社区卫生服务中心改革方案10篇社区卫生服务中心改革方案 附件： 2012年普陀区创建全国示范社区卫生服务中心活动实施方案为深化医药卫生体制改革精神，进一步加强社区卫生服务机构内涵建设，201下面是小编为大家整理的社区卫生服务中心改革方案10篇,供大家参考。
篇一：社区卫生服务中心改革方案
件：2012 年普陀区创建全国示范社区卫生服务中心活动实施方案 为深化医药卫生体制改革精神， 进一步加强社区卫生服务机构内涵建设， 2012 年上海市卫生局已将创建示范社区卫生服务中心（ 全国示范社区卫生服务中心和上海市示范社区卫生服务中心）纳入重点工作之一， 根据《卫生部办公厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》 （ 卫办妇社发〔2011〕 3 号）
和《关于开展 2012 年上海市创建全国示范社区卫生服务中心活动的通知》（ 沪卫基层〔2012〕6 号）文件精神， 特制定本区开展创建示范社区卫生服务中心活动 （ 以下简称创建活动）
方案。
一、 指导思想 为进一步深化社区卫生服务综合改革， 根据国家和上海市医改的有关精神， 2012 年上海市将创建 30 家上海市示范社区卫生服务中心，并推选排名 前 8-10 家接受卫生部专家评审和检查。
按照相关文件规定， 普陀区力争创建 2-3 家上海市示范社区卫生服务中心， 1-2 家全国示范社区卫生服务中心， 做到建设标准达标、 机构管理规范、 运行机制科学、 服务功能完善、 社会效果显著、 人民群众满意， 促进社区卫生服务机构的规范化建设。
二、 工作要求 1、 坚持培育、 创建与持续发展相结合的原则。
通过深入开展创建活动， 引 导社区卫生服务中心不断加强综合能力建设， 促进社区卫生服务可持续发展。
2、 坚持科学、 先进、 适度的原则。
遵照示范社区卫生服务中心评估指标体系要求有序开展创建工作， 确保活动的先进性与导向性。
3、 坚持公平、 公正、 公开的原则。
坚持公平公正、 规范有序，确保活动的有效性。
4、 坚持多方参与、 分级负责、 分步实施的原则。
充分发挥社区卫生服务机构主动性， 广泛调动相关部门、 机构、 人员 的积极性， 有序推进。
三、 活动安排 1、 组织保障， 有序开展 成立普陀区创建全国示范社区卫生服务中心活动领导小组、 工作小组。
领导小组：
组
长：
花根才 副组长：
李文秀
虞万晋
李月 华
马遵伟 成
员 ：
刘晔翔
吴妙麟
仲豪杰
高彩兰
朱震东
郝诗建
陆振兴
钟伟强
崔胜家
王和国
周全康
彭良普
杨
权
邵
敏
史
玲
徐
岚
王瑞芳 下设工作小组：
组
长：
虞万晋 副组长：
仲豪杰
陆振兴 成
员 ：
杨家强
陈林波
温凌洁
钱之平
陈
晖
纪明阳
李晨曦
沈丽萍
沈
莉
吴玉苗
张
玮
沈玉燕
应雯文
2、 全面动员 ， 明确体系
根据市卫生局的统一部署， 各单位在创建示范社区卫生服务中心活动中， 要进行全面动员 ， 精心组织， 严格按照《上海市创建全国示范社区卫生服务中心评估指标体系》 开展人员 培训， 做到切实领会精神， 明确指标体系。
3、 立足实际， 自 评互评 各社区卫生服务中心要高度重视创建活动， 将创建活动作为加强机构绩效考核、 规范管理的重要抓手。
5 月 20 日 前， 各社区卫生服务中心在自 评打分的基础上， 将自 评分数及自 评报告上报区社区卫生管理中心。
5 月 25 日 前， 在社区卫生服务中心自 评的基础上， 区卫生局将组织工作小组开展互评工作， 达到以评促建和推进本区社区卫生服务中心科学化、 规范化建设的可持续发展。
4、 区内评审， 择优申报 5 月 30 日 前， 普陀区邀请市级评审专家来我区进行区内评审和指导， 并择优推荐申报至上海市卫生局。
2011 年已获得上海市示范社区卫生服务中心称号准备创建全国示范社区卫生服务中心的单位（ 长风街道长风社区卫生服务中心）
， 可免除初评评审， 直接进入专家现场复核评审。
5、 匹配经费， 激励先进 区卫生局对开展创建“上海市示范社区卫生服务中心” 以及“全国示范性社区卫生服务中心” 活动给予匹配相应的建设经费， 并对获得国家级和上海市示范社区卫生服务中心的单位给予奖励。
普陀区社区卫生管 理中 心
二 ○ 一 二 年 五 月 二 日
篇二：社区卫生服务中心改革方案
〔 2010〕 136 号社区卫生服务中心收入分配和绩效考核方案（试行）
为调动医务人员 工作积极性和服务群众的工作热情， 用好政府财政补助资金， 统一中心和站分配办法和绩效考核原则， 根据县政府第 35次常务会议通过的《基层医疗单位实施基本药物制度政府补偿方案》，由县卫生局制定全县社区卫生服务中心和站收入分配方案和绩效考核方案。
经广泛征求意见， 并经局党政办公会议讨论通过， 现就绩效工资改革方案出台前我县乡 镇社区卫生服务中心（ 以下简称中心）
和站收入分配和绩效考核提出如下方案：
一、 收入分配和绩效考核工作的指导思想 收入分配制度改革和绩效考核工作的指导思想是：
以党的十七大和十七届三中、 四中、 五中全会精神为指导， 坚持公平、 公正和效率优先原则， 逐步建立科学合理的收入分配和绩效考核工作机制， 完善以服务数量、 质量和城乡 居民满意度为主要内容的考核制度， 调动医务人员 积极性和服务群众的工作热情， 为顺利推进医药卫生体制改革， 促进农村卫生事业持续健康发展， 构建民富县强的和谐安吉打下坚实基础。
二、 收入分配和绩效考核的总体原则 1、 以政策为依据的原则。
收入分配和绩效考核工作政策性强， 必须遵守各级政府及相关部门制定的政策。
在遵守政策的前提下从实际出发， 按照有利于卫生事业发展， 有利于调动医务人员 积极性， 有利于提高服务人民群众的水平的原则开展收入分配和绩效考核工作改革。
2、 统筹安排和专款专用原则：
对实施基本药物制度后的人员 经费补助， 原县财政卫生事业经费， 原省、 县公共卫生项目 经费， 原省补农民免费体检经费， 中心与站医疗净收入要进行统筹安排使用。
对原省、县公共卫生项目 经费要拿出人均 4000 元左右（ 含服务站）
进行收入调节补助， 并落实每个工作人员 的公共卫生服务任务， 进行考核后分配。对于装备、 基建等专项经费必须做到专款专用， 不得用于人员 经费支出。
3、 分块核算和绩效优先原则：
补助给每个中心的人员 经费， 按正式事业编制人员 、 中心合同制临时工、 服务站工作人员 、 大学生村医 4块分别核算。
按人员 数和标准进行的补助不是将经费补助到具体每一个人， 而是在建立科学合理的绩效考核体系进行考核后实行的按劳分配、按绩分配。
要健全绩效考核工作机制， 完善以服务数量、 质量和居民满意度为主要内容的绩效考核制度， 切实防止收入分配中的平均主义。
4、 与绩效工资改革相配套原则：
中心正式事业编制工作人员 的绩效工资改革即将进行， 在未实施绩效工资改革的情况下， 中心的分配必须考虑绩效工资改革这一因素。
中心正式事业编制人员 的人均收入总额(含五金) 应达到 6. 2 万元。
三、 工资报酬、 社会保险金和绩效奖标准 1、 正式事业编制人员 ：
按人均收入(含五金) 6. 2 万元核定总额。
按照国家规定的标准缴纳各项社会保险金， 支付基本工资报酬， 多余部分纳入绩效工资分配。
2、 卫生院编外合同制职工：
按规定给予缴纳各项社会保险金。
基本工资报酬：
中专生每月 1100 元、 大专生每月 1200 元、 本科生 1400元。
经过严密测算后， 确定绩效考核奖总分配额， 经过绩效考核后分配适当的考核奖。
3、 服务站工作人员 ：
按 《安吉县农村社区卫生服务站管理办法 （ 2008版）
》 规定给予缴纳社会保险金。
基本工资报酬：
有专业学历的参照中心临时合同工标准支付基本工资报酬。
无学历的乡 村医生， 从业 20 年以下的按中专生学历计发基本工资报酬， 从业 20 年以上的按大专生计发基本工资报酬。
政府基本药物制度实施后补助、 公共卫生补助在缴纳社会保险金、 支付基本工资报酬后的结余以及本站医疗业务净收入部分在提取风险金后实行绩效考核， 分配适当的考核奖。
4、 大学生村医：
按规定给予缴纳各项社会保险金。
基本工资报酬：实习期满进站从业后每月 工资大专生 1200 元、 本科生 1400 元。
纳入社区卫生服务中心， 参与中心编外合同制职工的绩效考核分配。
5、 对中心合同制临时工、 服务站工作人员 和大学生村医还应设立岗位补贴， 计入基本工资：
取得初级职称的每月 岗位补贴 300 元， 中级职称的每月 岗位补贴 500 元。
四、 绩效考核办法 （ 一）
局对中心的考核：
县卫生局制定对各中心、 站基本医疗和公共卫生服务的考核办法， 对未完成任务的单位可在人员 经费、 公共卫生经费总额 10%的范围内给予扣减。
（ 二）
中心对员 工的考核：
在卫生局的组织领导下， 各中心对本中心和站医务人员 从上班时间、 工作数量、 工作质量、 工作纪律、 服务态度、 群众满意度等方面进行工作考核， 每月 至少进行 1 次。
（ 三）
基本工资报酬的考核支付：
1、 可以获得全额基本工资报酬的必备条件：
按照单位工作制度规定， 当月 上班全勤的； 完成单位分派的全部工作任务的； 工作无主观故意出现差错和事故的； 遵守单位劳动纪律的； 无商业贿赂问题的； 无发生与患者争吵等情况的； 群众满意度在 90%以上的。
符合以上全部条件的， 应发给足额基本工资报酬。
2、 基本工资报酬的扣减。
有以下情形之一的应当扣减基本工资：未出全勤的； 因患重病病休的， 按单位制定的病休规定执行； 请事假的；未完成单位安排的工作任务的； 主观故意发生工作差错和医疗事故的；上下班迟到、 早退的； 不根据安排值班的； 收受红包、 药品回扣的； 与患者和同事在单位内发生争吵、 影响不良的； 群众满意度测评在 90%以下的。
各单位（ 含服务站）
每位职工都要记每天的工作日 记， 每周上交，不记工作日 记的应扣减基本工资。
3、 基本工资扣减的具体额度由各中心具体制定。
由各中心建立的绩效考核领导小组依照本方案和本单位的规定具体决定扣减。
（ 四）
绩效工资和考核奖的计提：
1、 正式事业编制人员 模拟实施绩效工资制：
在人均收入(含五金) 6. 2 万元核定总额内， 按照国家规定的标准缴纳各项社会保险金， 支
付基本工资报酬后， 多余的部分纳入绩效工资分配。
其中 50%作为基础性绩效工资， 另 50%作为奖励性绩效工资。
基础性绩效工资按职称（ 岗位）
、 工龄适当拉开档次； 奖励性绩效工资按工作量和实际贡献进行分配。
在正式绩效工资改革方案出台前， 各单位可将基础性绩效工资和奖励性绩效工资合二为一， 根据工作实绩进行考核分配， 适当拉开档次，绩效工资的差距除无实绩不应得到绩效工资的人员 外， 最高与最低的比例不得突破 2：
1。
2、 中心合同工和大学生村医的考核奖：
各中心对本单位未来一年的净收入总额进行预测。
按收入总额减去事业发展资金， 减去正式事业编制职工收入总额（ 含五金）
， 减去中心合同制临时工、 大学生村医基本工资报酬和社会保险金， 减去服务站工作人员 规定的补助额， 减去中心和站办公运行费用和维修费， 减去其它必要的开支（ 如债务等）
， 余额部分按 5-10%提取风险基金后可纳入中心合同制临时工和大学生村医的考核奖分配。
但合同制临时工和大学生村医的人均考核奖额度的最高限额为正式事业编制人员 人均绩效工资的 60%。
经测算考核奖总额为负数的， 由中心书面报告局里。
考核奖不是政策意义上的绩效工资， 而是对工作实绩突出人员 的奖励。
风险基金用于医疗事故及其它应急事件的处理。
3、 服务站工作人员 的考核奖：
各站规定补助额加上服务站医疗纯收入为各服务站总收入， 各站总收入减去本站工作人员 社会保险金、 基本工资报酬后的余额提取 5-10%的风险基金后纳入本站工作人员 的考核奖分配。
（ 五）
绩效考核的指标：
1、 中心正式事业编制职工、 合同制临时工、 大学生村医的绩效考核指标：
