创建平安市场申请报告5篇

时间：2022-11-11 17:40:08 来源：网友投稿

创建平安市场申请报告5篇创建平安市场申请报告　根据《开展“平安市场”创建活动工作方案》，结合上海市的工作职责，特制定《开展“平安市场&rdquo下面是小编为大家整理的创建平安市场申请报告5篇,供大家参考。

创建平安市场申请报告5篇

篇一：创建平安市场申请报告

《开展“平安市场” 创建活动工作方案》，结合上海市的工作职责，特制定《开展“平安市场” 创建活动工作方案》实施方案：

　　一、工作目标　１．强化综合管理的监管职责，督促市场建立健全安全生产管理制度，落实安全防范措施，及时消除安全隐患；　２．强化指导服务功能，促进“平安市场” 创建；　３．依法依规打击违法违规行为。

　　二、组织领导　成立“平安市场” 创建活动领导小组。

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　三、工作计划　１．开展安全培训　结合国家第十个安全生产月，开展安全培训．　针对企业负责人和安全管理干部，开展培训；　２．加强信息交流　实施工作信息即时上报制度，对创建工作中的发现的问题、特色做法及突出表现，及时形成文字材料，即时上报；　　３．开展安全生产联合大检查　

　根据创建工作需要，市场进行大检查同时就发现的问题及时进行复查，重整治效果、突出服务指导功能，解决创建单位工作中的实际问题。４．检查评估　（１）突出安全管理检查，针对安全生产管理制度、安全设施设备、租赁双方安全协议等进行检查和指导，强化复查，确保隐患整治到位；（２）在前期指导服务的基础上，根据联席会议办公室的要求，遣员参加“平安市场” 评估，严格按照“平安市场”创建标准进行评定。

　　５．阶段总结　在２０１１年１０月、１１月对我局　 “平安市场” 创建活动领导小组对创建活动进行阶段总结，分析存在的问题，总结经验做法，完善方式方法，修订、细化评估标准，探讨常态、长效“平安市场” 机制。

篇二：创建平安市场申请报告

“平安单位”申报材料

　 xxxx“平安单位”创建工作，在省厅、集团公司、分公司的正确领导下，在县综治委和有关部门的指导帮助下，按照市委、市政府和县委、县政府创建“平安单位”的总体部署和要求，结合本单位工作的实际情况，开展了扎实有效的创建工作，切实把创建平安单位工作纳入议事日程，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，全体职工齐抓共管的工作格局，较好地完成了各项工作任务。现将创建工作情况汇报如下：

　一、基技本情况

　 xxx 技 x 于 XX 年 12 月技 27 日正式开通运技营。现有员工 13 技 7名，其中党员 2 技 9 名，团员 80 名技。xxx 下设综合技办公室、计划财务技股、收费管理股、技工程养护股、路政技中队 5 个部门.

　技

　自成立以来，我技所干部职工队伍稳技定，管理所机关各技部门工作、生活、技学习环境安全、秩技序井然，一直保持技无上访、无信访、技无任何治安、刑事技案件、群体性突发技事件和安全事故发技生的记录。

　二、指技导思想

　以邓小技平理论和“三个代技表”重要思想为指技导，深入贯彻落实技科学发展观，以建技立健全稳定安全长技效工作机制为核心技，以人民群众满意技为目标，坚持“统技筹兼顾，整体

　推进技；创新形式，丰富技内容；突出重点，技注重实效；广泛参技与、形成合力”四技项基本原则，以开技展“平安交通”，技打造“平安机关” 技、“平安养护”、技 “平安收费”、“ 技平安执法”等活动技为载体，使管理所技安全生产体制进一技步健全，安全生产技应急预案进一步完技善，安全生产保障技能力进一步增强，技安全生产文化进一技步提升，安全生产技队伍素质进一步提技高。

　三、创建目标技

　通过扎实开展技 “平安单位”创建技活动，确保 xxx 技不发生危害国家安技全和政治稳定的重技大事件，不发生重技特大刑事案件，不技发生有影响的群体技性事件和集体非正技常上访，不发生重技特大安全生产责任技事故，力争在 XX 技年将 xxx 创建为技职工群众安全感不技断上升，满意率达技 90%以上的县级技平安单位。

　四、工技作措施加强领导，技健全组织

　创建技 “平安单位”是推技进构建社会主义和技谐社会的基本内容技和主要保障，也是技推进平安交通事业技发展的内在要求。

　技 xxx 十分重视日技常安全生产工作和技 “平安单位”建设技工作，多次召开会技议，研究和部署平技安建设工作，及时技成立了平安建设领技导小组，所长任组技长，副所长任副组技长，各部门负责人技为成员，创建工作技由主要领导直接抓技，分管领

　导具体抓技，办公室具体负责技日常管理。为进一技步做好平安创建工技作，切实加强对创技建工作的领导，管技理所与各部门签订技安全生产目标责任技书，把平安创建工技作纳入年度工作目技标，与运营工作同技部署、同检查、同技考核，并把各项任技务分解到每个职工技，层层把关，全面技落实责任制，做到技年初有计划、节前技有检查、半年有自技查、全年有考评，技真正做到了把平安技创建的各项工作落技实到人。

　建章立制技，明确责任

　制技度是开展工作的基技本规则，也是工作技落实的根本保证。

　技一是我们将平安创技建工作作为目标考技核内容，把平安创技建工作的职责、任技务、目标分解到个技人，严格执行责任技追究制度，对造成技重大责任事故的，技严肃追究直接及相技关责任人的责任。

　技二是建立健全各项技规章制度，制订了技创建“平安单位” 技实施方案、并根据技形势的发展和需要技，不断完善充实，技形成了有规划、有技部署、有专人负责技的平安创建工作格技局，为创建工作做技到有章可循，违章技必究，不留盲点，技不出漏洞。三是建技立健全定期检查和技日常防范相结合的技安全管理制度，坚技持落实节假日人员技值班表和突发事件技应急预案，并由领技导亲自带班，遇到技紧急突发事件能做技到有领导负责处理技。狠抓安全薄弱环技节，对管理所机关技、各收费站重点要技害部位进行定期和技不定期检查，安装技监控设备，全面覆技盖所辖监控范围，技落实“四防”措施技，切实

