健康教育的重点人群7篇健康教育的重点人群 第二章社区护理方法 【社区护理常用的方法】◆护理程序◆健康教育(个体化教育、群体教育)◆家庭访视◆家庭访视◆居家护理◆流行下面是小编为大家整理的健康教育的重点人群7篇,供大家参考。
篇一：健康教育的重点人群
章 社区护理方法【社区护理常用的方法】 ◆护理程序 ◆健康教育(个体化教育、 群体教育) ◆家庭访视 ◆家庭访视 ◆居家护理 ◆流行病学统计分析 ◆各种护理技术(治疗与处置技术、 沟通技巧、 面谈技巧、 联络协调技巧)
第一节社区中的护理程序
一、 个人、 家庭、 社区健康的护理评估特点 收集资料内容收集资料特点 收集资料特点 收集资料方法 理论框架或模式
二、 个人、 家庭、 社区的健康护理诊断/问题 P（Probl em）指护理问题或共同问题 S（Symptoms and Si gns）症状和体征或主客观资料 E（Eti ol ogy）相关因素或危险因素
1. 根据主客观资料和依据作出相应的诊断。2 给护理诊断归类(个人诊断2. 给护理诊断归类(个人诊断、 家庭诊断、 社区诊断)家
三、 个人、 家庭、 社区健康的护理计划 计划的依据：
评估的主观和客观资料护理诊断计划的内容目标（完成时间）具体措施、 评价 计划的内容：
目标（完成时间） 计划表样式：资料护理诊断目标措施评价
四、 个人、 家庭、 社区健康护理的实施（一）
个人健康护理实施的特点1． 主要通过居家护理的方式实施护理计划。要通过居家护2． 护士与病人和家属协商后制定护理计划3． 实施内容主要有：
遵医嘱进行处置， 日 常生活护理、 各种指导。的方式实施护计划
（二）
家庭健康护理实施的特点1． 主要通过家庭访视方式实施护理计划2． 计划的实施者主要是病人和其家属， 社区护士起到指导、 协调和帮助的作用。
实施者护士起到指导、 协调和帮助的作用。
实施者还包括社区其他相关人员。3． 实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调， 相关的保健指导与护理指导等。
（三）
社区健康护理实施的特点1． 主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。2． 实施的主要内容：
与社区多部门的联络和2． 实施的主要内容：
与社区多部门的联络和协调、 社区健康的基础资料调研、 具有共性健康问题群体的教育及保健指导、 社区健康档案的管理、 向政府提案和社区整体环境规划等。
五、 个人、 家庭、 社区健康的护理评价【常用的评价指标】1. 个人健康护理：
个人生理、 心理、 社会、文化精神的相应评价标准文化、 精神的相应评价标准。2. 家庭健康护理：
家庭功能状况， 家庭发展任务完成情况， 家庭资源的灵活运用情况等。
3． 社区健康护理：◆人员的投入◆设备和物品的消耗◆与社区健康相关的各种指标， 如平均寿命、 死亡率、 患病率、 死因、 健康普及率、 不良生活行为改善率、 健康教育覆盖率、 体检率、 疾病检出率、 离婚率、 自杀发生率、 就诊率及水质达标率等。
第二节家庭访视
一、 家庭访视—home vi si t在服务对象家庭里在服务对象家庭里， 为了维持和促进个人、 家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。为了维持和促
二、 家庭访视类型1． 评估性家庭访视：年老体弱病人的、 健康问题的家庭。
根据其具体情况进行追踪性护理干预。2． 预防、 保健性家庭访视：产后访视等。产后访视等。3． 急诊性家庭访视：外伤、 虐待老人、 家庭暴力等。4． 连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、 某些急性病人、 行动不便的病人、 慢性病病人、 临终病人及其家属。
【家庭访视对象】 存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属1 .特困家庭、 健康问题多发家庭、 不完整家庭1 .特困家庭、 健康问题多发家庭、 不完整家庭2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭3.家庭功能不完善家庭4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭
三、 家庭访视内容1． 判断家庭存在的健康问题， 制定援助计划， 进行家庭成员的健康管理行家庭成员的健康管2． 提供直接护理3． 健康教育：
提供信息， 提高自我健康管理能力4． 咨询与指导：
指导利用各种社会健康福利资源5． 进行协调与合作的服务与相关部门的联络
四、 家庭访视的过程访视前的访视前的准备访视中的访视中的工作访视后的访视后的工作
1． 选择访视对象2． 确定访视的目的和目标确定访视的目的和目标3.
