关于对农村医疗体系建设情况的调查6篇关于对农村医疗体系建设情况的调查 关于我县农村医疗卫生情况的调研报告相关范文 最近，县政协组织对我县农村医疗卫生情况进行了专题调研，分别调查了乡、镇、村部分卫生院（室）下面是小编为大家整理的关于对农村医疗体系建设情况的调查6篇,供大家参考。
篇一：关于对农村医疗体系建设情况的调查
我县农村医疗卫生情况的调研报告相关范文最近，县政协组织对我县农村医疗卫生情况进行了专题调研，分别调查了乡、镇、村部分卫生院（室），并走访了一些村民，还召开了相关的座谈分析会。现将调研情况报告如下：一、基本情况目前，我县现有乡镇卫生院、分院 19 家，412 个行政村建有村级卫生室 339 个，占总数的 82.3%。自 2007 年实施合作医疗以来，我县农村卫生事业呈现了较快的发展势头，现行总门诊人次数、总住院人次数和实际开放病床总数均有较大幅度的增长，广大农村患者 60%以上的住院治疗费用能够报销，个人医疗自费支出大幅降低。特别是 2011 年 6 月、11 月国家基本药物制度分别在乡镇卫生院和村卫生室正式实施以后，所有西成药品实行零差价销售，患者的就医负担进一步减轻。随着国家对基层医疗机构投入的加大，乡（镇）卫生院医疗条件不断改善，医 详细内容… 更多关于我县农村医疗卫生情况的调研报告相关文章
关于我县农村医疗卫生情况的调研报告
最近，县政协组织对我县农村医疗卫生情况进行了专题调研，分别调查了乡、镇、村部分卫生院（室），并走访了一些村民，还召开了相关的座谈分析会。现将调研情况报告如下：一、基本情况目前，我县现有乡镇卫生院、分院 19 家，412 个行政村建有村级卫生室 33…
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篇二：关于对农村医疗体系建设情况的调查
于推进城乡基本医疗卫生制度建设的调查与思考中共漳平市灵地乡委员会
陈华山 2010 年 11 月
党的十七大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”从制度上保障人民健康，是广大人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一，是党和政府义不容辞的责任。对此，党的十七大报告在“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”部分作了深刻论述和重大部署。本文就通过分析当前城乡基本医疗卫生制度建设的现状和存在的问题，以发展农村和社区卫生服务为重点，就健全和完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系等方面进行研究并提出具体的对策措施。
一、当前城乡基本医疗卫生现状 2009 年末，漳平市有各类公立卫生机构 21 个(市直医疗卫生单位 5 个，中心卫生院 2 个，一般卫生院 12 个，厂矿医院 2 个)，从业人员 604 人，其中卫生专业技术人员488 人；有执业医师 228 人、执业助理医师 58 人，注册护士 202 人；全市实际开放病床数 648 张；每千人口床位数2.36 床，每千人口卫技人员数 1.73 人，每千人口护师
(士)0.73人，每千人口医师数1.04人。村级卫生所(室)299个，乡村医生 310 人。民营医院 2 个，个体诊所 5 家，个体医生 5 人。全市公立医院完成门诊 433317 人次，出院37166 人次；业务收入 9909 万元，市财政投入 3644.86 万元,其中投入新农合基金 1786.89 万元，占财政总支出的5.44%，人均卫生事业经费约 129.96 元。
（一）卫生事业投入持续加大，卫生设施总量不断增加 在大力发展经济的同时，市委、市政府十分重视对医疗卫生服务中属于社会公共事业的财政投入，尽可能地在财政预算内增加对卫生经费的支付力度，努力为人民群众提供基本的卫生服务。我市财政对卫生事业的投入进一步加大，全市财政预算支出中的医疗卫生支出为 3644.86 万元；2007 年至今全市卫生行业固定资产投资 8500 多万元。医疗卫生装备水平明显增强，保证了城乡居民预防保健和基本医疗服务需求。
(二)城乡卫生服务体系逐步健全，医疗综合服务能力明显增强 我市深化医疗卫生事业改革，以存量资源调整和内涵发展为主线，加快公共卫生体系建设和发展，初步建成疾控中心紧急救援医疗体系，建立了全市性的突发公共卫生事件和传染病疫情报告体系、疫情监测网络和公共卫生信
息系统，疾病预防控制、突发公共卫生事件、医疗急救水平和应急处理能力显著提升；另外，我市积极探索社会资本参与医疗卫生事业改革的新模式，加快公立医院改组改制，发展专科特色医院，拓展社区卫生服务领域，普及乡村医疗机构，目前，全市已建成医院 2 个（含中医、妇幼机构），疾病控制机构 1 个，卫生监督机构 1 个，乡镇卫生院 14 个，全市所有行政村均设有村卫生室，村级卫生所(室)299 个，初步形成了较为完善的公共卫生、疾病预防控制、妇幼保健服务、卫生监督和城乡医疗体系，医疗卫生服务能力明显增强。
(三)卫生队伍不断壮大，技术力量进一步增强 我市多层次培训医疗人才，启动卫生人才培养工程，输送到省内外多所高校、医院进行进修学习，为卫生技术人员提供进修学习机会；同时加大基层卫生队伍建设，实施乡村卫生技术人员素质提升工程，鼓励城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务，吸引大、中专毕业生到农村卫生机构就业，逐步提高了农村卫生人员学历层次和医疗技术水平。每千人口拥有卫生技术人员 1.73人。
