养老服务体系建设的思考4篇养老服务体系建设的思考 现阶段社区养老设施建设 存在的问题及对策建议思考 随着我国人口老龄化程度的进一步加深，传统的养老模式已经无法有效满足我国老年群体的养老下面是小编为大家整理的养老服务体系建设的思考4篇,供大家参考。
篇一：养老服务体系建设的思考
段社区养老设施建设存在的问题 及对策建议思考
随着我国人口老龄化程度的进一步加深，传统的养老模式已经无法有效满足我国老年群体的养老需求。为此，我国积极引入并大力推行社区居家养老新模式，得到老年群体的认同。而社区养老设施作为社区居家养老的重要硬件载体，其建设与优化对满足社区老年人基本生活需要，以及提升社区为老服务质量至关重要。针对我国社区养老设施建设取得的成果及存在的问题，提出优化我国社区养老设施建设的对策，并為完善与推广社区居家养老模式提供参考性建议。
近年来，随着我国经济的快速发展和老年人口的持续增加，我国人口老龄化问题日渐突出。据统计，截至 XX 年底，我国 60 岁以上的老年人口已达到 2.5 亿，占全国总人口的X%，比 XX 年增长了 X 万人，人口老龄化程度持续加深。
选择何种养老方式让老年人安度晚年是关乎老年人“老有所养”和社会经济平稳运行的重要举措。为此，我国提出了构建“以居家为基础，以社区为依托，以机构为补充”的养老体系，为统筹解决我国人口老龄化问题指明了方向。
一、问题提出 社区居家养老是让老年人根据国民生活习惯，依托社区养老设施，选择居住在家庭中安度晚年的一种养老方式，是对以往家庭养老模式的创新。社区养老设施是养老服务的载体，为老年人提供日常生活照料、精神抚慰、医疗保健、康复护理等综合性服务。我国目前主要的社区养老设施包括托老所、社区老年人日间照料中心和养老服务中心等。
自党的十八大以来，我国相继出台了《关于鼓励和引导民间投资参与养老服务业发展的意见》（民发[2015]33 号）、《 社 区 老 年 人 日 间 照 料 中 心 设 施 设 备 配 置 》（GB/T33169—2016）和《关于开展第四批居家和社区养老服务改革试点申报工作的通知》（民办函[2019]57 号）等文件[3]，对社区养老设施建设的各项指标进行了较为细致的规定，并大力完善社区照料服务功能，为各地发展养老产业、加强社区养老设施建设提供了规范和引导。同时，为满足老年人养医乐等方面的需求，我国在医疗设施、文体设施、教育设施和服务设施建设方面都进行了积极推进，如大力发展
医养结合型社区，建设老年人图书馆、阅览室、健身娱乐室以及按摩服务室等基础养老设施。而且，各地区因地制宜，发挥地区条件优势，建设有地方特色的社区养老设施，社区养老设施的数量和种类逐渐增多。另外，我国鼓励社区、企业和社会组织利用物联网、大数据等信息技术发展“互联网+养老服务”，并提出让社区与养老服务终端机构建立产业链条，社会各界资本进入养老产业的积极性逐步提高。此外，我国依托一些互联网先进设备，如为老年人提供智能按摩椅，让老年人可以不定期做按摩理疗等，社区的为老服务水平得到有效提高。
二、现阶段我国社区养老设施建设存在的问题 近年来，我国社区养老设施存在供需失衡、功能不健全、使用率较低等问题，直接影响到社区养老的服务质量，具体包括以下几方面。
（一）社区养老设施供需不平衡
随着我国经济社会的发展，我国的社区养老设施出现逐年增长的态势。但是，相比我国庞大的老年人群体需求而言，仍显不足。目前我国社区养老设施建设的公共资金还比较缺乏，社区养老设施数量有限、服务范围小，无法满足社区老年人寄养和日托所需，而民间资本投资不足又使得私营养老
设施得不到相应补充，进而导致我国社区养老设施仍未能达到全覆盖，这就意味着仍有一部分老年人不能公平地享受社区养老服务设施。此外，经济和社会的发展以及信息技术的进步使老年人对社区养老设施的需求日渐个性化和标准化。但是，我国现有的社区养老设施还不能有效满足老年人的需要，例如，对于需要特殊照顾的失能老年人和半失能老年人，社区养老服务机构很难提供专业护理和康复服务。
（二）部分社区养老设施服务功能缺失
随着老年人年龄的增长，老年人的身体器官功能日渐退化，患病几率随之上升，因而对医疗保健和家庭护理等方面的需求增大。然而，许多社区的医疗保健设施仍然比较简陋，有些社区甚至只设有简单的医务室，没有能力为老年人提供医疗急救和专业护理。同时，一部分社区缺乏相应的高素质护理服务人员，假设按照老年人和护理人员 1∶3 的比例来推算，我国目前的护理服务人员仅为所需的 1/10。另外，对于退休老年人来说，他们的生活较比退休之前而言，是比较单调枯燥的，除了拥有基本的物质条件以外，他们的精神生活也需要极大的丰富。但是，目前许多社区仍然只设有棋牌室、跳舞室、按摩室等简单的娱乐场所，缺乏丰富多样的文化服务，以至于许多老年人产生了空虚感和孤独感。
（三）对社区养老设施认知和利用程度低
社区养老设施的认知度和使用率直接影响到社区养老服务工作的开展。近年来，有关托老所进社区受阻的新闻频出。有关报道显示，居民们普遍对社区养老机构有所误解，认为社区养老机构会侵占他们的生活空间。部分社区日托中心的服务设施使用率较低，有些老年人甚至不知道日托中心的服务是什么，因而参与度不高。一些老年人更喜欢去户外空间活动，比如去居住地附近的广场和公园，这使得一些社区养老设施只是形式上的存在，没有发挥应有的作用。此外，由于资金的限制，很多社区的老年人活动中心建设面积狭小，老年人室内活动场所不足，导致许多社区的老年人只能在室外露天的环境中娱乐、聊天和锻炼。但当天气条件不好时，这些社区养老设施就无法得到充分利用。
三、优化我国社区养老设施建设的对策建议 我国人口老龄化程度在进一步加深，大力发展社区居家养老模式，加快社区养老设施建设十分必要。X 年两会政府工作报告中指出，各地要大力支持与完善社区养老设施建设，加强社区为老服务力度，要让每一位社区老年人享受到全方位、多层次的养老服务。为此，我国政府应该完善养老设施建设的政策法规，拓宽养老设施资金投资渠道，鼓励更多的社会组织参与社区养老设施建设等，不断满足老年人日益增长的养老服务需求。