准备访视用品4． 联络被访家庭5． 安排访视路线, 留下去向访视前的准备
1． 确定关系2． 评估、 计划和实施3． 简要记录访视情况简要记录访视情况4． 结束家访访视中的工作工作
1 ． 消毒及物品的补充2记录和总结2． 记录和总结3． 修改护理计划4． 协调合作访视后的访视后的工作
（四）
家庭访视时的注意事项1． 着装：
职业服装， 便于工作。2． 态度：
合乎礼节， 大方且稳重， 能表示出对访视家庭的关心和尊重对访视家庭的关心和尊重。3． 技巧：
利用人际沟通技巧， 获得护理对象的信任。
注意观察和测量。
进行指导和咨询。4． 灵活：
灵活机动， 因地制宜。
5． 尊重：
尊重家庭的交流方式, 确保决策的自主性。6． 距离：
中立， 避免相互影响。7． 时间：
访视在1小时内， 家庭成员都在。8． 收费：
由社区卫生服务机构制定， 护士不8． 收费：
由社区卫生服务机构制定， 护士不直接参与收费， 不应接受礼品等。9． 协议：
签订家庭访视协议书。1 0. 安全：
留下行程计划、 做记录、 保证受访对象和家属安全等。
（五）
与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通1. 与访视对象建立良好关系2. 家庭访视中与访视对象沟通的技巧
情感共鸣， 取得对方信任； 要接受和理解对方的认识， 不要简单判断或下结论； 给予他充分的自主性；1. 与访视对象建立良好关系的方法 用表扬等方式让受访者感觉到自信， 对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论； 将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源， 介绍给其他有相应需求的人。
2. 家庭访视中与访视对象沟通的技巧 说话技巧 问话技巧 问话技巧 听话技巧 反馈技巧 观察技巧
第三节第三节居家护理（home care）居家护理（home care）
居家护理是在有医嘱的前提下， 社区护士直接到病人家中， 应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、 残障人、精神障碍者， 提供连续的、 系统的基本医疗护理服务。一、 居家护理的概念
居家护理的目的1． 病人得到连续性的治疗和护理。2． 方便生活， 增强自我照顾的意识和能力， 维护尊严， 提高生活质量。3增进家属照顾病人的意识3． 增进家属照顾病人的意识， 维持家庭完整性4． 减少家庭的经济负担。5． 扩展护理专业的工作领域， 促进专业发展。6． 缩短病人住院日 数， 增加病床的利用率， 降低医疗费用。维持家庭完整性
二、 居家护理的对象1． 在家疗养的慢性病病人。2． 出院后病情已稳定但还需继续治疗。2． 出院后病情已稳定但还需继续治疗。或康复的病人。3． 重症晚期在家中的病人。4． 需要康复护理的残疾人。
三、 居家护理的形式自习：（一）
家庭病床（二）
家庭护理服务中心
四、 居家护理程序（一）
居家病人的评估【评估内容】1. 疾病史和现病史2. 日 常生活情况及心理社会史3. 家庭环境情况4. 社会经济情况5. 资源使用情况6. 对疾病及居家护理的认识
【评估方法】1. 交谈：
与病人、 家属、 亲友、 其他医务人员及居家服务人员交谈。员及家2. 查阅病人的医疗护理记录3. 体检及其它仪器或实验室检查结果等。务人员交谈
（二）
居家病人的健康问题问题的优先顺序：1． 病人本人感到最困难、 最需要援助的问题2家庭中感到最困难的问题2． 家庭中感到最困难的问题。3． 病人和家属观点有差异的问题。4． 从护理专业角度考虑到的护理问题。5． 护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。
（三）
居家病人护理计划的制定1． 决定居家护理活动的先后顺序2制定预期目标2． 制定预期目标3． 选择护理措施：
具体、 有指导性、容易执行
（四）
居家病人护理计划的实施1． 各类型病人居家护理的重点（1）
慢性病和恢复期的病人预防和减少身体残疾的发生◆预防和减少身体残疾的发生◆维持机体或器官的功能◆促进病人保持正常生活及社会功能
（2）
临终病人：◆控制疼痛◆对其它症状进行相应的护理◆提高病人的舒适度和其生命质量◆做好各种基础护理◆尊重病人的权利和维护其尊严（3）
残疾人居家护理的重点：以借助各种康复辅助用具进行功能训练。
2． 护理实施内容（1）
保持良好的体位及防止压疮（2）
增进病人的心理健康（3）
促进病人的营养（4）
对生活自理有障碍者， 鼓励和锻炼其自立（5）
对畸形和残障的病人应实施功能康复训练（6）
健康教育（7）
进行家庭环境适应性改变的指导（8）
指导医疗护理器械的使用（9）
发生紧急情况时的处理方法（1 0）
建立完善的居家护理记录及档案
（五）
居家病人护理评价1. 随时评价（每次）2． 定期随访性评价(1~2个月 )3． 年度总结性评价
重点 1.
个人、 家庭、 社区护理评估特点 2.
家庭访视和居家护理的概念家访视 3． 家庭访视的内容、 过程、 注意事项内容注意事项 4． 居家护理目的和程序 5.