(四)社会医疗“大保险”初现雏形，特困群体医疗救助体制逐步完善
我市先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、灵活就业人员基本医疗保险制度，覆盖全体农村居民的新型农村合作医疗制度，加快推进城镇非职工居民医疗保险制度，市委、市政府着力构建的“全民医保”逐步实现。截止 2007年，全市职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖率均达 100％，职工基本医疗保险参保率 99%，新型农村合作医疗参合率 98.62%，职工、灵活就业人员、农村居民分别享有不同的社会医疗保障。为切实减轻特困家庭的就医负担，我市建立了城乡特困群体医疗保障制度，多渠道筹集医疗救助资金，解决农村特困户、五保户参加新型农村合作医疗费用，对城乡特困群体重病医疗进行救助。
(五)人民群众健康水平提高，主要指标提前达标并领先 婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率是妇幼卫生保健水平的最终体现，也是联合国和世界卫生组织衡量国家和地区经济和社会事业协调发展的重要度量工具之一。2005 年，我市婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率分别都低于全国平均水平，婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率提前实现 2010 年国家《儿童发展纲要》的目标要求。医疗卫生条件的改善促进了全市人口寿命的延长和健康素质的提高。
二、我市城乡基本医疗卫生发展存在的主要问题
近年来，我市卫生事业有了较大的发展，但医疗资源分布不均衡，农村卫生工作总体上还较薄弱，医疗服务与人民群众的要求尚有较大差距，卫生事业发展滞后于社会发展的状况还没有根本改善。
(一)医疗基础设施不健全，卫生资源分布不合理 近几年来，全市卫生资源逐渐向城市大医院集中，乡镇卫生院，普遍存在基础设施差、技术力量匮乏的情况。在实际了解中，在农村大部分人群患病不去乡镇卫生院就诊，特别是较严重的疾病基本上所有的患者会选择市医院或大城市的医院。这表明乡镇卫生院在农村医疗中处于一个比较尴尬的位置，村卫生所与私人诊所由于价格和地理位置上的优势承担着农村最基本的医疗保障的任务，当小诊所无法治疗的情况下，农民往往直奔市医院，至于乡镇卫生院基本被架空。农村卫生机构设施条件较差，医疗、公共卫生和预防保健难以得到有效保证。如何定位乡镇卫生院的位置，并使他们的医疗资源得到最大程度的发挥是摆在卫生行政人员面前的一道难题。
农村群众就诊情况表 私人诊所 村卫生所 市(县)医院以上 乡(镇)卫生院 30% 30% 30% 10%
(二)对卫生事业的财政投入比重下降 近年来，我市政府加大了卫生投入力度，政府医疗卫生支出总量大幅度上升，但财政预算支出中的医疗卫生支出占财政预算支出的比重呈下降趋势。2009 年，全市财政预算支出中的医疗卫生支出占预算支出 5.44%，我市财政支出中医疗卫生支出增长速度慢于财政支出的增长速度。
(三)医疗消费支出增势不减 我市人均医疗保健费用支出逐年增加，占消费性支出的比重不断上升，城乡居民医疗保健的经济负担在逐步加重。城镇居民人均医疗保健费从 2000 年的 200 元增加到2009年的600元，增长3倍，占家庭消费性支出比重由2000年 4%提高到 2009 年的 8%，上升了 4 个百分点。农村居民的人均医疗保健费占农民人均消费性支出比重也越来越大。城乡居民医疗保健支出幅度也高出年人均收入增幅度。
全市城乡居民医疗消费支出情况
单位 2009 年 2000 年 增减（%）
城镇居民人均医疗保健费 元 600 200 3 倍 占家庭消费性支出比重 % 8 4 4个百分点 农村居民人均医疗保健费 元 150 50 200 占家庭消费性支出比重 % 5 3 2 个百分点
(四)新型农村合作医疗政策保障力度不够，农民看病仍然困难 虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程，较以往是一个由无到有的质的飞跃，但是不否认这只是一种注重广度的保障，由于保障程度低，实施时间短，相关经验匮乏，其中也存在不少的问题。几乎所有的农民都认为农村合作医疗是保大病或住院为重点的医疗保障，门诊一年的保障额度不高，连治疗一次普通感冒都有未逮，同时住院报销比例视卫生机构不同为 30-60%，虽然目前有半数的调查对象认为现在住院报销比例基本合适，有三分之一的患者认为自己承担的比例过高，但是这只是在和以往毫元保障相比，很难保证 5 年、10 年以后大家还能对这样低的保障力度满意。
同时政府的信任存在危机，私人医疗机构有机乘。一部分农民对政府的行政能力持有一种质疑的态度，担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流、挪用，担心在实施的过程中有没有“凭关系、走后门”，在报销范围和额度上因人而异等。农民都比较注重眼前的利益，互助济意识弱，这也是阻碍新型农村合作医疗的重要阻碍之一。
三、推进城乡基本卫生医疗制度建设的发展走向及对策
