下面是小编为大家整理的基本医疗保险基金运行情况分析（全文完整）,供大家参考。
基本医疗保险基金运行情况分析
2018 年，我院根据市人社局基本医疗保险办公室、基本医疗保险 定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。根 据基本医疗保险管理办公室的相关要求，结合相关政策规定，现将 2018 年基本医疗保险基金运行情况分析如下：
一、 医疗保险政策执行情况 2018 年，我院共收住病人 2624 人次，其中城镇职工 52 人次，城 镇居民 15 人次，乡村居民 2375 人次，自费病人 182 人次。
城镇职工门诊医保补偿 207 人次，报销医保门诊费用 17459.39 元。
城镇职工医保住院 52 人，住院总费用：216297.99 元；报销金额：
129723.02 元，实际补偿比：59.97%；人均住院费用：4159.57 元；
人均补偿金额：2494.67 元；
城镇居民医保住院 15 人，住院总费用：53358.16 元；报销金额：
30707.85 元，实际补偿比：57.55%；人均住院费用：3557.21 元；人 均补偿金额：2047.19 元；
乡村居民住院 2375 人次，住院总费用：7835518.65 元，补偿金 额：4488757.22 元；实际补偿比：57.30；人均住院费用：3299.16 元；人均补偿金额：1890.00 元。
我院地处农村，乡村居民病人占我院住院病人 90%，因此主要将 我院乡村居民病人费用情况如下：
二、医疗保险费用总额预付控制情况
我院城乡居民核定总额预付年度总额为：xx 元，即月核定金额为：
xx 元；实际补偿金额为：xx 元，超支 xx%；核定次均费用为：xx 元， 实际次均费用为：xx 元，超支 xx%；
城镇居民核定年总额预付为：xx 元，全年总额为：xx 元，实际补 偿金额：xx 元，未超出核定金额。次均费用：xx 元，实际实均为 xx 元，超支 xx%；
通过以上数字可以看到，我院 2018 年基本医疗保险住院人次，住 院费用总额、补偿金额、次均费用等均有不同程度的增长，针对这一 情况，主要原因为：
1、我院地处农村，周边村民多选择就近就医；
2、我院为中风偏瘫专科性医院，住院病人多为中老年人，发病急， 病程长，疗效慢；
3、病人自费率较高，实际补偿比较低，部分病人未感受到基本医 疗保险的实惠性；
4、今年病人增长快，新购置动态心电图等仪器设备，检查能力提 升，病人检查项目多，造成费用增长快；
五、整改措施? 1、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助 检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，本着质量可靠、实惠 原则，坚决杜绝不合理应用。? 2、再次提高病人入院指征，对部分病人，劝其到上级或基层医疗 机构就诊；减少基金压力；
3、病人用药坚持先甲类、后乙类的原则，优先选用甲类药品，提 高实际补偿率，使病人切实感受到政策的优惠性；
通过一系列整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将 更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监 督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医 疗需求得到充分保障。
内容仅供参考
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