个人、 家庭、 社区护理诊断区别 6． 家庭访视类型、 家庭访视对象、 访视对象的沟通 7． 居家护理对象
社区中的健康教育
世界卫生组织:健康十大准则第一 有充沛的精力， 能担负日常生活和繁重工作， 不感到过分紧张与疲劳。第二 处事乐观， 态度积极， 乐于承担责任， 事无大小， 不挑剔。第三 善于休息， 睡眠好。第四 应变能力强， 能适应外界环境的各种变化。第五 能够抵抗一般性感冒和传染病。第六 体重适当， 身体匀称， 站立时， 头、 肩、 臂位置协调。第七 眼睛明亮， 反应敏捷， 眼睑不易发炎。第八 牙齿清洁， 无龋齿， 不疼痛； 牙龈无出血现象。第九 头发有光泽。第十 肌肉丰满， 皮肤有弹性。
“五快三良好”“五快” （躯体的健康标准）
是指：
快食、 快眠、 快便、 快语、快行；其具体内容为：
“快食” 包括胃口好、 不挑食、 不偏食、 不狼吞虎咽； “快眠” 是指入睡快、 睡眠质量高、 精神饱满； “快便”是指大小便通畅便时无痛苦是指大小便通畅、 便时无痛苦、 便后感舒适； “快语” 是指思维敏捷、 说话流利、 口齿清楚、 表达正确； “快行” 是指行动自如、步伐轻捷。
便后感舒适“快语” 是指思维“三良好” （心理的健康标准）
是指：
良好的个性、 良好的处世能力、 良好的人际关系。“良好个性” 是指：
心地善良、 乐观处世、 为人谦和、 正直无私、情绪稳定； “良好的处世能力” 是指：
观察事物客观现实， 有良好的自控能力、 能较好适应复杂的环境变化； “良好的人际关系”是指助人为乐， 与人为善、 心情舒畅、 人缘关系好。
人类的健康与寿命取决于：人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为生活方式与行为遗传因素遗传因素社会因素社会因素医疗保健医疗保健气象因素气象因素6060％ ％1 5％ ％1 0％ ％8 8％ ％7 7％ ％1 51 0世界卫生组织世界卫生组织
不健康生活方式与传染病喝不干净的水吃不洁食物在血吸虫水域游泳夏天不用蚊帐（南方）在被污染的浴盆坐浴不洁性行为多性伴共用针头注射毒品痢疾肝炎血吸虫病疟疾性病艾滋病
不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖吸烟过量饮酒缺乏运动冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、 无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物
概 述一、 健康教育二社区健康教育二、 社区健康教育
一、 健康教育1. 概念：是通过有计划、 有组织、 有系统的社区活动和教育活动系统的社区活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式， 消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病， 促进健康和提高生活质量。
2. 研究领域（1）（2）（3）（3）按目标人群或场所分按教育目的和内容分按业务技术或责任分按业务技术或责任分（二、 健康教育）
城市社区健康教育农村社区健康教育学校健康教育医院健康教育职业人群健康教育职业人群健康教育（1 ）
按目标人群或场所分等返回
疾病防治的教育人生阶段健康教育（2）
按教育目的和内容分心理健康教育生殖健康教育生殖健康教育环境保护健康教育
健康教育行政管理健康教育组织实施健康教育计划设（3）
按业务技术或责任分计健康教育评价健康教育评价返回
二、 社区健康教育1、 概念（重点）2、 目标（重点）3、 健康教育对象、 健康教育对象4、 健康教育内容（重点）5、 健康教育方法（重点）
1、 社区健康教育概念是以社区为基本单位， 以社区人群为教育对象， 以促进居民健康为目标标，有目的、 有计划、 有组织、 有评价的系统社会活动和教育活动。返回
2、 目标（1）
引导促进社区人群健康和自我保护意识（2）
使居民学会基本的保健知识和技能（3）
促进居民养成有利于健康的行为和生活方式（4）
合理利用社区的保健服务资源（5）
减低和消除社区危险因素
3、 健康教育对象（1）
健康人群（2）
具有某些致病危险因素的高危人群群（3）
患病人群（4）
病人家属及照顾者
癌症高危人群 中老年人群 长期接触致癌物质人群 不良生活习惯的人群 具有癌遗传易感人群 有相关疾病史长期生活节奏紊乱
4、 社区教育健康内容（重点）（1）
一般性健康教育内容社区公共卫生与环境保护室内环境保护个人卫生知识饮食卫生和营养常见疾病防治知识（高血压、 冠心病、 糖尿病健康教育讲座）计划生育和优生优育精神卫生知识家庭常用药品和健康保健物品使用和管理
（2）
特殊性健康教育内容妇女保健知识儿童保健知识中老年知识残疾人自我保健（3）
卫生管理法规的教育
5、 健康教育方法1 、 专题讲座2、 印刷资料、 照片、 图片3、 板报或宣传栏4、 音像教材演5、 演示6、 交谈7、 讨论8、 健康咨询9、 案例学习10、 其他教育方法
第二节健康教育相关理...
