基本医疗保险基金运行分析报告8篇基本医疗保险基金运行分析报告 第36卷第2期2022年2月卫生软科学SoftScienceofHealthVol.36，No.2Feb．，2022*收稿日期:202下面是小编为大家整理的基本医疗保险基金运行分析报告8篇,供大家参考。
篇一：基本医疗保险基金运行分析报告
36 卷第 2 期2022 年 2 月卫生软科学Soft Science of HealthVol. 36，No. 2Feb．，2022* 收稿日期:2021-08-12 DOI:10. 3969/j. issn. 1003 －2800. 2022. 02. 016基金项目:新疆生产建设兵团医疗保险研究会项目 (2017092503)作者简介:赵久洋 (1982 － )，男，内蒙古赤峰人，在读博士研究生，中级经济师，主要从事医疗保障方面的研究。通信作者:谢慧玲 (1973 － )，女，河南永城人，博士，教授，主要从事医疗保障方面的研究。新疆兵团城镇职工基本医疗保险基金运行效率分析赵久洋 1，2 ，郭玉琳 3 ，谢慧玲 3(1. 中国科学院大学经济与管理学院，北京 100190;2. 新疆生产建设兵团医疗保障局，新疆 乌鲁木齐 830000;3. 新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011)摘 要:［目的］ 分析 2010 － 2019 年新疆兵团城镇职工医保基金运行效率情况，为保障医疗保险基金平稳运行提供参考性建议。［方法］ 收集 2010 － 2019 年兵团城镇职工医保基金运行数据，利用数据包络分析方法对医保基金运行效率进行评价。［结果］ 2010 － 2019 年兵团职工医保退休人数年均增长 2. 75% ，退休人员住院补偿金额占比均值为 70. 16% ;2019 年统筹基金结余为 － 2. 06 亿元，累计结余可支付月数 3. 39 月;医保基金利用率不断提升，基金运行效率有 6 年达到综合有效，技术进步指数年均 0. 86，9 年间平均纯技术有效的师 (市)占 60% 以上，但规模效率仍有近 50% 的师 (市)显示运行效率低下。［结论］ 退休人员对医保基金的利用率不断增加;医保统筹基金累计结余不足，个人账户沉淀过多;兵团医保政策及各师(市)执行情况影响基金运行效率。关键词:兵团;城镇职工基本医疗保险;医疗保险基金;效率中图分类号:Ｒ197. 1 文献标志码:A文章编号:1003 －2800(2022)02 －0078 －06城镇职工基本医疗保险制度是我国基本医疗保险制度重要的组成部分，而医疗保险基金平衡作为医疗保障事业健康稳定发展重要的经济基础，与民生息息相关［1］ 。我国医疗保险基金的征收和医疗补偿待遇水平的设计遵循着 “以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，城镇职工医保基金为广大职工的基本医疗提供资金保障的同时，也存在基金使用效率不高、收支失衡的问题［2］ 。本文通过分析 2010 － 2019 年新疆兵团城镇职工医保基金收支运行状况，结合人口学资料与经济发展状况探讨不同年度兵团各师 (市)城镇职工医保基金运行效率情况，从而为控制基金风险，保障医疗保险基金平稳运行提供参考性建议。1 资料与方法1. 1 资料来源本研究所使用的数据来自于 2010 － 2019 年医疗保险基金收支情况表及新疆生产建设兵团统计年鉴。1. 2 研究方法选取参保人数、筹资总额为投入指标，选取基金使用率、医保住院补偿金额中退休人员补偿金额占比、人均补偿金额、住院床日补偿金额和参保人员住院率 5个指标作为效率评价的产出指标［3，4］ 。利用数据包络方法 (DEA)计算2010 －2019 年兵团城镇职工基本医疗保险基金的技术效率、技术进步指数、纯技术效率和规模效率，来进一步分析基金运行效率情况。2 结果2. 1 参保情况新疆生产建设兵团参加基本医疗保险的职工从2010 年的 121. 01 万人逐步增加到 2019 年的 143. 04万人，年均增长率为 1. 88%。截至 2019 年底，参加职工医保人数共计 143. 04 万人，城镇职工基本医疗保险覆盖率 95% 以上。其中，从退休人员的数量上看，从2010 年的47. 04 万人 (占38. 87%)逐步增加到 2019 年的 60. 07 万人 (占 42. 00%)，年均增长率为 2. 75%。到 2019 年，退休人员数量占总人数的比例已接近 1/2。具体见表 1。表 1 2010 －2019 年兵团城镇职工基本医疗保险参保情况年份年末在岗职工数 年末退休人员人数/万人占比/%人数/万人占比/%参保人数/万人2010 73. 97 61. 13 47. 04 38. 87 121. 012011 76. 38 61. 64 47. 52 38. 36 123. 902012 78. 13 61. 76 48. 38 38. 24 126. 512013 79. 35 61. 50 49. 68 38. 50 129. 042014 78. 73 60. 94 50. 46 39. 03 129. 192015 77. 73 60. 08 51. 65 39. 92 129. 372016 78. 63 59. 99 52. 43 40. 01 131. 062017 80. 78 59. 68 54. 58 40. 32 135. 362018 80. 30 58. 25 57. 55 41. 75 137. 852019 82. 97 58. 00 60. 07 42. 00 143. 04年均增长率/% 1. 28 2. 75 1. 88第 2 期 赵久洋，郭玉琳，谢慧玲:新疆兵团城镇职工基本医疗保险基金运行效率分析2. 2 基金收支及结余情况从医保基金整体来看，2010 － 2019 年筹资总额整体增长了 3 倍多，年均增长率为 13. 93%。随着筹资总额的逐年增加，职工医保基金的支出总额也随之增加，支出总额年均增长率为 13. 80%。其中统筹基金总体收入和支出的年均增长率分别为 14. 20%、16. 02%，而个人账户总体收入和支出的年均增长率分别为 13. 55% 和 10. 31%。个人账户收入的年均增长率高于支出增长率，使得基金沉淀量越来越多，而统筹基金支出年均增长率却比收入增长率高 1. 82 个百分点，使统筹基金从 2018 年开始就已出现收不抵支的情况。具体见表 2。兵团城镇职工基本医疗保险基金存量呈现两极分化状态。从当年结余量来看，统筹基金当年结余量整体在波动中处于下滑趋势，2018 年开始就已出现入不敷出的现象，2018 年和 2019 年当年结余量分别为－0. 74 亿元、 － 2. 06 亿元;而个人账户整体却在波动中处于上升趋势，尤其是在 2010 － 2012 年、2016－2018 年这两个时间段上升趋势比较明显，年均增长率为 51. 68%。从当年结余率看，兵团城镇职工医保统筹基金的基金结余水平非常不稳定，数据呈现周期性循环。截至 2019 年，当年结余率仅为 － 6. 87%，显示统筹基金收 不 抵 支;个 人账 户 当年结余 率 从 2010 年 的1. 84%逐步上升到 2012 年的 42. 62%，随后开始逐年下降，到 2016 年又开始逐渐上升，2019 年当年结余率为 24. 36%，年均增长率为 33. 25%。具体见表 2、图 1。表 2 2010 －2019 年兵团城镇职工医保基金收支及当年结余情况统筹基金 个人账户 合计年份收入/亿元支出/亿元当年结余/亿元当年结余率/%收入/亿元支出/亿元当年结余/亿元当年结余率/%筹资总额/亿元支出总额/亿元2010 9. 07 8. 41 0. 66 7. 25 6. 67 6. 55 0. 12 1. 84 15. 74 14. 962011 14. 96 11. 46 3. 50 23. 37 8. 86 7. 46 1. 40 15. 80 23. 82 18. 922012 15. 34 14. 58 0. 76 4. 94 10. 12 5. 81 4. 31 42. 62 25. 46 20. 392013 20. 20 16. 06 4. 14 20. 51 11. 55 8. 41 3. 14 27. 20 31. 75 24. 472014 19. 66 18. 86 0. 80 4. 06 14. 14 10. 52 3. 62 25. 59 33. 80 29. 382015 22. 19 19. 25 2. 94 13. 23 14. 74 12. 04 2. 70 18. 30 36. 93 31. 292016 24. 01 22. 09 1. 92 8. 01 16. 69 13. 95 2. 74 16. 42 40. 70 36. 042017 26. 65 23. 47 3. 18 11. 93 18. 40 13. 98 4. 42 24. 04 45. 05 37. 452018 27. 43 28. 17 －0. 74 －2. 68 19. 02 13. 39 5. 63 29. 59 46. 45 41. 562019 29. 97 32. 03 －2. 06 －6. 87 20. 94 15. 84 5. 10 24. 36 50. 91 47. 87年均增长率/% 14. 20 16. 02 －－ 13. 55 10. 31 51. 68 33. 25 13. 9313. 80图 1 2010 －2019 年兵团城镇职工医保统筹基金及个人账户当年结余9 7