基本医疗经治人次数， 诊室整洁度， 患者满意度； 护理人次数，护理及时度， 护理满意度； 公共卫生项目 质量， 上门访视人次数， 慢病管理及时性和管理质量， 电子及纸质档案完整真实度， 健康教育人次数，参加体检人次数， 预防接种人次数； 妇幼保健人员 、 防疫人员 、 卫生监督协管员 的具体工作指标； 药房受理处方数， 发药准确及时度； 挂号、收费人次数， 收费服务态度， 等。
各中心根据不同工种、 不同岗位制定本单位各岗位的考核指标。
每位职工根据本方案和本单位实施细则， 制订个人当月 岗位工作目 标任务书， 量化工作指标， 由单位考评领导小组审改通过后作为对个人考核的月 度目 标任务， 月 底由员 工写出当月 考核目 标任务完成情况报告， 作为考评领导小组对个人考评的主要依据。
各中心组织考评领导小组每月 至少进行一次考核， 在此基础上确定每月 奖励等次， 分出一、 二、 三等奖和无奖。
各单位还应确定各奖项的名 额和奖励额度。
职工每天工作日 记列入绩效考核， 工作日 记不完整、不真实、 内容空洞的应当减分。
2、 服务站工作人员 的考核奖实行扣减制。
除基本工资报酬扣减制度外， 增加以下扣减因素：
中午未根据安排值班的扣 30 元； 晚上未根据安排值班的扣 30 元； 不按布置要求完成公共卫生工作任务的， 每次扣 30 元； 环境卫生脏乱差和固体废物处置不规范受到上级通报批评的每次每人扣 30 元； 合作医疗参保对象医药费不及时上网报销和不打印发票的每次每人扣 30 元； 业务款不按规定时间上交的每次扣 50 元， 并责令及时上交； 推诿病人或受到患者投诉被查实的每次每人扣 30 元；在站内打扑克、 麻将的， 每次每人扣 30 元； 发现在家行医的每次扣 100元， 同时依法接受行政处罚； 非由中心网上采购自 行进购药品的， 发现一次扣 100 元， 药品依法没收， 同时依法接受行政处罚。
服务站职工每天工作日 记列入绩效考核， 工作日 记不完整、 不真实、 内容空洞的扣 50元。
3、 各中心根据本方案， 结合本单位实际， 制定本单位正式事业编制人员 、 合同制临时工和大学生村医、 服务站工作人员 的具体量化考核细则。
五、 加强收入分配和绩效考核改革工作的组织领导 1、 切实提高对本项改革工作重要性的认识。
在过去药品有利可图的情况下， 过分强调考核会助长开大处方， 损害群众利益。
实施基本药物制度以后， 政府化钱买服务， 必须通过严格的绩效考核培养一支全心全意为事业、 为人民服务的卫技队伍。
绩效考核工作是对纳税人负责，对患者负责， 对管理工作负责， 对员 工自 己负责。
2、 建立组织， 制定方案， 抓紧落实。
各中心尽快建立以院长为组长的绩效考核领导小组（ 3 至 5 人）
， 组织领导本单位的绩效考核工作。各中心根据本方案制定本单位绩效考核实施细则， 更加具体、 更有操作性。
未进行绩效考核的不得发放正式事业编制职工的绩效工资和其他人员 的考核奖。
各单位绩效考核工作的开展情况列入局里对各单位基本医疗和公共卫生服务考核的主要内容， 与政府补助和公共卫生补助扣减额相挂钩。
3、 做好当前有关工作。
一是各单位制定好本单位绩效考核实施细则， 成立绩效考核工作领导小组； 二是组织全体职工认真学习局制定的《安吉县社区卫生服务中心收入分配和绩效考核方案（ 试行）》 和本单位绩效考核实施细则， 形成广泛共识； 三是布置员 工记录个人工作日 记，每天记录、每周上交； 四是布置员 工草拟 《12 月 份个人工作目 标任务书》，考核领导小组尽快审改通过， 12 月 底每位员 工写出《12 月 份个人工作目 标任务完成情况报告》。
五是组织开展 12 月 份的绩效考核工作。
六是加大宣传力度。
宣传基本药物制度的意义； 宣传绩效考核工作的重要性；宣传县委、 县政府及县财政等部门为我县基本药物制度顺利实施， 为保障医务人员 收入， 为减轻群众医药费负担所作出的极大努力。
本方案自 印发之日 起试行， 试行中出现的问题请及时向局里报告。随着绩效工资改革方案的出台， 局里将适时修订本方案。
附：
1、 卫生院职工当月 绩效考核表；
2、 卫生院（ 服务站）
职工当月 绩效考核表；
3、 卫生院（ 服务站）
职工（ 姓名 ）
月 份满意度测评表。
二〇一〇年十月 二十九日
主题词：
卫生
分配
绩效考核
方案
发：
各乡 镇社区卫生服务中心
抄送：
县政府办、 县财政局， 县领导单锦炎、 金凯
安吉县卫生局办公室
2010 年 10 月 29 日 印发
某某卫生院职工
月份绩效考核表 姓名
岗位
职务
扣减基本工资事项 1、
2、
3、
合计扣减额（元）
扣减额 （元）
基本工资考核
得分：
工作日记 （满分 20 分）
评分标准：
①不记、 不交工作日记和日记虚假的， 得 0 分；
②内容空乏， 工作内容少， 得 1-5 分；
③工作内容一般， 工作量一般， 得 6-10 分；
④工作内容较充实， 有一定工作量的， 得 11-15 分；
⑤工作内容充实， 工作量大的， 得 16-20 分。
评分标准：
①不写当月工作目标任务书和完成情况报告的， 0 分；
②工作量少， 工作质量一般的， 得 1-10 分；
③工作量、 工作质量一般的， 得 11-20 分；
④工作量较大， 工作质量较好的， 得 21-30 分；
⑤工作量很大， 名列前茅， 实绩突出的， 得 31-40 分。
评分标准：
①医德医风差的得 0 分；
②医德医风一般的得 5-10 分；
③医德医风较好的得 10-12 分；
④医德医风群众高度认可的得 13-15 分。
评分标准：
①工作态度差的得 0 分；
②工作态度一般的得 3-5 分；
③工作态度较好的得 6-8 分；
④工作主动， 勇于承担工作任务的， 得 9-10 分。
评分标准：
①满意率 50%以下的， 0 分；
②满意率 51-80%的， 3-10 分；
③满意率 81-9...
篇三：社区卫生服务中心改革方案
区卫生服务站建设实施方案为优化城市社区医疗机构布局，深化基层医疗卫生体制改革，全面落实国家基本药物制度，更好保障广大居民的用药需求和用药安全，根据《市政府办公室关于全市社区卫生服务站实施国家基本药物制度的意见》和《市政府办公室关于印发社区卫生服务站实施国家基本药物制度工作方案的通知》文件精神，结合实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照保基本、强基层、建机制的要求，大力推进社区卫生事业发展，进一步改善社区卫生服务条件，完善卫生组织一体化管理，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
二、工作任务
各街道在 2014 年底前提供社区卫生服务站用房，确保在 2016 年底前全面完成辖区所规划标准化社区卫生服务站建设任务，使社区医疗条件明显改善，服务功能显著增强。
三、建设标准
（一）规划设置
1、社区卫生服务站需在人口相对集中区域设置，并与邻里中心（党群服务中心）建设统筹考虑。原则上，根据地方实际，参照“服务人口每万人或每个居委会设置一个社区卫生服务站”的标准，科学设置，合理布局，数量不低于辖区居委会总数的 60%。各街道结合实际，向区卫生局报送辖区内社区卫生服务站规划，由区卫生局统筹设置社区卫生服务站。
2、社区卫生服务站按照“街道名＋所在社区名＋社区卫生服务站”统一命名。社区卫生服务机构应使用国家规定的统一标识。
3、社区卫生服务站属公益性、非营利性医疗机构，业务用房由集体建设，房屋产权归集体所有。
（二）标准规范
1、标准化社区卫生服务站房屋使用面积不低于 150 平方米，省示范社区卫生服务站使用面积不低于 220 平方米，主体业务用房在第一层。
2、社区卫生服务站功能室设置分区合理，流程科学。标准化社区卫生服务站应分开设置全科诊室、治疗室、换药室、观察室、药房、预防保健室、健教室、计生指导室、值班室和卫生间等；省示范社区卫生服务站应增加康复室、处置室、中医（理疗）室、中医药房、库房等。
3.社区卫生服务站应内外统一着色，统一标识标牌制作标准，统一宣传栏、公示栏制作规格，整体环境温馨，采光充裕，整洁美观。
四、工作步骤
2014 年底前各街道要提供社区卫生服务站集体用房，无集体用房的，要提供临时过渡业务用房，过渡用房需满足基本诊疗需求，确保城区社区卫生服务站国家基本药物制度全面实施。
1、各街道要在 2014 年 12 月 31 日前完成达标（不低于 150 平方米）社区卫生服务站集体用房选定及装潢改造，对当前不能提供达标社区卫生服务站集体用房的，2014 年 12 月31 日前要选定过渡用房，并完成装潢改造。
2、对采用过渡用房的，要于 2015 年至 2016 年两年新建或改造完成达标的社区卫生服务站用房，每年完成应新建或改造任务的 50%，集体持有产权。
3、配置相关设施设备。2014 年 12 月 31 日前完成社区卫生服务站设施设备的招标采购，确保城区社区卫生服务站实施国家基本药物制度启动运行前配备到位。
五、考核验收
各街道负责按照规划要求组织实施社区卫生服务站用房的选定或建设工作。社区卫生
服务站选定或建成后，各街道应及时填报《标准化（省示范）社区卫生服务站建设验收申请表》（附件 3），报送区卫生局申请验收，由区卫生局会财政局进行初验，并报请市医改办审核验收。经验收合格的，区政府将通过“以奖代补”的方式给予资金奖励。
六、保障措施
（一）加强领导。标准化社区卫生服务站建设已列入区政府为民办实事项目，各街道要成立标准化社区卫生服务站建设工程协调领导机构，加强领导，明确任务，做到责任到位、措施到位、投入到位，确保如期完成。
（二）排定工期。各街道要根据本辖区标准化社区卫生服务站建设任务，结合实际情况，明确细化到具体的社区卫生服务站，倒排推进计划，确保社区卫生服务站建设工作按时完成。
（三）落实资金。社区卫生服务站建设所需资金筹集要充分发挥政府、集体、社会的作用，通过财政补助、街道与社区自筹等多渠道筹措解决，对于及时完成任务的社区居委会，区财政要及时兑现奖补资金，奖补资金要专款专用，各街道不得截留挪用。
（四）严格监督。区卫生局要定期督查社区卫生服务站建设规划、设计、用地、资金落实等方面情况，加强工程质量管理，严格监督指导，确保工作进度和效果。同时，区卫生局要不定期组织相关部门开展联合督查，并通报督查结果。社区卫生服务站建设实施方案责任编辑：杨雪
篇四：社区卫生服务中心改革方案
72638复旦大学
学校代码：10246
学
号：022102060
硕
士
学
位
论
文
上海市闸北区两个社区卫生服务中心
投杈葶理经曹改芋评估
院
系：
公共卫生学院
专
、监：
流行瘸与卫生统计学
研
究
生：
朱骥
导
师：
导
师
组：
詹绍康教授
刘晓云
复旦大掌硕士研究生毕业论文
中文摘要
上海市闸=l 匕区嚣个社区卫生服务中心
授权管理经营改革评估
摘要
研究背景：
社区卫生服务目前被认为是各种满足城市膳民基本卫生服务形式中的最佳
方式，对予公平褴、可及程、擞务效率和控翩卫生总费用卓有成效。氆界卫生组
织奁总结英国等罄家开展襁区翌生服务经验翡基疆上，提密了社区翌生服务的发
展方向，挂区卫生服务近30年寒在世爨范围走迅速发震。
为了适应医学模式转变，提供更好的卫生服务，我国蹇1997年起黠社区卫
生服务的改善不断出台相关政策，各地也采取了一系列改革方察进行摸索，授权
管理经营作为其中一种方案在上海市闸北区进行试点研究。对这项改革方案进行
评估，总结经验，对今后深化改革舆有燕要科学意义和实际意义。
研究嚣撂：
本谍题的硪究总爨标怒逮过对上海南阉l ￡区骆汾、宝出社医里生骚务中心管
理体制改革的比较深入的个案研究，总结成绩，发现蛔题，评价其可{亍性与毒效
性，为进一步深化城市基层卫生服务和揍层卫生机构改革提供依据。
本课题的具体研究目标是
所实施的改革，是否改善了管理经旃?
所实麓豹改革，蔻否改善了社嚣卫生服务?