篇二：健康教育的重点人群
护理人民卫生出版社第七章社区重点人群的保健与护理第七章社区重点人群的保健与护理
目 录第一节 社区儿童保健与护理一、社区儿童保健的概念二、社区儿童保健的基本任务三、社区儿童各期保健与护理第二节 社区妇女保健与护理一、社区妇女保健的概念与基本任务二、社区妇女各期保健与护理第三节 社区老年人保健与护理一、社区老年人保健的概念与基本任务二、社区老年人保健与护理
学习目标1 .具有对社区重点人群疾病预防和保健的意识。2 .掌握社区儿童和妇女各期保健与护理，以及社区老年人保健与护理措施。3 .熟悉社区儿童、妇女和老年人保健的基本任务。4 .了解社区儿童、妇女和老年人保健的概念。5 .学会为社区儿童、妇女和老年人提供必要的健康保健指导。1 .具有对社区重点人群疾病预防和保健的意识。2 .掌握社区儿童和妇女各期保健与护理，以及社区老年人保健与护理措施。3 .熟悉社区儿童、妇女和老年人保健的基本任务。4 .了解社区儿童、妇女和老年人保健的概念。5 .学会为社区儿童、妇女和老年人提供必要的健康保健指导。
学习重点和难点重点难点重点难点1 1 . 社区儿童各期保健与护理2社区儿童各期保健与护理2 . 社区妇女各期保健与护理3社区妇女各期保健与护理3 . 社区老年人保健与护理1社区老年人保健与护理1 . 社区儿童各期保健与护理2社区儿童各期保健与护理2 . 社区妇女各期保健与护理
第一节 社区儿童保健与护理一、社区儿童保健的概念社区儿童保健是根据儿童生理和生长发育的特点和规律，采取医疗和预防手段，提高儿童生命、生存质量，保护和促进其身心健康全面发展的健康保健和护理工作。其工作重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育的筛查等措施，促进儿童的生长发育及健康人格的形成，增强儿童体质，降低婴幼儿的死亡率，减少儿童常见病及多发病的患病率，提高儿童的整体健康水平。是根据儿童生理和生长发育的特点和规律，采取医疗和预防手段，提高儿童生命、生存质量，保护和促进其身心健康全面发展的健康保健和护理工作。其工作重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育的筛查等措施，促进儿童的生长发育及健康人格的形成，增强儿童体质，降低婴幼儿的死亡率，减少儿童常见病及多发病的患病率，提高儿童的整体健康水平。
二、社区儿童保健的基本任务 建立健康管理制度 集体儿童保健 预防接种和传染病管理 加强健康教育和预防保健，普及科学育儿知识
三、社区儿童各期保健与护理(一)（一）新生儿期保健与护理1．新生儿访视2．保暖3．喂养4．脐部护理5．排便护理6．皮肤护理7．常见健康问题的保健与护理（一）新生儿期保健与护理1．新生儿访视2．保暖3．喂养4．脐部护理5．排便护理6．皮肤护理7．常见健康问题的保健与护理
三、社区儿童各期保健与护理(二)（二）婴儿期保健与护理1．添加辅食2．体格锻炼3．心理行为发育4．听力筛查5．口腔护理6．意外伤害的预防与急救（二）婴儿期保健与护理1．添加辅食2．体格锻炼3．心理行为发育4．听力筛查5．口腔护理6．意外伤害的预防与急救
三、社区儿童各期保健与护理(三)（三）幼儿期保健与护理1．合理营养2．行为和生活习惯3．加强早期教育4．预防疾病与意外5．中医保健（三）幼儿期保健与护理1．合理营养2．行为和生活习惯3．加强早期教育4．预防疾病与意外5．中医保健
三、社区儿童各期保健与护理(四)（四）学龄前期保健与护理1．合理膳食2．心理行为发育3．口腔保健4．视力筛查（四）学龄前期保健与护理1．合理膳食2．心理行为发育3．口腔保健4．视力筛查
三、社区儿童各期保健与护理(五)（五）学龄期保健与护理1．合理营养2．体育锻炼3．行为和生活习惯4．预防疾病与意外（五）学龄期保健与护理1．合理营养2．体育锻炼3．行为和生活习惯4．预防疾病与意外
第二节 社区妇女保健与护理一、社区妇女保健的概念与基本任务1. 概念：社区妇女保健是指针对女性不同时期的生理、心理特征，以社区妇女为对象，采取以预防为主、以保健为中心防治结合的综合措施，维护和促进妇女的身心健康，降低孕产妇死亡率，控制疾病的传播和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。1. 概念：社区妇女保健是指针对女性不同时期的生理、心理特征，以社区妇女为对象，采取以预防为主、以保健为中心防治结合的综合措施，维护和促进妇女的身心健康，降低孕产妇死亡率，控制疾病的传播和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。