卫生软科学 第 36 卷2. 3 医保统筹基金累计结余可支付月数2010 －2019 年兵团城镇职工医保统筹基金累计结余呈先升后降趋势，月平均基金费用支出却在不断上升，导致基金累计结余可支付月数总体呈下降趋势。截至 2019 年，基金累计结余 13. 53 亿元，月平均费用支出 3. 99 亿元，可支付月数为 3. 39 月，基金累计结余明显不足。见表 3。2. 4 基金使用及受益情况从基金的使用和受益情况分析，2010 － 2019 年基金使用率总体在波动中趋于平缓，均值为 85. 85%，但年均增长率仅为 － 0. 12%，而退休人员住院补偿金额占比在波动中处于下降趋势，均值为 70. 16%，年均增长率为 －0. 16%。人均补偿金额和住院床日补偿金额10 年来不断上升，分别增长了 2. 70 倍和 2. 41 倍。反映大病问题的参保人员住院率从 2010 年的 20. 53% 不断增加到 2015 年的 35. 03%，随后逐年开始下降，截至2019 年，参保人员住院率为 31. 14%，总体来说参保职工的受益率是在提升的。具体见表4。表 32010 －2019 年兵团城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余及可支付月数年份累计结余/亿元月平均基金支出费用/亿元可支付月数/月2010 5. 43 1. 25 4. 362011 8. 93 1. 58 5. 662012 9. 69 1. 70 5. 702013 13. 83 2. 04 6. 782014 14. 63 2. 45 5. 982015 15. 58 2. 61 5. 982016 15. 73 3. 00 5. 242017 16. 32 3. 12 5. 232018 15. 59 3. 46 4. 502019 13. 53 3. 99 3. 39累计结余可支付月数 = 当年统筹基金累计基金结余/(当年基金支出/12 月)表 4 2010 －2019 年兵团城镇职工医保基金及住院基金的使用和受益情况年份基金使用率/%退休人员住院补偿金额占比/%人均补偿金额/元住院床日补偿金额/元参保人员住院率/%2010 95. 04 64. 79 1236. 64 391. 78 20. 532011 79. 43 70. 01 1527. 21 479. 70 24. 882012 80. 09 83. 51 1611. 51 556. 19 28. 632013 77. 07 71. 80 1895. 97 579. 15 30. 192014 86. 92 67. 97 2274. 34 668. 02 31. 452015 84. 73 74. 83 2418. 75 702. 54 35. 032016 88. 55 67. 65 2749. 70 739. 26 33. 522017 83. 13 71. 01 2766. 46 828. 70 32. 982018 89. 47 66. 20 3014. 74 898. 51 31. 702019 94. 02 63. 84 3346. 23 944. 09 31. 14均值 85. 85 70. 16 2284. 16 678. 79 30. 01年均增长率/% －0. 12 －0. 16 11. 70 10. 27 4. 742. 5 基金运行效率2011 －2019 年兵团城镇职工医保基金运行的技术效率、技术进步指数、纯技术效率和规模效率均处于波动趋势。2011 － 2019 年兵团城镇职工基本医疗保险制度平均技术效率 DEA 值为 1. 04，有 6 年达到了最优;技术进步指数总体水平较低，均值为 0. 86，有 7 年未达到最优;在纯技术效率方面，2011 － 2019年间城镇职工医保制度平均纯技术效率为 1. 01，有 8年达到了最优水平;规模效率上，2011 －2019 年间兵团城镇职工制度规模效率平均 DEA 有效值为 1. 03，仅3 年未达到最优，总体运行效率良好。具体见表5。2011 －2019 年兵团城镇职工医保基金技术效率≥1 的师 (市)平均数为 9. 44 个，占总体的 62. 96%，其中2011 年技术效率≥1 的师 (市)最多，为 14 个，表 52010 －2019 年兵团城镇职工医保基金运行DEA 效率总体情况年份 技术效率 技术进步指数 纯技术效率 规模效率2011 1. 48 0. 45 1. 11 1. 342012 1. 01 1. 03 1. 00 1. 022013 0. 78 0. 96 1. 00 0. 792014 1. 10 0. 93 1. 00 1. 102015 1. 04 0. 89 1. 01 1. 032016 1. 07 0. 81 0. 98 1. 102017 0. 99 0. 93 1. 03 0. 972018 0. 93 1. 07 1. 00 0. 932019 1. 11 0. 83 1. 01 1. 10均值 1. 04 0. 86 1. 01 1. 030 8
第 2 期 赵久洋，郭玉琳，谢慧玲:新疆兵团城镇职工基本医疗保险基金运行效率分析占总体的 93. 33%，表明这 14 个师 (市)的投入资源得到了充分利用，达到了相对最佳产出值［5］ ，而其余 1 个师 (市)显示 DEA 无效，占 6. 67%;技术进步指数上，2010 －2019 年期间技术进步指数≥1 的师(市)平均个数为 4 个，不到总体的 1/3，仅 2012 年和 2018 年达到最优的师 (市)数量较多，兵团城镇职工医保基金运行技术进步指数总体表现欠佳;纯技术效率上≥1 的师 (市)平均个数为 12. 67 个，占总体的 84. 44%，其中 2011 年所有师 (市)的纯技术效率≥1，表明这些师 (市)在这一年的基金管理水平趋于成熟，现有投入资源的利用效率高，在投入一定的情况下，产出得到了最大收益［5］ ，但其他年份仍然有师 (市)在地区投入资源没有得到合理配置，存在基金管理缺陷;规模效率≥1 的师 (市)平均个数为 8. 67 个，占总体的 57. 78%，说明这些师 (市)的城镇职工基本医疗保险规模核实，投入与产出达到合理比重，实现了资源的最优配置［5］ ，但仍有近42. 22%的师 (市)未达到合理比例。具体见表 6。表 6 2010 －2018 年兵团城镇职工医保基金运行 DEA 效率具体情况年份技术效率≥1 的师(市) 技术进步指数≥1 的师(市) 纯技术效率≥1 的师(市)规模效率≥1 的师(市)数量/个 占比/% 数量/个 占比/% 数量/个 占比/% 数量/个 占比/%2011 14 93. 33 0 0. 00 15 100. 00 14 93. 332012 9 60. 00 11 73. 33 13 86. 67 9 60. 002013 3 20. 00 5 33. 33 11 73. 33 2 13. 332014 13 86. 67 3 20. 00 13 86. 67 11 73. 332015 9 60. 00 1 6. 67 13 86. 67 8 53. 332016 11 73. 33 1 6. 67 10 66. 67 11 73. 332017 8 53. 33 0 0. 00 14 93. 33 6 40. 002018 5 33. 33 13 86. 67 13 86. 67 4 26. 672019 13 86. 67 2 13. 33 12 80. 00 13 86. 673 讨论3. 1 离退休人员对医保基金的利用率不断增加有研究显示，兵团自 2010 年起就已步入老龄化社会。同时 2010 年以来兵团参加城镇职工基本医疗保险的人数持续 9 年增长，医保覆盖面逐渐扩大，但离退休人员数年均增长率高于在岗职工数年均增长率，离退休人员数占参保总人数的比例也逐年提高。从基金利用及受益情况看，2010...