（一）进一步完善政策法规，提高社区养老设施建设标准
加强社区养老设施建设，政府必须从我国现实情况出发，进一步完善相关法律法规，明确养老设施建设的一系列标准，为社区养老设施建设提供指导性意见。首先，要完善社区养老设施配置和建设的标准性文件。虽然我国已经在社区养老设施的建设方面颁布了一系列政策法规，但是在实际操作过程中仍然面临諸如执行标准不一等一系列问题。为此，我国政府应该进一步完善社区养老设施配建的规范化文件，充分考虑各地实际情况，为养老设施的建设提供法律依据。其次，要明确各种力量在社区居家养老中的职能和责任，防止出现多头管理和管理不到位的情况。要充实社区的力量，提倡由社区委员会与街道办事处合作，简政放权，增加社区管理自主性，不断推进社区养老设施的规范化建设，创新机制，强化专业管理。最后，要定期对社区养老设施建设情况进行专项监督和审查。建立有效的政策监督和评估机制，以及权责明确的组织体系，每年至少开展一次专项督查，严厉打击偷工减料行为，保证社区应有的养老设施的完备性和安全性，逐步规范社区养老机构运营管理。
（二）动员社会力量广泛参与，拓宽资金融资渠道
社区养老设施建设是一项社会事业，需要社会各界力量广泛参与，从而拓宽资金投资渠道。因此，政府在加大资金投入的同时，必须吸引更多的民间资本投资，构建以政府为主体、社会力量广泛参与的多元融资模式。首先，要加大政府资金支持力度。各地政府应该承担起建设社区养老设施的重大责任，安排审批促进社区养老设施建设专项资金，严格监管资金流向，保证社区养老设施建设项目的完整进行。其次，要积极鼓励社会资本参与社区养老设施建设。通过鼓励社会各类投资主体参与社区养老设施建设，激活养老设施投资市场活力。我国政府应该加强政策支持和引导，依据市场化的原则，支持社会力量兴办社区养老设施，并逐步建立公平、规范的养老服务准入制度，积极推进公办民营社区养老设施建设。最后，要为民间企业投资创造优惠条件，比如为投资企业减免营业税、所得税和土地使用税，以及在准入许可、优化审批流程等方面提供便利。
（三）丰富社区养老设施的服务功能，提高设施的利用率
社区养老设施的服务功能是社区养老设施最基本的功能。丰富社区养老设施的服务功能，有利于提高设施的利用率，对改善社区老年群体的福祉具有重要价值。我国社区养老应以完善社区服务功能为导向，为老年人提供标准、个性
的社区服务，使社区养老设施资源得到充分利用。首先，要对已经建设完成的社区养老设施进行宣传，避免出现“无人知晓”的情况;并把相关养老设施的服务内容如实告知老年人，使老年人充分认识社区养老服务的服务内容，促进社区养老设施利用率的提高。其次，为失能、半失能老人设计和配置特殊服务。对养老服务人员进行更加专业的培训，打造高素质的养老服务人才队伍，为失能、半失能老人提供医疗护理等专业化的上门服务，使失能老人在家就能享受到照顾。最后，要强化社区的配套养老设施建设。各地要积极落实社区养老设施布局及配套建设要求，对社区商业经营面积总量、教育设施服务范围、交通设施配建程度以及其他配套设施进行规范与完善，推进相关设施的功能互补和集约建设，为社区老年人的生活提供最大程度的便利。
（四）发挥“ 互联网+ +” 信息技术优势，促进养老设施智能化发展
近年来，我国积极探索“互联网+养老服务”模式，将互联网的优势与养老服务结合起来，取得了良好的成效。我国政府应该继续坚持社区养老设施的智能化建设，发挥信息技术的优势，为社区老年人提供更加便利和先进的养老服务。首先，建立虚拟社区养老设施服务提供商。建立虚拟托老所和虚拟社区老年人日间照料中心，通过引入智能化服务手段，
利用互联网信息通讯设备，与社区老年人实现一对一的辅导和咨询。虚拟社区养老设施采取社区设施收费的方式为老年人提供服务，建议由政府购买社区养老设施，鼓励社会力量参与投资与管理，充分发挥各自的优势。其次，建立社区老年人信息收集智能化网络。各地应加大对社区老年人信息收集智能化网络建设的支持力度，建立老年人服务需求信息数据库、老年人健康管理系统和社区信息反馈系统，以便及时掌握社区老年人的动态需求。最后，建立连接政府、社区与养老服务终端机构的信息网络系统，即社区与养老服务终端机构建立网络信息连接，如通信、医疗、商业、家政等，为社区老年人提供网上急救电话、心理辅导、商品购买、家政上门等服务。
篇二：养老服务体系建设的思考
3 期［摘 要］ 社区居家养老服务是社会养老服务体系建设的重点和难点。目前这项工作在全国和湖北省都还处于起步试点阶段。文中结合对武汉市社区居家养老服务的实地调研和访谈，总结武汉市在社区居家养老服务方面的经验做法，在借鉴前人研究成果的基础上，结合武汉市的实际情况提出继续推进社区居家养老服务发展的几点想法。［关键词］ 社区居家养老服务；网格化；社会化；医养结合；武汉［中图分类号］ D669.6 ［文章标识码］ A ［文章编号］ 1671-5136(2016)03-0025-03［收稿日期］［基金项目］［作者简介］社区居家养老服务是以居家为基础，以社区为依托，以上门服务和社区日托为主要形式，整合社区内外的各种资源，多渠道、多形式为社区居家老年人提供多样化为老服务的养老服务模式，有效满足了老年人的需求特性，将老年人的情感因素、传统观念、生活习惯等均纳入养老服务之中。社区居家养老服务的重点在“服务”，有效的社区居家养老服务集中了传统家庭养老与机构养老的优势，确保老年人在家即可享受到全面的照护服务，不与社会脱节，有利于老年人的身心健康，同时也减轻了子女的负担。一、武汉市社区居家养老服务的基本情况截止 2015 年底，武汉市 60 周岁以上的老年人口达 163.76 万人，占全市户籍总人口的 19.74%，高于全国平均水平，已经进入中度老龄化阶段。而且随着家庭规模小型化，高龄、失能、失智、失独、空巢等困难老人逐年增加，再加上两孩政策的开放，家庭赡养与抚养的压力日益增大，养老服务供给缺口较大。