　做好防范工技作。通过全体干部技职工的共同努力，技较好地落实了各项技规章制度，取得了技安全稳定的成效，技达到了无责任事故技的目标。

　加强教育技，提高认识

　在技日常安全生产工作技和“平安单位”建技设上，一是管理所技立足教育，努力增技强干部职工安全防技范意识，围绕“争技创平安先进单位，技构建安全和谐交通技 ”的主题，开展了技多次平安单位建设技座谈交流会和安全技生产集中宣传教育技活动，制作了宣传技专栏，开通了安全技交流 QQ 群；二是技大力宣传平安交通技的法律法规、政策技，认真组织职工学技习关于加强安全生技产工作和平安单位技建设的有关精神，技引导干部职工领会技加强日常安全生产技工作和“平安单位技 ”建设在构筑社会技主义和谐社会中的技指导地位；三是调技动干部职工参与日技常安全生产工作和技 “平安单位”建设技的积极性，自觉地技把思想认识统一到技上级的决策上来，技努力增强干部职工技维护稳定的责任意技识和安全防范意识技，发动干部职工积技级参与到创建活动技中去,营造“事事技讲安全，人人保平技安”的浓厚氛围。

　技

　突出重点，把握实技效

　平安创建工技作是一项社会性的技系统工程，为了将技安全工作作为我们技的日常化工作，一技是进一步切实抓好技 “安全生产年”“ 技安全生产月”“平技安交通”等专项活技动的开展。

　在汲取技各类交通安全事故技教训的同时，积极技开展各类安全活动技。先后开展了“禁技毒活动”，“安全技生产月”、“安康技杯”、“集中开展技安全大检查”、“ 技平安交通”“6. 技 9”宣传咨询日等技专项活动，印制禁技毒手册 30 余册，技交通安全典型事故技案例宣传手册 40 技余册，悬挂各类宣技传标语横幅 6 副，技制作展板 2 块，黑技板报等 50 余次，技并同时观看了电影技，视频、教育课件技等，利用多种渠道技，达到宣传效果。

　技二是进一步切实抓技好提高对突发事件技处置能力。为了真技正的提高管理所在技面对突发事件的应技对能力，是否能确技保各项工作正常运技转，在保证道路畅技通的同时，第一时技间将危害降到最低技。由管理所养护股技具体负责，各部门技积极配合，联合白技河县安监局、白河技县消防大队、高速技交警、白河县 12 技 0 急救中心，于 6 技月 6 日在主线站开技展了一次防汛急演技练，此次演练开展技顺利，穿插了各类技突发事件，通过开技展应急演练，员工技的安全意识得到进技一步提升，增强了技各个部门的之间协技调能力，累积了防技汛抢险相关经验，技达到实战效果。三技是进一步切实抓好技安全生产基层工作技建设，加大安全生技产工作的开展力度技。安全生产是从大技局出发，每个部门技都是一份子，俗话技说“安全工作无小技事”，因此在日常技工作的开展中，我技们也严格要求，收技费站做好夜间巡查技工作，在塑造文明技窗口的同时，时刻技警惕个人人身安全技，不与司乘人员发技生肢体冲突，保证技道路畅通。加强固技定设施设备的维

　护技保养和检查工作。

　技管理所路政部门开技展路警巡查一体化技，大大增加了工作技效率；同时继续加技强对施工单位的监技管力度，对违规操技作和行人 XX 速的技现象进行及时制止技，并加强相关法律技法规的宣传。联合技养护定时做好所辖技路段的隐患排查工技作，达到安全生产技常态化效果。四是技进一步切实抓好全技员安全培训教育，技加强企业安全文化技建设。管理所高度技重视员工的安全生技产教育培训工作，技把员工的人身安全技放在各项工作的首技位，充分利用生产技例会、安全生产月技、安全专题会议等技多种形式深入扎实技的开展安全宣传教技育工作，认真贯彻技执行中央、省、市技、县关于社会稳定技和反邪教工作的指技示，积极开展维稳技防邪工作，对可能技存在的不安定因素技认真进行分析研究技，并采取切实可行技的措施加以排解，技超前做好工作，全技面提高员工的安全技素质，安全技能和技安全保护意识，达技到人人讲安全，人技人重安全的效果。

　技五是进一步切实抓技好安全检查，建立技隐患排查治理长效技机制。建立健全定技期检查和日常防范技相结合的安全管理技制度，制定了新的技《安全生产百分考技核暨绩效考核制度技》、《员工通勤车技安全管理制度》，技坚持每月、每季度技进行安全检查，节技前进行专项检查。

　技狠抓安全薄弱环节技，对重点要害部位技进行定期和不定期技的检查，重点检查技安全责任落实情况技、防火防盗、办公技设备、用电安全、技夏季防汛等方面，技做到排查隐患，防技患于未然。截止目技前组织开展各类

　检技查 15 次，发现安技全隐患 7 处，下发技整改通知书 16 次技，现已基本整改，技整改率达 98%。

　技达到预防为主，防技治结合的效果。

　五技、永恒“平安”，技再创佳绩

　由于技领导有方、措施得技当、管理到位，自技 xxx 开通以来，技在安全生产方面，技未发生任何交通事技故、生产伤亡事故技、防汛安全事故、技火灾爆炸事故、环技境污染和生态破坏技事故；治安保卫方技面，无吸毒人员，技无赌博人员，无犯技罪人员，无邪教人技员，无治安、刑事技案件；维稳信访方技面，及时排查化解技矛盾纠纷，未发生技各类群体性上访事技件，有效地维护了技单位和地方的社会技稳定，保持了安全技稳定、无事故的记技录，取得了阶段性技安全无事故的全面技胜利。

　在建设技 “平安单位”的工技作中，尽管我们做技了许多工作，取得技了一定的成效，但技仍存在着一些不足技。安全工作还做的技不够细，有的工作技力度还不够，对干技部职工的教育和治技安防范意识有待于技进一步加强和提高技。在今后的工作中技，我们将继续加大技工作力度，不断改技进工作方式方法，技建立健全各项管理技制度，确保单位稳技定，确保一方平安技，为打造“平安单技位”做出我们应有技的贡献。

篇三：创建平安市场申请报告

X 生态环境局关于申报 2020 年度市平安建设（综治）

　先进单位的报告

　市委政法委：

　根据中共 XX 市政法委《关于印发 2020 年度市平安建设责任单位分类精准化考核标准的通知》(XX 政法字〔2020〕XX 号）要求，我局对照考核标准逐条开展自查自评，自评得分 XX 分，评价等级为优秀，现将有关情况报告如下：