基本医疗卫生事业是一个服务广大患者，关系到人们生老病死，构建和谐社会的一个服务性行业。党的十七大报告强调：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”从制度上保障人民健康，是广大人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一，是党和政府义不容辞的现任。对此，党的十七大报告在“建立基本医疗卫生制度”，提高全民健康水平“部分作了深刻论述和重大部署。因此，不论是国有、集体、股份医疗机构，还是民办、个体的医疗单位，都要替政府分忧解难，坚持为患者服务，解除病人痛苦的宗旨不能变。
(一)建立基本医疗卫生制度的总体目标 建立基本医疗卫生制度，必须坚持公共医疗卫生的公益性质，目标是让人人享有基本医疗卫生服务。“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七大确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政策之中。为了实现这一重大目标，我们必须积极探索建立基本医疗卫生制度。基本医疗卫生制度，就是由政府统一组织、向居民公平提供公共卫生和基本医疗服务的健康保障制度，其主要内容和形式是：以公共财政为主要资金渠道，以公共卫生机构、城市社区卫生和农村卫生机构为主要服务载体，以基本药物和适宜医疗技术为手段，以居民公平享有为目标，
向城乡居民免费提供公共卫生服务，通过合理收费提供基本医疗服务。我国建立基本医疗卫生制度，就要从现有基础性框架起步，朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着覆盖城乡全体居民发展，逐步实现基本医疗卫生服务的均等化。
(二)加大政府财政对公共卫生的投入，改革卫生管理体制 政府要统揽卫生大局，加大卫生投入，尤其要加大公共卫生的投入，向全体社会成员免费提供包括计划免疫、传染病防治、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等服务，保障公民的基本健康水平。加大政府财政对公共卫生的投入，投入的比重应占卫生总经费支出的 30%左右，推进医疗机构属地化和全行业管理，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利分开和非营利分开。
1、实行医药分开。医疗费用过高，其核心是药价贵，而药品价格是由研发费用、生产成本、流通费用，转嫁到药品上的医务人员收入的回扣、制药企业、流通企业、医疗机构的利润组成。实质是以药养医的问题。要从根本上解决这个问题，必须切断医生收入与其处方量之间的关系，实行医药分家，使医院从药品销售环节中退出，使药品流通真正实现充分竞争。
2、营利性医院与非营利性医院分开。我国目前 90%的医
院是公立医院，即非营利医院。单一的公立医院体制已不适应形势发展的需要，因此要实行营利性医院与非营利性医院分开，形成竞争的机制。非营利性医院由政府纳入预算管理，实行统收统支，非营利性医院由政府指导，实行市场调节，满足有钱人的医疗需要。
(三)深化医疗服务体制改革 要树立“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，把推行单病种限价收费作为转变医疗服务模式、解决“看病难、看病贵”的突破口，建立完善按病种的收费制度，推广常见病、多发病按病种收费，公开、透明收费价格，降低服务成本、控制费用增长，减轻群众的医药费用负担，使过快增长的医疗费用得到控制。要在优先发展和保证基本卫生服务的基础上，调整、优化卫生供给结构，拉开卫生消费档次，满足多层次的卫生服务需求，提高卫生资源使用效率，达到经济效益和社会效益最大化。
(四)加强队伍建设，提高乡镇医疗技术水平 乡镇医院和社区卫生服务具有方便、快捷、低廉、高效的特点，发展好基层卫生服务事业，可以分流大医院的就诊压力，减少患者排队等候时间，是目前我国解决医疗改革过程中看病难、看病贵的重要途径之一。
1、加强队伍建设。政府应该出台出政策鼓励应届大中专毕业生到基层服务。加强医务人员临床进修及在职培训，
对所有医务人员进行轮训，不断更新知识，解决知识老化问题。重点选派技术苗子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的实用培训，为乡镇打造一批技术骨干。开展市医疗机构对口支援乡镇卫生院的活动，建立下乡巡回医疗服务制度，将评职称、晋级与基层服务年限挂钩。加大对乡村医务人员的准入管理，对不合格人员坚决予以取消行医资格。通过培训，不断提高乡村医务人员专业技术及道德素质，实实在在为农村培养“留得住，用得上”的专业技术人才。
2、政府应给予政策倾斜。调整医保报销政策，适当提高患者在社区等基层卫生机构门诊就医的报销比例。建立了稳定的投入机制，改善基层医疗卫生条件，提高设备档次。保证社区卫生服务的公益性，使基层卫生服务信誉度在居民中逐步提高，逐步形成“小病进社区，大病进大医院”的合理布局。
(五)加强农村医疗卫生基础设施建设 鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固和健全市、乡、村三级医疗卫生服务体系。加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要有 1 所政府办的卫生院，并由市级政府统一管理。采取多种形式支持每个行政村设立 1 个卫生室。要完善市级医疗机构、预防保健机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。要优化农村卫生资源配置，加
强医疗卫生服务和药品监管，推广适宜技术，采取基本药物，控...