獗究方法：
本次研究属予个粜研究，以上海市阐j g燧试萼亍授权管理经营的峪汾、宝由社
区卫生服务中心作为研究现场。采用6种调焱方法收集资料：1) 政策文件回顾，
2) 知情人访谈，3) 专题小组讨论，4) 两所社区卫生服务中心的机构调查，5)
职工的问卷调查，以及6) 住院病人的问卷调查。调套内容包括：改革的目的和
醋标是否正确和鹗确；改革酌两容楚否合适：改革的准备怒否充分；改革的过程
是合理；管理经营是否改善；分配铡度改革有无积极作用；经费卒}馁机制是否更
趋正常；人员管理改革是否更鸯裂予久签其孝窥发挥较辍经；所提供静社区卫生
服务的量是否增加及成是否更好。最后，还要了群管毽于帮职工窝裁诊瘸人对改
革的反映。
复旦犬掌硕士研究生毕业论文
中文摘要
在资料分丰厅过程中，定性资料分轿绦采和定繁资辩分车厅结梁互相呼应和互相
支耪。
研究结果：
1．改革目标基本明确，顺应和符合当前的卫生事业发展方向，两所社区卫
生服务中心改革的目标都是为了改善管理，改善卫生服务功能，更好地适应社区
屠民的卫生需求，增强社区卫生服务中心的竞争力。
2改革前钓备项猿各工作怒充分韵。亩鬻j E醒卫生蜀经过长时间比较髑密的
策划与酝酿露出套改擎静敬策耪具体措施，各瑗准备工{肇骰褥滗较充分：公开、
公平、公正她竞聘管理经营者；国毒资产浮髅；制定详缨的授权管理经鏊捺议书。
3改革内容黧点突出，与改革鼹标楣匹配。以“ 瓯权分离、三奴下放” 为主
线，以创新社区卫生服务运行机制为突破口，涉及政府、中心两个屡次，责、权、
利、管理与考核、监督与奖惩等多个方面。
4两所社区卫生服务中心坚持以提高屠民健康水平为根本出发点，在社区卫
生服务掇侯静“ 软、硬件” 建设上都作掰了很多努力，没有片面追求经济效益，
桂会效蕊褥到了怒够戆重撬，矮民蠡冬卫生服务需求褥礤了更静静满足。
5改革最社隧卫生鼹务中，如故服务提供能力凑歇增强，戈獒是社区器民常霓
病、多发病的诊治水平有所提熹，社区殿民对中心提供的服务及裁医巧境瀵意度
较高。
6改革后社隧卫生服务中心的经济补偿机制有所改善，基本符合卫生局的各
项要求，医疗服务向门诊倾斜，药品结构比下降但仍超过50％，但是，社区预防
傈毽工{管的经济补偿税利没有进行根本往的改革，“ 戳药补医’ 及“ 以医养防”
瞧模式没有掇本黢豹改交。
7毒土区卫生服务中心蛇人煲年龄大、学掇低，改孳居逐过一系列戆人事舞《瘦
改革措施，有效地改善了社区卫生服务中心的人力数爨、索质葶曩结搀，瞧人攀戆
心口问题并未改善，影响了改革的深度。
8改革后职工收入结构发生了较大的变化，更多体现向临床、社区、管理方
面倾斜。浮动工资的比例上升，大多数人员的收入都有所增加，职工对改革总体
上持肯定豹态度。
霹究结谂：
授权经营管理是社区卫生服务管理体制改革躲一耱霹行模式，经改革懿避一
步完善深化需要政府政策的支持。
复点0大掌硕士研究生毕业论文
中文摘要
政策建议：
l 羧革鞭茨绦健鞭务靛经济李}偿辊镶《，敬交“ 激医莽防” 的弼萄；
2咚低机构收入中的莼品收入比铡、改变“ 以蘸枣}医” 懿是瑟；
3进一步规范“ 六位一体” 的内涵；
4通过社会保障机制不断宪善和解狭人事出口不畅的问题；
5对卫生技术人员分阶段进行全科医生培养；
6对不翮形式的改革模式，通过科学论证和试点，不断总结，不断深化改革。
关键词：授权管理经菌，社区，卫生服务，改革
蔓旦犬掌硪士磅究生毕豫论文
荽文摘饕
———————__Ⅷ___--———_¨_______●-“ Ⅷ¨_————______u●__-_●-wm__—_———-_Ⅷ_-—-—，"-__w_—w
Eval uati on onDel egati onof twoCommuni cati onHeal th Care
Centers Two case—studi es i n Zhabei Di stri ct，Shanghai
Abstract
Background
Communi tyheal th careservi ce(CHs)i sthe bestwaytoprovi de pri maryheal th
care for urbanpeopl e，andi t i sveryeffecti ve fori mprovi ng equi ty、effi ci encyand
heal th expendi ture control 。Revi ewi ng communi tyheal th care i n Bri tai n and other
countri es，Worl d Heal thOrgani zati on brought forward thedevel opi ngdi recti onof
Communi ty heal th care servi ce．Fromthen Oi l ，Communi ty heal th care
servi ce
devel opedrapi dl yi nthe past thi rty years．
Toadaptthe newmedi cal model andprovi debetter heal th servi ce，centraland
l ocalgovernmentsi n Chi na has made a seri es ofpol i ci es ai mi ngtoi mproveCHS and
l ooked for
better reformmodel ．Del egati onwas conducted i n Zhabei
Di stri ct，
Shanghai 。
Obj ecti ves
The overal l ai mof thi sstudyi s to revi ewtheexperi encesof achl evements and
l earn l essons fromtheprocessof del egati on，andto eval uate
i ts
feasi bi l i tyand
avai l abi l i tyandprovi de practi cali nformati on for fl l rther CHSreform。
Speci fi c obj ecti ves：
To eval uate doesdel egati oni ncreaseeffi ci encyi nmanagement。
To eval uate doesdel egati on i mprove provi si onofcommuni tyheal th servi ce．
Methodol ogy
Thi s casestudyWaS conducted i n Li nfen and Baoshancommuni tyheal th care
center, Zhabei Di stri ct，Shanghai ．It used bothquanti tati vemethods andqual i tati ve
methods
to
col l ect
and
anal yze
data，
Quanti tati ve
methods
i ncl ude
heal th
faci l i ty-based survey, heal thstaff survey andi npati ent
survey．Three
ki nds of
qual i tati vemethodsi ncl adi ngrel evant documentsrevi ew, key i nformants i ntervi ew
and focusgroupdi scussi on．Data i n thefol l owi ngareaS werecol l ected：purposeand
process
of
preparati on of
del egati on, i mpl ementati on process，contents
and
organi zati onal form，i mpact on i nteri ormanagement，payment system，Changei nway
of costrecovery, humanresourcemanagement，Heal thservi ceprovi si onand feedback
。4．
复旦大掌硕士研究生毕业论文
英文捕要
————————————————_ⅧH_^● —● ⅢH—__● _H_———____-___HⅧ—————_—____H● —，_-——_*_————_Ⅷ_"_—● _m_-——一
fromstaff andpati ents。
Duri ng the．courseof dataanal ysi s，i twasarguedandexpl ai nedeach other
betweenquanti tati vedata andqual i tati vedata。
Resul ts and mai nfi ndi ngs
l
Del egati on pol i cywasi mpl ementedwi thcl earl ydefi nedpurpose，whi chi s
adapti ng communi ty resi dents’ needandenhanci ng competi ti ve abi l i tyofcommuni ty
heal thcare center．
2 Del egati onreform’ sproj ectwas wel l
prepared by ZhaBei
Di stri ct
Heal th
Bureau，
3 The content ofdel egati onwas matched wi th reformobj ecti ve，whi chwas
expl i ci tto i nnovate i nthe mechani smof communi tyheal th care servi ce．
4 The basi c ai mofdel egati oni s toi mprove peopl e’ sheal th．Twocommuni ty
heal th servi ce cent ers tri ed thei r best to rei nforce hardware and software of heal th
servi ces．
5T沁abi l i tyof heal th servi cesprovi si onwasi mproved，especi al l yfor coml non
andfrequentdi seases。Resi dents were sati sfi ed wi th servi ceprovi si onand i nsti tuti onal
envi ronment．
6功e costrecovery strategy tend幻i ncrease servi ceprovi si onand theproporti on
of fee f romdrugsei l to total
i nsti tuti onal i ncome decl i ned but sti l l more than 50％．
Preventi on servi ce wasi gnoredbecause i tscompensati onmechani smwas defi ci ent．
7Thougha seri es of measures were taken toi mprove- medi cal
staff" squanti ty,
qual i 移and structure，theprobl emi n human resourceexchangehas sl owed down the
reform’ sstep．
8 There i sbi g changei n structure of staff i ncome。More i ncome i ncrease has
been seen i n cl i ni cal staff, communi tyheal th worker and staff i nmanagement
post．
Staffbonus has i ncreased andmost ofthe staffshowsposi ti vereacti on to the refonl l ．
Conel usi ons
As a reformmodel ，thedel egati onreformofcommuni tyheal th servi ce centers i s
practi cabl e，the pol i cy supports of governmentaresti l lnecessarytoexpl ore deepl y．
Pol i cy suggesti ons
1
Toi mprovecost
recovery
strategy
i nprovi di ng preventi veheal th servi ce
-5．
复皇犬掌磺蠹研要：赡毕盏论文
英炎攘要
provi si onandtochangethe model ofmai ntai ni ng preventi veservi cebyuser chargeof
cl i ni cal servi ce．
2硒l ower down theproporti onof i ncome f romdrugsel l to total i nsti tuti onal
i ncome and tochangethe model ofmai ntai ni ngcl i ni cal servi ceby dmgsel l ．
3 To defi ne the contents and cri teri aof“ combi ni ngsi x servi ces functi ons to
one” ．
4 To
i mprovi ng
soci al
securi ty
systemand
to
sol ve
the probl em i n
staff-di smi ssi ng。
5 To trai n heal thstaff approachi ng general practi ti oner by steps．
6两revi ew di fferent model s of
i nsti tuti onal heal th reform and to fi nd best
strategyfor further refornl ．
KeyWord
Heal threform，Del egati on，Communi tyheal thservi ce，Eval uati on
-6．
复旦火掌磺士磅冀：生毕戴论二≮
～、翦富
一、蔫富
1、研究背景
享± 区至艇缀务作为毒主区建设鹃重饕缰藏鄢分．它蹩戳潜民静健康为中心，家
庭为单位，社区为范围，居民需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、
残疾入等为爨点，班解决被区主要医疗卫生问题、满魑基本卫生服务需求为目的，
融医疗、预防、保健、康复、健康教尊、计划生弯攒导为一体鲍，有效、经济、
方便、综合、连续的基层难生服务。
邋20零寒，夔着人强老獒化躲进程细抉簿客鼹嚣素，傻医疗琛毽黢务瑟簸
着新的挑战。医疗赞用上升。立足社区，充分发掘和利用社区资源，满足社区居
鼍需求豹全辩医学为久稍带来了耨豹诺光。全番季医学豹箍行不仅大大箍商了卫生
服务的公平性、可及性和服务效率，而熙在控制医疗卫生费用增长和提高居民健
康承平方面超到了牵有成效的作用fl q；英国的衽区卫生服务占总卫生服务量的
90％以上，出于采用发展技区卫生服务的方式。低成本地为脆弱人群提供饯先、
综合和连续的卫生服务，使得在提高人民健康水平和控制卫生费用方面效果显著
嘲。在憨缝经验蓐，艇爨里生凌织予20蹩纪70年钱鬟篷了墨生照务戆褪送方囱，
要求世界各圈把大力发展社区卫生服务作为摊进初级卫生保健实施的一个重要
方法穰途径狰l 。
襁我国，建国以来特别是改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康发
挥了薰要俸硒。但是，发震中也逐渐暴露出一些深屡次问题：卫生资源总量不怒
和配爨不合理，加上条块分割的甓理，造成医疗卫生枧掏懿总髂剥用效率不聚下
降，三级网络功能被不断弱化；政府管理职能的“ 缺位” 与“ 越能” ，国家包揽
了过多与竣艇职能不至《霞劳存，造残医疗凝擒活力不是，效率低下，获惹竞争力
与自我发展能力；牺此同时，人口老龄化带来的卫生需求增加。经济发展过程中
又忽臻了对公英翌燕、基本医疗豹投入。
随着社会经济的发展以及人们物质生活水平的提高，公众的健康观念发生了
...