篇二：基本医疗保险基金运行分析报告
宁省朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况 3 年数据分析报告 2019 版序言 本报告全面、客观、深度分析当下朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状及趋势脉络，通过专业、科学的研究方法及手段，剖析朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况重要指标即城镇基本医疗保险参保人总数量，城镇基本医疗保险基金收入，城镇基本医疗保险基金支出等，把握朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况发展规律，前瞻未来发展态势。
朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况分析报告数据来源于中国国家统计局等权威部门，并经过专业统计分析及清洗处理。
无数据不客观，借助严谨的数据分析给与大众更深入的洞察及更精准的分析，体现完整、真实的客观事实，为公众了解朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况提供有价值的指引，为需求者提供有意义的参考。
目录 第一节
朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状 ............................1 1 第二节
朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量指标分析 ..............................3 3 一、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计 ...............................3 二、全省城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计 .................................3 三、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量占全省城镇基本医疗保险参保人总数量比重统计 ...........................................................................3 四、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计分析 ..................4 五、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动分析 ..................4 六、全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计分析 ....................5 七、全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动分析 ....................5 八、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量同全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动对比分析 ....................................................6 第三节
朝阳市城镇基本医疗保险基金收入指标分析 ..................................7 7 一、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入现状统计 ...................................7 二、全省城镇基本医疗保险基金收入现状统计分析 .................................7 三、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入占全省城镇基本医疗保险基金收入比重统计分析 .7 四、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 ......................8
五、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 ......................8 六、全省城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 ........................9 七、全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 ........................9 八、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入同全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比分析 ..................................................................10 第四节
朝阳市城镇基本医疗保险基金支出指标分析 ................................. 11 一、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出现状统计 ..................................11 二、全省城镇基本医疗保险基金支出现状统计分析 ................................11 三、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出占全省城镇基本医疗保险基金支出比重统计分析 11 四、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计分析 .....................12 五、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析 .....................12 六、全省城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计分析 .......................13 七、全省城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析 .......................13 八、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出同全省城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动对比分析 ..................................................................14
图表目录 表
1：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状统计表 ........................1 表
2：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计表 ..............................3 表
3：全省城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计表 ................................3 表
4：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量占全省城镇基本医疗保险参保人总数量比重统计表 .........................................................................3 表
5：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计表 .....................4 表
6：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
..4 表
7：全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计表 .......................5 表
8：全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
....5 表
9：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量同全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动对比统计表 ................................................6 表
10：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入现状统计表 .................................7 表
11：全省城镇基本医疗保险基金收入现状统计表 ...................................7 表
12：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入占全省城镇基本医疗保险基金收入比重统计表 ...7 表
13：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 ........................8 表
14：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
.....8 表
15：全省城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 ..........................9
表
16：全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
.......9 表 17：
朝阳市城镇基本医疗保险基金收入同全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）
...............................................10 表
18：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出现状统计表 ................................11 表
19：全省城镇基本医疗保险基金支出现状统计分析表 ..............................11 表
20：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出占全省城镇基本医疗保险基金支出比重统计表 ..11 表
21：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计表 .......................12 表
22：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）
....12 表
23：全省城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计表 .........................13 表
24：全省城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）
......13 表
25：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出同全省城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）
...............................................14
1第一节 朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状 朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状详细情况见下表（2018年）：
表 1：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入与支出情况现状统计表 指标 单位 数值 城镇基本医疗保险参保人总数量 万元 94.46 城镇基本医疗保险基金收入 亿元 15.05 城镇基本医疗保险基金支出 亿元 14.22
2第二节 朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量指标分析 一、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计 表 2：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计表 区域 指标 数量（万人）
朝阳市 城镇基本医疗保险参保人总数量
94.46
二、全省城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计 表 3：全省城镇基本医疗保险参保人总数量现状统计表 区域 指标 数量（万人）
全省 城镇基本医疗保险参保人总数量（总值）
2258.33
三、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量占全省城镇基本医疗保险参保人总数量比重统计分析 表 4：
朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量占全省城镇基本医疗保险参保人总数量比重统计表 指标 数量（万人）
占总值比重
3城镇基本医疗保险参保人总数量 94.46 4.18%
四、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018 ）统计分析 表 5：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（万人）
2016 城镇基本医疗保险参保人总数量 101.80 2017 城镇基本医疗保险参保人总数量 94.66 2018 城镇基本医疗保险参保人总数量 94.46
五、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018 ）变动分析 表 6：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 城镇基本医疗保险参保人总数量（ 万人 ）
变动值 2017 94.66 -7.01% 2018 94.46 -0.21%
4 六、全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018 ）统计分析 表 7：全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（万人）
2016 城镇基本医疗保险参保人总数量（总值）
2376.00 2017 城镇基本医疗保险参保人总数量（总值）
2277.51 2018 城镇基本医疗保险参保人总数量（总值）
2258.33
七、全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018 ）变动分析 表 8：全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 城镇基本医疗保险参保人总数量（ 万人 ）
变动值 2017 2277.51 -4.15% 2018 2258.33 -0.84%
5八、朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量同全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018 ）变动对比分析 表 9：朝阳市城镇基本医疗保险参保人总数量同全省城镇基本医疗保险参保人总数量（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）
年份 朝阳市变动值 总值变动值 2017 -7.01% -4.15% 2018 -0.21% -0.84%
6第三节 朝阳市城镇基本医疗保险基金收入指标分析 一、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入现状统计 表 10：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
朝阳市 城镇基本医疗保险基金收入
15.05
二、全省城镇基本医疗保险基金收入现状统计分析 表 11：全省城镇基本医疗保险基金收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
全省 城镇基本医疗保险基金收入（总值）
538.93
三、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入占全省城镇基本医疗保险基金收入比重统计分析 表 12：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入占全省城镇基本医疗保险基金收入比重统计表 指标 数量（亿元）
占总值比重
7城镇基本医疗保险基金收入
15.05 2.79%
四、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018 ）统计分析 表 13：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 城镇基本医疗保险基金收入 12.06 2017 城镇基本医疗保险基金收入 14.05 2018 城镇基本医疗保险基金收入 15.05
五、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018 ）变动分析 表 14：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 城镇基本医疗保险基金收入（亿元）
变动值 2017 14.05 16.44% 2018 15.05 7.19%
8 六、全省城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018 ）统计分析 表 15：全省城镇基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 城镇基本医疗保险基金收入（总值）
440.54 2017 城镇基本医疗保险基金收入（总值）
496.91 2018 城镇基本医疗保险基金收入（总值）
538.93
七、全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018 ）变动分析 表 16：全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 城镇基本医疗保险基金收入（亿元）
变动值 2017 496.91 12.79% 2018 538.93 8.46%
9八、朝阳市城镇基本医疗保险基金收入同全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018 ）变动对比分析 表 17：朝阳市城镇基本医疗保险基金收入同全省城镇基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）
年份 朝阳市变动值 总值变动值 2017 16.44% 12.79% 2018 7.19% 8.46%
10第四节 朝阳市城镇基本医疗保险基金支出指标分析 一、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出现状统计 表 18：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
朝阳市 城镇基本医疗保险基金支出 14.22
二、全省城镇基本医疗保险基金支出现状统计分析 表 19：全省城镇基本医疗保险基金支出现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
全省 城镇基本医疗保险基金支出（总值）
497.81
三、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出占全省城镇基本医疗保险基金支出比重统计分析 表 20：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出占全省城镇基本医疗保险基金支出比重统计表 指标 数量（亿元）
占总值比重 城镇基本医疗保险基金支出
14.22 2.86%
四、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018 ）统计分析 表 21：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
112016 城镇基本医疗保险基金支出 11.93 2017 城镇基本医疗保险基金支出 14.09 2018 城镇基本医疗保险基金支出 14.22
五、朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018 ）变动分析 表 22：朝阳市城镇基本医疗保险基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 城镇基本医疗保险基金...