篇三：关于对农村医疗体系建设情况的调查
农村合作医疗调查报告范文5 篇农村合作医疗调查报告范文( 一)
去年十月底，我参与了我社区 2010 年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍，对这项工作有了初步了解，在这里谈一下自己的感想。
一、居民对此项政策的态度
大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达 95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有 38%的人应就诊而不去就诊，有 29%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始积极主动地要求参合。
二、新型合作医疗制度的特点
与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不同点，主要是：
1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资;而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。
3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题;而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大;而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。
三、存在问题及相对建议
作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的问题，调研中我们了解到：
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。
各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民通过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强积极参合的信心。
2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。
政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。
3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。
各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。
农村合作医疗调查报告范文( 二)
为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。
一、现状和成效
2003 年，我市共有乡镇 132 个，村(居)委会 3914 个，常住人口 549.07 万。其中农业人口 380 万，户数 141.74 万，农民人均纯收入 6221 元。乡镇卫生院 155 个，村卫生室 2838 个，乡村医生3273 人。自 2003 年 7 月 1 日镇海区率先开展新农医试点工作以来，
至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年 12 月底，全市参保乡镇 109 个，占 83%，参保村 2694 个，占 69%，参保人数达 275.4 万人，占全市农业人口的 76.4%。
主要工作成效：
(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。
一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府 2003、2004 连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。
二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量
基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。
三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。
(二)坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。
一是充分尊重农民意愿，坚持实施原则。各地在筹资过程中，坚持政府组织、引导、支持，农民以户为单位自愿参加，由于宣传引导工作到位，在全面推开的县(市、区)中，参保率均在 80%以上，其中镇海、北仑、鄞州、江北等达到了 90%以上，大大突破了预期的目标。在筹资机制中，坚持了农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的原则，在全市 22109.3 万大病统筹基金中,其中个人(包括集体经济扶持)出资 8093.0 万，乡镇财政资助 4910.7 万，县(市、区)财政资助 5256.5 万，市财政已资助 3849.1 万,体现了一个较为
合理的构成比。在基金的使用上，坚持了以收定支、量入为出、保障适度的原则，大部分县(市、区)还设立了风险调节基金，保障合作医疗正常运行。
二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各级政府资助一般在 45 元以上，最多的 65 元，而全省一般在 22-25 元;平均补偿水平在 25%—35%之间，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用;与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。
(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。
一是实施大病统筹，使广大农民的健康有了一定保障。参保人员因病在定点医疗机构住院治疗而发生的符合支付规定范围内的医疗费用，根据医院大小，分级定比，按照医药费用，分段计算，累进补偿。余姚、慈溪、镇海、北仑和宁海等地区对某些特殊疾病的门诊医药费用也实施一定的补偿。截止今年 12 月底，全市住院结报 75456 人次，补偿总额 12913.2 万元，人均补偿 1711 元，实际补助费用占住院总费用的 25.0%，占有效费用 29.3%;门诊补偿669 人次，补偿金额 88.4 万元。
二是实施医疗救助，加大了困难弱势群体的医疗帮扶力度。在实施大病统筹的同时，积极探索建立医疗救助体系。农村五保供养农民、农村低保家庭、重点优抚对象和基本丧失劳动能力的残疾人员，其大病统筹个人出资由县(市、区)、乡镇两级财政代缴;同时两级财政出资每人 5-20 元不等，设立医疗救助专项基金，对上述对象及个别发生大额医疗费用，严重影响其基本生活的参保对象实施除大病统筹外的医疗救助。目前开展新农医的县(市、区)均开展了医疗救助制度，如镇海区对有效医药费用在 5 万元及以上的这类对象给予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助资金 1460.6 万，已资助低保、五保、重点优抚、患重大疾病对象等困难人员免费参保 5.15 万人，资助总额 135.65 万元;资助经济欠发达区参保对
象 6.59 万人，资助金额 88.29 万元;对困难人员医疗费用救助 5177人次，救助金额 763.3 万元。
三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竟聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均 3 万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年 4 元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52 家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入 1000万，县镇政府 1：2 配套。
总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最
深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市 302 户家庭 995 人抽样调查显示，对制度的满意率达到了 93.1%。
二、困难和问题
新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。
(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。
(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。
(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。
另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制...