社区妇女保健的基本任务2. 基本任务：开展妇女健康教育和保健咨询工作，促进身心健康发展。开展妇女健康教育和保健咨询工作，促进身心健康发展。加强计划生育技术指导，普及科学接生，防治并发症。加强计划生育技术指导，普及科学接生，防治并发症。定期进行妇女常见病和多发病的普查、普治，降低发病率，提高治愈率。定期进行妇女常见病和多发病的普查、普治，降低发病率，提高治愈率。
二、社区妇女各期保健与护理(一)（一）经期保健与护理1．注意经期卫生2．保持精神愉快3．劳逸结合4．注意保暖5．加强营养6．避免性生活7．做好月经周期的记录（一）经期保健与护理1．注意经期卫生2．保持精神愉快3．劳逸结合4．注意保暖5．加强营养6．避免性生活7．做好月经周期的记录
二、社区妇女各期保健与护理(二)（二）围婚期保健与护理1．配偶的选择2．婚前检查3．计划生育（二）围婚期保健与护理1．配偶的选择2．婚前检查3．计划生育
二、社区妇女各期保健与护理(三)（三）孕期保健与护理1．产前检查2．营养指导3．卫生指导（生理、心理卫生）4．用药和性生活指导5．自我监测方法（数胎动、听胎心、测体重等）6．胎教7．分娩准备指导（三）孕期保健与护理1．产前检查2．营养指导3．卫生指导（生理、心理卫生）4．用药和性生活指导5．自我监测方法（数胎动、听胎心、测体重等）6．胎教7．分娩准备指导
二、社区妇女各期保健与护理(四)（四）产褥期保健与护理1．产后访视一般检查2．产后健康检查 妇科检查婴儿检查3．常见健康问题的预防和处理1．产后访视一般检查2．产后健康检查 妇科检查婴儿检查3．常见健康问题的预防和处理
二、社区妇女各期保健与护理(五)（五）围绝经期保健与护理健康教育1．保健措施 饮食指导用药指导避孕指导健康检查2．常见健康问题（五）围绝经期保健与护理健康教育1．保健措施 饮食指导用药指导避孕指导健康检查2．常见健康问题
第三节 社区老年人保健与护理一、社区老年人保健的概念和基本任务（一）概念联合国1．老年人 中国WHO2．老年人口系数（又称老年人口比例）3．老龄化社会（发达国家、发展中国家标准）（一）概念联合国1．老年人 中国WHO2．老年人口系数（又称老年人口比例）3．老龄化社会（发达国家、发展中国家标准）
社区老年人保健的基本任务 开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生。开展老年病的防治工作，加强老年病的监测，控制慢性病和伤残的发生。 指导老年人的日常生活和健身锻炼，提高健康意识和自我保健能力。指导老年人的日常生活和健身锻炼，提高健康意识和自我保健能力。 建立老年人健康档案，做好老年保健工作。（二）基本任务建立老年人健康档案，做好老年保健工作。（二）基本任务
二、社区老年人保健与护理 心理保健 生活保健 合理营养 运动与保健 安全用药 定期健康检查
篇三：健康教育的重点人群
医学会全科医学分会第六届学术年会・大会交流感染的妇女免费发放药物， 经费由乡政府承担， 非常受患者和基层医生的欢迎。育龄妇女看好了病， 满意； 基层医生学到有用的技术， 很满意； 乡镇计划生育服务机构开拓了业务， 提高了声誉， 密切了与当地群众的关系， 更满意。
适宜技术的开展， 极大地方便了群众， 解决了妇女的难言痛苦， 从根本上提高了育龄妇女的生殖健康水平。
这些适宜技术有机地融合在农村计划生育技术培训与推广的工作中， 努力培养新型农村计划生育技术人员， 为开展农村计划生育服务和创建新型农村生殖健康模式奠定基础。加强重点人群管理， 完善社区公共卫生服务功能景琳李玉强２ 王慧敏２吴丽娟１肖艳丽１１． 成都中医药大学（ ６ １１１３７ ）２． 四川省卫生厅（ ６ １０ ０ ４ １）目的为加强重点人群管理， 进一步完善社区公共卫生服务功能提供建议； 方法对接受省级评审的７ ５个机构的社区重点人群管理资料和数据进行描述性分析； 结果重点人群的管理死档多、 管理不够规范、 社区卫生资源和信息未共享、 机构及社区居民认识不足； 建议：
（ Ｉ）加强培训， 转变观念， 强化服务重点； （ ２）职能下沉， 重视指导； （ ３）资源和信息共享， 注重效率； （ ４）加大宣传，提高利用。社区重点人群是指孕产妇、 儿童、 老人、 慢性病人、 残疾人等。
重点人群管理是社区公共卫生服务的重要组成部分， 做好重点人群的管理使社区卫生服务机构成功担当起其守门人的角色， 对于合理利用卫生资源， 降低居民医疗费用负担， 具有十分重要的作用。
截止２０ ０ ７ 年底四川省有功能较为完善的社区卫生服务机构６ ４ １个（ 中心２５２个， 站３８ ９ 个）， 社区卫生服务覆盖城市居民１１８ ０ 万人。
