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学生在校期间外出康复申请书
定边县特殊教育学校：
学生姓名：
，性别：
，就读于
，
家庭详细住址：陕西省榆林市定边县
。因学生要在校外康复机构进行康复训练，在校上学期间，每天
，不在校上课，经监护人自愿，特申请学生在校上课期间，外出康复。本人对外出康复时间内，学生的人身安全和因学生个人行为引起的一切后果，都由监护人承担责任，定边县特殊教育学校不承担任何责任。
特此申请，请予批准！
监护人（签字）：
联系电话：
班主任（签字）：
年
月
日
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