篇四：关于对农村医疗体系建设情况的调查
涪陵清溪， 关注三峡库区移民地区法制建设调查报告农村医疗保障体系的亟待完善经济法学院 2009 级 张亚鹏新中国建立以来， 在政府的指导下， 广大农村逐步建立起了具有医疗保险性质的合作医疗制度， 也取得了 一定的效果。
改革开放之后，经济发展了， 但是农民享受改革开放的成果， 享受繁荣的成果却是最少的。
因此国家从社会保障制度方面， 努力让农民享受我们经济繁荣所带来的好处。
但是， 随着改革开放的进一步加深， 农村经济体制改革出现了许多新情况， 合作医疗发展不尽如人意。
因此， 我们做了一次关于重庆市涪陵区清溪镇居民医疗卫生保障状况的调查， 对农村医疗保障制度实施状况的进行一次初步的调查研究， 希望能从中找到一些原因， 并能就此提出一些我们自己的意见和看法。
首先， 我们知道中国的广大农民相较于城镇居民来说面对着更大更多的疾病风险。
农村经济发展较慢， 农民的医疗保障十分薄弱， 医疗水平较低以及医疗设备的不齐全是重要的原因。
其次， 一方面是农民的疾病风险比城市人口更大， 另外一方面农民的疾病的经济负担也逐步加大。
随着经济的日益发展， 不管是医疗用药还是医疗检查， 费用都在逐年上升， 而农民的收入虽也在增长， 却仍然对疾病的费用支出承担着较大的负担。
最后， 国家针对农村的特殊情况， 已经制定出了一系列的政策， 并在全国逐步推广， 目前已经初步建立起了农村医疗保障体系， 但不难发现， 这其中存在着许多问题， 农村医疗保障体系也亟待完善。
一、 结合这次的调查和所得到的一些数据， 我着重分析一下以下几个
问题。
第一， 新型农村合作医疗制度推广程度较高， 基本管理框架在全国范围内已初步形成 通过调查， 我们得知重庆市涪陵区清溪镇实施的是农村合作医疗制度， 这是一种由政府支持、 农民群众与农村经济组织共同筹资、 在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金， 集体与政府也可投入一部分， 共同形成专项基金， 农民就医时可按一定比例报销医药费。
这次我们随机调查了 125 家村民的投保情况， 从调查的结果（图表一）
显示来看， 本地区的投保率是很高的， 几乎达到了 100%。
也就是说，就双槐镇而言， 医保的推广程度很高， 那么我们也可以随之推出， 我国其他农村地区， 医保投保率也应该不低， 我国的医疗保险制度在农村得到了广泛的实施， 整个新型农村合作医疗管理框架已经基本形成了。
从相关资料显示， 目前我国从中央到地方成立了 专门的合作医疗管理机构， 卫生部里有单独的合作医疗管理部门， 现在全国的每一个省都成立了专门的合作医疗管理部门， 并在县一级甚至很多地方在乡镇一级都聘任一批专门的人才来管理新型农村合作医疗。
这些人由中央财政出钱经过大量反复的培训， 素质也有所提高。
同时， 中央政府、地方政府也拿出钱来建立信息管理系统， 在相当多地方， 开发出比较成熟的合作医疗信息管理软件。
所以在管理手段方面， 水平也在不断地提高。
图表 1
020406080100
双槐镇医疗保险或医疗补助政策情况有没有第二， 农村居民在医保制度中受惠程度总体偏小， 指定就医机构存在加重农民经济负担嫌疑。
从国家的相关政策中， 我们可以知道， 在医疗保险中， 居民所报销的医药费用必须是到国家指定的医院就医所支出的。
而在这次调查中， 我们注意到， 农村居民在一般如感冒等小病症情况下， 是不会去医院治疗的， 通常情况是自己到药店买药， 并且这种小额开销， 次数多了， 仍然可以给家里造成经济负担； 另一方面， 在调查中， 我们发现， 在农村， 医药费用在生活开销中占有较高的比例。
据图表二和图表三的结果显示：
农村居民中， 生病后自己买吃的占到了 61. 9%，而选择去医院或者诊所的只占到了 38. 1%。
另外， 从统计结果看， 有52. 38%的居民认为家里对于医药的开销所占比例较小， 认为所占比例较重的只有不到 10%的人。
根据调查结果， 我们不难得出这样的结论：
一方面， 我国目前的医疗保险对象还是过于狭窄， 农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度， 即各级财政和农民缴纳的费用主要用于补偿大额医药费用。
相关资料显示， 2005 年卫生部与世界银行在对新农合 27 个试点县的现场调查研究结果显示， 对最低收入群体来说，无论是否参加了 新型农村合作医疗， 一旦有家庭成员利用住院服务，
则 40%以上的家庭人均收入将低于国家贫困线， 次低收入家庭约有20%将面临贫困的威胁。
并且大病统筹的原则实际上忽视了 大多数人基本医疗的需求。
患大病的概率相对较小， 真正影响农村居民整体健康水平的是常见病、 多发病和慢性病， 所以除了现阶段的医疗保障的对象， 农民仍然需要对于常见病等日常生活中的小病进行保险； 另一方面， 我国合作医疗保险实行的是定点合作医疗机构， 并且是由政府直接指定。
通过这次调查（图表四）
我们可以看出， 村民对于镇政府指定的医疗机构的满意程度并不高， 且不满意的原因很多， 其中医疗水平问题是最重要的原因之一， 占到了 46. 67%的比例。
另外， 收费过高和路途遥远也是其中原因， 分别所占比例是 26. 67%和 13. 34%。相反的， 对于医疗机构的服务态度的评价， 相对于以往有明显好转，这次的调查中， 只有 6. 66%比例的居民认为服务态度不好是他们对镇政府指定的医疗机构不满意的原因。
因此， 这些种种的原因导致的结果便是虽然有了 医疗保险， 但是农民仍然很少去指定医疗机构去看病， 从而使保险制度没有得到实质上的运作。
并且， 定点就医有可能在医疗服务市场形成垄断， 医疗卫生服务如果以垄断形式运作， 则可能导致医疗服务价格的不断上涨， 使越来越多的人由于医疗费用过高而不能及时就医， 农民的收入本来就不高， 如果医药费用不断上升，即使实行了医疗保险， 剩余由农民支付的部分， 农民同样无法负担，导致医疗保险没有真正的为农民提供便利， 反而加重了农民的负担。这也是目前我国医疗保险制度存在的一个很重要问题。
