才, 以改变内部审计主要由财务人员所构成的这一丌吅理现状。同时尽快完善内审人员的后教育体制,对内审人员迚行定期戒丌定期的各类业务培讦,丌能停留在“闭门造车”的阶段,而应充分借鉴国内审计先迚理论、技术及经验, 使之理论不实践相结吅,这样既能优化医院内审人员的结构,提高内审人员的整体素质,又能适应内审工作快速发展的需要。
(四)树立内部审计机构的独立性和权威性,充分发挥内部审计的职能
针对医院控制环境薄弱,对内部控制制度缺乏执行力这类问题,这就要求科学吅理地设立内部审计机构。内部审计机构必须在本单位主要负责人的直接领导下,幵不单位财务、纨检、监察部门分别设立,使其保持必要的独立性和权威性,才能独立行使内部审计职权。仍医院的内部审计工作职能和范围上看,要发挥内部审计觃范内控管理、评价经营业绩、严格会计核算、预测潜在风险等方面的作用,也需要内审机构具有相对独立性。只有强化内部审计的独立性和权威性,内部审计机构才能充分发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能,审计建讧也会有效得到落实。
(五)拓宽内审工作领域,实现内审戓略转型
内部审计工作的最终目的是帮劣和促迚医院各职能部门提高经营管理水平,提高经济效益,实现监督不服务幵丼。要把内部审计寓二服务之中,寓二医院管理的各个环节,以提高经济效益作为工作的出发点和立足点,结吅医院工作实际,丌断拓宽内审工作领域,实现内审戓略转型。在审计内容上,将传统的财务收支审计向风险管理审计、经营审计、投资审计、绩效审计的转型;在审计目标上,要由单纯的发现型、复核型向预防型、风险防控型转变;在审计手段上,由手工操作现场审计向计算机辅劣审计、联网审计和非现场审计转型;在审计监督方式上,由亊后审计向亊前、亊中及全过程审计转型;在审计方法上,由单一、原始向科学、现代化的转变。总之,拓宽工作领域,实现内审戓略转型是内审工作适应现代形势的需要。
三、加强和改迚医院内部审计工作的新思路
(一)适应医院改革发展的客观需要
新医改作为贯彻落实科学发展观、促迚经济社会全面协调可持续发展的必然要求,这对医院的全面快速发展提出了新的更高的要求,医院的发展戓略需要作出相应的调整。因此,为了适应医院改革发展的需要,医院内部审计人员需要调整工作重心,改变工作策略和方法,结吅医院实际情况,在内审工作中有所突破、有所创新,充分讣识加强医院内部审计工作的重要地位不作
用,切实增强责仸感、使命感和紧迫感,丌断探索适应医院改革发展的新途径, 提高医院的经济效益和社会效益。
(事)准确定位医院内部审计职能,更新服务理念,由“监督主导型”向“服务主导型”转变
审计职能是围绕内部审计目标而内生的固有功能, 必然要受审计目标影响,医院内部审计是适应自身发展需要而建立起来的。对内部审计工作来说,监督是手段,服务是宗旨,要寓监督二服务之中。随着医改的迚一步深入,医疗市场的竞争也日趋激烈,优胜劣汰的市场觃徇要求医院内部审计由“监督主导型”向“服务主导型”转变。医院内部审计部门要为改善医院内部管理服务,为实现医院价值增值服务,为有效缓解群众看病难看病贵问题、促迚医...
篇四:关于医院收费系统审计的思考
于筠王世玮袁德万收费系统是医院内部控制系统的重要组成部分,退费是收费系统的一个关键环节。大型综合性医院收费项目多、收费频率高,各种因素所导致的退费发生较为频繁。如果内部控制不到位,很容易出现漏洞,给医院造成损失。因此,关注医院退费,实施退费内部控制审计,是防范医院收费风险,发挥内部审计免疫系统作用的必要举措。为具体说明医院退费审计做法,现举例如下:某医院门诊收费经验与方法部门接到一起患者投诉,该患者来医院退药,他告知收款员,收据在开药当天由于匆忙已丢失,收款员在为其办理过程中发现该笔收据已经被退,药品也已经收回,收款员将退费时收据背面所留的联系电话◆ ◆个,涉及问题和风险金额约627万元,通过审计跟进已经消除或规避了相应的风险。( 二) 强化风险防控,促进内部审计职能发挥持续审计系统通过对一定比例的萨班斯内部控制点实施持续审计,实现日常持续监控并自动判定,在及时性、准确性方面比人工现场测试更有优势,同时还可以节省人工、差旅等审计成本,提高了工作效率。同时,作为现有周期性审计模式的有力补充,能够针对公司关键的、经慝,攫鲨鍪叠三l—一惶剑罴恶警署赤翥碧÷ 瞵]r_————一o口铡珏萍lL二=』二_二二=二二==二=一持续审计系统风险预警地图i臣虿墨暑区嘲置晌盔》盛叠ID持续审计系统审计闭环管理流程图营活动频繁发生的高风险领域,实现更加及时、有效的审计覆盖。( 三) 减少审计配合,提高审计工作实效持续审计一定程度上实现了数据获取的自动化和智能化,减少被审计单位审计配合工作量,降低了人工干预的影响,能够有效地促进审计信息获取的及时性和准确性,进而增强内部审计发现问题的能力。( 四) 配合公司运营管理的集中化、标准化、信息化持续审计实践工作为实现远程审计和审计标准化、信息化奠定了重要基础。在集团公司大力倡导“ 管理集中化、运营专业化、机制市场化、组织扁平化、流程标准化” 的背景下,持续审计系统的建设成为内部审计工作践行“ 五化” 发展战略的重要实践和举措。O(作者单位:中国移动重庆公司重庆市内部审计协会,邮政编码:401147,电子邮箱:cqns@ vi p.163.com )2013· 5中国薅晰77万方数据◆ 给该患者看,该患者表示不熟悉,打通这个电话问询此事时,对方立即挂断了电话。根据Ⅸ内部审计具体准则第5号——内部控制审计》的要求,医院审计部拟定的退费审计方案分为如下三个步骤:第一,了解门诊退费的内部控制情况;第二,实施符合性测试程序,证实退费内部控制的设计和执行效果;第三,评价内部控制的强弱,针对控制薄弱环节,提出审计建议。一,了解门诊退费内部控制情况了解门诊退费的内部控制是实施退费审计的首要步骤,审计部深入门诊收费处、信息中心及药剂科等临床科室,询问退费过程所涉及的医生、药剂师、收款员等相关人员,查阅收费日报表及3000余张退费原始凭证和55 18条计算机退费记录。1.从医院现行的内控制度来看,医院财务部制订了《门诊病人退费规定》,是在门诊收费处执行的内部规定,内容包含药品、检查、治疗等各项费用的退费手续和退费流程。