篇三：基本医疗保险基金运行分析报告
年] 李 A 谢老师制作 文中所有名称都为虚拟。[选取日期] 医院卫生院医保基金使用情况自查工作总结报告
医院卫生院 医保基金使用情况自查工作总结报告
为贯彻落实县医保局基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知文件精神，根据县医保局关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。我院始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。此次活动由分管业务院长庄甄晓拼同志牵头，在全院范围内开展了一次医保专项检查，现将自查情况汇报如下：
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立院长庄甄晓拼与副院长庄甄晓贾和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、提倡优质服务，方便参保人员就医。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
六、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资
料等。
作为我县医保定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。
通过此次自查活动，我们认识到工作中存在的不足，我们将进一步加强管理，严格按照相关要求，以质量为核心，以全心全意为病人服务为中心，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优良、高效、价廉的医疗服务和温馨的就诊环境。
篇四：基本医疗保险基金运行分析报告
医疗保险基金自查自纠工作报告 为落实*卫财务函【2021】2 号文件精神，《卫生健康委员会关于印发《基本医疗保险基金审计整改自查自纠工作方案》的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照文件要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊
疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立 长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗
常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。
四、存在的问题
1、查出
2、手术中麻醉方式：
3、一次性用品：
4、医疗文书书写不规范：收费项目和医嘱不相符（医生工作疏忽，未及时下医嘱）。
5、有个别挂床现象（情况说明：儿童康复科脑瘫患儿按医疗方案要求患儿与家属需要加强亲情交流，利于康复，以至于医护人员处于人文关怀，允许请假回家）。
五、整改措施
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参
保人员的基本医疗需求得到充分保障。
2021 年 12 月 13 日
篇五：基本医疗保险基金运行分析报告
邑县城镇居民基本医疗保险基金运行情况分析及思考 临邑县自 开展城镇居民基本医疗保险以来， 按照广覆盖、 保基本、 可持续的工作要求， 不断完善政策， 拓展参保面， 征缴医保基金逐年增加， 基金运行质量不断提高， 城镇居民基本医疗保险基金实现安全、 稳定运行。一、 城镇居民基本医疗保险基本情况 1、 城镇居民基本医疗保险参保情况 截止到 2012 年 8 月 底， 城镇居民基本医疗保险实际参保并缴费人数达 6. 7 万人， 其中居民 1. 8 万人， 学生 4. 9 万人。
表１ ：
单位：
万人
2010 年-2012 年 8 月 底居民医保参保人数 年度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月 底 参保人数 6. 5 6. 7 6. 7 同期增长人数 2. 8 0. 2 - 同期增幅 76％
3％
- 从表中可以看出， 我县城镇居民基本基本医疗保险参保人数继续增加， 但增幅明显降低。
2、 城镇居民基本医疗保险基金收支情况 下面是 2011 年至 2012 年 8 月 底我县城镇居民基本医疗保险基金收入和支出情况一览表。
表 2：
单位：
万元 年
份 居民医保 基金征收 居民医保 基金支出 基金当期 结余 基金累计 结余
2011 年 1331 996 335 784 2012 年上半年 1610 445 1165 1949 从表中可以看出， 我县城镇居民基本医疗保险基金收入增长，医保基金支出大幅增加， 基金当期结余和基金累计结余稳定增长。
二、 城镇居民基本医疗保险基金运行情况及主要做法 1、 参保人数稳定， 基金收入稳步增长 表 3：
单位：
万元
2010-2012 年 8 月 底居民医保征缴基金 年度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月 底 征缴基金 728 1331 1610 同期增长额 178 603 756 同期增幅 32％
83％
88％
我县先后将在校学生、 普通成年居民、 未成年人、 老年居民、新生儿纳入城镇居民医疗保险统筹范围， 抓好重点人群的参保工作，一是与 教育局密切配合， 抓住新生新学期开学的有利时机， 加快推进在校学生及儿童的参保、 续保工作； 二是积极引 导灵活就业人员 、就业困难人员 、 进城务工人员 等特殊群体参加城镇居民基本医疗保险。
三是利用基层经办平台， 指导社区、 村组居民参保。
2、 基金支出相对稳定， 支付风险依然存在 表 4：
单位：
万元
2010 年-2012 年 8 月 底居民医保支出基金 年度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月 底 支出基金 634 996 445 同期增长额 244 362 -194
同期增幅 62％
57％
-30％
截止到 2012 年 8 月 底， 居民医保支出基金较去年同期相对稳定。
影响基金支出减少的因素：
政策调整后医疗费用总报销比例略有降低。
基金支出增加的原因主要有：
定点医疗机构执行最新物价部门规定收费标准， 医疗费用提高； 医疗技术水平提高， 新技术、 新材料临床应用增加； 参保患者医疗需求提高及医患双方信息极不对称、住院起付标准降低等因素导致住院率增加； 居民医保筹资标准低，医疗费用增长快， 基金支付压力大， 支付风险依然存在。
3、 基金累计结余稳定增长， 支撑能力进一步稳定 表 6：
单位：
万元
2010 年-2012 年 8 月 底居民医保当期结余基金 年度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月 底 当期结余基金 94 335 1165 表 7：
单位：
万元
2010 年-2012 年 8 月 底居民医保累计结余基金 年度 2010 年 2011 年 2012 年 8 月 底 累计结余基金 449 784 1949 同期增长额 94 335 947 同期增幅 26％
75％
95％
基金当期结余和基金累计结余呈上升趋势， 基金抗风险能力进一步增加。
4、 基金监管进一步加强 内控制度建设加强， 实行制度化、 规范化管理， 支付范围和标
准规范， 基金管理使用的监督加强； 定点医疗机构医疗费用联网审核和现场稽核相结合， 确保了 基金有效支付； 严格执行财会制度，规范基金运作， 维护了 基金安全完整。
进一步加强了 基金风险防范和预警， 有效规避风险， 确保了 广大参保人员 充分享受参保待遇。
三、 城镇居民基本医疗保险基金运行管理中面临的主要困难和问题 1、 居民医保扩面难度加大 一是自 愿参保原则， 出现有病参保， 无病不参保现象， 二是组织程度不高， 城镇职工医保由单位组织整体参保， 新农合由村委会组织农民以家庭为单位整体参保， 城镇居民多是散居的无业人员 ，组织难度大。
三是城镇居民和新农合参保政府财政补贴相同， 新农合的个人缴费额比城镇居民医保低， 且参保人数多， 基金充足， 待遇调整力度大， 对居民医保参保形成明显冲击。
2、 城镇居民医疗保险个人缴费难度大
居民医保、 职工医保和新农合三项医保制度“各自 为政” ， 在覆盖人群、 缴费水平、 待遇标准上互相脱节， 新农合缴费标准低，待遇调整力度大， 导致一部分失地农民及城镇居民继续参加新农合，给城镇居民个人缴费做到应缴尽缴带来困难。
另 外参加城镇居民医疗保险青壮年、 学生、 儿童患病机率低， 影响了 参保的积极性， 相当一部分人中断缴费， 参保缴费率降低， 影响基金总量的增长。
3、 参保患者医疗费用即时结算， 但垫付医保基金划拨周期长、手续繁琐
实现参保人员 住院费用即时结算， 极大地方便了 参保居民， 即时结算费用为定点医疗机构垫付， 定点医疗机构与县级经办机构、县级经办机构之间、 县级经办机构与 市级经办机构之间基金划拨周期偏长、 手续繁琐， 影响定点医疗机构垫付医保费用及服务患者的积极性。
4、 县级经办机构信息系统运行、 维护效率有待进步提高 数据库市级经办机构统一管理， 县级经办机构系统故障或经办单据等表格调整， 提报手续繁琐， 回复周期长， 影响经办效率。
5、 医保基金支付快速增长的压力 一是定点医疗机构仍存在不规范医疗行为， 提供过度医疗服务。二是参保人员 不规范就医行为， 存在过度医疗消费现象。
三是转外就医人数增长过快， 缺乏有效的监管手段。
6、 定点医疗机构监管难度不断加大的压力 一是医保面对问题复杂， 尚未形成健全的监管体制。
二是医保监管职能有限， 执行力度不够。
三是监管信息采集缺乏科学性， 缺少临床诊疗的第一手资料， 形成“医院主动消费， 医保被动支付”的费用报销模式。
四、 城镇居民基本医疗保险基金运行管理的几点建议 1、 继续加大医保扩面征缴力度， 确保应收尽收 大力宣传， 提高政策知晓率和参保积极性， 多渠道、 多方式开展政策宣传， 强化广大群众的参保、 续保和缴费意识。
优化服务，简化参保程序， 积极引 导城镇居民积极自 愿参保。
2、 不断完善制度， 提高城镇居民基本医疗保险待遇水平 根据医保基金结余情况， 提高城镇居民医疗费用报销比例， 降低居民个人负 担； 实行门诊医疗费统筹：