篇五：社区卫生服务中心改革方案
军医大学硕士学位论文临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究姓名：祝友元申请学位级别：硕士专业：公共卫生指导教师：张鹭鹭;庞连智20060401独创性声明Y 897282本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所作的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。本人承担本声明的法律责任。张论文储戳j以签字日期：滂“ 占年霸’ 乒学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机关送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权笫二军医大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：；募次签字喊“ 年驯Jy日导师签名：签字日期：口f『年厂月
笙二兰堕查兰堡土兰位论文临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究一中文摘要临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究中文摘要社区卫生服务目前被认为是各种满足城市居民基本卫生服务形式中的最佳方式，对于公平性、可及性、服务效率和控制卫生总费用卓有成效。世界卫生组织在总结英国等国家开展社区卫生服务经验的基础上，提出了社区卫生服务的发展方向，社区卫生服务近30年来在世界范围内迅速发展。为了适应医学模式转变，提供更好的卫生服务，我国自1997年起对社区卫生服务的改善不断出台相关政策，各地也采取了一系列改革方案进行摸索，授权管理经营作为其中一种方案在上海市闸北区进行试点研究。对这项改革方案进行评估，总结经验，对今后深化改革具有重要科学意义和实际意义。本研究内容来源于闹北区科委立项课题“ 社区卫生服务中心委托经营管理改革两年研究” 。本课题的研究总目标是通过对上海市闸北区临汾社区卫生服务中心管理体制改革的比较深入的个案研究，总结成绩，发现问题，评价委托经营管理改革成效，为社区卫生服务中心的进一步改革提供信息。具体研究目标是研究所改革对社区卫生服务管理和社区卫生服务的影响。本研究属于个案研究，以上海市闸北区试行授权管理经营的临汾社区卫生服务中心作为研究现场。在收集政策文件的基础上，采用定性与定量相结合的方法进行补充调查，同时利用M edl i ne等检索工具收集相关的文献资料。定量调查包括：社区卫生服务中心服务量调查、职工收入调查及就诊者满意度调查等。定性调查包括：中心及服务站领导、街道负责人个人深入访谈，中心及服务站医务人员专题小组讨论，相关人员的选题小组讨论等。资料分析采用描述性研究与分析性研究相结合的方法进行分析，主要分析方法包括：描述性分析、定性分析等。研究表明：临汾社区卫生服务中心的改革的目标明确，即通过管理的改善，不断改善社区卫生服务中心的服务功能，并在市场经济的大环境中更加具有竞争力。在改革内容上，主要是管理的改善：不论
第二军医大学硕}。学位论文临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究一中文摘婴是人事方面，还是个人收入方面都是往好的方向发展。改革的各项准备工作充分。从改革前的各项准备工作来看，此项改革之举，是由卫生局与· f缶汾社区卫生服务中心经过长时间比较周密地策划与酝酿后出台的，各项准备工作做得比较充分。经营者的选拔综合考虑了经营者的个人素质、中心的运行效益、专家意见与职工评价等因素，较为客观合理。改革的总体效果较好。改革后，中心的服务提供能力有所增强，患者对中心提供的服务及就医环境满意度较高；大多数人员的收入都有所增加；中心建立的各项人员激励机制收到了较好的效果，人员工作积极性普遍提高；中心的补偿机制基本符合卫生局的各项要求。研究发现：委托经营管理改革暴露了目前在人事制度方面，由于人员流动出口不畅制约了改革的进程。建议可考虑拨出一定的专项经费用于缓解这部分人员改革所造成的经济压力，还可考虑在岗人员进编制的措施，切实实现社区卫生服务中心在用人方面的自主权。社区卫生服务管理体制改革须加强对社区预防保健的补偿力度，建议：(1)加大政府对于预防保健经费的投入。( 2) 改变现在的补助方式。(3)建立并完善社区卫生服务的价格管理体系。( 4) 拓宽社区卫生服务的筹资来源渠道。关键词：委托经营管理，社区卫生服务，改革，研究一2一
第一二车医夫学碗．L学位沦文临汾朴区卫生服务中心委托经营管理改革研究一英文摘要ABSTRACTcom m uni tyheal thservi ce(CH S)i sheal th care for urbanpeopl e，andi t i sVeryefI’ ecti Ve fbri m proVi ng equi ty、and heal th expendi turecontr01．Revi ew i ng com m uni Iyheal thservi ce i n Bri tai n and other countri es，W brl d H eal thO 曙ani zati on broughtforw ard the devel opi ngdi recti on ofCom m uni tyheal th servi ce．Fromthenon，Conl m uni tyheal th seⅣi cedevel oped rapi dl yi n thepast thi rty years．m odelthe best w aycoproVi de pri m aryef! ￡i ci ency110 adaptthe new m edi calandpfovi de better heal th seⅣi ce，centr甜and l ocal 眢ovem m entsi n Chi na has m ade aseri es ofpol i ci es ai m i ngi m 口m veCH Sandl ookedm anagem ent w as conducted i n zhabei Di stri ct，shanghai ．It’ s m eani n鲒uleval uate the ref0瑚and su衄arizetheexperi ence．7rhe studycontents cam e f romthepT0j ect nam ed“ studyof the Ref oImi n( 、om m uni tyH eal th Servi ceCenter” ，w hi chapproved bym e Sci ence Com m i ttee of zha_bei ，Di stri ct．ai mw as to anal yzethe reformprocessand i ts ef岛cts，sum m ari ze m e experi encesandexpl orem e feasi bi l i tytoprovi de i Il form ati on fof the fufm er reformi ncom m uni tyheal th seⅣi ce centerby eval uati ngthe refomofdel egati on m anagem entLi nfen Com IIm ni tVH eal th SeⅣi ce( knter．The speci fi cai mw as tostudytheeffect of del egati onrefomfofthem 柚agem entand the seⅣl ce．toforbetter refom m odel ．D el egati ontoof D el egati on M anagem entThe generalof m e del egati onm anagem enti nThi scase stIl dV w asconducted i n Li nfen com m uni tyheal t量lcarecenter，ZhabeiDi stri ct，Shanghai ．0nthebaseofc01l ecti ngrel eVantdocum entsrevi ew ，thequal i tati vei nvesti gati onandquanti tati vei nvesti gati on w ere appl i edto col l ect data aS w el las the routi ne stati sti cs．M edl i ne w asappl i edto conect therel ati ngl i terature data．quanti tati ve i nvesti gati on i nduded seⅣi ce am ount，theThestatt’ si ncom eand the口ati ents’ sati sfactoryto thecom rnuni tyheal th servi cei nsti tutes．1m e qual i tati ve i nvesti gati oni ncl uded thei n—depthi nteⅣi ew to thesenri cedi rectorofthecom m uni tyheal thi nsti tutes，thefocusgfoupdi scussi on to the m edi calsta￡f and the nom i nati on groupdi scussi on to the．3一
篓．羔堕查竺塑．!：兰些堡墨些丝生垦里生里堑!：生奎堑丝萱篁竺塾苎竺垄二墨兰塑坚personsconcem ed．D escri pti Ve anal ysi sandqual i Cati ve anal ysi sw ereappl i ed．The resul t show ed that obi ect ofthe reformw as cl ear and defi ni te i nLi nf en( =om m uni tyH eal thServi ceCenter．Thecenteri m provedi tscom peti ti on byreformw orks and the resul tsbetterm anagem entandexpandi ng seⅣi ce functi on．Tl l l eon the m ana2em ent，sta饪and thei r i Il com ew erecl earandagreeabl e．The reform w ascom m uni tV he“ mservi ce cenIer and the heal th bureau of the di sCri ct．T1l ecenter’ s effi dency，the suggesti ons舶mtheandthechoi ccofm eful l y prepared byboth theadm i ni strator’ squal i ty，theexpertsstaf：fw ef eal lconsi dered w hentheadm i ni s拓atorbei ngsel ected．So the deci si on w as reasonabl e．The resul t ofthe reformw asgood．Aftcrreformthe seⅣi ceabi l i tyw asstrengthened，thepati entsw ere m ore sati sfi ed w i th the seⅣi ce and the m edi cal envi ronm ent，the sta丘earned m ore i ncom e andtheyw orked w i th m ore enthusi asmand thecom pensati on systemm et the dem and of the heal mbureau of the di stri ct．Thestudy suggestedthat thei Il dependence ri ghtcom m uni tyheal th seIvi ce center shoul d begranted，andthecoInpensati onexpendi tureon thepri m 甜ycare shoul d bei m proved by addi ngtheam ount，chan西ngthem ode，establ i shi ngthepri ce systemforco衄uni tyheal tl lsen，i ce ofw i deni ngthecxpendi nl reresource．to the staff oftheKeyW ordD el egati on m anagem ent，Com 咖ni tyheal thservi ce，H eal th reform ，Study一4．
兰二兰堕生堂竺1：箩位i ￡爻临汾社区JJ 生戕务中心委托经≠ l 管埋改革研究一前言临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究前言研究背景本研究内容来源于闸北区科委立项课题“ 社区卫生服务中心委托经营管理改革两年研究” 。1．1国外背景从70年代末开始，世界范围内，尤其是发展中国家，开始了一场卫生系统改革的浪潮，改革措施包括私有化，等等。权力下放( Decentral i zati on) 也是其中一项重要的改革措施。各个国家根据各自国情选择了不同的权力下放形式，如：哥伦比亚以分权为主要形式；智利则既有分权，也有放权( rnl om as Bossert) ；非洲、亚洲等许多国家先后进行了不同形式的权力下放试验( Rondi nel l i ，1981) 。1．2国内背景自1978年十一届三中全会实施改革开放以来，中国社会进行了一系列的财政、机构体制改革。这些改革对卫生系统产生了深远的影响。在经济改革的大环境下，卫生部于1979年决定开始对卫生系统进行改革，以适应经济改革的步伐。20世纪80年代末90年代初中国开始实施分权政策，将乡镇卫生院的财政权和管理权由县卫生局下放到卫生院所在的乡镇政府。例如广西壮族自治区东兰县弄口揭建省连城县分别于1990和1993年实施分权政策“ 1。80年代中期开始，全国大部分的乡镇卫生院管理权陆续下放到乡镇政府。乡镇政府负责卫生院的人事及财务管理，而县卫生局只负责业务上的监督与指导。这项改革措施首先在相对富裕的地方试行，随后全面展开。如江苏省到1989年为止对95％的乡镇卫生院实施了这种权力下放“ 1。除了上述的分权( Devol uti on) 外，卫生系统也采用了委托( Del egati on) 这种形式。这主要表现在医院的自主权扩大上。为了解决卫生事业发展缓慢，卫生投入不足，医疗机构亏损严重，管得过严，吃大锅饭等问题，1985年国务院颁布国发( 1985) 62号文件，批转卫生部( ( 关于卫生工作改革若干政策问题报告》” 1。报告中提出要扩大全民所有制卫生机构的自主权，实行院( 所、站) 长负责制。院( 所、站) 长有权对职工进行一5一
第二军医夫学坝L学位论义临汾社区卫生服务中心委托经营管理改革研究一前言奖惩、解聘和辞退，有权根据需要，在定额编制范围内从院外招聘医务人员( 国务院，1985) 。关于院所站长负责制的问题，时任卫生部长陈敏章在1985年全国卫生厅局长会议上的总结讲话中指出“ 在这方面还没有现成的成套经验，要通过大家去实践，总结经验。” “ 1随着62号文件的颁布，院所站长负责制在各级卫生机构开始执行。2001年江苏省无锡市在随着“ 医疗服务和资产经营两权分离管理目标责任制” 改革试点的深入已经取得一定成效的基础上，在5家市属医院实行了以“ 两权分离，委托经营” 为主要内容的医院运行机制改革试点。2002年7月，闸北区卫生局率先在临汾社区卫生服务中心试点委托经营管理体制改革，目前此项改革已由一家中心扩展到闸北区全部八家中心。1．3课题提出1．3．1针对社区卫生服务委托经营管理改革的成效研究较少对于卫生系统管理体制改革采用委托管理、委任经营的管理模式，国内有关文献报道了其理论上的可行性及实践效果，但对成效评估研究较少，而委托经营管理成效的考核及评估体系，直接关系到对委托经营管理改革实践的进一步总结和探索。尤其是研究委托经营管理改革对促进社区卫生服务中心完成“ 六位一体” 功能的影响，进一步探讨委托经营管理改革对发挥社区卫生服务中经营者和职工激励作用的效果，这直接关系到委托经营管理改革的目的和成败。1．3．2针对社区卫生服务中心委托经营管理改革的微观研究较少自社区卫生服务进行管理体制改革探索以来，针对委托经营管理的模式的研究正逐渐成为一个热点，也有一些实践报道，相关的文献报道归纳起来主要集中在以下方面：( 1) 社区卫生服务中心采用委托经营管理的可行性研究。主要是从委托经营管理能够形成竞争机制，确立经营观念” 。6’ ” ；但存在缺少针对社区卫...