２０ ０ ７ 年各市州社区卫生服务机构为城市居民提供门（ 急）诊服务４ ９ ８ ． ３２万人次， 住院服务１４ ．１３万人次， 上ｉ＇－ ］ｔＪ艮务５９ ． ０ ２万人次； 在公共卫生服务方面， 各市州社区卫生服务机构开展计划免疫服务９ ４ ． ５７ 万人次， 儿童保健４ ３． ７ 万人次， 孕产妇保健１６． ３２万人次， 管理高血压、 糖尿病等慢性病人６５． ４ ７ 万人次， 提供康复服务４ ２万人次， 计划生育服务２１． ３３万人次， 建立居民个人健康档案４ ３６． ５０ 万份， 参加健康教育讲座的居民人次数达２３１． ５３万。
以上数据表明， 社区卫生服务机构在城市卫生服务体系中发挥了极其重要的作用， 尤其是社区重点人群的管理。
在此， 笔者对进一步完善社区卫生服务机构公共卫生服务职能， 提高社区重点人群管理的实际效果有一些思考和建议， 提供给社区卫生服务机构管理者分享。１． 资料来源资料来源于四川省２０ ０ ７ 年１８ 个市（ 州）社区卫生服务机构体系建设的３１３个机构的评估验收检查， 省卫生厅专家组对３１３个体系建设的机构采用分层随机抽样， 抽取的７ ５个被评机构的社区重点人群管理的有关资料、 数据。２． 结果与讨论２． １部分基线调查、 部分建档、 部分管理通过对７ ５个社区卫生服务机构（ 中心６ ５所、 站ｌＯ个）的重点人群管理方面的数据分析， 发现各社区卫生服务机构在不同程度上开展了重点人群的建档、 动态管理工作（ 见图１）。
其中有６ １． ３％的机构（ ４ ６ 个）基本掌握了所管辖区内的重点人群数据， 有７ ０个机构不同程度地对辖区重点人群建立了健康档案， 几乎所有机构都对各类重点人群进行了一定的动态管理。
形成” 三部” 的原因以及问题如下：
一是， 各社区卫生服务机构都做了比较” 全面” 的社区卫生诊断， 但多数机构的诊断不是建立在社区普查或者通过科学的抽样调查的基・２９ ８・
中华医学会全科医学分会第六届学术年会・大会交流础上， 更鲜有机构进行某一重点人群的健康筛查， 因此诊断的代表性、 重点人群数据的准确性都存在问题， 甚至近４ ０ ％的机构根本就无法掌握社区各重点人群的数据； 二是， 各机构在为社区诊断入户调查耗去了大量的人力和财力， 建立的健康档案也不仅仅局限在重点人群， 几乎包括基线调查的所有人群， 而后期对这么庞大的健康档案的利用率又比较低， 结果是大量的死档被堆在角落无人光顾。
如接收评估检查的１８个地区中， 重点人群管理率（ 重点人群管理人数／重点人群建档人数）平均只有５６． ８ ４ ％， 有７ 各地区管理率在５０ ％以下。２． ２各类重点人群管理基本情况及存在问题分析表ｌ显示了７ ５个社区卫生服务机构的平均各类重点人群建档率及管理率。
建档率从高到低依次为慢性病患者、 孕产妇、 老年人、 儿童、 低保及困难人群、 残疾人； 管理率从高到低依次为孕产妇、 ０—３岁儿童、 ０—６岁儿童、 慢性病病人、 低保及困难人群、 残疾人、 老年入。表ｌ各类重点人群建档率及管理率２． ２． １孕产妇和儿童管理数据显示７ ５个机构的孕产妇和０ —３岁儿童建档率、 管理率都在７ ５％以上。
截止２０ ０ ７ 年底， 所有地区的上级业务机构都不同程度进行了孕产妇保健和儿童保健的职能下沉， 社区卫生服务机构也不同程度地承担了孕产妇和儿童的系统管理， 但地区差别较大， 尤其是管理率， 孕产妇管理率最高的达１０ ０ ％（ ８ 个地区）， 而最低的只有２５％， 有少数机构的妇幼保健人员对辖区孕产妇管理， 尤其是高危孕产妇管理的作用、 做法在认识上都存在问题， 管理例数极少； ０ —３岁儿童系统管理率最高１０ ０ ％（ ８ 个地区）， 最低仅有９ ． ８ ％。
究其原因如下：其一， 职能下沉不够和时间较晚。
众所周知， 由于上级主管部门协调力度不大， 利益相关者之间还需进一步进行职能调整； 其二， 尚未建立健全孕产妇系统管理的运行机制。
目前由于缺乏相应机制约束， 基本上孕妇产前检查是自己选择机构， 多在自己有熟人的医疗机构、 妇幼保健院、 或者实力较强的综合医院进行， 并建立档案， 如果社区卫生服务机构不主动与相关部门联系， 取得当年孕产妇数据， 则很难掌握所辖社区的孕产妇数据和相关的情况， 因此， 即使机构有能力和资质、 有积极性， 也很难将社区所有孕产妇管起来。
当然， 有的地区是通过母子办的运行， 使机构的产后访视和新生儿访视工作能基本开展， 但产前的系统管理也只能主动到上述机构收集资料， 督促孕妇保健管理； 其三， 社区卫生服务机构妇幼保健人才匮乏。
即使妇幼保健院职能下沉， 由于社区卫生服务机构缺乏妇幼保健人才， 难以胜任该项工作， 使得到该机构进行孕产妇和儿童系统管理的寥寥无几；其四， 上级业务机构深入社区指导不够。２． ２． ２慢性病病人管理７ ５个机构的慢性病病人建档率为８５． ９％， 管理率为５８． ９％， 存在”高建档， 低管理“情况。
进一步检查发现绝大多数机构只是对慢性病中的高血压病和糖尿病进行了管理， 而且部分机构存在管理欠规范情况。