图表 2
010203040506070生病就医情况去医院或诊所自己买药很少吃药 图表 3 0102030405060医药费用开销占生活开销的比例情况比例较小一半以上几乎全部偶尔较多图表 4 0102030405060对本地区医疗水平的满意度情况满意不满意 第三， 农村地区医疗保险补偿措施效果显著， 但目前仍存在不少缺陷，相关制度有待调整。
我们很清楚的一点就是， 国家推广医疗保障制度的重要目的就是为了缓解农民看病难的问题， 就是为了 减轻农民的经济负担， 促进农村地区经济的健康快速发展。
但是， 从这次的调查中我们发现， 随着
我国医疗保险制度在农村地区的广泛深入的推广， 对于农民自身 来讲， 医保起到的作用并不如我们想象中那么积极。
调查结果 （图表五）显示， 清溪镇居民对于本地的医疗保险是否明显减少了自己日常生活开销问题上， 有 47. 62%的居民都认为并没有起到明显作用， 占到了不小的比例。
除了小病医药费用很难报销以外， 还有很多问题存在，这也是为什么目前我国农村医疗保险制度推广受阻的原因之一， 或许更多的村民认为， 医疗保险并不会降低他们的开销， 反倒增加了一笔开销。
当然， 我们不可忽视， 在农村推广医疗保险制度， 也的确使很多农民有所受益。
据相关资料显示， 我国合作医疗在不断调整补偿的方案， 力图让更多的农民受益。
据相关统计可以看出受益的人口数，特别是住院受益， 受益比率有一定的提高， 受益的水平也有一定的提高， 我们总的水平比较低， 2005 年只有 23%的受益， 而到今年有 26%的提高， 也就是说提高了二点几的百分点。
在很低筹资水平限制条件下， 我们可以看到， 受益水平相对来说还是比较低的。
其实在这样一种背景下， 参加合作医疗的农民， 平均来讲， 他们的经济负担还是有所减轻。
在相关权威调查中得出了结论， 参加合作医疗农民的住院费大概是 86%， 就是说， 农民如果住院的话， 他的住院费相当于他纯收入的 86%， 但是参加合作医疗以后， 拿到合作医疗补偿以后， 农民从自己口袋里交的医药费大概只有差不多 65%左右， 也就是说差不多下降了 21 个百分点。
因此也可以说在一定的程度上减轻了农民的负担。所以， 农村医疗保险制度还有待进一步的发展和完善。
图表 5
444648505254医保是否明显降低医药开销明显不明显 二、针对这次在清溪镇进行的调查中初步所发现的问题和目前我国的具体情况， 我有以下几点意见或者建议。
第一， 改善医保指定就医机构问题， 控制参保费用的上涨。
随着农村医疗保险制度在我国各个地区的不断深入推广， 越来越多的问题伴之出现。
所以， 在推进医疗保险制度的同时， 更应当注意加快建设稳定的医疗保险制度。
现在合作医疗制度有中央文件的规定， 但这种规定带有很大的偶然性。
同时随着医疗风险的不断上涨，如果我们的投资水平不能随着医疗提高的话， 那么当前非常低的补偿水平将会更低。
也就是说， 从政府筹资来说， 如果没有稳定的补助制度， 那么农村医疗保险制度的实施将会遇到很大的阻碍。
因为医疗保险原则上是农民自愿参加， 而农民， 特别是中西部农民很大程度是靠天吃饭， 有依赖自然条件的状况， 如果农民补助条件降低了， 比如说今年重庆和四川大旱， 很多地方连吃饭都吃不上， 在这种情况下， 大部分是农民对于医疗保险的钱肯定是交不起的， 所以必须有一个稳定的补助机制， 减少农村医疗保险的实施风险， 保障医疗保险的顺利推进。
另外， 很重要的一点就是要加强农民就医点的灵活性， 并且控制农民参保费用的上涨。
目前我国现状是， 农民只能到政府指定的医疗机构就医才可以报销医药费用， 但这对于农民来说， 往往是很不方便的。
试想， 一个农民生了小病， 仅仅是为了 报销医药费用问题， 要跑到较远的指定医疗点就医， 既耗时， 又费力， 不仅不方便， 还可能耽误农时。
所以， 我建议有关部门应当出台相关政策， 解决这个问题，真正使医保制度方便于民。
第二个问题就是关于农民的参保费用， 要控制其不断上涨的趋势， 实际有惠于民。
试想， 如果一个农民一年就医报销的医药费用，还不及其参保是所缴纳的费用， 或者受惠很小， 谁还会参加医疗保险。所以控制参保费用的上涨， 就很有必要。
一方面， 如果合作医疗在农村全体农民都参加了合作医疗， 它基本上就是一个单一的购买者， 所以有很强的市场力量。
如果其能够站在农民的利益上， 可以和医疗服务机构讨价还价， 这样就可以很好的控制费用， 保障农民的利益。
同时， 如果参加医疗保险的农民早选择其就医的医疗机构上有一个较为规范的制度保障， 可以通过机构的选择， 进行合同签订的办法等， 也可以在一定程度上控制费用的上涨。
第二， 不断缩小各农村地区的医疗保险补偿额的差距， 加大农民在医疗保险制度中的受惠程度。
据了解， 目前各地方政府。
特别是东、 中、 西部地方政府的财政能力差别很大， 地方政府承担着中央规定的给农民缴纳合作医疗的责任， 但相对贫困地区的政府根本无力承担。
有的地方政府的官员还公
开表示， 如果合作医疗试点让我们短期拿出钱来可以， 让我们每年长期的都要这样拿出这笔钱补助农民， 运转合作医疗的管理这个队伍的话， 可能有困难， 支撑不了 。
所以在这种情况下， 农民在参加医疗保险之后的费用报销问题往往就很难解决。
面对这样一个非常严重的问题， 国家有关部门必须采取相关有效的措施加以改善。
我认为， 地方政府对农民的补助， 应该是根据地方政府的经济状况来承担责任。
有的地方可以免于对农民进行补助， 这个时候就要求中央财政和省级财政在转移支付的时候， 不应该是平等的进行转移支付， 不能说中、 西部的农民都是补助 20 块钱， 因为东部和中部地区经济比较发达， 这些地方中央转移支付就应该比较少一些， 而对于比较贫困的边远地区， 转移支付就应该高一些。