按照构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充的社会养老服务体系的要求，武汉市确定了“9055”的养老服务发展格局，即 90%的老人居家养老，5%的老人社区帮扶养老，5%的老人入住养老院。然而，在社区蓬勃发展的今天，居家与社区是密切衔接的，居家养老不可能脱离社区，与其说社区养老是一种独立的养老形式，不如说是对社区作为养老服务平台作用的概括，旨在搭建社区服务平台，为有需求的老年人提供居家养老服务[1]。也正因如此，大部分学者都采用社区居家养老服务的概念，而非单独使用居家养老服务或社区养老服务。可见，在现实生活中，90%的居家养老和 5%的社区养老是相互融合的，从某种程度上说，未来社区居家养老服务承担了 95%的养老任务。所以我们应该从现在开始，探索思路、创新方式方法、完善机制，促进社区居家养老服务又好又快发展，以满足日益增长的养老服务需求。截至 2015 年底，武汉市建成城乡社区居家养老服务设施 631 处（社区居家养老服务中心（站）512 处、农村老年互助照料中心 119 处）。[2]按照“政府主导、政策扶持、社会参与、市场运作”的要求，武汉市构建了以满足全体居家老年人生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉和日间托养等需求为目标，以保障散居“三无”老人和低收入的高龄、失能等特殊困难老年人为重点，以社区养老服务中心为平台，以提供上门服务为主要方式，以信息化建设为支撑的社区居家养老服务体系。尽管这一体系尚处于探索阶段，但武汉市社区居家养老服务在社区治理、社会化运营、信息化建设、社区养老院和医养结合等方面取得了卓有成效的经验，值得总结和推广。武汉市社区居家养老服务的实践经验面对人口老龄化的严峻态势，武汉市锐意改革破解难题，不断加强社区居家养老服务工作的创新力度，通过创新社区治理方式、探索社会化运营、建设信息化平台、推广小型社区养老院、加强医养结合等实践，着力打造“没有围墙的养老院”，基本满足了全市关于武汉市社区居家养老服务的经验总结与思考房瑶瑶（武汉大学政治与公共管理学院，湖北 武汉 430072）2016-09-22本文系湖北省改革办 2016 年度重点委托课题《湖北省公共服务供给的多主体合作机制研究》（ZKCG201503）阶段性成果。房瑶瑶（1991-），女，山东临沂人，武汉大学政治与公共管理学院 2014 级硕士研究生。研究方向：地方政府管理。长沙民政职业技术学院学报Journal of Changsha Social Work College第 23 卷第 3 期2016 年 9 月Vol. 23 No. 3Sep. 2016万方数据长沙民政职业技术学院学报 2016 年老年人对养老服务的多样化、层次化需求。社区工作网格化：创新社区治理方式武汉市城市社区构建了网格化服务机制，切实将社区网格化管理工作落到了实处，做到了服务群众零距离。社区网格化管理工作采用网格员 - 网格站 - 网格指挥中心三级体系，实行巡查、发现、上报、处置、反馈五步闭环工作链接，建立网格工作职责、巡查职责、网格团队管理职责、双向通报、月度考核等一系列落实网格服务机制的规章制度。武昌区徐家棚街是社区网格化管理的模范街道，该街道通过服务下沉，上半年处理公共安全事件 1402 件，办理公共服务 8302件，公共管理 2257 件，共计 11961 件，将服务和管理从末端处置变为事先预防、事中发现。为了有效地扩大服务半径、增强与居民的粘合度，收集居民意见，改善服务管理，徐家棚街联合腾讯大楚网开发了“微邻里”社区网格化综合服务管理系统，这是全国首个微信智慧街道治理平台，网格员可以在线进行微宣传、微办事、微报事、微指挥、微互动、微服务等活动。居民通过微信号，足不出户，即可了解街道工作动态、政务咨询预约、发表意见建议、找寻生活服务。社区治理常态化、网格管理长效化还需要有优秀的网格员来保证。为增强网格员的综合素质，武昌区政府联合行政学校，通过笔试、面试、组织考察 3 个阶段遴选、储备社区人才，注重对网格员的业务培训，实施网格工作月度考评制度，并组织社区主职到先进街道参观学习，促进社区间互通有无、取长补短。社区网格服务面向全体社区居民，而老年人更是被关注的重点，网格化管理模式便于发现居家老年人的异常情况，及时处理，并有利于针对老年人的需求提供上门服务，同时这也为后期广泛开展居家养老上门服务打下了良好的基础。社会化运营：依托社会力量专业化运营为大力推进社区居家养老服务的社会化进程，2015 年湖北省民政厅、省财政厅发布《关于开展城乡社区居家养老服务社会化运营的指导意见》，要求各市（县、区）分别选出一批城乡社区居家养老服务中心开展不同类型的社会化运营试点工作。该指导意见指出，要充分发挥政府的主导作用、社会力量的主体作用和基层组织的主推作用，通过购买服务、项目委托、以奖代补等多种措施，积极培育社区居家养老服务企业、机构和社会组织，探索城乡社区居家养老服务社会化运营的多种模式。武汉市始终坚持政府主导与社会力量相结合的原则，积极鼓励社会力量参与社区居家养老服务，引入第三方组织专业化运营社区居家养老服务中心（站），社会化运营成效显著。社区居家养老服务中心引入专业服务运营商。我国城市社区虽然是居民自治组织，但事实上它承担了较多的行政职能，没有足够的人员和精力投入到社区居家养老服务中，而且社区工作者并非养老服务的专业人才，仅靠社区的力量很难运营好服务面广泛的社区居家养老服务中心（站）。因此，社区居家养老服务中心（站）需要引入专业运营服务商（而非单纯服务商），以中心（站）为集中服务场地，开展平台化运营。同时，现阶段运营服务商最好具备一定的信息技术平台建设能力，整合社会资源，以“公益、低偿”为切入点，提供上门服务，打造 15 分钟居家养老服务圈。武昌区秦园路社区引入了侨亚社区养老服务管理有限公司运营社区居家养老服务中心，以侨亚“爱家养老”线上平台和侨亚社区居家养老服务中心线下平台相结合，为社区家庭提供距家门口 500 米的“一站式”综硚 合养老服务。