主要表现与原因是：
第一， 慢性病人管理率低与之前各级卫生主管部门组织适宜技术培训内容主要为高血压和糖尿病有关， 相信随着卫生部社区适宜技术方案的陆续出台， 有望进一步提高慢性病的管理率； 第二， 少数机构存在高血压和糖尿病病例管理不规范的现象， 如未按规定测定血压和血糖， 档案记录不规范、 甚至部分死档。
但高血压与糖尿病相比， 建档率较高， 管理相对较好， 血压控制率也较高。
究其原因主要是测定血糖的成本问题，使得部分病人， 尤其是社区老年病人一旦症状有所缓解， 就不愿意监测血糖， 导致血糖控制不太理想或者波动明显； 第三， 少数机构临床人员尚未树立全科理念， 对３５岁以上患者首诊测血压没有形成固定的习惯， 而且临床部分与慢性病管理脱节， 致使部分慢性病病人尚未建档和纳入管理。
有的服务仅停留在测血压、 血糖等基本层面上， 百姓感觉不到有什么特别收获， 故而不怎么配合； 第四，由于相应的制度不健全， 慢性病患者可以自由选择医疗机构就医， 加之老百姓的传统观念的影响，・２９ ９ ・
中华医学会全科医学分会第六届学术年会・大会交流对社区卫生服务机构认识不足， 对其医疗技术水平持怀疑态度， 因此， 机构还难以担当” 守门人” 的角色， 使部分病人流失。２． ２． ３老年人管理同样， 老年人分级管理也存在建档率高于管理率， （ 分别为７ ２． ９ ％， ４ ７ ．８ ％）， 所有机构老年人的分级基本上是按年龄划分， 少数机构的全科医生对社区老年人管理的意义及管理方法掌握很好， 动态管理率达到７ ０ ％以上。
但绝大多数机构只是将社区老人按年龄进行了分组， 并建立了相应的花名册， 部分机构为老年人建立了健康档案， 但多为死档。
几乎所有机构只是对部分患有慢性病的老人进行了管理， 而且因为信息系统软件设计的原因， 这部分被管起来的患慢性病老人健康档案查起来也是无动态管理（ 死档）， 而只能重新再次进入慢性病专案才能看见其动态管理的基本情况， 这无疑降低了管理工作效率， 如一个人既是老人、 又是慢性病人、 也是低保及困难人群， 在信息系统中表现为一人的情况分别记录在三个专案中， 四分五裂， 或者多数死档。这种情况既没有体现整体医学观念， 管理效率十分低下， 信息管理人员也怨声载道， 更不能准确统计社区相关信息。２． ２． ４ 残疾人管理我省少数地区由于创建了或正在创建国家民政部和残疾人联合会的社区康复示范区， 社区残疾康复工作开展较好， 社区康复医生指导残疾人的功能锻炼， 也有部分社区卫生服务机构开展了具有中医药特色的医疗康复， 如针灸、 推拿按摩等， 深受社区居民的欢迎。
但全省总体情况不是太好， 所检查的７ ５个社区卫生服务机构或是对辖区残疾人做了基线调查或从残联获得相关数据， 有残疾人花名册， 其中部分建档， 平均残疾人建档率为４ ６． ５％， 但对残疾人的管理情况很不理想， 管理率为５１． ９ ％， 其中全省有四个地区、 １／３的机构管理率为０ 。
而且所有机构配备的基本康复设备利用率很低。
主观原因是少数机构从观念上不够重视社区康复工作， 客观原因是社区缺乏康复人才。２． ２． ５低保及困难人群管理社区卫生服务机构对低保及困难人群的管理方式是：
从民政部门或通过基线调查获得信息． 对已掌握的低保及困难人群发放爱心证， 凭证可在机构享受优惠待遇， 如在医疗费用上实施” １２免３减半” 的优惠待遇； 有的地区社保部门对低保及困难人群实施的社会医疗救助政策是直接向机构购买服务。
而机构对低保及困难人群的管理也是部分建档， 部分管理（ 建档率和管理率均只有５０ ％）， 而管理起来的这部分人几乎都是或患有慢性病、 或是残疾人、或是到机构看过病的。
对没有利用过机构医疗服务的这类人群， 机构几乎没有进行主动上门访视，无法掌握其动态的健康状况。综上， 社区卫生服务机构重点人群的管理主要问题是死档多、 管理不够规范、 社区卫生资源和信息未共享、 机构及社区居民认识不足等。
为此， 提出以下建议。３． 建议３． １加强培训， 转变观念， 强化服务重点公共卫生服务与基本医疗是社区卫生服务的两大基本职能， 两者相辅相成。
公共卫生服务尤其是重点人群管理工作做好了， 增加了老百姓对社区卫生服务工作认识和机构医疗技术水平的了解， 全科医生和护士成为老百姓的知心人， 不仅起到基本医疗的” 守门人” 作用， 降低社会医疗费用负担， 还能促进基本医疗的发展； 同样基本医疗让老百姓小病进社区， 具有就近方便、 价格低的优势， 其质优价廉的服务可以进一步转变老百姓对机构认识， 从而保障公共卫生服务的开展， 提高公共卫生服务的利用率， 使社区卫生服务进入良性循环轨道。