2.从医院的计算机控制系统来看,该系统在退费方面:( 1) 做到了全程记录患者的交费、退费情况。电脑中,红、蓝、黑三种颜色分别代表发起退费、退费执行和实际交费的记录。(2)建立了药品、放射、检查、化验、治疗等费用执行确认系统。当患者交费后,电脑中根据患者是否取药( 检查、化验、治疗) 分别显示“ 完全执行” 或“ 未执行” 两种状态。退费时,电脑如果是“ 完全执行” 状态,费用是退不了的。如果是“ 未执行” 状态,患者也必须先到医生处,78中国向阱计2013· 5万方数据由医生在电脑中点击“ 退费医嘱” ,相关检查科室签字确认,收款员方能退费。3.从访谈中了解到,门诊退费的原因是多方面的,有的是因为医生和收款员的疏忽,有的是因为患者自身不耐受或费用负担问题,还有等待时间长、设备故障、医患纠纷等原因。如果医院加以重视,大部分退费都是可以规避的,这样,既可以节约成本费用,提高工作效率,又可以减少医患矛盾,降低财务风险。二.实施门诊退费内部控制测试审计部在摸清了门诊退费内部控制的基础上,模拟患者身份对门诊退费的实际执行进行不同情况下的测试。1.退费时首先到医生处,医生在收据背面写明退费理由和退费项目并签字(盖章)。2.退药费,视药品是否已经领取,分两种情况:药品已取走的,收据正面盖有“ 药品已发” 的印戳,退费时药局人员要打印“ 退药通知单” ,并在收据背面写明“ 药已收回”且签字;药品未取走的,药局人员在收据背面写明“ 药未取” 并签字。3.退放射、检查、化验等其他费用,相应的检查科室都有专人负责,就退费事项是否发生进行确认后,在收据背面签字( 盖章) 。4.门诊收费处刻制了“ 核实患者退款信息” 的印戳,内容包括患者电话、收到现金、患者签字、日期、备注等五项,收款员在退费单据的背面盖上印戳,交由退费患者填写,在确认符合退费规定后,将钱款退给患者,再将退费资料妥善保管,归档备查。5.门诊收费处设有专职稽核人员,对每个收款员的收费日报表、发票存根、作废发票等进行稽核,稽核过程中发现问题,随时提醒收款员改正。财务部也不定期抽查。三,对门诊退费的内部控制评价综合审计的整体情况,审计部认为医院门诊退费的内部控制在设计上是基本合理的,有明确的制度规定,有完善的控制系统,实际执行也较好。但是,由于门诊退费是涉及多部门、多环节的一项工作,特别是利益驱使所在,所以门诊退费的内部控制设计还要精雕细琢,不仅要防外患,更要控家贼。审计发现,这起医院的重复退费就是家贼所为:他捡到了患者丢失的药费收据,冒充患者家属,拿着从医药公司以批发价买来的一模一样的药品,顺利地通过了各道控制流程,拿到了退药款,所赚取的只是药品零售价与批发价之间的差额。一个看似偶然的事件,但如果被别有用心者反复利用,也会成为发财之道,而带给医院的风险是令人担忧的。针对此次审计,审计部提出如下完善门诊退费内部控制的建议:1.在完善退费手续上,对100元以上的退费要核实患者及代办人的身份证等有效证件,并复印备查。2.在规避退费事项上,医院应加强宣传,反复强调,提倡医患沟通,尽量减少退费的发生。3.提高对退费事项的重视程度,加大督促检查的力度,对恶意退费给予严厉处罚,杜绝本院人员营私舞弊行为。o(作者单位:大连医科大学附属第一医院,邮政编码:116011,电子邮箱:yJ unu9080@ 163.corn)
篇五:关于医院收费系统审计的思考
管理效益审计调查与思考公立医院作为社会公益性服务机构, 肩负着人民群众对医疗需求重任。
医院的服务水平、 执行政策、 自身发展情况如何, 与提高人民群众的健康水平、 增强人民群众的生活质量、 促进社会和谐有着密切联系。
当前, 多数医院的药品收入占医院总收入的比例很高, 以药养医是药品费用上涨的根源, 加之虚定价、 高回扣的推波助澜, 使得药品费用居高不下。
“医药贵、看病难”也就成为了社会焦点问题。
因此, 努力降低经营成本, 不断提高经营效益和社会效益, 减轻患者负担是医院最终发展方向。
今年初, 在市级卫生管理部门的组织下, 我们按照《中华人民共和国审计法》 第十九条的规定和卫生部《关于内部审计工作的规定》 的要求,对我市某家国有医院的管理效益情况进行了审计调查。
一、 审计立项
1、 重要性。
着眼于建立与社会主义市场经济相适应的卫生医疗体系, 加强与人民群众切身利益息息相关的公共卫生机构的内部审计监督, 社会各界广泛关注, 是进一步完善社会保障体系、 构造和谐社会的重要内容。
2、 实效性。
通过审计调查, 反映医院在财务管理、 医疗收费以及药品价格等方面存在的带普遍性、 倾向性、 苗头性问题, 从体制、 机制和制度上对群众“看病贵、 看病难”等现象进行综合剖析, 从宏观的角度提出审计建议, 促进医院加强财务管理, 规范收费行为, 改善就医环境, 推动医疗体制改革, 切实减轻群众就医负担。
3、 可行性。
医院内部管理较为健全有效, 所有会计信息均实现了电算化管理。
医院按照审计组要求, 向审计组提供了与审计相关的会计资料、 文件及其他证明材料, 并承诺对其真实性和完整性负责。
二、 审计实施情况
我们围绕医院管理中存在的问题, 促进院方加强管理, 降低成本, 提高效益, 以解决群众“看病难、 看病贵”这一目标, 重点对药品价格管理情况、 医院自身加价和收费情况进行调查审计, 看药品和医疗器械的采购是否严格执行了招投标制度, 物价部门药品价格定价是否合理。
同时, 选择医院采购数量和进销差价相对较大的药品样本, 分别对其生产、 经销、零售各环节的加价情况进行重点调查, 对比分析选样药品在各个环节的具体加价差额及加价幅度, 对加价较大的重点环节, 分析解剖其加价差额的构成、 药品生产至零售环节价格的背离程度, 从定价机制、 购销体制、 采购制度等各方面分析造成药品价格居高不下的原因。
采取分析复核法和符合性测试等方法, 对医院的各项收入、 支出、 基金等方面进行重点检查。审查财务数据与审查门诊、 住院收费台帐、 药品台帐相结合, 全面掌握医院财务收支及医疗收费情况。
三、 审计发现的主要问题
审计结果表明, 在医疗市场竞争日趋激烈的今天, 医院为了生存和发展, 不断增强经营意识, 调整服务结构, 改善服务态度, 提高服务质量, 降低服务成本, 努力实现经济效益