有效解决参保人员 门诊大病、 常见病、 多发病的大额门诊医疗费用； 进一步方便参保居民就医结算， 提高居民参保积极性。
3、 规范程序， 简化手续， 提高居民医保基金划拨、 信息系统维护效率 积极构建市、 县（ 区）
医保经办机构、 定点医疗机构通力配合工作平台， 各单位履职尽责， 相互监督， 统筹协调， 通畅垫付医保基金划拨通道， 严格程序， 缩短时限； 优化经办流程， 缩短基金划拨、 信息系统维护提报周期， 确保信息系统维护及时， 医保基金运行管理顺畅， 为医保基金安全、 高效运行提供保证。
4、 规范医疗费用支付， 确保医保基金稳定运行 加强“两定” 医疗机构管理。
执行严格的协议管理， 不断完善协议内容， 细化、 量化管理指标， 形成“两定” 机构自 查自 纠、 自我约束机制； 建立巡查制度、 违规举报制度， 畅通信息渠道， 多方收集意见； 出台定岗 医师违规处理办法， 对乱开方、 开大方、 服务差、 套取医保基金等违规行为的医师取消定岗 资格， 追究责任， 对临床诊疗行为进行跟踪审核， 确保基金有效支付； 合理控制转外就医数量， 提高基金支付效率。
5、 加强医保队伍建设， 提高服务水平 加强内部管理， 规范程序， 强化服务， 进一步提高工作人员 服
务水平， 为参保人员 提供更加优质、 便捷的经办服务。
6、 解放思想， 开拓创新， 积极探索提高工作效能的新思路、 新办法。
篇六：基本医疗保险基金运行分析报告
保运行分析报告 医保 2014 年第一季度运行分析 2014 年第一季度医疗保险运行分析 2014 年，我院根据县人社局、卫生局医疗保险办公室、基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定年，我院根据县人社局、卫生局医疗保险办公室、基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将 2014 年第一季度运行情况分析如下：一、 医疗保险政策执行情况 （一）医疗保险药品、诊疗服务项目情况（一）医疗保险药品、诊疗服务项目情况 2014 年第一季度医疗保险药品、诊疗服务项目情况年第一季度医疗保险药品、诊疗服务项目情况 2014 年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销 5044 人，报销医保门诊费用36.03 万元，其中：医疗费用 20.16 万元、药品费用万元、药品费用 23.49 万元，药品费用占门诊费用的万元，药品费用占门诊费用的 53.82% 。城镇职工医保住院 45 人，报销医保住院费用人，报销医保住院费用 12.93 万元，其中：医疗费用万元，其中：医疗费用 9.24 万元，药品费用 9.82 万元，药品费用占住院费用的万元，药品费用占住院费用的 51.52%；检查检验费用占总医疗费的；检查检验费用占总医疗费的 19.53%，自费药品费占总药品费的，自费药品费占总药品费的 4.47% 。城镇居民医保住
院 院 27 人，报销医保住院费用 4.5 万元，其中：医疗费用万元，其中：医疗费用 3.73 万元，药品费用 3.99万元，药品费用占住院费用的 51.65%。做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。。做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。
2014 年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保 34.55 万元，拨回城镇职工住院医保万元，拨回城镇职工住院医保 14.34 万元，拨回城镇居民住院医保万元，拨回城镇居民住院医保 5.60 万元。
2014 年第一季度我院新农合补偿人数：年第一季度我院新农合补偿人数：1307 人，费用总额：4886223.83 元（元（488.6 万元），保内总额：4270383.47元（427 万元），应补偿金额 1716597.1元（171.6 万元），次均住院费用：3738.5元，报销比列：87% ，平均住院天数 6.5天/ 人次. 其中定额补偿：576 人次，总费用：人次，总费用：2301942.87 元（230 万元），补偿金额：万元），补偿金额：338400 元（33.8 万元），次均费用：3996.43 元，我院 2014 年第一季度新农合收入与年第一季度新农合收入与2013年同期比各项指标增幅情况：年同期比各项指标增幅情况：
（二）医疗保险费用控制情况 2014 年第一季度，城镇职工门诊医保报销年第一季度，城镇职工门诊医保报销 5044 人次，门诊费用 43.65 万元，
其中次均、人均门诊费用 86.54 元，是去年同期的元，是去年同期的 103% 。城镇职工住院医保报销45 人次，住院天数292 天，住院费用19.06万元，统筹支付 14.31 万元，统筹支付比例万元，统筹支付比例 75.1% ，自理金额 1.68 万元，自付比例万元，自付比例 9% ，自费金额 0.8 万元，自费比例 4%，其中次均、人均住院费用，其中次均、人均住院费用 4235.79 元，是去年同期的元，是去年同期的 113% ，平均住院日费用652.78 元，是去年同期的 111% 。
二、医疗服务管理 住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病 历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
三、医疗收费与结算 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医
保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。
今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
医保办 2014 年 年 4 月 月 20 日 篇二：城乡居民医疗保险运行分析报告篇二：城乡居民医疗保险运行分析报告 XXX 城乡居民医疗保险运行分析报告城乡居民医疗保险运行分析报告 一、XXX2013-2015 年居民医疗保险运行及扩面基本情况年居民医疗保险运行及扩面基本情况 （一）参保基本情况 2011-2015 年，我 x 参加城镇居民医疗保险的人数逐年增参加城镇居民医疗保险的人数逐年增 加。实际缴费人数中：0-6 岁幼儿，2013 年 年 14279 人、2014 年 年 17426 人、2015 年 年 24805 人，所占比例分别是人，所占比例分别是 8.8% 、9.4% 、11.9%，呈逐年上升趋势；中小学生，，呈逐年上升趋势；中小学生，2013 年 年 17845人、2014 年 年 22237 人、2015 年 年 36260 人，所
占比例分别是 11% 、12% 、17.4%，呈逐年上升趋势；大学生，，呈逐年上升趋势；大学生，2013 年 年 24593 人、2014 年 年 20586 人、2015 年 年 38914 人，所占比例人，所占比例 15.2% 、17.5% 、 18.6%； ，呈逐年上升趋势；60 岁以上，2013 年 年 17498 人、2014 年 年 20586 人、2015 年 年 22735 人，所占比例均为人，所占比例均为 11% 。
（二）扩面基本情况 1 、参保对象：根据《XXX 人民政府关于印发人民政府关于印发 XXX 城镇 居民基本医疗保险实施办法的通知》居民基本医疗保险实施办法的通知》XXX 城镇居民医疗保险 适用人群为：XXX 行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险 制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括：在校学生（幼儿园制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括：在校学生（幼儿园 儿童，中小学生，职业高中、中专、技校、特教学校学生）、具有儿童，中小学生，职业高中、中专、技校、特教学校学生）、具有 XXX 城镇户籍的非从业城镇居民；暂无缴费能力尚未参城镇户籍的非从业城镇居民；暂无缴费能力尚未参 加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休 人员，可以自愿参加城镇居民基本
医疗保险。
2 、缴费标准: 学生、少年儿童及其他18 周岁以下居民， 每人、每年个人缴纳 40 元。其中对属于重度残疾、低保对元。其中对属于重度残疾、低保对 象的学生和少年儿童，个人缴纳 10元；其他城镇居民每人 每年个人缴纳 120 元。其中对属于丧失劳动能力重度残疾人、元。其中对属于丧失劳动能力重度残疾人、 低收入家庭60周岁以上老年人和属于低保对象的居民，个周岁以上老年人和属于低保对象的居民，个 人缴纳 10 元；城镇“三无人员”参加城镇居民基本医疗保元；城镇“三无人员”参加城镇居民基本医疗保 险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。
3、缴费方式：城镇居民基本医疗保险费原则上按自然、缴费方式：城镇居民基本医疗保险费原则上按自然 年度一次性缴纳。以家庭为单位缴费的，由家庭根据应参保年度一次性缴纳。以家庭为单位缴费的，由家庭根据应参保 人数户籍所在地的乡镇劳动保障所或县市经办机构缴纳；在人数户籍所在地的乡镇劳动保障所或县市经办机构缴纳；在 校学生的基本医疗保险费根据应参保人数统一代征代缴到校学生的基本医疗保险费根据应参保人数统一代征代缴到 县市社会保险经办机构。
（三）扩面征缴的措施
XXX 城镇居民医疗保险从 2008 年启动以来，各级党委、年启动以来，各级党委、 政府和经办机构，都高度重视，强化组织领导，不断完善制政府和经办机构，都高度重视，强化组织领导，不断完善制 度措施，坚持服务大局，民生为本，扩面征缴取得较好的成度措施，坚持服务大局，民生为本，扩面征缴取得较好的成 绩。