　一、共性考核内容(分值 XX 分，自评 XX 分) （一）公众安全及政法机关满意度（得满分）

　1.全年召开了 4 次全体干部职工“双提升”工作动员大会，多次邀请市人民法院政法干部 XXX 同志参加会议。每季度将情况及时报送至市委政法委。

　2.通过悬挂横幅、LED 显示屏、设置宣传栏、发放宣传单等多种方式，积极开展“双提升”宣传工作。

　3.督促指导环境监察大队、环境监测站、饮用水源保护局等下属事业单位开展“双提升”工作，严格落实单位干部职工包片负责制度，建立健全工作台账。

　4.根据生态环境保护和平安建设（综治）工作相关要求，结合我局实际，制定了《XX 生态环境局“双提升”工作奖惩制度》，明确了表彰奖励类型和责任追究办法，并将结果运用在平安建设（综治）考评奖励发放中。

　（二）综治日常基础工作（扣 X 分）

　1.根据省以下环保监测监察执法机构垂直管理改革及人事变动，我局及时调整了平安建设（综治）工作领导小组。成立了以局长为组长、分管领导为副组长，局各股室（单位）负责人为成员的平安建设（综治）工作领导小组，进一步明确责任，确保和谐稳定。领导小组下设综治办公室，由副局长 XXX 兼任办公室主任，配备了 X 名专职综治干部，按时报送了综治专职干部简历。设置了独立的综治办公室，悬挂了牌子，刻印了公章，并将综治办职责、平安建设（综治）工作网络图、综治基础工作一览表等资料上墙。

　2.全面做好重点人群管控工作，我局存在几名涉军人员，综治办已规范做好台账记录并进行归档。

　3.年初印发了《XX 生态环境局 2019 年工作总结与 2020年工作要点》，明确将平安建设（综治）工作内容列为重点工作。2020 年，局党组研究了 X 次平安建设（综治）工作，会议记录复印件加盖公章已报送至市委政法委。

　4.局长 XXX 同志与市委市政府签订了综治责任状，XXX同志与下属单位（股室）签署了《XX 生态环境局 2020 年度综治(平安创建)目标管理责任书》。结合单位主要职能，局长XXX 同志与下属股室（单位）负责人签署了包含平安建设工作的责任状， 5.局长 XXX 同志和分管副局长 XXX 同志已在市综治委建立政绩档案，每年 12 月份上交市综治委。我局要求下属股室

　（单位）负责人同步建立政绩档案，每年 12 月份上交局综治办。

　6.定期召开平安建设（综治）工作会议，每月召开 X 次综治办工作例会，每季度召开 X 次平安建设（综治）工作领导小组例会，每半月召开 X 次矛盾纠纷排查工作会议。

　7.制定了《XX生态环境局2020年度平安创建工作计划》，开展了 X 次治安重点问题分析会。

　8.局综治办牵头负责对各股室（单位）的平安建设（综治）工作进行半年一检查，年终一考评，印发了《XX 生态环境局关于开展平安建设（综治）工作督查的通知》，制定了《XX生态环境局平安建设（综治）工作奖惩制度》，明确了考评方案和奖惩措施。

　9.本年度举办了 X 次全员平安建设（综治）工作培训，已将开展情况及时报送市委政法委。

　10.我局干部职工（含临时聘用人员）共计 XX 余人，均按照 100 元/人/年的标准积极参加社会治安保险，参保覆盖率 100%，没有出现非正常脱保情况。

　11.作为扫黑除恶专项斗争成员单位，积极配合市扫黑办开展生态环境领域扫黑除恶工作。

　12.积极主动向市委政法委报送平安建设及平安建设（综治）工作文件、动态、信息和报表等资料，积极派人参加市综治办组织的各类会议和活动，积极完成市综治办部署交办的工作任务。

　 13.及时、有效、妥善解决市委政法委抄告、督办的重大疑难矛盾纠纷，没有出现“民转刑”案件。

　14.积极组织开展平安建设（综治）宣传教育活动。

　15.积极组织干部职工通过 XX 公众 APP 参加综治知识竞赛答题，基本做到了全员参与。

　16.结合“不忘初心，牢记使命”主题教育，积极开展综治调研课题，按时报送相关资料。

　17.建立了国家安全人民防线工作机构，按时开展宣传工作，按时报送国安工作月报表。干部职工无因公、因私出国（境）。

　18.本年度未发生涉邪教案（事）件，未发生重点人员帮教、管控不到位等问题。

　19.开通了综治专网专线，能顺利联通，有专人操作，有专门电脑，由局信访股按时录入矛盾纠纷办理等信息。

　20.继续聘请 XXX 律师作为法律顾问，制订了法律顾问工作制度，签订了聘用合同，法律顾问费 XXXX 元/年，撰写了法律顾问工作总结。

　21.严格落实综治责任帮扶措施，在 XX 村和 XX 村开展帮扶活动。

　22.本年度没有安排报刊征订任务，没有开展平安建设（综治）报刊征订，故扣 X 分。下一年度的报刊征订任务已及时完成，征订金额 XXXX 元。

　23.落实综治岗位津贴，有审批表和发放记录。上年度获

　得综治先进单位，已全面落实发放 X 个月综治奖励政策。

　24.加强网格化服务管理工作。积极配合开展好网格化建设工作，提供基础数据，按要求及时响应、录入信息，按要求保障网格员登录率、在线率、录入率。

　25.创新服务管理模式，提升平安建设（综治）工作效率，综治业务工作人员 XXX 同志加入了 QQ 群（XX 政法综治业务交流群），分管领导 XXX 副局长加入了微信群（XX 市平安建设（综治）工作群），两人均能及时在工作群中回复相关工作安排。

　（三）矛盾纠纷排查化解工作（得满分）

　1.每月 5 日前，局综治办都会派人向市委政法委报送《三个排查情况登记表》、《影响社会稳定因素排查调处统计月报表》、《矛盾纠纷分级排查调处情况月报表》。

　2.建立了群体性事件和突发事件预警、应急处置机制，能做到及时发现、及时处置。落实重大决策项目风险评估措施。全年未发生生态环境系统及主管范围内的群体性事件。

　3.严格落实《XX 省维护社会稳定领导责任制规定》，紧扣社会治理体系和治理能力现代化，统筹推进系统治理、依法治理、综合治理、源头治理，有效防范化解社会稳定生态环境领域风险，履行生态环境部门牵头主管责任。分析梳理生态环境领域涉稳突出问题，落实“谁主管、谁负责”“管行业、管领域必须管稳定”。我局的重点群体(主要是涉军群体)，已设有专门管理台账。