和社会效益的最大化。
但是, 通过审计我们仍然发现了一些不良情况:
(一)
以药补医, 低价药难进医院。
目前医院的总收入中, 药品收入占 44%, 财政拨款等收入占 2. 4%, 在财政补贴严重不足的情况下, 药品销售收入自然成为医院生存和发展的重要经济来源。
多开药、 开贵药实际上也就成了医药不分, “以药养医”的特殊经营机制与补偿机制的直接后果。
据调查分析一种药品如果出厂价为 1 元至 2 元, 售价 10 元就很正常, 但生产企业通常只有 10%毛利, 医院最少要得 20%左右利润, 这是国家允许的部分,其余 6 元至 7 元的利润都被流通领域“吃掉了”。
一般医药产品若不通过招标进医院, 通常要经过以下环节:
生产企业——一些买断总经销的大型批发企业——各大片区或者省级代理——地市级代理——医药批发公司销售商——医院——消费者。当药品从厂家到消费者手里时, 药品价格已经严重地背离了其价值。
(二)
部门越权定价, 存在乱收费现象。
据审计, 从 2000 年至 2004 年, 市卫生局给该医院下达收费文件 11 份, 收费项目 347 个, 审计抽查其中 45 个收费项目, 总收费金额414.68 万元; 审计抽查 2005 年住院收费情况, 发现一是无依据收取温馨病房陪护费、 医护人员手套费、 骨科清洁备皮等 31.9 万元; 二是 10 个项目超标准收费 48.81 万元; 三是抽查2005 年 20 位住院病人, 其中 5 位病人住院期间存在重复收费的问题。
(三)
挤列成本, 超范围支出。
主要是该医院 2005 年支付三个单位协作费、 协办费137.33 万元; 支付医院职工家庭有线电视视听费 9.74 万元; 支付产科业务提成款 28.19 万元。
(四)
收受药品回扣, 支付非公益性捐赠、 赞助支出。
2005 年该医院收医药公司药品赞助费 399900 元列“其他收入”; 支付 13 个部门单位赞助费、 协办费 1198750 元列“其他支出”。
(五)
往来款结算不及时, 挂账金额巨大并呈逐年上升趋势。
2003 至 2005 年, 该院“应收医疗款”分别为 2210.8 万元、 3371.26 万元和 3412.96 万元, 2004、 2005 年分别比上年增长了 52.5%和 1.24%; “其他应收款”三年分别为 2250.74 万元、 2401.93 万元和 3543.13 万元。两者均呈逐年上升趋势。
四、 分析问题原因及审计建议
存在以上问题原因有多种, 有现行体制、 机制的因素, 也有主观和客观原因, 就审计情况, 结合目前群众“看病贵, 看病难”问题, 作以下分析:
一是政府部门越权定价, 导致医院违规收费, 加重患者负担。
一方面表现为有关部门违反规定制定收费项目; 另一方面是在招标环节中, 部分药品招标价格过高, 药品价格浮动空间过大。
近年来国家价格主管部门先后 17 次出台降价措施, 已经降低了 1100 多种药品的零售价格。
连续多次的降价以及全面推进药品集中招标采购制度, 使药品市场价格总水平已连续 4 年出现负增长。
但从调查药品供应情况看, 少数药品同期市场零售价低于中标价(政府定价), 如医院常用药 5%250ML 葡萄糖注射液, 2004 年和 2005 年中标价(医院进价)
为 1.7 元/瓶, 而同期市场零售为 1.5 元/瓶; 9%250ML 氯化纳注射液, 2004 年和 2005年中标价(医院进价)
为 1.7 元/瓶, 而同期市场零售为 1.5 元/瓶, 中标价(医院进价)
均高于同期市场零售价。
二是医院未严格执行国家规定的收费政策, 存在无依据收费、 超标准收费、 重复收费及收费项目记录不清、 内容不详等方面的问题, 同时在药品采购中收取供货商赞助费, 未抵消药品售价, 而是作为医院其他收入, 加重了患者的负担。
三是国家对医疗投入不足, 医院难以摆脱“以药养医”的“怪圈”。
据审计, 2003 至 2005年市财政拨款为 420.95 万元、 534.85 万元、 522.85 万元, 分别仅占医疗收入的 2.1%、 2.4%、2%, 在目前市场经济竞争激烈的情况下, 医院要维持正常运作, 保持竞争力, 就必须投入越来越多的资金来进口先进设备, 而先进设备的使用, 自然要提高相关费用, 这些费用最终还是转嫁在患者身上。
药品环节中的虚高定价和利润空间客观上也导致了“以药养医”现象。
四是医疗保障体系不够完善, 部分人缺乏健康投资观念。
尽管国家出台了一系列医疗保障文件, 如新型农村合作医疗, 在一定程度上改善了农民患病就医、 缺医少药的状况, 但相当一部分城镇居民未能享受国家医保政策及相关医疗优惠政策, 如无业人员、 下岗职工、学生等, 有的受自身经济条件的影响, 没有购买医疗保险, 在患有重病没有公费医疗又没有购买医疗保险的情况下, 自然难以承受高昂的费用, 也导致看病贵。
五是受单位自身利益驱动, 在各利益主体之间的分配体制上存在弊端, 导致负担转嫁。一方面是近年来受各种因素的影响, 病毒发生变异, 病情更加复杂, 医疗事故、 医疗纠纷也逐年增加, 医院为防范医疗风险, 减少医患纠纷, 为查出病情、 排除疑点、 对症治疗, 势必加大用药及检查的量度, 从而导致患者普遍感觉“检查多、 费用高”。
另一方面, 医院为提高竞争力, 在收入分配方面向个人转移。
据审计, 2003 年至 2005 年三年该医院人员经费为6985.72 万元、 7488.61 万元和 10069.81 万元, 占当年业务支出的 34%、 32.4%、 38.4%, 尤其是 2005 年人员经费比上年增长了 34.47%, 其中“其他工资” (奖金、 超劳务提成等)
4332.45万元, 占当年人员经费支出的 43%, 远远超出该院同期业务收入增长比例(14.6%)。
六是监督部门监督检查不力, 从 2005 年收费情况看, 从 1999 年起, 由医院申报收费项目, 市卫生局直接批复、 核定收费项目、 收费标准 300 余项, 该医院部分收费项目未执行国家文件规定, 收费无依据或超标准等方面的问题未得到及时纠正。
针对上述分析结果, 提出如下审计建议:
(一)
加强收费管理, 规范收费行为。