1 、 加强领导，构筑责任落实层级网。州级作为统筹加强领导，构筑责任落实层级网。州级作为统筹 单位，在认真贯彻落实国家和省各项政策措施的基础上，结单位，在认真贯彻落实国家和省各项政策措施的基础上，结 合本地实际，出台相应的实施办法和业务经办流程，负责指合本地实际，出台相应的实施办法和业务经办流程，负责指 导、检查和督促分析各县市工作。各县市作为具体经办工作导、检查和督促分析各县市工作。各县市作为具体经办工作 的主体，把各级党委、政府，挂钩帮扶单位等均列入责任范的主体，把各级党委、政府，挂钩帮扶单位等均列入责任范 围，明确参保率、任务数，进行年度考核，起到了较好的带围，明确参保率、任务数，进行年度考核，起到了较好的带 动效应。
2、强化宣传，确保政策宣传全覆盖。结合居民医疗保、强化宣传，确保政策宣传全覆盖。结合居民医疗保 险适用人群特点，提炼出了把握重点，分类推进的宣传征缴险适用人群特点，提炼出了把握重点，分类推进的宣传征缴 模式。把符合政策的城镇居民分为
在家务工者、外出务工者、 在校学生等群体，针对不同的群众要求各县市、各乡镇分时在校学生等群体，针对不同的群众要求各县市、各乡镇分时 间段侧重开展宣传征缴工作 3、优化服务，缩短服务群众距离。为解决参保对象办、优化服务，缩短服务群众距离。为解决参保对象办 理居民医疗保险参保缴费往返跑的问题，近年来，我州各县理居民医疗保险参保缴费往返跑的问题，近年来，我州各县 市逐步将城镇居民医疗保险、灵活就业人员参保缴费业务延市逐步将城镇居民医疗保险、灵活就业人员参保缴费业务延 伸到了乡镇和社区，让参保对象在家门口就可以直接办理社伸到了乡镇和社区，让参保对象在家门口就可以直接办理社 会保险业务，缩短服务群众距离。
（四）扩面征缴面临的困难和问题 医疗保障问题一直是倍受社会关注的热点和难点问题。医疗保障问题一直是倍受社会关注的热点和难点问题。
城镇居民，包括城镇无业人员、在校学生、未参加医保的困城镇居民，包括城镇无业人员、在校学生、未参加医保的困 难企业职工及退休人员等，他们作为一个相对弱势群体的存难企业职工及退休人员等，他们作为一个相对弱势群体的存 在，缺乏医疗保障的矛盾十分突出，因病致贫、因病返贫的在，缺乏医疗保障的矛盾十分突出，因病致贫、因病返贫的 现象相当严重，因此，居民医疗保险关注度较高，但随着医现象相当严重，因此，居民医疗保险关注度较高，但随着医 保政策的不断完善，居民医保扩面
征缴逐渐显现出后劲乏力 的态势，主要表现为以下几点：
1、受户籍制度改革影响，参保率难以保障。随着户籍、受户籍制度改革影响，参保率难以保障。随着户籍 制度的改革，城乡居民也可以选择参加新型农村合作医疗，制度的改革，城乡居民也可以选择参加新型农村合作医疗， 因此与居民对基本医疗保险的期望值相比，由于居民医疗保险适用人群和缴费标准，尚未随着制度改革作出具体调整，已经开始影响了参保率的提高。因此与居民对基本医疗保险的期望值相比，由于居民医疗保险适用人群和缴费标准，尚未随着制度改革作出具体调整，已经开始影响了参保率的提高。
2 、外出务工人员参保率突破较难。
3、与城镇职工医疗保险和其它各类商业保险相比，城镇居民基本医疗保险的吸纳能力存在明显缺陷，方式单一，市场竟争力低弱。各类商业保险有灵活的运作激励机制和专业队伍加以推动，城镇职工医疗保险则具有很严谨的强制成份，而这些都是城镇居民医疗保险所不具备的。由于其只是一项政策性规定的任务，群众自愿参保，竞争力较弱。、与城镇职工医疗保险和其它各类商业保险相比，城镇居民基本医疗保险的吸纳能力存在明显缺陷，方式单一，市场竟争力低弱。各类商业保险有灵活的运作激励机制和专业队伍加以推动，城镇职工医疗保险则具有很严谨的强制成份，而这些都是城镇居民医疗保险所不具备的。由于其只是一项政策性规定的任务，群众自愿参保，竞争力较弱。
4，现有的人力物力严重不足，不堪重负。城镇居民医疗保险的主要工作是由乡镇、街道和社，现有的人力物力严重不足，不堪重负。城镇居民医疗保险的主要工作是由乡镇、街道和社 区来承担的，我 X 大部分街道社区工作人员一般只有大部分街道社区工作人员一般只有 2 到 到 3 名，在承担了
大量的基层服务工作的同时，很难分出太多的精力专门针对居民医保这项工作进行宣传解释和系统服务。加之大部分街道、社区的工作人员都是临时聘任，人员变动也较大，待遇过低，而为参保人员提供服务的专用经费又没有，缺乏激励作用。大量的基层服务工作的同时，很难分出太多的精力专门针对居民医保这项工作进行宣传解释和系统服务。加之大部分街道、社区的工作人员都是临时聘任，人员变动也较大，待遇过低，而为参保人员提供服务的专...
篇七：基本医疗保险基金运行分析报告
保险基金预测及其分析①唐幼纯章颖芳保证医疗保险基金的收支平衡， 这是医疗保险制度能够平稳运行的根本前提，也是医疗制度改革不断稳步推进的基础。良性的基本医疗保险统筹基金运作是在充分满足参保人基本医疗需求的前提下， 医疗保险统筹基金收支平衡， 略有结余。对未来医疗保险基金收支进行预测分析， 对于及时掌握收支动态， 为有关社会保障政策的制定与修改提供定量的科学依据， 对政府相关职能部门的分析与决策具有重要的参考价值。线性回归分析预测具有模型简单、 预测结果准确、 模型解释能力强等特点， 得到了广泛的应用［ １］。
本文以上海市医疗保险基金收支为例， 在合理建立指标体系的基础上， 运用多元线性回归方法建立预测模型， 并应用实际数据对模型的预测能力进行检验， 获得了精度高且经济解释力强的预测结果。１多元线性回归预测原理多元线性回归预测模型为Ｙ ＝ Ｘ ａ（ １）其中：Ⅳ１ＫＹ —Ｉ。卜Ｌ ｙＴＸ ＝ ＝Ｘ ２１Ｘ ２２●：Ｘ ２ ＴＸ Ｐ ｌＸ Ｐ ２●：ｘ 盯式中：
ｌ， 一预测对象的历史观测向量；ｘ 一影响因素的历史观测矩阵， 是收集到的Ｐ 个Ｙ 的影响因素的咒次观测值；口一系数向量。系数向量的最ｄ ｘ － － 乘估计为口一（ Ｘ ７ Ｘ ）一１∥ Ｙ（ ２）①吴翊． 应用数据统计Ｅ Ｍ ３． 北京：
国防科技大学出版社， １９ ９ ５．１●●Ｔ』墨墨； 墨１１； １
第二篇社会保障定量分析及其研究１３ ９模型的假设检验由三部分组成：（ １）Ｒ ２检验：
用于检验因变量与自变量之间的线性相关程度， Ｒ ２检验值与完全拟合检验值１越接近， 模型的拟合优度越高。（ ２）Ｆ 检验：
用于确定因变量与自变量之间是否存在显著线性关系的指标。（ ３）Ｔ 检验：
Ｒ ２检验和Ｆ 检验是将所有的自变量作为一个整体来检验他们与因变量的相关程度以及回归效果， 而Ｔ 检验则是通过Ｔ 统计量对所有回归模型的每一个系数逐一进行检验［ １］。２医疗保险基金预测２． Ｉ基金收入预测模型以上海市医疗保险基金年度收支为例， 自变量的选择从全面性、 重点性、 可量化及可控制的原则出发， 根据上海２０ ０ ０ － － ２０ ０ ６年统计年鉴和上海市社保局的统计数据， 建立指标体系如表１所示。表１上海市医疗保险基金收入及有关指标数据年份ｙＺ １Ｚ ２ｘ ３３：
４１９ ９ ９８ ５６ ６ ２ ３１４ １４ ７６ ２７ ． ３３４ ０ ５． ４０ ． ３５２ ０ ０ ０９ ０ ７２ １５１５４ ２ ０６ ２４ ． ３７３９ ０ ． １４０． ５２ ０ ０ １１ ０ ０ ７３２ ６１７ ７ ６ ４６ １５． ２４３７ ５． ３７０． ８２ ０ ０ ２１ ０ ８ ６ ９ ８ ７１９ ４ ７ ３６ ２０ ． ２９３７ ３． ４ ２０． ６２ ０ ０ ３１ ２ ２ ９２ ４ ５２ ２ １６ ０６ ３３． ５４３８ ５． ５９０ ． ６ ７２ ０ ０ ４１ ３５１ ９ ５８２ ４ ３９ ８６ ８ ５． ９ ４４ ２０ ． ５９０ ． ７ ４２ ０ ０ ５１４ ８ ５７ ８ ８２６ ８ ２ ３７ １０ ． ８ ５４ ２０ ． １２０ ． ７ ９其中：
Ｙ 一本市医疗保险基金收人（ 万元）；ｚ， 一全市职工平均工资（ 元）；ｚ。
一参保人数（ 万人）；ｚ。
一在职人数（ 万人）；ｚ。
一利息及其他收入（ 亿元）。根据表１中１９ ９ ９ － － ２０ ０ ５年的历史数据， 利用Ｅ ｘ ｃｅ ｌ软件进行多元回归分析［ ２］， 得到回归方程及其检验参数， 并进行Ｒ ２检验、 Ｆ 检验和Ｔ 检验， 剔除不符合假设检验的非显著自变量， 得到以下预测模型［ ３］：Ｙ 一１３ ３６ ４ ０ ＋ ４ ９ ． ８ ６ Ｘ ｌ（ ３）该模型的Ｒ ２一ｏ ． ９ ９ ６７ ， 表明Ｙ 与自变量间相关性强， 拟合优度高； 单尾、 自由度为３； Ａ ｌｐ ｈ ａ —ｏ ． ０ ５的ｔ临界值为２． ０ ２； ｚ ｌ的Ｔ 统计大于临界值， 因此ｚ １是显著变量； 单尾实验的Ａ ｌｐ ｈ ａ 值为０ ． ０ ５， 自由度（ １， ５）的Ｆ 临界值Ｆ ０ ０ ５—６． ６１。
模型
１４ ０社会保障制度改革与发展——理论・方法・实务Ｆ 一１４ ５０＞ ＞ Ｆ ｏ ． 邮说明了方程的回归效果显著。为简化预测工作， 对显著变量ｚ， 历史数据作关于时间变量Ｔ 的趋势预测。
运行Ｅ ｘ ｃｅｌ软件， 做非线性拟合， 选取拟合度最佳的预测模型。
根据运行结果， ｚ。
两次多项式预测模型回归效果最为优良。
ｚ 。
对时间变量Ｔ 的Ｒ ２值分别为０． ９９８１，拟合度符合要求。
得到预测模型为Ｘ １—１２ ４ ２ ７ ＋ １４ ７ ２ｔ＋ ８ ５． ５４ ８ ｔ２（ ４ ）其中， ｔ为时间变量， 这里用依次序号表示其变化， １９ ９ ９ 年赋值为１， ２０ ０ ０ 年赋值为２， …， 以此类推。２． ２基金支出预测模型为预测上海市医疗保险基金年度支出额而建立指标体系如表２所示。表２上海市医疗保险基金支出及有关指标数据‘４ ３年份ｙＸ ｌＺ ２ｘ ３１９ ９ ８８ ０ ０ ２ ３ ２４ ８ ７ ． ８ １８ ６ ． ８ ２６ ３０ ． ０ ４１９ ９ ９８ ９ １ ４ ５８４ ９ ５． ５４８ ８ ． ２１６ ２７ ． ３３２ ０ ０ ０８ ９ ９ ４ ４ １５０ １． ２３８ ９ ． １９６ ２４ ． ３７２ ０ ０ １９ ５４ １２ ６５５８ ． ７ ４１０ ０ ． ６ ３６ １５． ２４２ ０ ０ ２９ ８ １ ４ ５１７ ３２． ２５１３２． ０ １６ ２０ ． ２９２ ０ ０ ３１１２ ０ ４ ３ ３８ ９ ７ ． ２７１４ ７ ． ２２６ ３３． ５４２ ０ ０ ４１ ２ ４ ２ ６ ９ ８９ ２３． １１１５２． ３２６ ８ ５． ９ ４２ ０ ０ ５１ ２ ７ １ ６ ０ ２９ ４ ７ ． ２３１６ １． ５７７ １０ ． ８ ５２ ０ ０ ６１ ３０ ９４ ７ ３９ ６ ８ ． ４ ５１６ ７ ． ８ ８７ ３０ ． ５６其中：
Ｙ 一本市医疗保险基金支出（ 万元）；ｚ， 一平均每人次诊疗费；ｚ：
一年平均医疗费用（ 万元）；ｚ。