　 4.成立了 XX 生态环境局矛盾纠纷排查调处工作领导小组，明确了责任股室（单位），制定了矛盾纠纷排查制度和销号制度，定期开展排查。矛盾纠纷资料台账规范，每月形成会议纪要。

　5.能够及时化解市委维稳领导小组通报督办的重大涉稳事项，主动处置并上报结果。

　6.积极做好“涉疫情矛盾纠纷集中排查化解专项行动”工作。预防化解涉疫情矛盾纠纷，依法妥善应对灾后综合症，积极做好源头预防、及时发现、分类精准施策，妥善处理各类矛盾风险。全面做到开展动员部署，及时上报动态，推进专项行动，规范台账建设，按时上报结果等工作要求。

　7.信访积案化解，协调属地对生态环境领域的重点、难点积案化解工作，综合运用法律、政策、经济、行政等手段和教育、调解、疏导等办法，采取领导包案、信访听证、补助资金救助、协商会办、律师参与、第三方评议、公道评说等方式方法，积极化解信访积案。

　（四）内部治安防控工作（无减分事项）

　1.本年度未发生赴省进京非正常上访，未发生 30 人以上赴市群体，也未发生赴市群体访处置。

　2.全年未发生安全生产事故。

　3.单位内部未发生可防性刑事案件。

　4.单位内部人员（含聘用人员）未发生因吸毒、打架、赌博、偷窃等被治安处罚。

　 5.本年度单位未发生火灾、爆炸等治安灾害事故。

　6.认真履行好生态环境部门的相应禁毒职责，积极开展禁毒宣传工作，严防内部人员吸毒、贩毒。

　7.严格执行保密制度，全年未发生失泄密事件，未发生违反保密法的严重违规行为。积极组织干部职工参加 2020 年XX 省百万网民学保密法专场竞赛活动。

　8.积极支持法院行政审判工作，严格落实法定代表人出庭应诉制度，本年度我局干部职工没有失信人员。

　9.本年度我局干部职工（含聘用人员、临时工、离退休人员）无人因违纪受警告以上处分，无发生刑事犯罪人员. 10.本年度我局没有刑释解教人员和社区矫正人员。

　（五）市域社会治理现代化试点工作（无减分事项）

　1.印发了《XX 生态环境局关于成立推进市域社会治理现代化工作专班的通知》，明确 XXX 局长为组长，XXX 副局长为副组长，相关股室（单位）负责人为成员，XX 同志为联络员。

　2.认真梳理生态环境系统涉及平安建设、社会治理相关工作的项目并及时上报市综治办。

　3.将生态环境系统涉及平安建设、社会治理相关工作的项目列入市域社会治理现代化试点工作项目库，确定的市域社会治理现代化试点重点项目实行挂图作战，制定时间表、路线图、任务书。

　4.结合市域社会治理现代化试点工作梳理生态环境系统涉及平安建设、社会治理工作短板并形成调研分析报告。

　 5.严格按照《关于开展 XX 市市域社会治理现代化试点工作的实施意见》（X 平安组发〔2020〕4 号）等文件要求，作为牵头单位时，负责开展专项调研，梳理工作短板；作为责任单位时，做到摸清工作底数。

　6.积极组织干部职工积极开展线下平安志愿者活动并通过 XX 公众 APP 按照每月不少于 X 次的标准上报符合要求的平安志愿者活动。

　7.我局注册 XX 公众 APP 平安志愿者人数不少于百分之五十。

　8.以“十四五”规划为契机，将生态环境系统涉及平安建设、社会治理工作的重点项目纳入规划，有计划地每年确定一批重点项目。

　（六）其他（无减分事项）

　1.积极配合处置重大敏感和负面舆情，本年度我局内部没有引发涉法涉稳舆情。

　2.积极抵御境外势力利用宗教进行渗透活动。

　3.在重要敏感时间点（全国两会、省两会等），均建有维稳安保领导机构、方案，并及时上报。疫情防控期间和法定节假日期间（春节、清明、五一、端午、国庆等），均按要求将值班备勤表报送应急部门和市委政法委备案。

　4.积极参加消防培训工作，环境监察大队副大队长 XXX同志作为义务消防员。

　5.建立了 XX 生态环境局安全保卫工作领导小组，制定

　了规章制度，值班室、财务室等重点要害部位均按规定配有铁门、铁窗、保险柜、视频监控等设备。地网设施已于 2017年就已经安装到位，目前运行良好。

　6.局党组在提拔任用干部和开展职工晋级评先评优评模等事项前，均会事先征求局综治办意见。

　7.严格按照《XX 省维护社会稳定领导责任制规定》（X 办发(2020)19 号）文件要求，全面落实重大决策社会稳定风险评估机制。对直接关系人民群众切身利益且涉及面广、容易引发社会问题的重大政策、重大工程项目以及其他重大决策事项，在出台或者审批前，我局均会认真组织风险评估，并依据评估结论做决策。

　8.积极配合公安部门开展好打击赌博、组织介绍卖淫等违法犯罪活动专项行动。

　9.积极配合公安部门开展好安全缉毒专项行动。

　10.积极配合有关部门做好以打击食品、药品、环境犯罪为重点的“打四黑除四害”行动。

　（七）加减分情况（无加减分事项）

　涉及的 8 项考核指标中，本年度我局无加减分事项。

　二、分类精准考核内容(满分 35 分，自评 35 分) （一）生态环境保护工作（得满分）

　1.积极做好行政调解工作。成立生态环境行政调解委员会，下设生态环境行政调解办公室，负责承办具体调解工作，结合生态环境保护工作实际，持续加强和规范行政调解工作

　质量，提升化解社会矛盾纠纷的能力。

　2.认真做好涉及项目环境影响评价中的社会稳定风险评估工作，及时掌握社情动态和审核风险评估结果，对可能引发社会热点的项目，未评估或评估存在稳定风险的不予环评。一年来，共否决了 XX 个高污染冶炼化工项目 X 个医药中间体项目。

　3.积极做好环境污染等涉稳问题的排查化解工作。重点排查违反环评、环境保护“三同时”、排污许可证制度等违法违规建设、超标超量排污、偷排偷放污染物等行为。

　4.及时妥善处理群众的环境问题投诉，维护群众合法权益。全年受理群众来访、上级交办转办函和 12369 投诉热线共计 XX 件（次），均已办结，群众满意率 XX％以上。