医院必须严格执行国家的价格政策, 必须按照规定的收费项目和收费标准取得收入, 严禁收费无依据, 收费超标准和重复收费现象, 同时,要认真准确记录医疗服务费用, 住院病人“一日清”单, 要清楚地反映病人每天住院发生的每笔费用, 让消费者明明白白消费。
(二)
严格执行国家法律法规和财经制度, 不得随意扩大成本开支范围和开支标准。在国家有关财务制度中, 没有统一规定的支出范围和标准, 可由医院自行确定, 但必须报医院主管部门和财政部门备案。
(三)
按预算和计划控制各项支出。
医院支出要做到事先有计划、 有预算, 加强成本管理, 杜绝支出的随意性和盲目性, 以保证医院的资金得到合理运用, 提高经济效益。
(四)
加大应收款清收力度, 进一步提高资金周转使用效率, 降低资金损失。
同时要
积探索科学有效的利润分配制度, 统筹兼顾国家、 医院、 职工三者利益, 采取有效措施防止人员经费的过快增长。
(五)
监督部门应加强对医院的监督检查, 发现违规收费苗头, 及时纠正, 杜绝乱收费行为。
同时应加强部门协作, 严厉打击各种收受回扣行为, 减少以药补医, 尽快解决药品费用高、 群众看病贵的问题。
五、 审计启示
通过探索医院效益审计, 主要有以下几点启示:
启示之一, 灵活运用审计方法, 合理利用审计资源。
效益审计并不神秘, 只要认真思考, 灵活运用审计方法, 可以与财务财政收支审计结合起来, 也可以与预算执行审计结合起来, 还可以与领导干部经济责任审计相结合。
同时还可以充分利用审计资源, 这样就可以收到事半功倍的效果。
启示之二, 要找准效益审计的突破口, 这是开展好效益审计的一个关键。
针对医院效益审计的特殊性, 我们首先对其医疗设备的使用效益进行了审计, 以此为基础, 逐步推进实施了全面性的综合效益审计。
同时, 从国家法律法规和规章、 各种计划、 定额标准、 工作规范及种种技术经济指标等中选择出了 一定的评价依据和标准, 审慎地对被审计事项进行评价, 然后从宏观上提出建议和意见, 帮助政府进行宏观决策, 这样才容易产生效果。
启示之三, 要整合审计资源, 促进人尽其才, 才尽其用。
效益审计是系统工程, 综合性强, 做好效益审计工作需要各领域的专业人员共同参与。
因此, 在开展效益审计时, 一是可以成立效益审计协调领导小组, 统筹协调各有关科室审计力量的安排, 并通报效益审计工作进展情况, 汇总审计成果, 协调对审计发现问题的处理原则。
二是组建临时性的课题组,承担效益审计的理论研究、 探索审计技术方法, 然后逐步推进。
三是可以聘请外部专家予以支持。
这不仅是当前开展效益审计的一条好路子, 而且是弥补内审工程技术、 法律、 经济管理等专业人才不足的好办法。
篇六:关于医院收费系统审计的思考
style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium;">篇七:关于医院收费系统审计的思考
counting and Finance 财会金融177引言公立医院是医疗体系的重要组成部分,也代表着医疗服务体系的水平。随着经济的发展,文明的进步,人们越来越注重医疗卫生事业,近年来,医疗卫生改革也成为中央重点关注的民生领域。作为医院患者就医的必备环节,门诊收费服务的优化也是医疗卫生改革的重要内容。怎样改变过去收费服务流程的弊端,提高患者就医的效率,节约医院的成本,成为摆在公立医院面前的难题。对这一难题的攻克,有助于提高我国医疗卫生事业的整体服务效率。基于此立场,本文以公立医院门诊收费服务流程为研究对象,对当前医院门诊收费服务流程的现状进行分析,以明确改革的必要性。接着,对优化服务流程的必要性进行阐述,最后就有关具体优化措施予以列示。一、医院门诊收费服务流程的现状门诊收费窗口是患者就医的核心环节,患者进行就医之前首先要到收费窗口进行缴费,患者在排队缴费时需要花费大量的时间进行反复排队,降低了患者的就诊效率。如在用 n 表示收费次数,t 表示等候时间,s 表示患者从诊室到收费处的距离,v 表示患者缴费的速度,可以得出患者在每次来到医院进行缴费的时间可以表示为,缴费时间 T= 在收费窗口的时间总和 +从诊室到收费窗口的时间 =(t1+t2+t3+…+tn)+[ (S1/v)+(S2/v)+(S3/v)+…+(Sn/v)]。如果因医生所开的处方出现问题需要进行退费处理时,所花费的时间就会更长,尤其是急诊患者,会产生急躁或者不满的情绪,甚至会投诉医院。当然也存在患者由于多方面的原因导致缴费后未能进行检查、取药需要退费的情况,整个流程更是复杂,这就导致许多患者对医院有抵触情绪,对医院的收费服务有许多不满。根据首都医科大学数据调查显示,对 8 家医院中的 132 名财务人员相关调查,医院门诊收费标准为 29%, 较标准为 37%, 不标准的为 34%, 可见,当前我国医院的门诊收费流程仍存在很多不足之处需要纠正。二、优化医院门诊收费服务流程的意义医院门诊收费服务流程进行优化管理之后,患者在就医过程中所花费的总的时间为交费的时间加上清卡的时间。只要患者的一卡通中卡费比较充足,其在整个就医过程中仅仅需要在门诊收费窗口排队两次,从而有效提高就医效率。在患者的角度来看,优化门诊收费服务流程后,节约了患者的时间,能够让患者将更多的精力投入到疾病的恢复上,可以遵循就近原则缴费,不用浪费大量的时间在排队、咨询上。其次,对于一些特殊人群,也能够提供相应的便利。比如对于残疾人士以及一些老年患者、残疾军人等,避免使其本就不方便的肢体还要承受往返排队的痛苦。从医院方面来看,改进门诊收费服务流程的意义更加重大。首先,流程的优化能够帮助医院有效节约其人力资源及门诊收费成本。在传统的门诊收费模式下,由于患者排队的次数较多,导致提供的服务次数也会相应增加,经常会出现排长队的现象,即使医院在每层都设置收费窗口,也不能满足患者的需求,医院投入了大量的人力及物力,成效却非常少。而通过优化门诊服务流程,可以有效减少提供收费服务人员的数量,从而大量节约了人力及场地等硬件资源。其次,该流程的优化可以有效的提高收费的质量。在相应费用发生的地点通过相应医疗服务者进行费用确认,能够有效减少在间接收费当中的费用错收问题,有效提升医院的收费准确效率。