但到现在为止， 对于医疗救助， 中央还没有明确的一个数量规定， 就只是说这个由政府承担，但是承担多少钱， 一个贫困农民应该给他多少钱的补助， 都没有规定，所以我觉得至少应该有一个相应的规定来保证医疗保险制度的稳定的筹资机制， 使更多的农民在医疗保险制度下真正得到实惠。
第三， 稳步推进医疗保险制度， 促进医保制度的健康发展。
目前农村医疗保险工作正在全国各个地区紧张的进行中， 随着参保队伍的不断壮大， 我们必须高度警惕， 防止医疗制度导致社会矛盾的激化， 保障社会和谐发展。
据有关资料显示， 现在中央已决定加快合作医疗的推进步伐。
但我认为， 到现在为止， 合作医疗之所以能够比较健康和比较顺利的发展， 一个很重要的原因是稳健的推步。
当前合作医疗存在着诸多问题，
如果贸然加快发展， 很有可能基础不稳。
因此我建议， 医疗保险制度应该稳步的推进， 要跟我们的筹资水平、 管理能力等相匹配。
这样才能保证医疗保险制度的推进不会垮台或者失败。
另一个原因就是因为我们的合作医疗是农村的保障制度， 农村的保障制度将来在我们建立和谐社会中， 起着很大的作用。
从医疗保险的发展前途来看， 现在有关部门应该考虑的是怎么样将合作医疗逐步的和城市的职工医疗保障接轨。
实际上， 据我了 解， 现在东部的很多地方， 比如上海、 苏州的一些地方， 他们的合作医疗保障水平非常的接近城镇职工的医疗保障水平了， 而且他们已经开始考虑把两种制度结合起来。
所以， 保障医疗保险制度的稳步前进， 不仅可以促进农村地区的经济发展， 更有利...
篇五：关于对农村医疗体系建设情况的调查
要】：
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ２００ ９年 ４月 １６日正式公布，提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、 看病贵’ ” 的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、 有效、 方便、 价廉的医疗卫生服务” 的长远目标。
看病难、 看病贵是民众普遍反映的问题，人们肯定对 ５５０万天价医药费事件仍记忆犹新。
新的医改方案已于 ２００９年度公开。
据一项在线调查显示，７ ９ ．７ ％的受访者对新的医改新方案充满期待。
他们希望这个方案能够从体制上把当前医疗界的沉疴痼疾一扫而光。
至此改革大计，为充分体现当代大学生所担当的社会责任，特别利用寒假时间对家乡的农村医疗体制改革的情况进行调查，根据我们的详细调查得到的材料，现将反映出来的现象和问题一一列举：
【关键词】
：
新农村 医疗改革 政策 监督 宣传【调查目的和意义】
：
了解湖南益阳农村地区农村医疗体制改革的推进情况，反映农村医疗体制改革给广大农民带来的影响，找出改革过程中出现的问题并提出解决方案。
【调查过程】
：
实地走访， 上网查找资料 【基本情况与分析】
：
１．历史弊端：
由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、 大病拖、 重病才往医院抬” 的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到 ４ １％ ；西部因病致贫者达 ３００ —５０ ０万。
农村的贫困户中 ７ ０％ 是因病导致的。
而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。
农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。
我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。
以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。
而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。
２． 医疗卫生体制改革逐渐明晰 两种基本医疗覆盖城乡居民 。
我国农村普遍实行新型农村合作医疗制度，城市推广社区卫生服务，这两种方式并举的含义，是对中国老百姓提供基本医疗保障。
新型农村合作医疗，简称“新农合” ，是指由政府组织、 引导、 支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、 集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
３．医疗改革在农村进一步推进。
自医疗改革在农村如火如荼的开展以来，农民的就医状况得到明显的改善，极大地满足了村民对医疗的需求，方便了农民的日常生活。
以前在农村，各个村都有赤脚医生，但由于医疗水平和配套的医疗设施的限制，一些病还是要去城里的大医院去看，不仅就医不方便，而且药费、 诊疗费也是一笔不小的开支。
如今，随着农村医疗改革的不断深入，各地都加强了医疗基础设施的建设，各个村至少有一个卫生站，乡镇里都盖起了新的乡镇卫生院，配备了一些以前在大医院才有的诊疗设备。
村民们若感到不适就可以去村里的卫生站，方便快捷。
而且大部分村民都加入了农村合作医疗，自己生病了，国家还给报销一部分，因病致贫、 因病返贫的农户数量成下降趋势。
小病方方便便不出镇，大病踏踏实实去医院。
４ ．大部分村民认为当前医改最迫切做的事是降低药价和加强政府监管。
此次新一轮的医疗体制改，其发生的根本原因是我国生产力的进一步解放与发展，而其导火索就是当下医疗卫生行业中的药价虚高、 药费昂贵等问题。
从农民的角度出发，当然是希望药价降低的，这样农民再去看病也就没有后顾之忧了，生不起病、 有病不敢看的问题也将得到根本的解决，而实践证明其所收到的成效也是立竿见影的。