　5.加大对破坏环境违法犯罪行为的查处打击力度。一年来，公共开展例行环境监察执法 XXX 余次，立案处罚 XX 起，移送环境违法案件 X 起，行政拘留 X 人，刑事拘留 X 人。

　6.按照《XX 市公共安全视频监控建设联网应用工作实施方案》的要求，建成了 XX 市生态环境保护应急指挥中心，覆盖了 XX 余家重点企业。

　7.按照《关于全面推进社区网格化服务管理提升工作的实施意见》的要求，充分发挥和挖掘生态环境保护部门的职能作用,为推动全市社区网格化服务管理提升工作提供支持和帮助。

　8.按照《关于进一步加强全市社会治安防控体系建设工

　作的实施方案》的责任分工和工作进程要求，认真履责，确保相关工作落实到位。

　9.开展应急演练工作，如消防、防震、反恐、应急救护等应急演练。

　10.加强单位内部视频监控系统建设，门前屋后、各个楼层等重点部位实现视频监控全覆盖，单位内部视频监控联入市公共安全视频共享联网应用总平台。

　11.积极履行好反恐怖工作领导小组成员单位职责。

　12.全面做好市安全生产委员会成员单位工作。

　13.全面做好市信访工作联席会议成员单位工作。

　14.按照《关于推进绿色殡葬建设的实施意见》的要求，履行好生态环境部门职责。

　15.积极做好生态环境领域的涉稳突出问题分类归口处理工作。

　16.积极开通网格化工作账号，确保网格系统正常运行，督促下属单位做好网格化服务管理提升工作，并列入单位日常重要内容，做到同筹划、同部署、同落实。

　（二）扫黑除恶工作（得满分）

　...

篇四：创建平安市场申请报告

社区申请报告关于向鹿城镇党委申请 “平安社区”

　称号的报告中共鹿城镇委员会：

　2016 年，灵秀社区“平安社区”建设工作在镇党委、政府的正确领导下、在鹿城镇综治维稳中心和上级综治委的具体指导下，积极开展 “平安社区”建设工作，在工作中，以实现 “打造平安灵秀、构建和谐社会”为目标，为社区居民营造了一个“发案少、秩序好、人民群众满意”的工作、生活环境。坚持以人为本的发展观念，巩固和提高我社区平安创建工作，

　逐步改善社会治安环境，，维护社会稳定，保障居民的生命财产安全，加快经济快速速发展；由于领导重视，强化责任意识，治安防范有效，，措施落实到位，管理服务规范；以平安建设活动为载体体，进一步拓展了社区服务功能，落实了各项平安建设措施施，不断的继续巩固和加强平安建设成果，广大成员单位位干部职工积极参与开展 “平安和谐家庭户”复评工作，，社区 13 家综治成员单位 “平安和谐家庭户”达标率率超过%以上，并且申请给予批准为“平安单位”称号，，在社区内没有发生十二个“一票否决”事

　件。按照“平安安社区”创建标准，我社区特向鹿城镇党委申请 “平安安社区”称号。虽然我们社区在创建“平安社区”活动中做做出了一些成绩，但离上级要求和居民需求还有一定的的差距,我们有决心在今后工作中继续建立创安工作长效机制,不断地提高我们创建水平,为构建和谐社会、平安鹿鹿城做出贡献。灵秀社区居民委员会 2016 年 9 月 1 5 5 日篇二：平安社区申报材料 xxx 居委会创建平安社区区申报材料

　为了积极响应镇政府开展创建“平安社区 ” ”活动，我社区自 XX 年起积极开展“平安社区”创建活动动，扎实有效地作好社区社会治安综合治理工作，实现防防范严密，发案减少、治安良好、社会稳定、群众满意的目目标，我们因地制宜根据社区实际情况，按照加强管理、、强化监督的工作思路、全面组织辖区居民开展治安防范工工作、取得了一定成效，现就社区加强社会治安综合治理理工作，扎实开展“平安社区”创建活动的具体做法汇报报如下：

　一、社区基本情况我们 xxx 社区居委会占地地面积平方千米，340 户，及 1380多人，中年人占 4 40%以上，由6个民族组成的“大家庭”。

　辖

　区商业业网点密集，商铺有 263 家，还有一个集贸市场，社区

　设治安专干一名，片区干警一名。有专职公益性联防队、、党员志愿者队伍、红袖标巡逻人员 13 名。

　二、统一一思想，加强领导，明确建设“平安社区”工作的重要性性 xxx 居委会处位于我镇中心地带，是重要的商业区，，人口密集，流动人口繁多，治安复杂地区之一，社会治治安和稳定工作任重而道远。

　1、健全组织领导网络。

　x xxx 社区居委会高度重视“平安建设”工作，将其纳入党党政重要议程。多次讨论研究建设“平安社区”的有关措措施，并成立了由党支部书记亲自挂帅，分管领导直接负负责的社会治安综合治理领导小组，督促“平安建设”工作作居委会与驻地单位签订了平安建设责任书，严格落实党党政领导责任制，岗位目标责任制和单位责任制，一级抓一一级，层层抓落实。

　2、加大资金投入。为进一步体现对对建设“平安社区”工作的

　重视，居委会加大“平安社社区”工作的资金投入，并将其列入财政预算，为平安建设设工作提供了有力的物质保证。今年在春节、劳动节、等等重大节日期间，投资 1200 元，开展了送

　温暖活动，，特困人群、残疾人给予了救助，帮助他们解决生活中的困困难，从而消除了辖区内外不安全隐患。为营造平安建设设的良好氛围，居委会印制下发“建设平安社区，共创美好好家园”的宣传材料 1000 余份，投入资金达 180 0 0 元。

　3、加强对辖区综治干部的业务培训。居委会从加加强队伍的规

　范化、制度化建设入手，把提高队伍的整整体素质、热情服务、人民群众满意做为标准，把工作的的评判权交给群众，不断增强服务意识，热情为群众办好事事、实事，营造了良好的社会环境。

　在“平安社区” 创创建活动中，经测评，群众满意率达 95%以上。今年社区区居委会主任和辖区综制治干部定期参加我镇社会治安综综合治理工作培训班，采取集中上课与座谈讨论相结合，，观看录像与探讨相结合的方法进行，使广大综治干部充分分认识到建设“平安社区” 工作的重要性，提高了业务素素质，增强了做好本职工作的信心。