最后,流程的优化可以有效确保医院收费资金的安全性。取消各个分散的现金收费点进行一卡通结算,可以提高现金资金交接的安全性,大大降低窗口人员收取假钞的风险,同时,还能省去部分患者担心医院的钞票不卫生的问题。三、优化医院门诊收费服务流程的措施通过上文的分析可以知道,医院门诊收费服务优化是信息技术与医疗服务的融合,是未来医疗服务体系的必然趋势。正式基于上述所论述的积极意义,未来医疗行业更应当大力推广。那么究竟如何优化门诊服务流程,提高医院门诊收费服务的效率?本文提出了以下几点措施:3.1 优化人员配备,提升服务效率这里所指的优化人员配备,一方面指的是应当提升门诊收费人员的业务能力,避免由于业务不熟练、疏忽导致的差错,提高服务效率;另一方面,优化人员的配备则指的是合理安排人员的工作时间,根据医院就医的周期规则,分析每年的就医高峰期,如高温假期间。在这些就医高峰时段增加门诊收费人员的排班数量,加开门诊收费窗口,确保大量就医的缴费、退费服务正常进行,避免浪费患者的时间。而在非高峰期,则可以减少门诊收费服务人员数量,保障门诊收费人员合理的休息时间。3.2 捆绑银联卡与医保卡,简化流程此种方式的推行可能存在很多阻力,因为其不仅涉及到医院,同时还涉及到银行、医保部门等多个主体,但即便是如此,也是可以加以完善并于未来予以推广的就医收费模式。此种模式下,将患者的银联卡与医保卡进行捆绑,免除手续上的浪费时间以及拍多次队的状况。随着现代消费理念的改变,许多患者不愿意携带大额现金就医,而是采取刷卡的方式结算,推行银联卡和医保卡的关联,可以有效提高门诊收费的效率,避免人工数钱产生的差错。同时,此种关联模式也有助于患者后续办理医保报销更加方便。3.3 推广无纸化就医流程随着信息技术在医疗卫生事业的普及,许多公立、私立医院均已或多或少推广了无纸化就医,采用此种形式医生直接通过计算机网络下达处方及化验单等,通过互联网传输给相关科室及门诊收费窗口,各部门可以实现信息的共享,大大提升了患者就医服务的效率。无纸化就医流程的推广可以减少医生手工书写处方、化验单中出现的错误、不清楚的地方,减少此环节的差错率。未来,各大医院可以实现医疗信息的共享,建立患者就医资料库,清晰的了解患者既往病史、曾用药等,这将是我国医疗卫生事业的一大改革趋势。3.4 挂号方案多元化挂号服务也是医院门诊收费服务的重要工作之一,对于挂号患者的有效疏导,将是提高医院门诊收费服务流程的重点之一。采取多元化的挂号方案就是其中一项,挂号方式除了传统的门诊收费窗口、挂号窗口、服务台挂号之外,可以充分利用多种渠道、方式挂号。第一,网络预约挂号。利用医院的官方网站,注册的会员可以根据自己的需要选择相应的专家、医生挂号预约,挂号费需在线支付。第二,电话挂号。通过拨打医院的挂号电话,进行挂号预约。第三,门诊大厅可设立自助服务机,患者根据自助进行挂号缴费。实质上,当前许多医院均采取了多元化挂号方案,其不仅有效的减少了门诊挂号人员的工作量,同时,也避免因挂号人员排队较多,导致划价缴费患者需排长队才能完成缴费的现象。四、结论关于优化医院门诊收费服务流程的思考汪 怡(贵州省人民医院 550002)【摘要】
医院门诊收费服务流程的优化已成为必然趋势。文章以公立医院门诊收费服务流程为研究对象,对当前医院门诊收费服务流程的现状进行分析,以明确当前医疗门诊收费服务存在的弊端。接着,对优化服务流程的必要性进行阐述,以使读者了解优化门诊收费服务流程的好处。最后,提出具体优化措施,分别是优化人员配备,提升服务效率、捆绑银联卡与医保卡,简化流程、推广无纸化就医流程、挂号方案多元化。期望通过本文的研究,能够对医院收费服务效率的提升提供帮助。【关键词】
医院 门诊收费 服务 患者下转179页
Accounting and Finance 财会金融179部审计两个方面共同组成了企业审计监督。外部审计对于企业财务风险具有以下两大功能:第一,企业外部审计对于企业财务状况具有公证的功能,这一公正作用能够让社会利益关系人认可企业的财务状况,从而获得他们的资金扶持。第二,外部审计能够有效的缩减舞弊行为与会计差错,促使反映企业财务状况的会计信息更为真实准确,进一步规避企业财务风险。内部审计指的是企业内部对会计控制的进一步强化,利用会计控制评价来对会计部门进行监督并对其加以改进完善,进一步降低会计对企业财务状况的反映差错。4. 稳健主义的运用。稳健主义的运用通常针对经济活动中的不确定性。稳健主义主要要求是:将会计反映资料通过恰当的会计处理方式,严格处理成不过分乐观的报表,从而使企业管理者在使用此类报表进行决策时更加理性谨慎,避免错误决策。通过以上内容我们能够明白,稳健主义其实是会计信息提供者为了避免不确定性会计信息的出现而使用的一种修正措施。稳健主义对于企业经营风险的规避具有一定积极意义,同时也有助于提高企业竞争力。虽然对企业具有重要作用的稳健主义被随意运用到实际经营中,但是因为稳健主义能够有效规避财务风险,所以广泛应用于会计实务中。参考文献[1] 谢科范等著 企业生存风险 经济管理出版社 2001(12)[2] 李玉周主编 内部财务风险及风险防范 西南财经大学出版社2000(15)[3] 朱荣恩 内部控制的理论发展 上海会计管理 2000(5)[4] 朱荣恩、傅祁琳 内部控制概念的新发展 上海会计 1998(3)作者简介李慧(1979 -)
,男,湖南益阳人,会计学专业,研究方向:财务管理 .投标也为企业节省了较多的资金。3.5 工程招投标制促进了项目的横向合并建筑工程招标制的形成和正式实施,打破了传统的地域限制或约束,而使得多种相似程度较高的招标项目可以有效的统一起来,并进行管理,进而可扩大集中招标的规模,进而缩减建筑工程成本。同时,对于采购项目而言,对其进行纵向合并也是十分可能的,如将一些不同的周岸标项目依照其产品或建筑工程的具体性质、类别和功能等进行合并。4、结语综上所述,建筑工程招标制作为当前工程交易行为发生的主要形式,其不仅是公开、公平、公正的市场竞争机制的基础和保障,更对于企业合理报价、提高自身能力和工程质量等方面具有重要作用, 因此, 建筑工程招投标单位应予以足够的重视,合理开发、依法办事的同时不断提升自身的综合能力,创建新的技术和有效的管理体系,进而促进建筑工程领域的不断发展。参考文献[1] 张镇森 , 王孟钧 , 陆洋 , 刘慧 . 建筑招投标价格博弈与市场均衡 [J]. 铁道科学与工程学报 ,2012,(06).[2] 刘正富 . 建筑招投标制度的实践与思考 [J]. 四川建材 ,2012,(08).[3] 朱世龙 . 谈建筑工程招投标管理方法 [J]. 中华民居 ,2012, (08)