篇六：社区卫生服务中心改革方案
卫生服务中心十 四 五发展规划要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革，发挥医改的综合效应，健全医疗服务保障系统。经过十三五的成功转型，十四五是中心步入加快发展的关键阶段，为了明确中心未来的发展方向和目标，使中心在今后的五年内得到全面、 持续、 健康、 有序的发展，结合中心实际，特制订“十四五” 发展规划。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，全面贯彻落实“十八大”精神和深化医药卫生体制改革的意见要求，秉承 “以健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的生命全周期健康服务”的宗旨，以满足基本需求、完善服务功能为出发点，提升医疗和公共卫生服务水平，突出社区卫生服务特色。
二、 总体思路和发展目标
坚决贯彻落实社区卫生服务工作精神，从区域实际出发，坚持以人为本，坚持医疗卫生事业的公益性，以维护人民群众健康为宗旨，以人人享有基本医疗卫生服务作为根本出发点和落脚点，以机制创新和科技进步为动力，保障全体居民基本医疗卫生服务，满足多层次医疗卫生需求，不断提高居民健康水平。
三、重点工作
为巩固十三五期间取得的各项成果，全面落实党中央、国务院和
北京市关于发展社区卫生服务工作的指示和要求，使中心更好更快发展，着重做好以下工作：
（一）重视人才培养，提高医疗业务水平，建立专业人才梯队
随着中心业务发展，人才资源尤其是专业技术人才资源的短缺与业务发展之间的矛盾日益突出，直接影响中心医疗工作的开展，制约了中心业务的进一步发展。
1、十四五期间，继续呼吁政府增加机构人员编制，达到各类人员标准配置。
目前中心下设 4 个服务站，辖区常住人口 2.3 万人，铁路小区常住人口及流动人口约 5000 余人。而中心现有人员编制 48 人，医疗专业技术人员 40 人。按医护防最低配比，应将编制人数提高到 65 人，其中专业技术人员应达到 60 人。
2、请进来，走出去，人才引进与自我培养相结合，弥补技术人员匮乏
（1）请进来：结合中心目前实际情况，今后五年，希望在上级部门支持下，重点引进具有坚实理论基础、丰富临床经验、较强科研能力、良好医德修养的临床骨干，提高中心整体医疗技术水平。同时与对口支援医院协商，定期派驻专家开展专家门诊及带教中心青年业务骨干，提升年轻队伍的业务技术水平。
（2）走出去：每年选派 2-3 名思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年专业技术人员进修学习，鼓励有能力的员工继续学习深造，解决其生活、学习上的后顾之忧，保证送得出，学得好，留得
住；同时加强内部培训机制，定期开展专题讲座，通过"三基" 知识考试，技术操作考核、比赛等形式，逐步提高 医务人员的理论与实践水平。通过五年的努力，逐步形成作风严谨、医德高尚、技术精湛的老中青相结合的稳定的技术人才队伍。
（3）打造品牌科室，以点带面，全面发展：着力于中医理疗项目和适宜技术的开展，将中医健康管理及指导纳入日常工作，继续保持中医科的良好发展势头；同时将口腔科作为重点科室，更换口腔椅等诊疗设备，加强口腔专业人员的技术培训，提高诊疗水平和知名度，使口腔科成为中心的另一张名牌；全科门诊继续摸索预约诊疗的慢病诊疗模式，以高血压、糖尿病等慢性病为基础，提高常见病、多发病的诊疗水平,建立健全预约就诊制度，提高居民就医依从性。
（二）发挥慢病管理优势，继续完善家庭医生式服务模式
十三五期间，经过不断探索和实践，创建了以慢病管理团队为中心的家庭医生式服务模式。未来五年，继续拓宽家庭医生式服务内涵，将服务对象从慢病患者逐步扩大到重点人群及全人群，进一步提高居民健康意识。
1、利用信息化网络系统，加强对高血压和糖尿病高危人群的新发病例登记管理工作，定期对高危人群进行健康体检，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。探索以社区为基础的慢性病人自我管理模式，提高慢性病患者自我健康管理意识和参与度。
2.提高家庭医生式服务水平，继续规范对慢性病患者的管理流
程，提高慢性病患者的规范管理率和控制率，减少或延缓慢性病并发症的发生。
3.以家庭医生式服务开展为契机，探索适合农村地区的慢性病干预模式。加强慢病管理工作的质量控制，达到慢病管理“提质不瘦身”。
4.继续强化三级网络建设，筑牢三级网底，加强对乡村医生地培训，提高乡村医生工作能力。积极争取上级部门的政策支持，解决乡医年龄老化、专业技术水平低的问题。
5.坚持中西医并重，实施中医药传承与创新工程，建设中医药强市；支持重点中医医院建设，建设区域中医专科诊疗中心，培养一批中医药学术领军人物；充分发挥中医药在“治未病”、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用；在基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。支持建设国家级临床重点专科、级临床重点专科、市级临床重点专科；加强儿童、妇产、精神、重症医学、老年病、康复等薄弱专科建设。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。鼓励社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应等机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享。建立健全突发急性传染病医疗救治网络，推进构建立体化紧急医学救援网络。
（三）大力开展健康教育，培养居民健康生活方式。
1、进一步完善和利用自助式健康小屋的功能，引导居民主动参与健康管理。加快家庭健康保健员队伍建设，充分发挥社区居民健康
自我管理功能。
2、深化健康教育网络建设，探索行之有效的健康管理模式。
3、加大预防知识宣传教育力度，提高群众自我健康意识，有针对性地推行预防干预措施。
4、增加健康教育宣传渠道，利用网络、电视、广播等形式开展健康知识宣传，提高人群对健康知识的知晓率。探索健康教育新模式，关口前移，将健康教育大课堂搬入学校、幼儿园。
（三）
、完善基本设施建设，改善就医环境
1、医疗设备：十四五期间，中心已更换或添置了部分医疗设备，如 X 光机、彩超机，但其他设施基本上已到使用年限，还需要有计划地添置或更新，如多功能救护车等。另外，4 个服务站配备相应的医疗设施，如血、尿分析仪、中药煎煮机等。
2、信息建设：呼吁相关部门，加快信息系统的功能完善，实现辖区内尤其与二级医院的信息资源共享。保证双向转诊平台通畅，患者辅助检查数据及健康信息无障碍读取。
3、环境建设：合理调整布局，继续加大环境整治、污水处理力度，因地制宜做好院内绿化，美化环境。
4、基础设施建设：响应卫计委关于建立医联体的号召，积极筹建完善业务用房，配备相关医疗设备。完成计划免疫 3A 门诊建设，打造妇女保健、儿童保健 A 级门诊，完善母乳喂养室配置。
完善桥梓服务站的配套基础设施；对平义分服务站进行修葺维修；重新规划北宅服务站整体布局，与北宅村委会、镇政府、卫计委
协商，在服务站原址增建二层楼房，增加服务站使用面积，改善居民就医环境。
（四）
、创新机制，深化社区卫生服务内涵
继续深化由卫生院向社区卫生服务中心的转型，创新机制，发挥社区卫生服务中心职能。
1、完善绩效考核管理制度，调动广大医务人员积极性，推动社区卫生服务工作的开展。
2、完善中心组织管理机制，明确岗位职责，全面推行质量管理制度、人员培训管理与考核制度的落实，继续强化社会民主监督与评价制度、环境卫生管理、档案信息管理等制度和突发公共卫生事件应急预案的落实。推行民主管理，发挥党支部、工会、职代会作用，定期召开民主生活会、群众评议会，扩大内部民主；聘请社区居民监督员，设置服务意见箱，实行主任接待日，保护、奖励投诉，强化群众参与监督机制，促进服务质量不断提高。
3、健全基层医疗卫生服务网络，打造城市 15 分钟社区卫生服务圈和农村 30 分钟医疗卫生服务圈。以常见病、多发病的诊断和鉴别诊断为重点，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设。提升乡镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力。实施社区卫生服务提升工程。促进先进适宜技术的普及普惠。通过鼓励大医院医师下基层、加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医联体等，把大医院的技术传到基层。实施基层中医药服务能力提
升工程“十四五”行动计划，到 2025 年，力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及 90%的村卫生室能提供中医药服务，同时具备相应的医疗康复能力。
明确医共体基本标准，全面深化城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、边远贫困地区远程诊疗中多种形式的医共体建设，将医共体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体、管理共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式。大力推进面向基层、边远地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力；探索通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对医共体实行医保总额预付等方式，引导医共体内部形成顺畅的转诊机制，畅通双向转诊绿色通道；以互联网、大数据为支撑，推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
（五）
、加强文化建设，提高社区卫生服务中心整体素质
以先进文化为引领，通过强有力的思想政治工作和相关政策、措施，使全体人员真心实意为民服务，真正发挥社区卫生服务应有作用。
推进情感文化、行为文化、形象文化建设，营造出为民服务贴心、诊断治疗精心、社会救助尽心的浓厚氛围，真正使老百姓省心、放心，把社区卫生服务中心当成自己的家。
通过优质服务和宣传推广，让社区群众认识和接受社区卫生服务，逐步建立起维护健康的合作伙伴关系，把社区卫生服务中心建设
建筑在厚重的文化基础之上。通过各种形式和渠道积极宣传社区卫生服务的基本内容、惠民政策、重大意义，提高服务质量。制定反腐倡廉的长效机制，不断加强医德医风建设、行业作风建设，使社区群众真正了解社区卫生服务，得到社区卫生服务实惠，从而信任并乐于接受社区卫生服务。
十四五期间参加北京市精神文明单位创建活动，将中心的文化建设活动推向高潮。
明确医共体基本标准，全面深化城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、边远贫困地区远程诊疗中多种形式的医共体建设，将医共体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体、管理共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式。大力推进面向基层、边远地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力；探索通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对医共体实行医保总额预付等方式，引导医共体内部形成顺畅的转诊机制，畅通双向转诊绿色通道；以互联网、大数据为支撑，推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
五、 深化卫生体制改革，强化社区卫生服务
严格落实基本医药制度，认真执行零差率药品政策。对临床医生、村医进行业务培训，提高其对基本药物的使用率和处方合格率。
中心和村卫生室全部统一配备使用零差率药品，对统一配送的基本药物实行同质同价，零差价销售。
加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。鼓励社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应等机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享。建立健全突发急性传染病医疗救治网络，推进构建立体化紧急医学救援网络。
力争在“十四五”规划期内，全市所有医保定点医院实现“宜医通”这一智能监管系统全覆盖，门诊使用率达 60%，住院结算使用率达 100%，使患者就医更加方便快捷，消费更加透明。
篇七：社区卫生服务中心改革方案
科技大学硕士学位论文城市社区卫生服务中心的改造研究——以广州市“海珠区琶洲街社区卫生服务中心” 为例姓名：李明申请学位级别：
硕士专业：
建筑与土木工程指导教师：
汪原20060510
华中科技大学硕士学位论文摘要随着我国医药卫生体制改革的全面展开， 社区卫生服务的建设得到了广泛关注。社区卫生服务工作的开展情况， 关系到城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革目标的实现程度。
加强城市社区医疗保健服务系统的建设是世界各国医疗服务体系发展的一个重要方向。
我国的城市社区医疗保健系统建设还处于起步阶段， 还存在许多问题， 亟待完善。本文以广州市海珠区琶洲街社区卫生服务中心改造为例， 对城市社区卫生建筑设计进行研究。
通过对琶洲街社区卫生服务中心医疗保健服务现状的实际调研， 发现了社区医疗保健服务方面存在的许多普遍问题， 并对产生这些问题的因素进行了科学而全面的分析研究， 在此基础提出城市社区卫生服务中心医疗设施的建筑设计建议。在研究过程中注重对城市社区卫生服务中心的医疗服务内容及方式进行调研，寻找城市社区居民日常医疗保健行为与服务设施空问中普遍存在的矛盾。
提出行之有效的解决方案， 并由此探求建筑设计专业的科学研究方法。关键词：
城市社区社区医疗服务中心改造研究