　4、认真开展平安建建设的宣传工作。及时制定了平安建设宣传

　工作实施方方案，在重要地段、大型建筑物悬挂宣传横幅，利用社区内内黑板报、宣传栏刊登创建 “平安社区”的宣传内容，，把创建平安工作的

　目的、意义宣传给广大社区的群众。

　发发放了上千份《建设富饶秀美平安和谐上游》的宣传材料料，动员社区居民群众立即行动起来，以主人翁的姿态积积极投入到建设“平安社区”活动中来，形成了全党动员、、全民参与的良好氛围。同时，积极向广播、电视、报纸纸等新闻媒体投稿，形成了浓厚的活动氛围。

　二、提高认认识，明确责任，努力把建设“平安社区”工作落到实处处为深入贯彻落实我镇政府《关于建设平安乡镇决定》的的指示精神，居委会及时制定了《关于建设“平安社区 ” ”的实施意见》，专门成立了社会治安稳定工作小组、社社区安全生产工作小组、社区平安建设工作小组、社区环境境整治工作小组，负责协调、督导、检查、落实各项任务务和目标的落实。为确保建设 “平安社区”工作在社区内内迅速开展，经过我们的努力 XX 年 8 月巴润镇 xxx 社社区居委会已被评为县级“平安社区”称号，社区的全体体工作人员表示将再接再厉，把建设“平安社区”工作 x x xx 扎扎实实地开展下去。

　1、健全基层平安管理机制。

　。为把建设“平安社区”工作落到

　实处。xxx 居委会会党支部去年就成立了建设“平安

　社区”领导小组，由党支支部书记任组长，辖区片警及驻地单位负责人为成员。

　并并制定了例会制度、情况汇报制度、督导检查制度等，及及时交流和掌握单位创建平安工作开展情况。

　2、强化治治安防范机制。在建设“平安社区”工作中，坚持“党委统统一领导，综治机构组织协调，各方面共同参与”的原则，，进一步完善专群结合、整体联动、高效运转的打防控管管一体化工作机制，实现防范工作的社会化、规范化、职业业化、多元化、市场化。社区居委会成立了以责任区民警警为队长的近 10 人的巡逻队伍，定期巡逻，确保了社区区安全稳定。

　为全力维护社区的稳定，深化创满意活动，，强化各项防范措施，防止刑事案件的发生，社区居委会会抓住群众关心的被盗案件，发生的治安难点问题，强化治治安管理。进一步严格社会面的控制，加强人防、物防、、技防建设，各种防盗设置达 95%；对辖区各公共娱乐场场所坚持经常性的整治，有效防范了黄、赌、毒现象；加加强了群防群 3、深入开展“严打”整治斗争。打击犯犯罪是搞好社会治安的

　重要手段，也是维护社会稳定的的首要环节。随着经

　济科技的发展，高智商犯罪、高科技

　犯罪更具隐蔽性，犯罪手段更加多样化。我们牢固树立长长期作战的思想，坚持严打方针不动摇，定期组织治安排排查，适时、及时发现和铲除黑势力，始终保持对各种犯罪罪的高压态势。

　4、加强社区外来流动人口的管理工作。

　。深入住户，做好登记，xxx 社区商业网点较多，交通通也很便利，造成辖区内的出租房屋较多，流动人口也很多多，对这部分人管理起来难度较大。为了配合派出所民警警对这部份人的管理，我们经常派专人深入社区百姓进行调调查走访，为了做到不漏户，不错登，我们把经济普查、、计划生育外来人口调查工作综合起来，共同配合，统一一来做这一项工作，由此增加了对流动人口的管理力度。

　另另外加强对出租房屋的管理，建立了出租房屋和流动人口口管理档案，与出租房主签定治安保证书，使社区管理到位位，确保了其住宅区的治安防范工作，减少了治安案件的的发生。

　5、是加强集贸市场和商业网点的治安防范。

　由由于 xxx居委会

　辖区分布有集贸市场、各种商业网点点，居住人员复杂，流动人口多，流动量大。我们与

　镇联联防大队、交警中队、市场管理人员密切配合，划定经营范范围、停车范围，使整个市场管理井然有序。

　6、进一一步完善信访工作机制。为了有效地遏制群体性和突发

　性事件的发生，居委会完善了矛盾纠纷调处机制和群体性性事件应急处置机制，依法妥善处理好人民内部矛盾和群群体性事件。每月对辖区的矛盾纠纷工作逐一排查，及时上上报。对容易发生矛盾纠纷的地区和重点人物靠上去重点点做工作。对一些解决不了的问题及时向上级有关部门和和领导反映。由于我们抓得紧、工作到位，辖区内在重要时时期未发生群体性事件和越级上访事件。XX 年，共调处处各类矛盾纠纷 4 余起，结案率达 90%。

　7、强化安全全生产工作。为认真贯彻“以人为本、安全第一”的方针，，居委会制定了四项措施加强安全工作。一是加强执法队队伍建设。辖区有关单位根据实际工作需要，抽调精干人员充实执法队伍，并统一进行了执法人员法规业务培训，提提高执法人员综合执法水平。二是加大安全知识宣传。

　各各单位、各部门把安全知识的宣传作为重要任务纳入安全工工作计划，利

　用一切资源和有利条件，抓住一切时机，开开展了形式多样的宣教活动。社区及辖区有关单位组织了了安全知识讲座，增强了工作人员的安全防范意识。三是加加快应急救援体系建设。居委会对辖区重点经营单位进行行安全大检查，对存在隐患的单位及负责人进行安全教育和和限期整改。四是开展安全进家庭活动。今年居委会组织织辖区居民开展了 2 次安全进万家的知识讲座。

　三、突出出重点，创新机制，促进建设“平安社区”工作向纵深发展展机制创新是做好平安建设工作的重要保证，在这方面，我我们主要抓了四个方面的创新。

　1、创新治安管理网络。

　。为充分调动驻地单位参与平安建设的积极性，落实平安建建设属地化管理要求，本着“谁主管，谁负责”的原则，，推行基层平安等级化动态升降管理制度。社区制订了《《社区社会治安综合治理协调委员会章程》和“三项制度，，八项职责”，即《矛盾纠纷调处例会制度》、《社会治治保组织工作职责》、《暂住人口管理工作职责》、《社区区巡逻组织工作职责》、《社区安置帮教工作职责》、《《社区法律服务工作职责》、《社区人民调解工作职责》、、《社篇三：平安家庭申请书