一参保人数（ 万人）。采用与基金收入预测相同的方法， 可得到医疗保险基金年度支出的预测模型。对因变量ｙ 与自变量ｚ。
和ｚ。
重建回归模型， 得到ｙ 一一３ ２ １１０ ０ ＋ ６ １５ ｘ ｌ＋ １ ４ ２ １ｘ ｚ（ ５）自变量平均每人次诊疗费的预测模型为ｚ １—３５１． ８ ５＋ ７ ４ ． ３３ｔ（ ６）自变量参保人数的预测模型为ｚ ３—６ ５３． ３５４ － ２２． ９ ８ ３ｔ一３． ６ ２２ｔ２（ ７ ）其中， ｔ为时间变量， 这里用依次序号表示其变化。
１９ ９ ８ 年赋值为１； １９ ９ ９ 年赋值为２， …， 以此类推。
第二篇社会保障定量分析及其研究１４ １２． ３预测结果分析利用式（ ３）至式（ ７ ）， 获得未来２０ ０ ６ － － ２０ ５０ 年的医疗基金年度收支额如表３所示。表３模型预测的上海市２０ ０ ６－ － ２０ ５０ 年医疗基金收支额（ 亿元）年份收入预测支出预测年份收入预测支出预测２ ０ ０ ７１６ １． ３４１４ ６ ． ８ ９２ ０ ２ ９６ ７ ９ ． ３９６ ５１． １６２ ０ ０ ８１７ ５． ９ ３１５９ ． ０ ０２ ０ ３ ０７ １２． ７ ５６ ８ ５． ９ １２ ０ ０ ９１９ １． ３７１７ ２． １５２ ０ ３１７ ４ ６ ． ９ ６７ ２１． ７ ０２ ０ １０２０ ７ ． ６ ７１８ ６ ． ３２２ ０ ３ ２７ ８ ２． ０ ３７ ５８ ． ５２２ ０ １１２２４ ． ８ ２２０ １． ５２２ ０ ３ ３８ １７ ． ９ ５７ ９ ６ ． ３７２ ０ １２２４ ２． ８ ２２１７ ． ７ ５２ ０ ３ ４８ ５４ ． ７ ２８ ３５． ２４２ ０ １３２６ １． ６ ８２３５． Ｏ ｌ２ ０ ３ ５８ ９ ２． ３４８ ７ ５． １５２ ０ １４２８ １． ３９２５３． ３０２ ０ ３６９ ３０ ． ８ ２９ １６ ． ０ ８２ ０ １５３０ １． ９ ５２７ ２． ６ ２２ ０ ３ ７９ ７ ０ ． １５９ ５８ ． ０ ４２ ０ １６３２３． ３７２９ ２． ９ ７２ ０ ３ ８１ ０ １０ ． ３３１０ ０ １． ０ ４２ ０ １７３４ ５． ６ ３３１４ ． ３４２ ０ ３ ９１ ０ ５１． ３７１ ０ ４ ５． ０ ６２ ０ １８３６ ８ ． ７ ６３３６ ． ７ ５２ ０ ４ ０１ ０ ９ ３． ２６１ ０ ９ ０ ． １１２ ０ １９３９ ２． ７ ３３６ ０ ． １９２ ０ ４ １１１３６ ． ０ ０１ １３６ ． １９２ ０ ２ ０４ １７ ． ５６３８ ４ ． ６ ５２ ０ ４ ２１ １７ ９ ． ６ ０１１８ ３． ３０２ ０ ２ １４ ４ ３． ２４４ １０ ． １５２ ０ ４ ３１ ２２４ ． ０ ４１ Ｚ ３１． ４ ４２ ０ ２ ２４ ６ ９ ． ７ ７４ ３６ ． ６ ７２ ０ ４ ４１ ２６ ９ ． ３５１ ２８ ０ ． ６ １２ ０ ２ ３４ ９ ７ ． １６４ ６ ４ ． ２２２ ０ ４ ５１ ３１５． ５０１ ３３０ ． ８ １２ ０ ２ ４５２５． ４ ０４ ９ ２． ８ ０２ ０ ４ ６１ ３６ ２． ５１１ ３８ ２． ０ ３２ ０ ２ ５５５４ ． ４ ９５２２． ４ ２２ ０ ４ ７ｌ ４ １０ ． ３７１ ４ ３４ ． ２９２ ０ ２ ６５８ ４ ． ４ ４５５３． ０ ６２ ０ ４ ８１ ４ ５９ ． ０ ８１４ ８ ７ ． ５８２ ０ ２ ７６ １５． ２４５８ ４ ． ７ ３２ ０ ４ ９１ ５０ ８ ． ６ ５１ ５４ １． ８ ９２ ０ ２ ８６ ４ ６ ． ８ ９６ １７ ． ４ ３２ ０ ５０１ ５５９ ． ０ ７１ ５９ ７ ． ２４相应的图表如图１所示。由表３和图１可以看出， 医疗基金收支额均呈逐年递增的趋势， 且支出增长比收入增长快。
２０ ４ １年的医疗基金收入和支出分别达到１ ０ ３６ ． ０ ０ 和１０ ３６ ． １９ ，支出首次超过收入， 医疗基金将人不敷出； 到２０ ５０ 年， 基金赤字将达３８ ． １７亿元。
１４ ２社会保障制度改革与发展——理论・方法・实务１Ｒ塑＼骚似擎◆收入预测＿ 支出预测一赣Ｉ一妒∥ ’一／． ／一一。
斟∥一缫触胛一图１模型预测的上海市２０ ０ ７ － － ２０ ５０ 年医疗基金年度收支额比较３对有关数据的进一步分析及相应的政策建议首先， 严格控制因物价上涨、 医疗技术进步和医疗服务质量提高等因素导致的医疗费用支出增长， 力争使医疗费用支出增长与国民经济增长和工资增长速度大体保持同步， 即人均医疗费用支出工资率系数保持不变或低速增长。
从而消除医疗费率恶性膨胀的源泉， 使未来医疗费率不至增长太快， 为整个医疗保险制度的可持续发展打下良好基础。其次， 未雨绸缪， 及时筹划未来增加的医疗费的来源。
由于人口老龄化的作用， 即使在人均医疗费用支出工资率系数保持不变的情况下， 现行制度在１０ 年以后就可能陷入费用困境。
因为在目前的制度下， 个人账户资金是不能互相调剂使用的。
个人账户资金的大范围结余， 使制度可能在实际人均支出工资率远小于筹资费率的情况下就出现收不抵支现象。
何况， 根据历史经验， 人均医疗费用支出工资率肯定会持续上涨的。
因而， 今后医疗保险实际人均支出工资率必定会高于目前制度的筹资费率。
为顺利应对老龄化， 有必要从现在开始， 多方筹划未来增加医疗费的筹资来源问题。再次， 在基金征缴方面应充分利用基金的大数法则， 扩大基金的征缴面。
比如， 对自由职业者、 个体劳动者、 三资企业、 律师、 会计师事务所等单位、 个人加大宣传力度， 通过灵活参保方式把他们吸收进来， 扩大基金的缴费基数， 增强基金的抗风险能力。参考文献Ｅ ｌｉ于秀林， 任学松． 多元统计分析Ｆ Ｍ ３． 北京：
中国统计出版社， ２０ ０ １．
第二篇社会保障定量分析及其研究１４ ３［ ２］张厚臣， 刘翠华． Ｅ ｘ ｃｅｌ在数理统计计算中的应用［ Ｊ］． 菏泽学院学报， ２０ ０ ７ ， ２９ （ ２）：
３７ —４ ０ ．［ ３３潘一彬． 多元逐步回归经济预测模型建立与应用Ｅ Ｊ］． 当代经济， ２０ ０ ７ ， （ ０ ８ Ｘ ）：
１３８ —１３９ ．Ｅ ４］上海市２０００－ － ２００６年统计年鉴． ｈｔｔｐ：
／／、 ＾删． ｓｔａｔｓ－ ｓｈ． ｇｏｖ． ｃｎ／２００４ｓｈｔｊ／ｔｊｎｊ／ｔｊ ｎ ｊ２０００． ｈ ｔｍ ．■本文作者：
唐幼纯系上海工程技术大学教授■本文作者：
章颖芳系上海工程技术大学讲师
篇八：基本医疗保险基金运行分析报告
江省职工基本医疗保险基金收入数据分析报告 2019 版序言 本报告以数据为基点对浙江省职工基本医疗保险基金收入的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。
浙江省职工基本医疗保险基金收入数据分析报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需要注明出处。
浙江省职工基本医疗保险基金收入数据分析报告主要收集国家政府部门如中国国家统计局及其它权威机构数据，并经过专业统计分析处理及清洗。数据严谨公正，通过整理及清洗，进行浙江省职工基本医疗保险基金收入的分析研究，整个报告覆盖基本医疗保险基金总收入，基本医疗保险职工基金收入等重要维度。
目录 第一节
浙江省职工基本医疗保险基金收入现状概况 ..................................1 1 第二节
浙江省基本医疗保险基金总收入指标分析 ....................................3 3 一、浙江省基本医疗保险基金总收入现状统计 .....................................3 二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 .......................................3 三、浙江省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计 .........3 四、浙江省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 ........................4 五、浙江省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 ........................4 六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 ..........................5 七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 ..........................5 八、浙江省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析 .......................................................................6 第三节
浙江省基本医疗保险职工基金收入指标分析 ..................................7 7 一、浙江省基本医疗保险职工基金收入现状统计 ...................................7 二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析 .................................7 三、浙江省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析 .7 四、浙江省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 ......................8 五、浙江省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 ......................8