口区古南社区委托盛世天颐（湖北）养老服务有限公司运营社区老年人服务中心、开展居家养老服务，为老年人提供“五类十助两康”等服务，价格低廉的“天颐食堂”得到社区老年人的一致好评。互联网 + 社区居家养老服务：促进养老智能化在“互联网 +”时代，运用信息化手段拓宽养老服务渠道，增加养老服务供给，已然成为创新养老服务供给方式的重点。社区居家养老服务作为老年人普遍接受的养老服务方式，结合了传统家庭养老和机构养老的优势，是较为理想的一种养老模式，但由于社区居家养老的服务对象相对分散，覆盖面更加广泛，为了更好地整合资源，为老年人提供更加便捷的服务，社区居家养老服务的信息化建设成为必然。近几年，武汉市积极投入建设居家养老服务网络平台，对接老年人服务需求和各类社会主体服务供给，致力于为老硚 年人提供便捷的居家养老服务。
口区发展社区联合宗关街道通过政府购买的方式与中爱养老产业合作，建立了一个基于互联网、物联网、软硬件技术相结合的综合养老信息服务平台，将传感器、报警器、视频监控、一键呼叫、智能可穿戴设备安装在老人家里，建立了人与人、物与物、人与物的无缝对接，需要服务的老人和居民只要拨打“一键通”红绿键，即可获得相应的求助和服务支持。社区养老院：实现就近全托护理社区养老院是武汉市推进社区居家养老服务的创新之举。社区养老院一般由社会力量兴办，采用家庭化、小型化的经营模式，建在社区人口较为密集的居住区域内，就近覆盖一两个社区，主要托养社区及26万方数据
第 3 期周边的失能、半失能和中低收入老年群体，规模小（30-100 张床位）、收费低。社区养老院提供全托护理服务，因其规模小、功能全、区位近、价位低而有需求、有市场、可持续、受欢迎。武汉市高度重视社区养老院的发展，已建成 126 家，占全市养老机构总数的一半，拥有床位数 1.14 万张，平均入住率达到 74.1％，深受老年人欢迎。武昌区户部巷社区瑞福安养老院，在老人熟悉的社区环境中修建出一处居家养老和养老院并行的家园，将居家养老与机构养老从形式和内容上相结合，提高了社区养老工作的内涵和实效，既减轻了子女的负担，又避免了老人与社会脱节，最大限度整合了服务资源。社区养老院提供全托护理服务，与社区居家养老服务中心（站）提供日间照料、 “一键通”信息系统提供上门服务，构成了三位一体、相互衔接、优势互补的社区居家养老服务体系。医养结合：居家养老医疗卫生签约服务为促进医疗服务进养老机构、社区和家庭，探索医养融合新模式，湖北省卫生计生委发布了《湖北省基层医疗卫生机构开展“医养融合”试点工作实施方案》。2015 年武汉市在全市范围内启动了居家养老医疗卫生签约服务。签署服务协议的居家养老老人除享受基本公共卫生、医疗服务外，还将享受双向转诊及预约上门医疗等服务。社区卫生服务站还将为老人建立居民健康档案，定期进行健康检查和指导。[3]除此以外，武汉市各级政府、机构也根据自身实际情况探索创新出了其他医养融合的新方式。比如在江岸区安静社区，武汉晚晴家政服务有限责任公司从老年人和残疾人的实际需要出发，与全国最大的健康服务平台“健康之路”集团合作，首推社区居家养老医疗健康服务，为社区老人选医院、选医生、查排班，并可帮助老人向名医咨询、预约挂号、全程陪诊、代领报告、代取药品、代缴费用、煎药喂药等。[4]这既为行动不便的老年人解决了健康问题，又缓解了社区卫生服务站人员不够、经费不足、医疗设备不齐的问题。三、关于推进武汉市社区居家养老服务的思考网格化管理、社会化运营、互联网服务平台、社区养老院、医养结合都是武汉市推进社区居家养老服务发展的重点建设方面，已取得了卓有成效的进展，但在继续发展完善社区居家养老服务的过程中，还有以下几点需要注意。第一，社区网格化管理模式的落实与推广，需要制定标准的工作流程、严格人员选拔、规范绩效考核。第二，规范社区居家养老服务社会化运营的过程，鼓励社区居家养老服务运营组织品牌化、模式化、连锁化、专业化发展。下一步要确定社区引入运营组织的招标机制，明确政府、社区与运营组织的分工及其各自的利益动力，制定对运营组织的评估机制，运用好评估结果，建立退出机制。第三，互联网平台建设不只是技术问题，还需要众多线下实体的支持，当前各地“互联网 + 社区居家养老服务”建设普遍面临的困难是线下服务商联盟的建立，这需要政府、社区与运营组织共同努力，吸引“放心商家”入驻社区居家养老服务互联网平台，让老年人真正享受到优质实惠可选择的多样化服务。另外，可以探索将服务储蓄制度纳入互联网平台，实现服务储蓄制度的长效发展机制。[5]第四，相比社区居家养老服务而言，我国的机构养老发展较早，目前已经建成了一批优势特色明显的养老机构，如何利用这些养老机构的服务优势、人才优势、管理优势，将其辐射到社区居家养老服务中，是一个值得研究的问题。第五，虽然我国着力构建社会养老服务体系，但家庭养老的基础作用是不可替代的。未来应该研究制定家庭成员承担赡养照顾责任支持政策，在全社会倡导孝亲敬老的精神文化。利用好社区居家养老服务中心（站）这一平台，引入养老机构、专业院校在此开展免费培训，向家庭成员和社区养老服务人员普及照料家庭失能老年人的康复护理知识与技巧。社区居家养老服务作为社会养老服务体系的重点和关键，目前处于起步阶段，我们要继续强化社区居家养老服务设施的支撑功能，提高社区居家养老服务的服务能力，积极开展智慧养老服务和互助养老服务，让老年人获得实惠，共享经济社会发展成果。【参考文献】[1]李志明.中国养老服务“供给侧“改革思路—— — 构建“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系[J].学术研究,2016， （7）.[2]2020 年武汉社区将全面建成居家养老服务设施[EB/OL].http://hb.ifeng.com/a/20160516/4552509_0.shtml,2016-05-16.[3]武汉启动居家养老医疗卫生签约服务[EB/OL]. http://news.xin-huanet.com/local/2015-07/01/c_1115787318.htm,2015-07-01.[4] 全国首个居家养老医疗健康服务中心在武汉设立[EB/OL].http://news.cnr.cn/native/city/201410/t20141023_516650166.shtml,2014-10-23.[5]李建,李小将.基于“互联网 +”和“服务储蓄”的养老服务项目管理模式研究[J].项目管理技术,2016，(3).房瑶瑶: 关于武汉市社区居家养老服务的经验总结与思考 27万方数据