华中科技大学硕士学位论文Ａ ｂ ｓｔｒ ａ ｃ ｔＡ ｌｏ ｎ ｇ 、 ｖ 主ｍｔｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｖ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅ ａ １１ｄ ｈ ｅａ ｌｔｈ ｃ ａ ｒ ｃｓｙ ｇ ｔｃ ｍｉＩｌＣ ｈ ｉＩｌａ ， ｔｈ ｅｈ ｅａ Ｉｔｈｃ ａ ｒ ｅ ｓｅｒｖ ｉｃｅｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅｃ ｏ ｍ ｍ ｌｌＩ血ｉｅ ｓｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎｏ ｎｔｈ ｃ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｍｗ ｉｄ ｅ ｌｙＴ ｈ ｅｃｏ ｍ ｍ ｌｌｒ ｄ ｔｙｈ ｅａ ｌｔｌｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｓｅｎ ， ｉｃｅｓ ｍ ａ ｋ ｅ ｔｈ ｅｉｍ ｐ ａ ｃ ｔｏ ｎ ｔ１１ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｖ ａ ｄ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔｌｌｅｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌ ｉｎ ｓｕ ｒ ａ ｎ ｃｅ ａ ｎ ｄｈ ｅ ａ ｌ血ｃ ａ ｒ ｅｓｙ ｓｔｅ ｍｏ ｆｔｈ ｃ ｕ ｒｂ ａ Ｉｌ ａ ｌｌｄｎ １１蝴ｗ Ｄ ｒｋ ｅｒｓ． Ｓ ｔｒｅｎ ｇ ｔｌｌｅｎｔｌｌｅｓｅｒｖ ｉｃｅ ｏ ｆｔｌｌｅｃｏ ｍ ｍ ｌｌｌｌ耐ｈ ｅａ ｌｎ ｌｃ ａ ｒ ｅｓｙ ｓｔｅ ｍｐ ｌａ ｙ ｓ趾ｉｍ ｐ ｏ ｎ ａ ｎ ｔｍ ｌｅｏ ｆｔｈ ｃｄ ｅ ｖ ｅ ｌｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｔｈ ｅ ｎ ａ ｔｉｏ ｌｌａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉｃ ａ ｌ ｓｃｒｖ ｉｃｅｓｙ ｓｔｅ ｍｏ ｖ ｅ ｒ ｔｈ ｅ ｗ ｏ ｒ ｌｄ ． Ｔ ｈ ｅｓｙ ｓｔｅ ｍｏ ｆ ｍ ｅｃ ｏ ｍ ｍ ｕ 血ｔｙｈ ｅａ ｌｔｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｓｅｒ“ｃｅ ｉｎ ｏ ｌｌｒｃｏ ｕ ｎ 乜了ｉｓａ 士ｍ ｅｂ ｅ ｇ ｉｎ ｎ 血ｇ ｓ诅ｇ ｅ ． Ｉｔｓｔｉｌｌ Ｉｌｅｅｄ Ｓ ｔｏ ｂ ｅ ｗ ｅｌｌｄ ｅ ｖ ｅ ｌｏ ｐ ｅ ｄ ｕ 增ｅｎ Ⅱ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ枷ｃｌｅ ｈ ｅｒ ｅ ｔａ ｌ∞ｓ ｔ｝１ｃｅｘ 锄ｐｌｅｏ ｆ ｔｂ ｅｒ ｅｃｏ ｎ ｓ协∞ｔｉｏ ｎｏ ｆ ｔｈ ｅｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｌｌｉｔｙｈ ｅ ａ ｌｍｃ ａ ｒ ｅｓｅｎ ， ｉｃｅ ｃ ｅ ｎ ｔｅ ｒ ｏ ｆＰ ａ ２血ｏ ｕｓ廿ｅｅｔ， Ｈ ａ ｉ２ｈ ｕｄ ｉｓｔｒｉｃｔＧ ｕ 锄ｇ ｈ ｚ ｈ ｏ ｕ ｃｉ吼ｔｏｄ ｏ ｓｏ ｍ ｅ ｒ ｅｓｅａ ｒ ｃｈ ｏ ｆｔｌｌｅ ａ ｒｃｌｌｉｔｅｃｔｌｌｒａ ｌｄ ｅ ｓｉｇ ｎｏ ｆ ｔｈ ｅｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉｔｙｈ ｅａ ｌｔｈ ｃ ａ ｒ ｅｓｅｒｖ ｉｃｅｉｎｔｈ ｅｃｉ辑Ｂ ｙｇ ｏ 访ｇｄ ｏ ｗ ｎｔｏｔｈ ｅｃｅ ｎ ｔｅ ｒ ， ｗ ｅｈ ａ ｖ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｓｏ ｍ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎｐ ｒ ｏ ｂ Ｉｅ ｍ ｓｏ ｆ ｔｔｌｅｃｏ ｍ ｍ 戚ｔｙｈ ｅ ａ ｌｍｃ ａ ｒ ｅｓｅⅣｉｃｅｓ． Ｂ ｙｔｈ ｅ ｓｃｉｅｎ ｔｍ ｃ ａ ｎ ｄｏ ｖ ｅｒａ ｌｌａ １１ａ ｌｙ ｓｉｓａ １１ｄ ｒ ｅｓｅａ ｒ ｃｈ ｗ ｅ ｄ ｉｄ ｆ ｏ ｒ廿ｌｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓｏ ｆ 吐Ｉｅｐ ｒ ｏ ｂ ｌｅ ｍ ｓ， ｗ ｅ ｇ ａ ｖ ｅｏ ｕ ｔｓｏ ｍ ｅｓｕ ｇ ｇ ｅｓｔｉｏ Ｉｌｓｏ ｆ ｔｌｌｅａ ｒｃｈ ｉｔｅｃｔＩｌｒａ ｌｄ ｅ ｓｉｇ ｎｏ ｆ ｔｌｌｅｃｉ够ｃｏ ｍ ｍ ｕ ｌｌｉ哆ｈ ｅａ 】
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独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知， 除文中已经标明引用的内容外， 本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。
对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：／日期◇旃歹月／秒日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、 使用学位论文的规定， 即：
学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。
本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于，不保密日。（ 请在以上方框内打“√” ）学位论文作者签鼍夕多细同期：
扩∥ 年、 历肜日指导教师签名同期：
ｏ ‘年』 一碉ｆｏ 日
华中科技大学硕士学位论文ｌ绪论１． １研究背景１． １． １问题的提出随着我国社会经济发展， 经济体制、 医疗体制都在进行着改革。
由于卫生体制的改革滞后于整个社会经济体制改革， 卫生资源配置长期沿袭计划经济体制下的手段和方式， 医疗资源配置存在许多尚待解决的问题。
目前的现状是医疗资源向大中型医院集中， 居民就诊和住院也集中在了大中型医院， 大量本来可以在基层医疗机构诊治患者却流向了大医院。
随着我国逐渐进入老年化社会， 人口老龄化进程加快，老年护理， 家庭病床， 慢性病康复服务等需要迅速增加， 而提供这些服务的基层医疗资源相当缺乏。
医疗服务的提供与居民对医疗服务社会的需求不匹配， 使居民的基本医疗服务需求难以得到保证。国务院总理温家宝在２００６年所做的政府报告上明确提出了“大力发展城市社区卫生服务。
要通过调整城市医疗卫生资源、 加大政府投入、 加强人才培养、 完善服务功能、 推进机制创新等措施， 加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。
将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点范围， 实行社区首诊制度试点， 逐步实现小病不出社区、 大病才上医院。
叫ｌＪ社区卫生服务【２】
是社区建设的重要组成部分， 是在政府领导下、 社区参与、 上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体， 全科医师为骨干， 合理使用社区资源和适宜技术， 以妇女、 儿童、 老年人、 慢性病人、 残疾人等为重点， 以解决社区主要卫生问题、 满足基本卫生服务需求为目的， 融预防、 医疗、 保健、 康复、 健康教育、 计划生育技术服务等为一体的， 有效、 经济、 方便、 综合、 持续、 周到的基层卫生服务。
世界卫生组织（ ｗ Ｈ ０ ）在总结英国等欧洲国家的经验后于七十年代术提出了卫生服务的社区方向， 社区卫生服务近三十年来在世界范围内迅速发展。
目前，不论发达国家还是发展中国家都在大力推进社区卫生服务。
世界各国普遍重视并发
华中科技大学硕士学位论文展社区卫生服务主要是基于以下几个方面的原因：
医学模式的转变； 群众健康需求日益提高； 人口老龄化进程加快； 医药费用急剧上涨和卫生机构效率低下等。
由于社区卫生服务是综合性服务， 重视预防、 防治密切结合， 不仅可以有效利用现有资源， 也能更大程度地满足居民对卫生服务的要求， 因此可以较好地解决上述问题。国际国内相关研究均表明：
社区卫生服务在提供方便、 快捷、 价廉的医疗卫生服务上具备很大的优势， 是减少区域内卫生资料浪费， 确保提供低成本、 经济有效的慢性病干预措施及老年人医疗卫生保健的最佳途径。
社区卫生服务不仅可以大大提高卫生服务的公平性、 可及性和服务效率， 而且在控制医疗卫生费用增长和提高居民健康水平方面能发挥卓有成效的作用； 社区卫生服务已成为发达国家经过几十年研究探索而形成的较理想的基层卫生服务模式【３】
。我国是处于社会主义初级阶段的发展中国家， 人口多， 底子薄， 社会卫生资源有限； 同时也面临着人口老龄化， 疾病谱改变， 卫生资源配置失衡， 医药费用增长过快， 卫生机构效率低下的问题。
我国卫生改革的四大重点之一， 是改革城市卫生服务体系， 积极发展社区卫生服务， 形成功能合理、 方便合理、 方便群众的卫生服务网络１４ Ｊ。
而现阶段我国的社区卫生服务还处在刚刚起步阶段， 因此研究如何开展城市社区卫生服务是当前我国现实国情与卫生事业发展的必然要求。
我国卫生服务体制和模式与市场经济体制明显不相适应， 主要表现在：１）医疗市场供应与需求脱节， 与市场经济体制明显不相适应。
医疗机构缺乏统筹发展规划， 布局不尽合理， 条块分割， 功能混乱， 卫生资源不足与浪费并存； 医疗机构忙闲不均， 二三级医院业务繁忙， 一级医院工作量不足， 人浮于事。
这种状况促使医疗供给呈现倒三角形与医疗需求呈现正三角型的倒置现象有所加剧。２）医学模式转变的要求不相适应。
由于疾病谱转变， 医学模式从单纯生物医学模式转变为生物． 心理一社会医学模式， 要求卫生系统提供综合性服务。
目前大多数医疗机构只提供生物医学服务， 很少提供心理和社会服务。
服务内容限于医疗， 缺少预防、 保健、 康复和健康教育相结合的一体化服务内容， 服务方式以医院为中心，医生等待病人上门求医， 很少走向社区， 向群众提供连续性服务。３）与群众同益增长的健康需求不相适应。
卫生服务的对象应面向全体居民， 包
华中科技大学硕士学位论文括患者和健康人群。
目前医疗机构的服务对象主要是占总人口２０ ％左右的患者， 忽视了对８ ０ ％的健康人群提供健康保护和健康促进服务。
这种注重医疗忽视预防保健的服务模式在国际上已经公认是一种落伍的服务模式。
特别是在我国老龄化进程加速， 老年人口越来越多， 慢性非传染性疾病业已成为危害人民健康的主要卫生问题的情况下， 向老龄人口提供综合性、 连续性服务， 已经成为广大老龄人口的迫切需要。４ ）医疗费用上升和卫生机构效率低下的矛盾继续存在。
医疗费用的不合理增长，是社会和个人的沉重负担。
由于卫生资源配备不尽合理， 病人流向疏于控制， 一般常见病患者纷纷涌向大医院， 而基层医院业务清淡， 人浮于事， 效率低下， 个别医院已经面临入不敷出， 难以为继的局面【５１。因此， 如何建立起一个满足居民基本医疗服务需要的社区卫生服务体系， 而在这一体系之下又怎样使社区卫生服务设旌的建设更加适应社区卫生服务开展的需要是一个值得探讨的问题。１． １． ２国外相关研究现状社区卫生服务概念最早可以追溯到４ ０ 年代的英国。
二次世界大战后由于战争的影响， 主张实行国家统一的全民医疗保健制度的意见越来越被人民所接受。
１９ ４ ５年英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法” ， 法律明确提出在英国实行由政府税收统一支付的医院专科医疗服务、 社区卫生服务和全科医生制度。
１９ ４ ８ 年“国家卫生服务法” 正式实施， 并建立了被学术界称为“福利国家皇冠上的钻石” 的国家卫生服务（ Ｎ Ｈ ｓ）体系， 英国医疗卫生制度实现了历史性的重大变革。最初的社区卫生是相对医院而言的， 人们把非住院服务称为社区卫生服务。
５０年代后期， 医疗技术的进步使得精神病患者治疗有可能不必再以住院的方式来进行，在家接受医疗康复服务的方法既有利于精神病人本人及家属， 又可以节省国家医疗费用支出， 于是社区卫生服务首先在这一领域中发展起来， 以后又逐步扩大到老年人， 孕产妇、 儿童和残疾人医疗卫生服务领域。
到了６ ０ 年代， 英国进入老年国家（ ６ ０岁以上老年人比重达到全部人口的１０ ％以上）， 全国有一半以上的医疗费用和医院床
华中科技大学硕士学位论文位被老年人占用， 政府和社会不堪负担。
为了控制医疗费用和限制医院中老年人床位数量， 国家卫生行政管理部门将Ｎ Ｈ ｓ中的一部分资金转移到地方政府进一步发展社区老年卫生服务。
７ ０ 年代以来， 政府针对卫生资源供应总量不足而需求不断上升矛盾采取有限资源向脆弱人群倾斜政策， 给予老人、 精神病患者、 孕产妇女和儿童优先服务， 这些社会群体是最需要得到医疗保健照顾的对象。
这一政策在很大程度上促进了社区卫生服务的发展。由于用发展社区卫生服务的方式， 低成本地给予社会脆弱人群优先、 综合和连续的服务， 使得在提高人民健康水平和控制卫生费用上效果显著。
英国政府自１９ ８ ４年建立Ｎ Ｈ Ｓ５０ 年来， 卫生费用占Ｇ Ｄ Ｐ 比重从５％左右上升至７ ％左右， 远远低于其他发达资本主义国家， 同时平均期望寿命男性达到７ ２岁， 女性达到７ ８ 岁， 而１９ ３１年仅为５８ 岁和６ ２岁， 孕产妇死亡率和婴儿死亡率是全世界最低国家之一， 各类疾病死亡率都比４ ０ 年代有非常大的下降， 因而将社区卫生服务作为卫生服务体系的重要组成部分成了英国各届政府和世界上许多其他国家一致的发展目标。澳大利亚的社区卫生服务覆盖到全人口， 所有居民免费享有相关的预防、 保健、医疗、 康复、 健康教育和生育技术服务， 尤其对老年人进行家庭照顾的社区规划，保证了老年服务的公平性、 持续性和经济性。荷兰、 德国、 比利时、 法国和卢森堡的国家为了减少医院床位， 增加门诊病人的医疗， 节约医疗经费， 已经将医疗服务的重点转移到家庭， 社区家庭保健服务的对象包括出院后的病人、 控制较好的慢性病病人、 高危病人、 失能老人和６ ０ 岁以上的老人， 主要内容有医疗服务和由家庭护理机构、 护理院、 日间治疗所提供的护理服务【６】
。实践证明， 社区卫生服务是满足城市居民医疗卫生保健需求的最佳方式； 在提供方便、 快捷、 价廉和周到的医疗卫生服务上具有很大的优势； 是减少区域内卫生资源浪费， 确保提供低成本、 有效的慢性病干预措施的最佳途径； 社区卫生服务不仅大大提高了卫生服务的公平性、 可及性和服务效率， 并且在控制医疗卫生费用增长和提高居民健康水平方面起到了卓有成效的作用； 社区卫生服务成为发达国家经过几十年研究探索而形成的较理想的基层卫生服务模式。４
华中科技大学硕士学位论文１． １． ３国内相关研究现状我国社区卫生服务的雏形可以追溯到１９ ８ １年中美两国专家在上海市进行的卫生服务调查。
但直到１９ ８８年， Ｄ ｒ． Ｒ ａ ｊａ ｋ ｕ 腿ｒ建议中国开展全科医学后， 我国的卫生服务工作才有了实质性进展。
１９ ９ ７ 年国家提出在全国实施社区卫生服务后， 我国的社区卫生服务在全国迅速展开【７ 】
ｏ当前我国社区医疗服务问题的研究主要在社会医疗保障、 医疗服务现状调查分析等方面。
对社区医疗服务方式、 内容及相关设施的研究还处于基础阶段， 近年此对此领域的的研究逐渐吸引了大量学者， 大大加进了社区医疗服务设施的发展。可供参考的报刊主要有《中华医院管理杂志》 、 《社区医学》 、 《中国老年报》 、 《医疗心理学》 、 等， 另外还有一些著作比较有参考价值：
龚幼龙主编的《社会医学》 、 赵志强编写的《社区卫生与医疗》 等。
这些研究中很多内容都涉及到社区医疗服务及其设施的相关情况， 对研究这个课题打下了良好的理论基础～１． ２研究的意义和目的建国以来， 我国已建立起比较完善的医疗服务系统， 医疗资源已具规模， 医疗服务能力明显增强。
但由于卫生体制改革...