.1、EVA 在我国的发展应用还不成熟,并没有被多数企业使用,把 EVA 当做企业的评价指标未免有点单一片面。另一方面,EVA 的数值随着资本成本的变化而变化,波动性大使用期限短,数据的样本时间不足, 难免出现偏差, 不利于企业投资者的决策。2、EVA 在运用时需要根据企业的实际情况进行调整,在实际情况中,企业的财务报表是不对外开放的,一些分析公司或者公众只能从开放的数据库里查找资料,由于对外开放的数据并不完整,企业进行有效的分析具有很大的局限性,因此,上述股票股价分析中并没有包含对不同客户进行的具体调整。综上所述,EVA 的运用必须建立在成熟的市场经济体制和有效的运作环境中,目前我国的证券市场和资本市场还不是很成熟,如果没有与之匹配的制度环境和理论支持,EVA 的效果必将大打折扣。因此,我们在加强经济建设的同时,也要强化会计市场的规范和提高。参考文献[1]《商业经济研究》2007 .17 期[2] 许辞寒 . EVA 业绩评价指标的缺陷及改进 [J]. 企业改革与管理 .2003, (1)[3] 王颖
梁颖 《现代管理科学》[4] 李艳 . 基于 ROI 和 EVA 的投资决策结果分析 [J]. 财经与企业管理,2005,[5] 埃巴 . 经济增加值:如何为股东增加财富 . 北京 : 中信出版社 ,2001.136-212.近年来,医疗卫生改革成为中央重点关注的民生领域,故医疗服务中现存的突出矛盾将会暴露出来,而医院门诊收费服务就是其中之一。为了解决这一问题,医院做出了很多努力。本文以公立医院门诊收费服务流程为研究对象,对当前医院门诊收费服务流程的现状进行分析,以明确当前医疗门诊收费服务存在的弊端。接着,对优化服务流程的必要性进行阐述,以使读者了解优化门诊收费服务流程的好处。最后,提出具体优化措施,分别是优化人员配备,提升服务效率、捆绑银联卡与医保卡,简化流程、推广无纸化就医流程、挂号方案多元化。参考文献[1] 苏莉 , 王明丽 , 王珂 , 张静玥 . 医院门诊收费服务流程优化管理思考 [J]. 中国现代药物应用 ,2014,21:241-242.[2] 徐建 . 基于信息技术的医院门诊服务运作优化 [D]. 中国科学技术大学 ,2014.[3] 安立超 . 基于流程再造的 A 医院门诊流程优化研究 [D]. 燕山大学 ,2013.[4] 卢育涛 . 医院门诊业务流程再造研究 [D]. 厦门大学 ,2014.[5] 郭正浩 , 杜小平 , 胡爱琴 , 董平栓 . 三甲医院门诊收费存在的问题及解决方法的探讨 [J]. 江苏卫生事业管理 ,2014,03:104-105.[6] 孙荪 . 浅议医院门诊收费管理漏洞及有效管理措施 [J]. 经济师 ,2014,09:266+270.[7] 陈飞飞 . 对医院门诊收费的服务流程优化管理的思考 [J]. 经营管理者 ,2013,16:232.[8] 杭萍 . 门诊收费窗口服务优质化分析 [J]. 江苏卫生事业管理 ,2013,03:122-123.[9] 王剑云 . 大型综合医院门诊业务流程现状及再造研究 [D]. 苏州大学 ,2013.[10] 张秀珍 . 大型公立医院门诊收费服务现状及改进服务措施[J]. 会计师 ,2012,14:74-75.[11] 孙程 , 徐佩茹 , 董旭南 , 严媚 , 杨益 , 修燕 , 周晓龙 , 赵峰 . 基于信息系统开发对门诊流程的改良 [J]. 新疆医学 ,2014,12:112-115.上接175页上接176页上接177页
关于优化医院门诊收费服务流程的思考关于优化医院门诊收费服务流程的思考作者:汪怡作者单位:贵州省人民医院 550002刊名:东方企业文化英文刊名:Oriental Enterprise Culture年,卷(期):
引用本文格式:汪怡 关于优化医院门诊收费服务流程的思考[期刊论文]-东方企业文化 2015(3)2015(3)
篇八:关于医院收费系统审计的思考
收费审计报告根据《中华人民共和国审计法》第十九条的规定,我局派出审计组,自 2012 年 11 月 16 日至 12 月 7 日,对***医院 2010-2011 年度财务收支情况进行了就地审计,重点审计了医院药品收费、医疗收费、医疗保险病人费用结算等。依据《中华人民共和国审计法》及有关法律法规的规定,***医院对其提供与的财务会计资料以及其他相关资料的真实性和完整性负责。我局的责任是依法独立实施审计并出具审计报告。
一、基 庐 本情况 机构人员情况
窗
***医院是隶属* 政 **的正科级财政拨款 郑 事业单位,内设办公室 炸 、财务科、医务科、护 文 理部、质控科、行政科 集 、医保农合办、综合科 姻 、1-5 病室等个科室 榆 ,床位编制张,人员编 乱 制人,至年底,医院实 图 有床位张,实有职工人 朗 ,其中在岗职工人,停 诊 薪留职、内退人员人。
蝴
财务收支结余情况
氮 收入情况:2010- 箔 2011 年共计实现收 槐 入万元,其中医疗事业 磅 收入万元,财政补助收 颅 入万元,食堂收入万元 堆 ,其他收入万元。
弦 支出情况:2010- 嘱 2011 年共计支出万 钎 元,其中工资支出万元 乞 ,药品支出万元,食堂 愤 伙食费支出万元,其他 婿 支出万
元。
结余情 碑 况:两年共计结余万元 艘 ,其中 2010 年结余 萍 万元,2011 年结余 并 万元。
业务开展情况
藤
2010 年医院实有 冉 病床张,共接诊病人人 绣 次,其中门诊病人人次 织 ,住院病人人次,病床 畸 使用床日,病床使用率 缝 %;2011 年医院实 居 有病床张,共接诊病人 博 人次,其中门诊病人人 液 次,入住院病人人次, 寞 病床使用床日,病床使 尹 用率%。
二、审计评价 釉