六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 ........................9 七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 ........................9 八、浙江省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比分析 ..................................................................10
图表目录 表
1：浙江省职工基本医疗保险基金收入现状统计表 ..................................1 表
2：浙江省基本医疗保险基金总收入现状统计表 ....................................3 表
3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 ......................................3 表
4：浙江省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 ........3 表
5：浙江省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 ...........................4 表
6：浙江省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
........4 表
7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 .............................5 表
8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
..........5 表
9：浙江省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比统计表 ...................................................................6 表
10：浙江省基本医疗保险职工基金收入现状统计表 .................................7 表
11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表 ...................................7 表
12：浙江省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表 ...7 表
13：浙江省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 ........................8 表
14：浙江省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
.....8 表
15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 ..........................9 表
16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
.......9
表 17：
浙江省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）
...............................................10
1第一节 浙江省职工基本医疗保险基金收入现状概况 浙江省职工基本医疗保险基金收入现状详细情况见下表（2018 年）：
表 1：浙江省职工基本医疗保险基金收入现状统计表 指标 单位 数值 基本医疗保险基金总收入 亿元 1413.71 基本医疗保险职工基金收入 亿元 1011.25
2第二节 浙江省基本医疗保险基金总收入指标分析 一、浙江省基本医疗保险基金总收入现状统计 表 2：浙江省基本医疗保险基金总收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
浙江省 基本医疗保险基金总收入 1413.71
二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 表 3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
全国 基本医疗保险基金总收入总值 21384.24
三、浙江省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计分析 表 4：
浙江省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 指标 数量（亿元）
占总值比重
3基本医疗保险基金总收入 1413.71 6.61%
四、浙江省基本医疗保险基金总收入（ 2016-2018 ）统计分析 表 5：浙江省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 基本医疗保险基金总收入 1031.80 2017 基本医疗保险基金总收入 1234.06 2018 基本医疗保险基金总收入 1413.71
五、浙江省基本医疗保险基金总收入（ 2017-2018 ）变动分析 表 6：浙江省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 基本医疗保险基金总收入（亿元）
变动值 2017 1234.06 19.60% 2018 1413.71 14.56%
4 六、全国基本医疗保险基金总收入（ 2016-2018 ）统计分析 表 7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 基本医疗保险基金总收入总值 13084.25 2017 基本医疗保险基金总收入总值 17931.58 2018 基本医疗保险基金总收入总值 21384.24
七、全国基本医疗保险基金总收入（ 2017-2018 ）变动分析 表 8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 基本医疗保险基金总收入总值（亿元）
变动值 2017 17931.58 37.05% 2018 21384.24 19.25%
5八、浙江省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（ 2017-2018 ）变动对比分析 表 9：浙江省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）
年份 浙江省变动值 总值变动值 2017 19.60% 37.05% 2018 14.56% 19.25%
6第三节 浙江省基本医疗保险职工基金收入指标分析 一、浙江省基本医疗保险职工基金收入现状统计 表 10：浙江省基本医疗保险职工基金收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
浙江省 基本医疗保险职工基金收入 1011.25
二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析 表 11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表 区域 指标 数量（亿元）
全国 基本医疗保险职工基金收入总值 13537.85
三、浙江省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析 表 12：浙江省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表 指标 数量（亿元）
占总值比重
7基本医疗保险职工基金收入
1011.25 7.47%
四、浙江省基本医疗保险职工基金收入（ 2016-2018 ）统计分析 表 13：浙江省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 基本医疗保险职工基金收入 754.99 2017 基本医疗保险职工基金收入 895.01 2018 基本医疗保险职工基金收入 1011.25
五、浙江省基本医疗保险职工基金收入（ 2017-2018 ）变动分析 表 14：浙江省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 基本医疗保险职工基金收入（亿元）
变动值 2017 895.01 18.55% 2018 1011.25 12.99%
8六、全国基本医疗保险职工基金收入（ 2016-2018 ）统计分析 表 15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 年份 指标 数量（亿元）
2016 基本医疗保险职工基金收入总值 10273.71 2017 基本医疗保险职工基金收入总值 12278.28 2018 基本医疗保险职工基金收入总值 13537.85
七、全国基本医疗保险职工基金收入（ 2017-2018 ）变动分析 表 16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）
年份 基本医疗保险职工基金收入总值（亿元）
变动值 2017 12278.28 19.51% 2018 13537.85 10.26%
八、浙江省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（ 2017-2018 ）变动对比分析 表 17：浙江省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收
9入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）
年份 浙江省变动值 总值变动值 2017 18.55% 19.51% 2018 12.99% 10.26%
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