篇八：社区卫生服务中心改革方案
邮市开发区社区卫生服务中心 创新工作方法和措施 开发区社区卫生服务中心创新管理， 优化服务， 转变作风， 认真开展“四亮四评” 和“四看” 主题实践活动， 扎实抓好医疗体制改革和各项惠民政策落实， 让群众真正得到实惠， 构建了良好医患关系，树立了较好的社会形象。抓学习教育提素质。
深入开展创先争优活动， 开展《关键在于落实》 读书活动、 书写心得体会； 开展以“亮流程、 亮身份、 亮职责、亮承诺和自己评、 群众评、 领导评、 组织评” 为主要内容的“四亮四评” 和以“看服务优不优、 看技术精不精、 看药价实不实、 看医风正不正” 的“四看” 主题实践活动， 积极创建“三好一满意” 群众满意医院， 用身边的正反典型事例教育、 警示干部职工， 切实解决医疗服务差、 医疗质量不放心、 医患关系不和谐的问题， 强化医护人员宗旨意识和职业道德修养； 多管齐下加强医护人员学习培训， 提高业务技能。
健全了学习制度， 认真组织学习十四项医疗核心制度、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》 及配套文件， 中心每月召开一次以上业务学习和政治学习， 半年多来全中心组织学习卫生法律法规及相关政策 7 次， 学习医疗护理核心制度 6 次， 核查医疗操作技术 4 次， 发现问题给予及时整改解决 10 余次。
近 2 年来， 送业务骨干 2 人到市级医院进行进修培训。
抓内部管理树形象。
一是建立健全了中心规章制度、 行风作风举报制度、 绩效考核管理办法实施细则、 首问责任制， 对外公布接受群
众监督， 提高职工责任心和为民服务自觉性； 二是制定了行风服务承诺书、 考勤考核制度、 财物管理制度等， 加大制度的执行力度， 做到制度管人与人性化管理相结合。
三是加大医疗制度改革相关政策宣传执行， 对医疗、 服务、 行政管理、 后勤保障、 就医及合作医疗报账流程进行科学梳理， 并在门诊大厅设置电子显示屏公开信息， 公布了监督举报电话， 接受群众监督。
四是加强医院内外环境整治， 张贴明显标识， 规范窗口建设， 打造舒适、 宁静、 和谐的医疗环境。
五是开展礼仪知识、 文明用语培训和微笑服务， 切实转变服务态度。
通过加强管理， 中心在医疗服务、 作风建设、 履行职责等方面有了较大改观，重塑了中心良好形象。
抓服务创新惠民众。
中心义务组织医护人员到各村为 65 岁以上群众进行健康体检 5456 人， 建立健康档案 37350 余份； 大病救助 2910
人次， 救助资金 22 万余元； 补助农村孕产妇 225 人， 补助资金 11.25
万元； 扩大服务面， 配合区党工委政府及公安等部门做好医疗服务和处理突发事件。
推出了一系列便民利民措施和人性化服务方式。
加强新农合报销服务， 实行一站式服务。
抓文明创建展风采。
积极参加区党委政府、 卫生局组织的精神文明创建和各项文体活动， 丰富职工精神文化生活， 展现中心及职工良好精神风貌。
中心认真履行职责， 积极做好公共服务和各种医疗服务，医护人员全部按照“四亮四评” 要求挂牌上岗， 中心行风和职工服务意识、 精神风貌有了明显转变， 得到了群众的充分认可和理解， 中心公信力稳步提升。
篇九：社区卫生服务中心改革方案
里生童些箜堡垫!!生!旦箜!!鲞筮!甥(望筮!!!翅)成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革效果评价冰刘诗逸1，辛军国1，田军2。罗洪林3．曾斌4，陈金凤1，赵莉1△(1．四川大学华西公共卫生学院，四川成都610041；2．成都高新区基层治理与社会事业局卫生计生处；3．成都高新区合作社区卫生服务中心；4．高新区医学会)[摘要] 目的：评价成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革的效果，为进一步完善基层卫生服务体系建设提供研究证据。方法：根据“结构一过程一结果”三维度质量管理理论体系构建评价框架，结合定性与定量方法评价改革效果。结果：改革后卫生服务提供数量有所增长，与2016年(改革前)相比，2017年(改革后)门急诊人次增加10．43％(z=一2．366，P=0．018)，公共卫生服务人次增加18．74％(z：一2．366，P=0．018)；改革前后社区卫生服务中心年度总收入(Z=一1．859，P=0．063)和门诊次均费用(z=一0．524，P=0．600)、门诊处方合格率(z=一1．095，P=0．273)、医药比(Z=一1．261，P=0，207)等卫生服务质量指标无显著差异，医疗事故保持0发生数。改革后员工总离职率降低68．18％(X2=7．983，P=0．005)；员工工作满意度均分为(3．65±0．27)分。结论：人事绩效体系改革使高新区社区卫生服务中心员工的稳定性有所提高，满意度尚可，但积极性未得到有效改善，应充分考虑分级诊疗背景，结合经济与非经济手段，优化激励机制。[关键词]社区卫生服务中心；绩效管理；人事改革[中图分类号】R197．1[文献标志码] A [文章编号] 1004-4663(2019)07—489—04EvMuafion on the Reform of Personnel Performance System in Community Health Service Center of Chengdu High—tech Zone．／LIU Shi—yi．et a1．／／The Chinese Health Service Management．AbstractObjective To evaluate the effectof the reform of personnel performance system in the Public Community HealthService Center in Chengdu Hish—tech Zone，and provide research evidence to fuaher improve the construction of primary healthservice system．Method：According to the“structure—process—result”management theory system。construct a reform effect eval-uation framework，and adopt a combination of qualitative data collection and quantitative evaluation to evaluate the reform effect．Results：After the reform，the number of health service provision increased significantly．Compared with 2016(before the re·form)，the number of emergency visits in 2017(after reform)increased by 10．43％(Z=一2．366，P=0．018)，and the numberof public health services increased by 18．74％．Z=一2．366，P=0．018)；there were no significant differences in total annual in-come of the center(Z=一1．859，P=0．063)and average cost of outpatient service(Z=一0．524，P=0．600)，outpatient pre-scription pass rate(Z=一1．095，P=0．273，ratio of health service quality indicators and medicine(Z=一1．261，P=0．207)be—fore and after the reform；the number of medical accidents remained at zero．The total turnover rate of internal employees two yearsbefore and after the reform was 3．08％and 0．98％；in 2017，the employee job satisfaction was(3．65±0．27)points，and the-基金项目：国家社科基金项目(17BRK009)；四川省卫计委基金“成都高新区基层卫生体系发展研究”(2017CDGX—ZL)；成都市卫计委项目(2017002)△通讯作者：赵莉[8] 吴宗辉，胡永国，游莉，等．重庆高校社区整合照料式养老服务模式尝试意愿调查研究[J]．中国卫生事业管理，2017，34(11)：810—813．[9] 王琼．城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据[J]．人口研究，2016，40(1)：98—112．[10]安洋．影响社区养老需求的因素分析——基于山东省社区养老需求现状的Logistic回归模型[J]．科技视界，2014(23)：157—157．[11]赵红梅．长春市城市养老功能及格局综合评价[c]．共享与品质——-2018中国城市规划年会论文集(07城市设计)．2018中国城市规划年会．[12]张卫红，袁慧琳，靳岩鹏，等．社区老年人居家养老服务需求及影响因素[J]．中国老年学，2016，36(12)：3032—3033．[13]李斌，王依明，李雪，等．城市社区养老服务需求及其影响因素[J]．建筑学报，2016(s1)：90一94．[14]孔令磷，赵梦遐，鲍翠玉，等．社区老年人居家护理服务需求及影响因素分析[J]．护理学杂志，2016，31(7)：15一17．[15]邱磊．上海市社区养老服务满意度影响因素研究[D]．南昌：华东交通大学，2011．[16]穆光宗．老龄人El的精神赡养问题[J]．中国人民大学学报，2004，18(4)：124—129．[17]黄河浪，吴磊，章金嫒，等．老龄高龄化社会“五全六能”社区楼院信息化养老模式构建及其思考[J]．中国卫生事业管理，2016，33(7)：498—500．[18]姚伟业．机构养老服务合同法律问题探析[D]．天津：天津师范大学．2014．[19]倪慧慧．社区养老服务法律化研究[D]，宁波：宁波大学，2017．[20]邓大松，王凯．13韩英美社区居家养老模式深度分析[J]．中国房地产，2017(17)：49—55．[收稿日期]2018—12—30(编辑贾睿刘书文)·489·万方数据turnover intention was(2．22±0．96)points．Conclusion：The reform of personnel performance system has improved the enthusi-asm and stability of the staff of the public community health service center in the hish—tech zone，but the quality of service provi-sion has not been significantly improved．The reform plan needs to further improve the performance management rules and focus onimproving the quality of health services．Author’S address West China School of Public Health，Sichuan University，Chengdu。P．R．ChinaKey words community health service center；performance management；personnel position management reform社区卫生服务以居民健康为中心，是卫生体系的重要网底结构⋯。成都高新区政府自2000年始在7个社区开办社区卫生服务中心，采用“政府办、街道管、三级考、社会评”的模式管理，中心工作人员包括正编人员、公招人员和临聘人员，对其统一实行总额预算管理，除正编人员外，其余人员均需缴纳企业式的五险一金，并且无年度目标考核奖励及其他待遇。这样的管理模式导致了所有人员的收入结构和高低水平被固化，在工资预算总额内，仅能体现微小差异，多劳不一定多得，加上编外人员与编内人员待遇不一，使得人员工作积极性下降、人员离职率高。为改善以上问题，2017年1月成都高新区政府开始在7家公立社区卫生服务中心实施人事绩效体系改革。本研究通过收集2016年和2017年改革前后7家机构的运营数据和离职情况、测评在职人员的工作满意度，评价改革效果，为完善改革投r糊一构芦≮ I／＼叩一i程一气果 i日 I !一构造 内容 影响“结构一过程一结果”三维度质量管理理论方案提供证据。1对象与方法1．1研究对象以成都高新区7家公立社区卫生服务中心及全体员工为调查对象。1．2研究方法1．2．1改革效果评价框架构建“美国医疗质量管理之父”科纳贝戴安于上世纪提出了“结构一过程一结果”三维度质量管理理论体系【2】，并成为了各国效仿的医疗质量评估范式。他认为研究者可以根据需要衍生出各种修正版本，只要修正版本能被正确理解并适当运用，即是合理和有用的。根据该理论内涵，结合本研究目的，构建了此次社区卫生服务中心改革效果评价框架(图1)。改革层面 改革内容 财务影响I结构-+过程_+结果一人员影响实施情况 医疗影响：社区卫生服务中心人事绩效体系改革效果评价框架图l社区卫生服务中心人事绩效体系改革效果评价框架1．2．2资料查阅与关键人物访谈研读成都高新区政府相关工作报告、政策文件，查阅社区卫生服务机构改革的相关学术文献，并组织关键人物访谈。将所有信息归纳后总结，充分了解此次改革的背景和内容。1．2．3问卷调查 向7家社区卫生服务中心负责人发放机构问卷，内容包括填表人和机构的基本信息以及2016～2017年机构财务收入、服务提供、人员离职等情况。同时，通过问卷星平台，以微信链接的形式向7家机构的全体员工发放工作满意度问卷，其量表参考Schreisheim和Tsui【3’编制的工作满意度量表，在此基础上进行修订，共计6个题项，包含对薪酬、晋升空间、奖惩制度等方面的考量。采用Likert 5级计分法进行测量，从非常不满意到非常满意分别赋值l一5分，得分越高，则工作满意度越高。1．2．4统计学方法建立数据库，运用SPSS 21．0软件进行统计分析，方法采用Wilcoxon配对秩和检验和r检验，以P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1改革内容此次改革包含绩效管理制度和人事制度的变革。前者分为两个层面：区政府对机构的外部管理以及机构自身的内部员工管理，将原本单纯的绩效考核扩展为有组织、有程序的绩效·490·管理模式。后者同样分为两个层面：一是针对现有人员的编制，贯彻“定岗、定编、不定人”的原则；二是针对人才引进机制，提高人才福利待遇。2．2改革过程在绩效管理体系不断完善和发展的历程中，学者们对其基本构成要素的看法普遍保持一致，认为包含5个组成部分：绩效计划、绩效实施(绩效指导)、绩效考核、绩效反馈和绩效考核结果运用H1。此次改革，将政府和7家机构原本实施的“绩效考核”变成了“绩效管理”，增加了4个新的环节。2017年1月成都市高新区公立社区卫生服务中心开始实行全员聘用制，按照规定核定编制数，原有编制人员与后来聘用人员均按照《中华人民共和国劳动合同法》进行管理，并贯彻“按岗定薪，同工同酬”的原则，其薪酬收入与内外部绩效考核的结果均挂钩：外部考核结果将决定财政补助金额，绩效排名最后的两家机构将被扣除一定金额分别用于排名第一和第二的机构奖励，在此基础上，参考内部员工的绩效考核结果，最终发放员工薪酬。内部考核结果还与职位／职称晋升、外出进修等福利挂钩。此外，本次改革还从住房、安家费、子女就读等方面优化了人才引进策略。2．3改革结果2．3．1整体运营情况对7家机构2016年和2017年财务收万方数据