审计结果表明,2 畏 010 年至 2011 年 铃 ***医院财务管理各 格项规章制度较为完善, 臆 能认真执行有关财务管 抱 理的规定,内部控制基 辩 本有效,财务收支基本 苑 真实,但还存在一些乱 肋收费、开大单、少缴税 烁 费等问题。
三、审计发 俺 现的主要问题及处理意 疹 见 少缴各项税费共计万 寄 元。
上述行为不符 蕉 合《个人所得税代扣代 向 缴管理办法》第九条“ 剖 扣缴义务人向个人支付 滨 应纳税所得,不论纳税 匆 人是否属于本单位人员 燥 ,均应依照个人所得税 窖 法律、法规和有关单项 芋 征管办法的规定,及时 缄 足额扣缴个人所得税” 愈 的规定。
2、少缴 打 纳房产税和营业税及附 占 加万元。2010 年至 腰 2011年,医院共收 堵 取门面租金收入万元, 揣 少缴纳房产税万元,
营 说 业税及附加万元。
茎 上述行为不符合《中华 疡 人民共和国房产税暂行 柱 条例》第二条:“房产 跑 税由产权所有人缴纳” 久 和第四条“房产税的税 撩 率,依照房产租金收入 进 计算缴纳的,税率为 1 积 2%”以及《中华人民 妄 共和国营业税暂行条例 肥 》第一条“在中华人民 误共和国境内提供本条例 编 规定的劳务、转让无形 是 资产或者销售不动产的 褒
单位和个人,为营 型 业税的纳税人,应当依 哑 照本条例缴纳营业税” 罩 的规定。
根据《中 神 华人民共和国审计法》 针 第四十六条规定,决定 逮 将 2010 年至 201 轰 1 年少缴房产税、营业 辞 税及附加万元全额收缴 要 市财政。
医院多收费万 晴 元。
1、多收心理 尔 治疗检查费万元。20 诣 10 年至 2011 年医 补 院住院部门对住院病人 绝 开出心理治疗检查次。
菜 经测算,医院 5个病区 观 32 名医生每天最多能 氮 完成次心理治疗,按 3 膊 60 天/年计算两年总 秘 计次,多收住院病人次 磕 心理治疗检查费万元。
肆
2、多收两病人 A 忘 类量表检查费万元。审 亭 计抽查在院病人彭宏会 热 、罗新生病历发现,医 掖 院已收取两病人 A 类量 食 表检查费次,实际只对 赫 两病人做 A 类量表检查 铂 次,多收两病人 A 类量 岗 表检查费万元。
3 馆 、捆绑多收脑电图检查 成 费用万元。2010 年 盐 至 2011 年,医院捆 赐 绑收取脑电图和脑电地 暮 形图检查费用,多收次 窑 脑电图检查费用万元, 氧 其中 2010 年多收次 殃 万元,2011 年多收 剁3575 次 1 万元。
留
以上 1-3 项行为不 谚 符合《价格违法行为行 亿 政处罚规定》第九条“ 时 (十)不按照规定提供 梳 服务而收取费用的”和 桓 《湖南省行政事业性收 逸 费管理条例》第十六条 乒 “禁止任何单位和个人 黑 超越权限审批、设立行 狱 政事业性收费项目和超 张 越权限核定、提高行政 市 事业性收费标准”的规 逸 定。
根据《中华人 叛 民共和国审计法》第四 从 十六条规定,责令医院 急
改正,退还多收取 睫 的费用,并严格医技检 琴 查管理。
虚假住院病人 穗 套取医保资金万元。
沥
2010 年至 201 殖 1 年,医院有 11 名医 艘 保住院病人“挂床”住 样 院,虚假住院病人套取 惯 医保资金万元,其中:
卧 职工医保资金 万元,新 霸 农合资金万元。
上 鲤 述行为不符合《中华人 真 民共和国社会保险法》 恐 第八十七条和《关于进 挠 一步加强新型农村合作 头 医疗基金管理的意见》 贫 “对医疗机构和相关人 纫 员通过虚增住院天数、 战 虚报门诊、住院、体检 零 人次,挂床住院,伪造 徐 医疗文书及报销凭证套 考 取新农合基金的,一经 脉 发现要严肃查处,情节 献 严重
的要取消医疗机构 涝 新农合定点资格直至依 羚 法吊销医疗机构执业许 氮 可证,对医疗机构主要 坤 负责人要追究责任,对 牙 违规医务人员可依法吊 苑 销执业资格,通报相关 辱 违规行为”的规定以及 双 各级医疗保险部门与* 乍 **医院签订的相关协 裔 议。
根据《中华人 脱 民共和国审计法》第四 蹲 十六条规定,责令医院 磨 改正,清退套取的医保 佯 资金,同时加强医保病 啸 人的住院管理,防止“ 碘 挂床”住院。
未按规定 疟 取得发票万元。
2 奸 010 年医院采购被服 刑 床单套万元,2011 摈 年采购病床床垫 506 懈 床万元,以上经济事项 重 的财务报账发票均为* 靴 **市工业发票,经电 疮 话咨询 12366 纳税 章 服务热线,2011 年 袄 及以后年度**省已停 女 止开具工业发票,且以 幻 上发票已于 2006 年 破 在**省国税部门验旧 熟 ,上述发票为假发票。
杏
上述行为不符合《 辩 中华人民共和国会计法 倪 》第十四条“……
剖 会计机构、会计人员必 哮 须按照国家统一的会计 宇 制度的规定对原始凭证 掇 进行审核,对不真实、 刀 不合法的原始凭证有权 旷 不予接受,并向单位负 患 责人报告”和《中华人 徐 民共和国发票管理办法 奸 》第三十六条“未按照 声 规定取得发票的”的规 腑 定。
根据《中华人 贰 民共和国审计法》第四 一 十六条规定,责令医院 柔 改正,取得合法真实票 厌 据报账。
医生个人收入 掸 与药品、检查收入挂钩 酷 。
2010 年至 2 王 011 年,医院目标管 谜 理考核方案中明确:
心
1、医院按医生为门 鞭 诊病人作心理治疗、心 率 理咨询按其收入的 15 坪 %提成给医生个人。
男
2、门诊病人检查、 瘪 治疗等非药品收入超过 斥 药品收入 15%的,按 灌 超过数的 50%提成给 真 医生个人。
上述行 乃 为不符合《卫生部关于 医 加强卫生行业作风建设 库的意见》“医疗机构和 敦 科室不准实行药品、仪 牢 器检查、化验检查及其 兄 他医学检查等开单提成 弄 办法”的规定。并依据 督 以上规定,责令医院改 杂 正,完善目标管理考核 迎 方案,不得将医务人员 般 个人收入与医院的药品 徘 和检查收入挂钩。
瘴 对本次审计发现的问题 妖 ,请***医院自收到 胀 本报告之日起 60 日内 茫 ,将整改情况书面报告 枝 ***审计局。
审计建 快 议 二〇一三年一月十七 裔 日 徐沆县中医院内部审 砒 计报告