篇三：养老服务体系建设的思考
40 卷 第 6 期2016 年 11 月湘 潭 大 学 学 报 (哲 学 社 会 科 学 版 )Journal of Xiangtan University(Philosophy and Social Sciences)Vol． 40 No． 6Nov． ，2016我国养老机构发展中存在的问题及对策思考*王 桥(中国社会科学院 人口与劳动经济研究所，北京100028)摘 要: 随着我国老龄化日趋严重，老年群体的特殊需求呈现迅速增长态势。然而我国养老服务发展中，养老机构建设暴露出供需结构不均衡、公办和民办资源分割且运营不规范、专业护理水平低下等诸多问题。必须调整供需结构，抑制库存增加，建立健全相关法规，加大监管力度，导入长期照护保险制度，推动养老机构建设和养老服务业走入健康、快速的发展轨道。关键词: 人口老龄化;养老机构;养老服务;长期护理保险中图分类号:C913 文献标识码:A文章编号:1001 －5981(2016)06 －0022 －04我国正面临前所未有的老龄化危机，准确预判人口老龄化对我国社会带来的影响，采取积极措施予以应对，因势利导，减缓并在一定层面上化解人口老龄化对社会的负面影响，促进老年服务业快速增长，全社会都应予高度重视。从历史上看，1962—1972 年是我国前所未有的人口生育高峰期，这预示着我国最严重的人口老龄化冲击波将在未来 4 年内来临。即到2020 年，中国将呈现“人类历史上人口老龄化最大浪潮”。［1］ 据民政部公布的数据显示，截止到 2015 年底，全国60 岁及以上老年人口 2． 22 亿，老龄化水平达 16． 1%。［2］ 预测2050 年将达4．3 亿，每年净增600 ～800 万老年人口［3］ 。与世界人口老龄化相比，我国人口老龄化具有老龄人口规模大、老龄化速度快、高龄老年人口急剧增长且城乡分布不均衡等特点。我国人口老龄化日趋严重的同时，老龄人口高龄化、失能化、空巢化、少子化“四化并发”，加大了应对人口老龄化的难度。2014 年，我国大中城市老年空巢家庭率已达 70%，失能及半失能老年人突破 4000 万、占老年人口 19%，其中完全失能的达6． 4% ［4］ ，人口快速老龄化、老龄人口的失能状态，已经给当今的中年人甚至青年人带来了工作和生活压力，老年人的照护服务更是面临巨大挑战。目前，我国存在三种类型的养老机构:第一类是公办养老机构，其服务对象是“三无”、低保、特困等低收入生活困难的老人，为其提供无偿、低偿的供养服务。公办养老机构在政府编制内，享受政府的财政拨款，其面向社会的收费所得用于弥补事业发展的经费不足和改善院内重点人员的生活条件;第二类是民办非企业性质的养老机构(民政部门注册)，其服务对象是社会上广大老人，收费标准合理，不超过绝大多数老人的经济承受能力和支付水平，收入所得要按照相关规定，用于章程规定的事业，不得用于分红;第三类是民办养老机构(工商部门注册)，属于营利性企业，可追求利益的最大化，但不享受国家对社会福利机构的相关优惠政策。［5］加快养老机构的建设是发展养老服务业的重要内容之一。近年来，政府和有关部门陆续出台了促进养老机构发展政策，对养老机构的建设力度明显加大，在一定程度上改善了过去养老机构供给不足的问题。但是，据笔者最近在长春开展的养老服务调研显示，养老服务机构建设出现了高档床位库存快速上升、中低档床位供给不足并存的现象。为此，必须优化养老机构服务的供给结构，调整治理的思路，创新多层次的长期照护保障体系。一2016 年 5 月 16 日，在中央财经领导小组第十三次会议上，习近平总书记强调:要坚定不移地推进供给侧结构性改革，减少无效供给，提高供给结构对需求结构的适应性，加快政府的职能转变，深化价格、财税、金融、社保等领域的基础性改革。2016 年政府工作报告提出:要支持发展养老、健康、家政、教育培训、文化体育等服务性消费。为了促进我国养老服务业的健康发展，在当前及今后一个时期，必须加强供给侧的结构性改革，大力发展第三产业，加大国家财政对民生保障的投入。在居家养老服务和社区养老服务尚不完善的现阶段，养老机构在社会养老服务体系中发挥着巨大的支撑作用，特别是应对失能及半失能老年人的特殊服务需求，具有专业性强、技术水平高、护理设备完备等优势，同时对其周边的居家养老和社区养老也起到了技术引领和指导作用。2015 年，我国各类养老服务机构共计 11． 6 万家，比上年增长了23． 4%;各类养老床位数 672． 7 万张，比上年增长 16． 4%;每千名老年人拥有养老床位为 30 张，比上年增长 11． 4%。［6］ 在政府职能部门以及民间力量的共同努力下，养老机构的服务以及床位的数量快速扩大，床位的“数量”得以提升。然而养老机构存在着建设资源分割、运营不规范、专业技术水平低、供给结2 2* 收稿日期:2016 －06 －30作者简介:王桥(1960—)，女，吉林长春人，博士，中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员。DOI:10.13715/j.cnki.jxupss.2016.06.005构呈哑铃型等问题。