　“平安家庭”申请书

　我是|**学校教师**，我与家庭成员在日常生活中严严格按照**县“平安家庭”的规定要求自己，现申请授授予“平安家庭”称号，主要事迹如下：

　一、学法守法不不违法，创守法之家。夫妻二人均为共产党员，家庭成员拥拥护共产党的领导，拥护党的路线、方针、政策，积极学学法用法，严格遵守国家政策和法律法规，无违法犯罪现现象，无成员参与法轮功等邪教组织、无吸毒贩毒行为、无无上访行为。

　二、自我防范讲安全，创平安之家。积极参参与“平安家庭”、“平安社区”等平安建设，认真做好好防火、防盗、防抢、防交通事故等家庭防范措施，增强自自我防范能力，加强防范措施，确保家庭成员人身安全及及家庭财产安全。

　三、邻里守望互帮助，创热心之家。

　注注意团结邻居和亲友，搞好邻里关系，互帮互助，助人为为乐。隔壁邻居只有老人和小孩在家，经常帮助他们解决生生活困难；注意护栋守院，小区下水道堵塞，存在安全隐隐患，丈夫牵头对下水道改造，消除安全隐患；本人重视学学生的安全教育工作，不定期利用各种方式对学生进行饮饮食安

　全、交通安全、防火安全教育，提高学生安全意识识；四、家庭和睦互尊重，创和谐之家。尊老爱幼，自觉觉赡养老人，孝敬长辈，善待亲人，三世同堂，注重保护护妇女儿童权益，男女平等，和睦共处，无家庭暴力行为为，注重子女教育，形成良好家风。

　五、生活文明树新风风，创文明之家。家庭成员崇尚科学，反对邪教和迷信，珍珍惜生命，自觉做到远离“黄赌毒”，破除陈规陋习，爱爱护环境，环保意识强，生活和娱乐方式文明健康。

　六、、讲究卫生重保健，创健康之家。家庭成员积极参与爱国卫卫生活动，提倡健康生活方式，加强体育锻炼，预防疾病病，提高健康保健水平。

　我与家庭成员自觉做到了学法守守法不违法、自我防范讲安全、邻里守望互帮助、家庭和

　睦互尊重、生活文明树新风、讲究卫生重保健，努力争创创守法之家、平安之家、热心之家、和谐之家、文明之家家、健康之家，因此特申请授予我家“平安家庭”称号。

　篇篇四：平安家庭申请报告 xx 社区申报优秀“平安家庭庭”的申请报告团结街街道

　办事处平安建设领导小组：

　x xx社区居委会根据xx综委【2016】9 号的文件要求求，认真贯彻落实好优秀“平安家庭” 创建的各项工作。

　。本社区积极开展优秀“平安家庭”宣传、动员。经自查，，xx 社区总户数 460 户，XX 年已申报 373 户家庭庭平安家庭，经 xx 社区平安创建领导小组审核，并对申报报家庭进行公示。2016 年对 373 户家庭申报优秀平平安家庭。现特向团结街街道平安创建领导审核组申请 3 373 户家庭为命名优秀平安家庭。

　xx 里社区居委会 ...

篇五：创建平安市场申请报告

ng An Global Select

　 International Healthcare Cover

　 R索赔表 Claim Form

　(There are four parts to this form - A, B, C & D.

　Please carefully follow the instructions below. 本申请书共有四部份，务请仔细阅读以下指引。)• If this is a new claim, complete ALL PARTS of the Claim Form.

　If treatment was received in the United States , you do not need to complete PART C. 若是新索赔个案，请填妥“索赔表格”中所 Claim Filing Instructions 索赔须知有部份。若您是在美国接受治疗，您可不需填写“丙部份”。If this is a continuing claim, complete PARTS A, and D.

　If treatment was received outside of the United States, please also complete PART C. 若是连续性索赔个案，请填妥“索赔表格”中的甲、丁部份。若您是在美国以外地区接受治疗，请同时填妥丙部份。• Attach all original itemized bills, statements and invoices for services and supplies

　. 请附上所有收据或账单的正本。• Please make certain that all documents indicate claimants name , date of service , diagnosis and the itemized charges . 请确定所有的文件均写上索赔者的名字、治疗或诊断日期、症状及务必把各种治疗及诊断文件分类。• Please make a copy of all documents you submit for your records

　. 请将所有递交给我们的文件备档。

　the completed form & all original bills/statenerts/invovesto: (it is advisable within Mainland China) 请将填好的“索赔表格”并附上所有收据或账单的正本，寄到 Mail

　to send

　by Courier

　you

　are sending

　下列合适地址: （如您在中国大陆投递，我们建议您以快递寄出。）•Mainland China, HK and Macau

　中国大陆、香港及澳门

　Please contact your local Ping An Property and Casualty Insurance Company of China Ltd."s branch for assistance . For contact details, such as address and telephone number, please refer to the Certificate of Insurance . 如需要协助，请与中国平安财产保险股份IMG Europe Ltd.36 - 38 Church Road Burgess HillWest Sussex RH15 9AE EnglandOther Areas 其他地区For additional assistance 如需协助请联络:Tel 电话:

　+44 (0) 1444 465560Fax 传真:

　 +44 (0) 1444 465550claims@imgeurope .co.uk E-mail 电邮:

　有限公司分公司联络，联络详情如电话及地址，请参阅保单。导致保单无效及被取消，所有的索赔亦会因而丧失。PART A - To be completed and signed by the Claimant for all claims. 甲部份 – 由索赔人填写并签署Claimant /Patient Name:

　(as appears on ID card) (须与医疗卡及保单上名字相同) / 病人名字 :

　索赔人男性

　Male

　 Notice :

　Any false statement , concealment or fraud shall render this insurance null and void and all claims hereunder shall be forfeited . 请注意: 所有不正确的单据、隐瞒或欺骗的行为，都有可能 Female 女性Self

　本人Date of Birth: (dy/mth/yr) 出生月期:(日/月/年)Spouse

　配偶 Child

　子女 Other

　其它 Claimants

　Relationship

　the

　Insured

　Person

　索赔人与主被保险人关系Name of Insured Person :

　 (as appears on ID card) (须与医疗卡及保单上名字相同) :

　主被保险人名字男性

　Male

　Female 女性 (日/月/年) Date of Birth: (dy/mth/yr) 出生月期:Home Country Address 于本国地址 :Current Address 现在地址 :Home Phone

　住宅电话号码: Work Phone

　办公室电话号码:ID# :E-mail 电邮地址:Group # (if applicable )

　公司/团体号码(若适用):Are you in school full-time

　您是否全日制学生是

　 Yes

　 No 否If yes, please provide name of school and the address 若是，请提供学校名称及地址 :? Are you a U.S. Citizen