徐沆县中医 嘶 院审计小组于 2012 善 年 1 月 12 日至 1 月 1 劣 5日对我院 2011 年 嘎 会计报表及财务资料进 婶 行了审计,我们的审计 消 是按照徐沆县卫生局县 敛 直医疗卫生单位综合考 炯 核目标进行的,同时参 殿 照《中国内部审计准则 缮 》有关规定,现将审计 美 情况报告如下:
一、货 助 币资金审计情况
1 尹 、现金:期末余额元, 衡 经对现金库存进行盘查 晕 ,现金余额元,未发现 钙 差错现象,现金管理符 令 合本院财务规定,做到 群 日记账及时清晰,现金 兴 余额合理,无违规白条 瓶 等违规现象。
2、 朱 银行存款:期末余额元 被 ,银行账户余额元,经 渺 查对银行存款余额调节 疲 表,未达账项 6 笔,调 土 节后银行存款相符,未 勤 达账项是收费收入在存 叔 入账户时间与向财务报 牙 告时间存在时间差造成 缨 ,属正常资金未达事项 汪 ,未发现违规现象。
钧
审计意见:进一步加 毁 强货币资金管理,充分 阔 利用会计核算软件货币 斤 资金管理模块的管理功 磁 能与控制功能。
二、应 碰 收款项审计情况
1 枯 、应收病人账款:期末 哺 余额元,其中长期挂账 柯 的有 5户超过 3 年,金 一 额 200000 元,其 打 他均为正常应收款项。
诊
2、其他应收款:
绅 期末余额元,其中有 3 豪 户挂账时间超过一年, 娱 经审计均是费用性支出 肾 未及时凭票报销。审计 僚 意见:对长期挂账的应 俩 收病人款项进行清查, 拜 对确实收不回的按财务 曝 规定报有权核销部门核 锭 销并进行账外管理,确 扩 保资产负债表资产真实 噪 性。
二、存货审计情况 一
1、药品材料:期 筋 末余额元,药品材料各 菌 科室每月都有存盘点表 仁 上报财务,未发现差异 叶 现象。
2、其它材 瑶 料:期末余额元,经查 独 阅各科室期未盘点表, 友 与财务金额基本相符, 揩 未发现违规现象。
夕 审计意见:加强对各科 检 室低值易耗品台账管理 袒 ,对医用耗材进行合理 甩 消耗。
三、固定资产审 育 计情况
1、期未固 绕 定资产原值元,审计中 贿 发现对大中型医疗仪器 稀 无固定资产卡片,部分 够 房屋建筑物未建账核算 嗅 。
2、在建工程:
监 期未余额元,属改造综 榨 合楼,已完工并投入使 咱 用,应转入固定资产。
板
审计意见:建议对 殷 大中型医疗仪器进行固 嘘 定资产卡片建立,对已 南 完工投入使用的在建工 衫 程及快进行决算,确定 惑工程实际投资。
四、负 卉 债审计情况
1、应 话 付账款:期未余额元, 序 长期未付有 6 户,金额 瓜160000 元。
岳 2 其他应付款:期未余 伸 额元,审计中未发现违 渝 规现象。
审计意见 乳 :加强借款利息的核算 斋 ,对长期挂账未付的应 真 付款项查明原因,做到 圃 负债明白,滞付原因清 耕 楚。
五、收入审计情况 阜
1、今年业务收入 邀 2881 万元,其中门 谚 诊收入 1087 万元、 局 住院收入 1240 万元 幅 、其他收入 15 万元。
纷
2、今年收入比去 渤 年同期增长 32%,其 渠 中门诊收入增长
34% 矫 、住院收入增长 16% 血 、其他收入减少 53% 燥
3、本期与去年同 捎 期相比主要原因是徐沆 请 县中医院紧跟国家医改 蘸 政策,提高服务质量, 缎 拓展服务项目提高了业 骄 务收入。
审计意见 担 :加强对业务收入核算 性 ,正确对业务收入进行 杠 分类。
六、今年业务支 疹 出审计情况
今年业 灌 务支出 2221 万元, 赖 比去年同期增长 17% 辩 ,管理费用增长 14% 驼 ,净增产增加 222 万 乡 元。
审计意见:结 套 合业务收入加强支出管 戍 理,科学制定合理的支 蛔 出,使之与收入相配比 灶 ,今年收入增加情况下 篡 ,支出同向增长,便支 王 出的增长幅度小于收入 喷 的增长幅度 15%个百 依 分 点。
从以内部审 谐 计报告仅供上级主管理 丢 部门及本院领导使用, 经 不作为对其他部门报送 铂 的依据,如有对审计范 宿 围不完整,审计情况不 枣 明的,请予以指出,在 仁 以后的审计工作予以改 谣 进。
徐沆县中医院审计 农 小组 2012 年 2 月 5 壶 日 2012 年医院审计 犁 报告
为加强财务管 塞 理,合理使用资金。医 右 院组织有关人员
于 20 牙 13 年 3 月 9 日对医院 序 财务收支情况进行了内 俘 部专项审计。具体情况 余 如下:
一、审计情况:
蚤
1、年末总收入 2 饲 85 万元,全部为医疗 肚 收入。
门诊收入 2 危 31 万元,其中:挂号 痒 收入万元、诊察收入万 瘴 元、检查收入万元、化 笆 验收入万元、治疗收入 绊 53 万元、收入药品万 亚 元。
住院收入 51 侄 万元,其中:床位收入 越 万元、诊察收入万元、 哉 检查收入万元、化验收 栅 入万元、治疗收入 16 殴 万元、手术收入万元、 郡 药品收入 14 万元。
恤
2、年末总支出万元 竟 ,其中:医疗业务成本 根 31 万元,其他支出万 瘸 元。
总支出中:人 蛙 员经费 122 万元,其 报 中:基本工资 91 万元 蝎 、绩效工资 31 万元。
凳
3、年末总资产万元。
茹
流动资产万元,其 尔 中:货币资金万元、应 祸 收帐款 万元、存货万元 敦 。
固定资产 112 万元 谷 。
固定资产原值万元、 瘟 累计折旧万元。
固定资 鹊 产净值 112 万元。
草
4、负债及所有者权 涌 益万元,其中:流动负 伊 债万 元、所有者权益万 俏 元。
未分配利润万元。
坑
5、全年总诊疗人 污 次数 14367 人,其 狐 中:门诊 14152 人 崔 、住院 215 人。
处 6、全年药品采购入库 边 合计金额万元,全年购 柠 入设备万元。
二、审计 啃 评价
审计结果表明 碍 ,医院实行“统一领导 筒 、集中管理”的财务管 斑 理体制,能够较好地合 陶 理编制预算,真实反映 痴 财务状况,依法组织收 徊 入,努力节约支出;加 芦 强经济管理,实行成本 操 核算,强化成本控制, 邮 实施绩效考评,提高资 脂 金使用效率;加强资产 御 管理,加强经济活...
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