(一)公办和民办养老机构建设资源分割我国公办养老机构在历史上曾承担着政府的社会福利功能，近年来也在逐渐提高其营利性，与民办机构相竞争。但是，有研究显示，与民办养老机构相比，公办养老机构中的失能、失智老人比例明显低于民办机构。由于二者在占有资源方面存在着不平等，民办机构的运营成本更高，人员待遇偏低，大多数民办养老机构陷入低价格、低质量、低入住率的恶性循环局面。目前，养老机构的床位供给结构不利于最需要入住的高龄、失能、失智老人。［7］52此外，公办与民办养老机构在服务内容、用地性质、设施位置、设立年代和入住率上也有着非常显著的差别。比如，在用地方面，虽然政策规定“民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地”。但实际上，目前大多数的民办机构仍在自行租赁用地，而公办机构都可享有政府提供的用地。［8］(二)养老机构运营不规范，专业技术水平低我国大多数养老机构的服务还停留在简单的吃、住、娱乐的基本生活照料水平上。特别是中、低端民办养老机构服务水平低，服务项目单一。对于老年人差异化的需求没有“个性化”服务，而是全体入住人员一致性的“军团化”服务。服务品质是影响养老机构入住率的重要因素，部分民办机构由于缺乏有效的服务指导和管理标准，运营不规范，陷入低收入、低质量的不良竞争处境;由于效益低，造成服务人员流动性大，最终导致机构服务水平低，民办机构相互压价低级竞争。(三)养老机构供给结构呈“哑铃型”我国养老服务机构建设的历史不长，在产业定位、市场细分、政府角色等方面还不够成熟。主要问题是供给不足。调研发现，目前存在高端养老机构床位过剩而低端养老机构床位不足的结构性扭曲局面，全国大多数地区都呈现“哑铃型”(高多、中少、低多)的结构。1． 中端养老机构床位供给不足我国从计划经济时代到改革初期，专业养老机构主要是政府开办的社会福利院，服务的对象仅局限于少数的孤寡老人。直到上世纪 90 年代，才开始出现营利性民办养老机构。有研究显示，民办养老院创办时间最长的不足 16 年，2009 年养老床位总数仅占全国老年人口的 1． 59%。［9］135 除了床位总数量不足，可以接收失能老年人的床位数更严重不足，难以满足老年人实际入住需求。2． 高、低端养老机构床位数过多截至到 2015 年末，我国注册登记的养老服务机构共 2． 8万家，各类养老床位约 672． 7 万张。民政部提出:在“十三五”期间，力争将每千名老年人拥有的养老床位数量提升至45 张。到 2020 年，按2． 22亿以上老年人口的需求进行规划，大约需要床位 900 ～ 1200 万张。以床位数量为指标来加快和推进养老服务机构的建设，是发展养老服务业的一个重要环节。但是，我们在重视床位数量的同时，还需要关注养老服务的供给结构方面带来的问题与挑战。据笔者在长春的调研显示，高端养老机构的高档床位数量增长过快，养老机构床位的供给开始出现结构性失衡。(图 1)图 1 养老机构收费与入住率第一，高端养老机构的床位供给量偏大，空置率较高。2015 年长春市养老机构共有 519 家，床位数约 4． 7 万张，而月收费 8000 元及以上的高档床位 2． 08 万张，占到床位总数的 44． 26%，且这类床位的入住率不足 10%。第二，中端养老机构床位数量较少、入住率居中，短期内发展的空间不大。全市现有月收费 4000 元到 8000 元的中档床位 2200 张，仅为床位总数的 4． 68%。今后，如果没有相应的政策支持、设施的增设、服务内容的提升，这类床位的供给量即使增加，入住率也不会随之提升。第三，低端养老机构床位入住率高，供给明显不足。全市月收费 4000 元以下的低档价位的床位约 2． 4 万张，占床位总数的 51%。其中，2000 － 4000 元的中档床位 9600 张，2000 元以下低档床位 1． 46 万张。目前，低档床位入住率在95%以上，接近饱和水平。另一方面，全市最需要入住养老服务机构的失能人员约有 10． 33 万人，其中大部分是企业退休职工，月平均领取养老金只有 2000 元左右。因此，选择低档床位，对大部分失能或半失能老人来说是可行的。也就是说，低档床位供给的缺口或潜在的缺口还很大。中、低档床位供给不足，同时高档床位供给过剩，这是在大力发展民营养老机构背景下出现的新问题。二为何会出现养老机构供给结构失衡这一现象?究其原因，笔者认为可从政府治理、养老投资和服务需求三个方面进行具体思考。(一)政府部门偏重床位数量，缺乏深入细致的政策考量。国家相关部门提出养老床位建设的数量，旨在促进养老服务业的发展。但在实施过程中，还应与品质的指标进行统筹考虑、综合治理。由于床位数的目标简明、直观，一些主管部门在养老机构建设中，过于注重床位数，并以此来考核下级机构。在这样的指标管理机制下，一些地区侧重快速提升本地养老机构的床位数量，在养老机构的建设上偏好规模大、床位多的养老院。在政策引导方面，养老机构补贴与床位数直接挂钩，并没有细化的政策措施。例如:如何对建成后的床位使用率进行监管，对配套养老服务的质量进行跟踪3 2
考核等，这些具体的措施尚未完善。对养老机构建设的管理在很大程度被简单地等同于对床位数的统计。(二)业界投资涌向高档床位，追求建设高收费养老服务机构。受到养老服务市场扩张的表象和政府部门偏好床位数的影响，一些投资者追逐建设高档次的养老服务机构。某些地方，投资者纷纷抢建养老机构、收购持有养老机构运营执照的空架子机构(有照无人入住)，通过“借壳”来获取政府主管部门的床位建设补贴费，从而引发养老机构间的恶性竞争。个别投资者拿着每张床位万元的财政补贴，营造不接地气的“高大上”养老设施，床位收费昂贵。许多对养老服务机构建设的投资向高收费床位集中，有追逐赢利的盲目性，这与政府政策引导不力有一定的关联。(三)老年人口收入水平偏低，入住养老机构的需求不高。我国民办养老机构平均月收费 2134 元。然而对于企业退休人员来说，其退休金并不高，基本养老金月平均只有2061 元［10］ 。