入、服务提供数量和质量方面的数据进行分析(见表1)，结果显示，服务数量方面，与2016年相比，2017年门急诊人次增加10．43％(Z=一2．366，P=0．018)，公共卫生服务人次增加18．74％(Z=一2．366，P=0．018)；服务质量和财政收入方面，年度总收入(Z=一1．859，P=0．063)、门诊次均费用(Z=一0．524，P=0．600)、门诊处方合格率(Z=一1．095，P=0．273)、医药比(Z=一1．261，P=0．207)间的差异均无统计学意义，医疗事故维持0发生数。表1改革前后成都高新区7家社区卫生服务中心整体运营情况对比P50(P：，一P，，)2．3．2员工离职率结果显示，改革前后7家社区卫生服务中心内部员工总的年离职率分别为3．08％和0．98％。机构l、2,4、5、6的离职率分别降低100％、100％、49．39％、100％、80．04％，机构7的离职率上升30．05％，机构3的离职率由0增长为0．82％(见图2)。经检验，改革前后总的年离职率差异有统计学意义(r=7．983，P=0．005)。2．3．3员工工作满意度调查共回收有效问卷433份，结果显示，工作满意度均分为(3．65土0．82)分，处于基本满意水平，得分最高的是周围同事满意度(4．09)，得分较低的是晋升空间、奖惩制度和绩效管理方式的满意度(3．48)以及薪酬满意度(3．49)。机构l 机构2 机构3 机构4 饥构5 机构6 机构7图2改革前后成都高新区7家社区卫生服务中心人员离职率比较(％)表2工作满意度得分结果3讨论基层医疗机构人员是影响基层医疗卫生服务提供数量、质量和效果的核心要素”1。随着新医改不断深入，基层医疗卫生机构人事改革的重点和难点也逐渐清晰，即如何建立公平的工作环境，解决因编内编外工资、福利、地位不同而造成的人员积极性不高等问题旧’“。当前，国家也出台了一系列大力促进基层医疗机构发展的文件，其中，绩效分配是重要内容，要发挥好激励与约束作用，需依赖于有效的绩效管理哺1。成都高新区围绕以上重点，开展了人事绩效体系改革，经过1年的实施，所期望解决的问题得到了一定改善，同时也存在一些问题。3．1机构的服务数量有所增长，但服务质量无变化，提示员工积极性提高不大与改革前相比，改革后的门急诊人次增加了10．43％，公共卫生服务人次增加了18．74％，有研究一1表明，在分级诊疗背景下，四川省基层医疗卫生人员的工作时间长、劳动强度高，这说明改革后服务人次的增长受“分级诊疗”“基层首诊”“双向转诊”等政策的影响较大，由医务人员本身积极性提高导致的可能性较小。反应服务质量的几个指标改革前后无统计学差异，但其两年门诊处方合格率均为98％，高于等级医院评审标准要求的合格率(≥95％)，次均门诊费用为50元，低于黄小玲¨0‘等人的研究结果，医疗事故维持0发生数，均处于较好水平。值得注意的是，医药比是机构药品收入占总收入的比值，反应患者药品消费的比重，比值越大，药品消费占比越低，而改革前后两年的医药比均为23％，比值较小，说明7家机构中药品收入占了很大比例，“以药养医”的行为突出，药品零加成政策实施的效果不佳⋯J。3．2员工的离职率有所下降，但大环境带来的影响不容忽视改革后7家机构的总体离职率下降，比改革前降低68．18％，提示本次改革有利于增加员工的稳定性。但从图2可以看出，虽然整体离职率呈下降趋势， (下转第512页)·491·万方数据
[13]张培富，郑言．缄默知识视域下近代中医教育模式的思考[J]．晋阳学刊，2018(05)：99—104．[14]Sheue—Ching Hong，Y．J．James 1300．A Causal Model of CustomerLoyalty in Professional Service Finns：An Empirical Study[J]．Inter...
篇十：社区卫生服务中心改革方案
湖区镇社区卫生服务中心标准化建设实施方案青山湖区镇（街道、园区）社区卫生服务中心标准化建设实施方案
为进一步加强我区社区卫生服务工作，建立健全布局合理、规模适当、功能完整、执业规范、居民就医方便快捷、群众信任满意的新型城市社区卫生服务体系，保障群众的身体健康，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10 号）、《南昌市社区卫生服务机构业务用房建设调整方案》（洪府厅发〔20**〕92 号）和《南昌市社区卫生发展规划（20**-20**年）》（洪卫基卫字〔20**〕13 号）等有关文件精神，现就我区镇（街道、园区）社区卫生服务中心标准化建设提出如下实施方案：
一、指导思想
以*****、“****”重要思想、科学发展观和党的十八大精神为指导，以全面深化医药卫生体制改革为契机，以实施国家基本药物制度为抓手，坚持社区卫生服务的公益性，统筹发展城市社区卫生事业，全面提升社区卫生服务能力和服务水平，推进以政府办社区卫生服务中心为主体的新型城市社区医疗卫生服务体系建设，为城市居民提供方便、有效、安全、经济、连续的基本公共卫生和医疗卫生服务。
二、基本原则
——坚持政府主办。城市社区卫生服务中心原则上以区政府举办为主，强化基层政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。
——坚持以人为本。把维护人民健康权益放在第一位，以保障人民健康为中
心，以人人享有基本公共卫生和基本医疗服务为根本出发点和落脚点。
——坚持统筹兼顾。把解决当前问题与深化医改、完善制度体系结合起来，全力推进社区卫生服务机构综合改革，形成网络完善、机制健全、功能完备的新型城市卫生服务体系。
三、组织领导
为加强我区社区卫生服务中心标准化建设工作的领导，成立青山湖区镇（街道、园区）社区卫生服务中心标准化建设工作领导小组，由区政府分管领导任组长，区政府办、区卫生局、区财政局、区编办、区人社局、区民政局、区住建局，各镇、街道、园区相关领导为成员，领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，协调处理日常事务。
四、建设标准
城市社区卫生服务中心按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务，一般应达到以下标准：
（一）硬件设施
1.房屋面积：社区卫生服务中心房屋建筑面积按照“镇（街道、园区）常住人口 7 万以上不少于 2000 平方米，5—7 万不少于 1700 平方米，3—5 万不少于 1400平方米，最低不少于 1000 平方米”的要求建设，且布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，符合国家卫生学标准。
2.科室设置：
至少设有以下科室：
（1）临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。
（2）预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。
（3）医技及其他科室：检验室、B 超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。
3.床位设置：根据服务范围和人口合理配置床位，至少设 5 张日间观察床；设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但总数不超过 50 张。
4.设备购置
（1）诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
（2）辅助检查设备：心电图机、B 超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。
（3）预防保健设备：妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
（4）健康教育及其他设备：健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的，配备与之相应的病床单元设施。
（二）软件配备
1.镇（街道、园区）社区卫生服务中心要制作统一的标识牌，各个功能室也要悬挂相应标识牌；制定人员岗位责任制、在职教育培训等制度，并规范上墙；有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。
2.根据辖区常住人口，按 0.85‰的比例配备社区医护人员：
（1）至少有 6 名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9
名注册护士。
（2）至少有 1 名副高级以上任职资格的执业医师；至少有 1 名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有 1 名公共卫生执业医师。
（3）每名执业医师至少配备 1 名注册护士，其中至少具有 1 名中级以上任职资格的注册护士。
（4）设病床的，每 5 张病床至少增加配备 1 名执业医师、1 名注册护士。
五、建设目标
发展社区卫生服务，是完善城市医疗卫生服务体系，实现人人享有基本医疗和公共卫生服务的重要途径，对深化医药卫生体制改革，努力解决好广大群众关心的看病就医问题，方便群众防病治病，保证广大群众公平地享有基本公共卫生和医疗服务具有重要意义。要超前谋划，扎实推进，力争用 3 年时间全面完成镇（街道、园区）社区卫生服务中心标准化建设任务，确保每个镇（街道、园区）设置一所政府办社区卫生服务中心。具体目标为：
20**年社区卫生服务中心标准化建设率达到**%，全科医生对社区老人、妇女、儿童等重点人群签约服务覆盖率达到**%，设立中医科和中药房比例分别达到**%，实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心比例达**%，基药销售占比达**%，业务用房国有化固定化率达到**%，市级医院对口支援覆盖率分别达到**%，社区医务人员编制岗位工资落实率达**%；
20**年社区卫生服务中心标准化建设率达到**%，全科医生对社区老人、妇女、儿童等重点人群签约服务覆盖率达到**%，设立中医科和中药房比例分别达到**%，基药销售占比达**%，业务用房国有化固定化率达到**%，市级医院对口支援覆盖率分别达到**%；
20**年社区卫生服务中心标准化建设率达到**%，全科医生对社区老人、妇女、
儿童等重点人群签约服务覆盖率达到**%，设立中医科和中药房比例分别达到**%，基药销售占比达**%，业务用房国有化固定化率达到**%，市级医院对口支援覆盖率分别达到**%。
六、保障措施
（一）落实社区卫生发展规划。区政府是发展社区卫生服务的主体，要将发展社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划，落实规划实施的政策措施。对厂矿职工医院转型和民营资本举办的社区卫生服务中心要以《南昌市社区卫生服务机构业务用房建设调整方案》为指导，整合辖区医疗资源，采取新建、购买和置换等方式实施业务用房国有化、固定化建设，将房屋产权归当地政府，无偿提供给社区卫生中心使用，市级财政按每个中心最高***万元的标准予以奖补。新设置的社区卫生服务机构业务用房，要在新建或扩建居民小区时按标准要求预留，并与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。
（二）完善社区卫生服务机构运行机制。建立社区卫生服务中心独立法人制度，对社区卫生服务机构人员编制进行再分配，实行动态管理，采取政府购买岗位的方式，由区财政核发其基本工资，原则上不低于南昌市最低工资标准。要建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度，根据履行职能和完成工作数量、质量、群众满意度、居民健康状况改善等指标，实行机构和内部人员绩效考核管理。
（三）加大社区卫生经费投入。要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的经费投入力度，将政府举办的社区卫生服务中心纳入政府公益一类事业单位管理，其举办费用、发展费用由区级政府负责,运行费用通过服务收费和多渠道补偿承担。要采取政府购买服务的方式全面落实基本药物制度，所有药品全部实行零差率销售，实施初期基药补助暂由市、区财政各投入一半，待省里补助到位后，按省里有关精神执行。
（四）加强社区卫生监督管理。严格社区卫生服务机构、人员、技术准入，规范机构设置条件和标准，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设；要加强执业监管，及时调整、退出不符合要求的社区卫生服务机构和人员；要严格财务管理，加强财政、审计监督，确保社区卫生服务的安全、有效、便捷、经济。
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