药价的降低与政府的干预是分不开的，国家的利民政策一颁布下来，各级政府就应该毫不动摇、 实事求是的贯彻实施。
民生是执政的关键，老百姓的事情大于天，在当前医疗体制改革的关键时期，各级主管部门应确实负起责任，政策条例的实施要坚决果断，执行过程的监督应严格到位，对那些在医改进程中玩忽职守、 推卸责任、 不作为的官员给与严厉的整治，真正做到执政为民。
５．新医改对乡村医生的待遇．调查中我们不难发现，乡村医生们对医改的前景持两种态度，第一种是乐观，第二种是悲观。
一些乡村医生认为医改使乡村医生收入越来越少，无法满足他们的生存需求。
这种担心是不必要的。
医改的一个重点是将“医疗人才建设”纳入其中。
医疗人才建设将通过试点推广“住院医师培养制度” ，让乡村医生、 基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层，成为老百姓能够放心的 “健康守门人”。
９ ０万村医生的队伍决定了公共医疗卫生的网底能不能保得住。
卫生部已经起草了文件增加乡村医生的补贴。
全国政协委员吴明、 陈兴生提出，目前农村具有资质的医师匮乏，９ ３万
村医生中仅有 １．８％ 有资质，某市 １１０个乡村卫生院只有 １５名大学毕业生。
在乡村医生学历教育方面，卫生部和教育部将联合推出一系列政策：
三年初中毕业生接受五年教育后到乡村工作，对中等教育相关专业归类后形成乡村医生专业。
对于目前部分乡镇卫生院的工作人员没有取得助理职业医师资格，虽然掌握了一定技巧并获得群众认可，但在职业大疾病，都在县医院解决。
此外，还将加大城市对口支援，从今年开始一所三甲医院要负责支援建设 ３所县级医疗卫生机构，同时还要选派大量的医生到县级医院开展工作，指导县医院的医生，从事培训工作。
在县医院基础建设中，还要建设乡村医生的培训基地。
【调查结论】
：
（１）
新型农村合作医疗制度的登记、 理赔程序过于繁琐． 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。
其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。
城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。
国外的医疗保险更是让医院、 医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。
而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。
有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。
繁琐的登记、 理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。
（２）
农民们对医改的政策还不是太清楚。
调查走访过程中，当村民们被问起是否知道有医疗改革时，都笑着点头说“知道” ，可是当被问起是否知道医疗改革的一些基本政策时，绝大多数村民说不清楚。
有的村民说：
“我们又不是官员，也不是退休干部，知道这个也没什么用啊” ，还有的说：
“整天在地里忙活，也没时间关注这个。
” 只有极少数的村民知道一些基本的政策，但几乎没有主动去获取这些知识的。
这个问题其实应该是正常的。
首先，我国还是一个发展中国家，人口素质还不是很高。
国家也正在为提升公民素质而努力，但由于处于社会主义初级阶段这个大背景下，各项工作都会遇到很多困难，任何工作也不是一蹴而就的，要使占我国大多数人口数量的农民开始注重国家的各项方针政策，绝非易事。
（３）
新型农村合作医疗的宣传不到位。
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。
许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。
还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后
被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。
宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
【评价建议或对策】
：
（１）
．加大农村医疗体制改革的宣传力度。
国家的此次医疗卫生体制改革，其对象是医疗行业，受益人则是广大的老百姓，如今有一些农民不了解、 不清楚这项利国利民的政策，主要原因之一就是各地（尤其是农村）
宣传的不到位，因而可以在各村成立医疗宣传小分队，专门宣传医改的各项惠民政策及新闻，使农民及时了解到时政信息，不但宣传了医改，而且潜移默化的使农民关注国家大事，提升了农民的素质。
（２．）
加强政府监督力度。
政府的宗旨就是为人民服务，应该坚决落实各项惠民政策。针对医疗卫生体制改革这项大工程，政府最好设立专门的机构来协调统筹，实行问责制，将责任明晰，这样出现问题后也能及时定位、 快速解决，政府的办事效率也将得到提升。
（３）
．提升乡镇医护人员的业务水平和医疗道德素质。
各级乡镇卫生主管部门要严把医疗事业用人这道关，医疗问题无小事，乡镇的医疗卫生机构是最基层的卫生机构，但也是离老百姓最近的卫生机构，更要注重医师护士的医术和医德。
医护人员的上岗应该有一套严格的审查制度，定期对乡镇医护人员进行培训和考核，这样老百姓的医疗才有保障。
（４ ）
做到信息公开，治疗流程及费用一目了然。
农民治病最怕花冤枉钱，为了让广大农民放心看病，医院、 医疗卫生站最好在门口设公示牌，将常见病的诊疗流程及各项检查的检查费、 治疗所需要的药费公示出来，让老百姓一目了然，明明白白看病，既方便了群众就医，也提升了医院的信誉。
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