调研显示，有 76． 2% 的老年人家庭主要经济来源是退休金、养老金，大多难以支付高收费的养老机构床位费。因此，养老机构服务的潜在需求虽然很大，但由于受到支付能力的影响，养老服务的有效需求受到限制。(图 2)图 2 家庭总收入图 2 显示，近一半的受访者家庭月总收入为 2000 元到5000 元。同时还有 18． 5% 的老年人收入为 2000 元以下，甚至有一少部分人，月收入仅为几百元。因此，经济收入低下是他们主要的生活压力。此外，造成养老机构供给失衡的另一重要原因是对养老服务业认识理念上的偏差。对低收入老年群体提供养老服务，具有社会福利性，需要在政策上有所体现;高收入老年群体的养老服务，可以更多地考虑通过市场机制进行资源的配置;中间层次老年群体的养老服务既要考虑社会保障的功能，又要发挥市场的作用。以床位数为单一指标推进养老机构建设，缺乏对建设项目的区分、控制和引导，这可能会给基层主管部门造成硬性压力，导致不得不追求床位数，床位补贴也会助长投资的盲目性。另一方面，我国社会保障制度中养老机构照护服务层面，基本上还是空白，很大程度上限制了养老服务的需求。目前，中低收入老年群体的入住意愿不高，重要背景就是在现有的社会养老保障体系中，没有建立社会性的、长期照护的保险制度。社会养老保障中的养老金是用于维护健康老人的正常开销，社会医疗保险缺少长期照护的职能。当老年人由于年老、严重或慢性疾病、意外伤害等原因需要长期得到照护时，没有一个能应对风险的资金保障，特别是那些中低收入家庭的老人更是如此。收入偏低、入住意愿不高，也自然限制了中端养老机构的发展。基于这个原因，即使是对低端养老机构而言，其发展规模亦遭遇瓶颈。三我国养老机构发展中存在的问题特别是供给失衡这一结构性问题，有操作方面的因素，也有定位和设计方面的问题。解决之策，笔者认为有以下几个方面:(一)调整供给结构，抑制库存扩大。要充分认识到，养老服务业具有一定的社会保障和社会福利属性，应该立足于满足不同层次养老服务的需求。因此，发展养老服务业，既不能单纯地依靠市场，也不能简单、不加区分地采取“市场 + 补贴”的管理办法。在养老机构的建设上，要改变追求床位指标的做法。可以按照收费水平，划分不同的床位标准和接收对象，在指标管理和优惠政策上，鼓励建设中低档床位的养老机构，以应对高龄、失能、失智老人的需求。床位价格的指标既是多元的，也应是弹性的，要给各地基层主管部门更大的自主空间，因地制宜地推进专业养老机构的建设。要调整当前养老机构供给档次上的“哑铃型”结构，提高养老服务品质，重点发展满...
篇四：养老服务体系建设的思考
社区养老服务 存在 的问题 及对策建议思考
新时代条件下，人口老龄化速度加快，养老成为全社会共同关注的话题，如何养老，如何提升老年人生活的幸福度是亟需解决的问题，因此，社区养老成为新的养老方式。然而每一个新生事物的发展总会经历曲折的过程，研究现状，发现问题，继而找寻对策是完善社区养老方式的重要方面。
一、引言 夕阳无限好，人间重晚晴。尊老敬贤，是中华民族的传统美德。习近平总书记指出，满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉。目前，我国现有老年人口近 2.5 亿，老年人口急剧增加，然而老年服务产业发展却存在较大不足，
要努力推动养老事业多样化发展，努力为老年人提供便捷舒心地养老服务，让老人们老有所养，老有所乐。
新时代背景下，我国人口老龄化速度加快，养老问题越来越突出。独生子女家庭增多，生活工作压力增大，导致传统的家庭养老无法满足老人的需求，机构养老又存在价格过高、安全保障不足等问题。因此，一种新型的养老方式——社区养老应运而生。虽然，社区养老缓解了我国的养老压力，开拓了解决养老问题的思路，但是目前仍然存在诸多问题，各个环节、制度、保障都不健全，导致社区养老服务没有发挥出应有的作用。
二、社区养老服务现状 （一）社区养老服务供给与需求不平衡
目前，社区养老服务的需求缺口较大。由于子女生活工作压力较大，对于老年人的关爱照顾相对较少，又由于传统观念下，老年人对于养老院等养老服务机构的认识存在偏差，所以社区养老成为现今背景下较好的养老方式。但是随着人口老龄化程度的加重，对于社区养老的服务性需求逐渐增多，而社区养老的模式相对来说不太成熟，导致社区养老服务的供给和老年人对于养老服务的需求产生了不平衡。
新时代条件下，老年人除了对养老基本条件的需求以外，还产生了对于健康的需求，老年人身体条件变差，所以对身体生理方面产生了需求，尤其是生活起居方面的健康;对社区环境的要求，老年人在突发疾病的情况下，需要及时救治，保障看病的效率和质量;心理的依赖，老年人晚年在心理上亟需进行安抚，他们希望更多的关注和爱，这是情感的需求。当前条件下，社区养老服务的质量与老年人需要的健康需求、环境需求、心理需求相比差距较大，由此导致社区养老的供给与需求的质量不平衡，使得社区养老使用率不高。
（二）社区养老服务基础设施供给与需求不平衡
社区养老服务中，基础设施作为硬性条件十分重要，因为设施的完善影响着老年人接受服务的质量。然而现实情况下，大部分的老人在社区接受的服务种类甚少，只局限于日常生活中的喝茶聊天，缺乏综合性的配套实施，因此对老年人在运动健身娱乐方面的吸引力不高。又由于收费制度、管理制度的不健全，导致现有的养老设施使用的频率很低。同时，没有考虑到服务的细节性，没有防滑、防摔倒性质的设施，而对老年人口而言必须保障出行安全。这些都使得我国城市的社区养老服务在质量方面存在缺陷。
基础设施的建设是社区养老能否发挥效用的重要条件之一，也是丰富老年生活，促进老年人身心健康的重要标准，所以社区基础设施的供给与需求的不平衡问题亟待解决。
（三）社区养老服务专业人才供给与需求不平衡
随着城市社区养老服务的不断发展，社区养老服务人员在专业化方面没有跟上社区养老服务发展的速度。在人口老龄化背景下，我国养老服务存在巨大的缺口，有着巨大的发展空间，同时也就会催生大量的就业岗位，有利于解决就业问题。但是，目前我国城市社区养老服务专业人员极具缺乏，专业人员供给的速度较慢，直接影响了社区养老事业发展的空间和后劲。