　您是否美国公民

　Yes

　是

　No 否How many months of the year are you in the U.S.? 一年内您有多少个月会居住在美国 ?If Claimant is covered by another plan, complete items below. 若索赔人有其它医疗保障计划，请填妥以下数据Name of Insured Person :

　 (as appears on ID card)(须与医疗卡及保单上名字相同) 主被保险人名字 :Group # (if applicable )

　公司/团体号码:(若适用):(日/月/年) Date of Birth: (dy/mth/yr) 出生月期:ID# 其它医疗卡号码:Mailing Address

　地址: Country 国家

　 Province/State 省/直辖市Name of other carrier 其它医疗保障计划承保者:

　 City 市

　 District 区县

　 Postal

　Code

　邮区号码Ca

　rrier Address 承保者地址: Country 国家

　 Province/State 省/直辖市

　City 市Postal

　Code

　邮区号码

　 District 区县

　 Name of Employer

　雇主名称：

　Name of Employer

　雇主名称：

　PART B - To be completed by the Claimant for new claims only. (If you need additional space, please attach a separate sheet.) 乙部份 – 若索赔为新症状或治疗，才须填写，并由索赔人填写(若以下空位不足够用，请另随附函)1.

　How did the condition begin?

　State fully all symptoms and describe the condition in detail from the beginning .

　For accidents , include how, when and where the accident occurred .这症状或治疗如何发生?请详细叙述症状从开始到现在的情况。若是意外引起的症状或治疗，请叙述意外于何时及何地发生。2.

　When did the first symptom of this condition begin?

　State the exact date if possible .

　 (dy/mth/yr) 这症状由何时开始?

　(日/月/年)请尽可能列出正确日期:

　Have you ever had or been treated for this type of injury or illness before?

　您曾否有过同类病症或伤害，或曾接受过治疗 ?

　Yes

　是 No 否4.

　List all the names and addresses of the doctors /hospitals you have seen for this condition . 请列出在这病症中，所有曾经及现正治疗您的诊所或医院的名称及地址:5.

　What ailments , diseases , illnesses or injuries have you experienced during the last five years?

　Please provide the name and/or description of each condition , dates and name and address of the

　attending physician (s). 您在过去的五年内曾否遭受任何的重大的疾病或意外

　若有 ? ，请详细列出疾病名称、诊治日期、主治医生姓名及地址:6.

　Is this condition the result of an accident or illness: 现在的症状或治疗是否由疾病或意外引起? Yes

　是 No 否No 否a.

　Related to employment ?

　与现在职务有关联?

　If yes, are you applying for Workers Compensation benefits?

　 Yes

　若是，请问您是否正申请工伤赔偿?

　是b .

　Involving

　motor

　vehicle ?

　Yes

　 No 否是与车辆意外有关联?

　If yes, please list the names of involved parties , motor insurance company and policy number(s) . 若是，请列出有关联的人士、汽车保险公司承保者及保单号码。

　是否有任何公安记录在案?

　Was a police report filed?

　If yes, please identify the Police Department where it was filed. 若是，请列出存案的公安部门。GPA2008 Claim Form GPA2008 索赔表Yes

　是 No 否Page1/2第一页/共一页

　PART C - Complete for all treatment received outside of the United States 丙部份 – 请填上所有在美国境外的诊断及治疗Date of servicemm /dd/yrProviderWhat type of service/name

　drug

　provided ? What was the illness/injury? City/Country Type

　Currency

　paid or billed Total

　Charge

　paid or billed Converted to RMB (Office use only)诊断/治疗日期诊所/医院名称有何服务已提供及/或给予何种药物? 因何疾病/意外? 诊断/治疗城市及国家付款或账单币种已付款项/账单款项相等人民币数额(本公司填写)PART

　- Authorisation ( To

　completed

　the

　Claimant

　for

　all

　claims ) 丁部份 – 授权书: 由索赔人填写并签署，应用于所有索赔I verify that all information contained in this form is true , correct and complete to the best of my knowledge . 本人兹证明，在本索赔申请表格内所提供的数据皆属实、真确无误，本人亦已按本人最透彻的知识填写这份索赔申请表格。I authorise any licensed doctor, practitioner of the healing art, hospital , clinic , health related facility, pharmacy , government agency , insurance company , group policyholder , employee or benefit plan administrator having information as to the care, advice , treatment , diagnosis or prognosis of any physical or mental condition , or the financial or employment status of

　the insured named below, to provide this information to Ping An Property and Casualty Insurance Company of China , Ltd. or any agent or administrator acting on its behalf . 我在此授权，任何的合法执业医生、治疗执业者、医院、诊所、医疗机构、药剂师、政府有关部门、保险公司、团体保单持有者、雇员/福利保障计划管理人可以向“中国平安财产保险股份有限公司”或其代理人或其委托的管理人，提供有关他们知道以下被保险人，在身体或精神状况上的看护、建议、治疗、诊断、预后，或财务状况及雇佣状况。I understand that I have the right to receive a copy of this authorisation upon request .

　A copy of this shall be as valid as the original .

　This authorisation is valid for twelve months from the date signed.我清楚明白我有权按需求，从您们处获发此授权书的副本。该授权书的副本跟正本同样有效。此授权书的有效期为下列签署日起计十二个月。Name of Insured(Pleale print) 被保险人名字 (请以正楷):

　Family( 姓氏) Given Name(名字)Signature of Insured /Guardian 被保险人/监护人签署:

　Date 签署日期:AUTHORISA TION : I authorise payment of medical costs to the doctor or other supplier of services submitting the attached bills.授权: 我在此授权将此医疗保障计划下依据所提交的账单或收据的费用保险金，支付给相关医生或医疗服务提供者。

　Signature of Insured /Guardian 被保险人/监护人签署:

　Date 签署日期:PRIVACY

　AND

　CONFIDENTIALITY

　RELEASE

　FORM 隐私及机密信息披露书By completing this form , you are providing your consent to Ping An Property and Casualty Insurance Company of China , Ltd. or any agent or administrator acting on its behalf , to discuss your claim activity with the person (s) listed below.

　Without this release form , Ping An Property and Casualty Insurance Company of China , Ltd. or any agent or administrator acting on its behalf , cannot discuss your claims activity with anyone other than your physician (s) or provider (s) of service . 当您填写并签署下述表格后，即表示您同意“中国平安财产保险股份有限公司 ”...

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