如今，相关社区养老服务人员的素质不够高，服务不够专业，与当前的养老服务要求的质量不完全匹配。现实条件下，从事社区养老服务的人员大多数属于基础务工人员，综合素质不太高，且大多数没有进行相关的专业培训，而没有专业的培训，就不能提供专业的服务和护理，服务质量的不合格。这就阻碍了社区养老的进一步发展。
三、社区养老服务出现的问题 （一）社区养老服务投入缺乏监管
社区养老服务模式目前仍处于探索中，具备完善的养老服务模式的社区几乎没有，大多数社区不具备养老的软硬件。例如，养老的需求与社区服务的供给产生的不平衡、养老设施的需求与供给的不平衡，这些都与社区养老服务相关的投入方面存在密切的关系。社区养老服务在投入方面没有统一的监管部门。因为社区养老机构属于新兴起的行业，在监管方面就容易被忽视。但是实际上，在财务流通方面、居住环境方面、服务人员配置方面、人员资质方面都需要进行监管，以保证社区养老服务的质量和水平，从而实现老有所乐。
（二）社区养老服务人员缺乏培训
社区在养老服务的过程中会聘请养老服务人员，有的社区直接聘用，而有的社区则通过相关中介聘请服务人员，不管是直接聘用还是通过中介聘请，社区养老服务机构对于服务人员的专业水平都不能做到完全了解，容易形成护工的供给少、但是工资标准高，服务水平跟不上去情况的发生。一方面，由于护理人员和老人的比例失衡，供给不足;另一方面，社区养老主要依靠社区工作人员，社区人员虽然熟悉掌握着社区老人的基本情况，但是社区工作人员的专业性不足，众多方面达不到养老服务的相关标准。因此，培养一批专业的社区养老服务人员迫在眉睫。
（三）社区养老服务方式缺乏创新
现实背景下，随着人口老龄化的到来，大量的老年人口对养老的服务需求不断增加，社区养老应运而生。然而社区养老在传统养老方面还是沒有取得较大突破，特别是在新时代背景下，智能化时代的到来给社区养老提供了新的思路，但是社区养老在服务方式方面没有取得较大创新。例如，人工智能产品不仅会节省人力，而且其价值还在不断扩大。当老人身体健康出现问题导致突发状况时，家人或者护理人员不在身边，一些智能产品就可以对人体各个器官进行健康检查，并进行人工智能监测和数据分析，从而快速有效的与医院联系，做到对老人突发疾病的及时发现和及时处理。
四、改善社区养老服务的对策 （一）扩大投入，加强监管
目前，社区养老服务出现了资金短缺的问题。政府应该出台相关养老服务的统一规范化标准，充分发挥政府在社区养老服务上的主导作用，并增加资金投入，加大政策扶持。例如，对老年活动中心、养老服务设施加大投入，在投入的过程中，要创新方式方法，可以利用社会资本和企业资本。同时，对资金的利用方式和利用效果进行监管，可以设立专门的机构对社区养老提供“一条龙”式的监管，以在服务水平和质量上进行严格的把控。
通过对社区养老加大投入和监管等方式，完善养老政策，以提高社会对养老问题的重视，从而集群策之力，发挥大众智慧，关注老年人的身心健康，促使老年人真正体会到老有所养，老有所乐。
（二）加强培训，注重质量
社区服务养老中，缺乏专业人员，相关流程的专业化人员的水平不够高。针对社区养老中出现的服务人员专业水平低的情况，首先社区应该建立社区养老服务等级评判标准，对从事社区养老的服务人员进行相应的资格审查，提高准入门槛;其次社区也可以和专业的培训机构进行合作，定期对服务人员进行专业培训，完善培训考核方式，保证考核效果;最后在养老服务人员的源头作出积极地努力，培养养老服务人员，鼓励各大中专院校设置与养老服务相关的专业或者学科，为城市社区服务行业的发展提供重要力量。
在开拓相关社区服务人员专业化培训途径的同时，要规范对从事社区养老工作人员的管理和考核，建立考核评价监督机制，去形式化，切实保证社区养老服务质量，提高社区养老服务水平，使社区养老服务走上新的台阶。
（三）服务创新，增强效果
目前，我国的社区养老服务人员在提供养老服务之前，首先要对社区老年人的数量、老年人基本家庭成员的情况、老年人身体健康条件等进行登记和梳理，由此出现了信息多、数据大、需求复杂的问题。然而随着信息化技术的不断发展，我国的社区养老服务也可以借助互联网平台进行服务创新，让社区养老走向智能化、信息化。
利用信息化手段，可以对养老服务需求进行数据分析，然后和养老服务平台进行合作，通过组建专业化的管理和服务团队，对老年人的养护需求进行科学的评估与分析，以满足老年人真正的服务需求;制定服务标准，优化服务项目，以发展成个性化和智能化的老年居家养老服务。例如，利用互联网平台，及时更新老年人口信息数据库，确保信息更新的及时性和准确性，以便给不同阶段的老年人提供准确的养老服务。利用信息化系统，对每月老年人最需要的服务进行统计分析，以便为每位老人提供及时的个性化的服务。这不仅可以提高服务效果，还可以较大程度地满足老年人的养老需求。在提供服务的过程中，要保障老年人的安全，可以运用一站式的监管，从接单到完成要时刻监督服务时长，对老年人自身的安全建立保护屏障。通过创新方式方法，让老年人享受到社区养老的及时性、便捷性，增强社区养老服务的效果，促进社区养老稳定有效的发展。
五、结语 人口老龄化的大背景下，解决老年人的养老需求成为全社会共同关注的问题。对养老问题的处理直接影响社会的稳定和可持续发展。新时代背景下，社区养老仍然是老年人居家养老的重要方式。转变养老观念，完善养老制度，创新养老方式是社区养老要解决的重要问题;让養老体系发展的更加完善，让老年人提高对晚年生活的满意度，是当前社区养老面临的问题。因此，要重视社区养老，支持社区养老，创新社区养老，让社区养老服务成为解决养老问题的重要场所，让老年人安享晚年，满足老年人对晚年生活的美好向往。
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