因此， 建议机构首先加强员工社区卫生服务的基本理念的培训， 转变服务理念， 从” 坐等病人” 的被动服务转变为” 上门送健康” 的主动服务方式； 强化服务重点， 更加关注社区孕产妇ＪＬ 童、 老人、 慢性病人、 残疾人等重点人群； 树立整体观念， 培养团队精神， 为重点人群提供连续、 综合、 全面、 人性化的服务； 第二， 加强重点人群管理的业务培训， 严格按照卫生部《社区卫生服务适宜技术规范》 进行科学的流程管理， 对重点人群实施动态连续管理， 提高重点人群管理质量和实效性； 第三， 加强全科医学临床基本知识、 基本技能的培训， 提高医护人员的基本医疗技术水平。
中华医学会全科医学分会第六届学术年会・大会交流３． ２公卫职能下沉， 重视指导城市社区卫生服务的全面开展还处于起步阶段， 由于历史原因， 公共卫生服务职能下沉或许会触及相关机构的部分利益。
因此， 建议卫生行政部门积极协调相关业务机构， 合理划分职能， 并及时将属于社区卫生服务机构的职能彻底下沉； 建议各地卫生行政部门研究并规范当地的重点人群管理的基本程序和要求， 制定适宜于当地的相应的技术规范和运行方式， 使社区重点人群管理更加科学化、 规范化； 上级技术指导部门要加强对社区的卫技人员进行技术上的指导， 强化系统观念， 对社区卫生服务机构的重点人群管理进行定期指导、 定期督导、 定期检查， 及时发现存在的问题并给予纠正， 提高重点人群管理质量。３． ３资源和信息共享， 注重效率一是， 社区卫生服务机构应加强自身的对外协调能力， 包括与上级业务机构、 民政、 残联、 派出所、 街道办事处、 社区居委会等的联系， 共享社区资源， 为重点人群的管理营造良好的外部环境和条件。
如可以在街道办事处或当地派出所取得辖区常住（ 流动）人１３学特征等数据， 通过科学的抽样基线调查， 便可获得重点人群的相对准确信息， 为机构工作计划提供准确的依据； 再如， 与民政、 残联等部门积极配合， 社区技术资源和物质资源相结合， 创建残疾康复示范社区， 共同推进残疾人社区康复工作； 又如与街办、 社区居委会等密切协助， 做好重点人群的健康教育、 上门访视等。二是， 建议社区卫生服务实施者、 社区卫生服务研究者和信息系统开发者密切结合， 加快四川省社区卫生服务信息系统软件的开发速度， 健全社区卫生服务信息化管理系统， 并妥善解决与前期工作的接口问题， 实现社区临床工作与全科工作的有机衔接、 实现对重点人群的一体化管理（ 一人一档）， 进而实现对辖区居民科学地建立健康档案， 按重点人群管理要求对居民进行动态的健康监测与相关指导， 科学地统计、 分析社区的基本健康信息， 将社区卫生服务全面的、 综合的...
篇四：健康教育的重点人群
8 医学美学美容Joumal ofMedical Aesthetics and cosmetology 2019年第28卷第6期2019 V01．28 No．6对不同人群的健康管理以及健康教育实施方案李旭红，王美娟，朱莉(陕西省宝鸡市解放军987医院，陕西宝鸡721000)摘要：随着社会的发展和生活的不断提高，人们已经意识到健康的重要性，同时环境、饮食、生活、压力等诸多方面的问题使人们加强了对健康的关注度，对不同人群进行健康管理是健康体检机构的一个重点同时也是一个难点。由于我国社会经济的快速发展，居民生活水平出现明显提高，平均寿命较长，我国也步入老龄化社会，不乏老年疾病呈上升趋势，对其健康造成一定的威胁。因此临床不断提倡开始积极实施健康管理，并实施健康教育。关键词：健康管理；健康教育1健康管理1．1健康管理定义：健康管理是以健康为中心长期连续、周而复始，螺旋上升的人群个体全方位的健康服务。1．2如何了解和掌握受检人群的健康，首先采取的是健康信息采集，了解受检者目前健康状况进行一次全面系统地评价，同时对健康危险因素进行分析和指导，达到预防疾病发生和发展的目的，从而选定受检人群的体检项目。健康信息的采集对受检者来说属于个人隐私，医护人员必须做好资料严格保密。1．3健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面的检测、分析、评估、评价、干预全过程的健康服务，并有针对性的将科学的有效的健康生活方式传授给健康的需求者。1．4加强健康管理宣传，在进行卫生防病知识解读的同时进行健康管理重要性的宣传，让每位体检的人员了解对自身健康管理的重要性。1．5健康管理部门通过个人健康改善的行动计划指南，对不同危险因素实施个人的健康指导。2健康教育方式2．1确保护理人员能够充分了解体检人员的背景与职业，并对体检人员的心理状态进行观察，及时讲解疾病知识，包括既往的成功案例，使其能够快速熟悉医院的环境。2．2开展健康知识讲座，及时观察体检人员检查情况，提高其免疫力，解答相关疑问，减轻检查心理负担，及时讲解相关注意事项。2．3对于检查出相关疾病的患者，对患者的实际情况及表现进行讨论，并制定针对性的护理方案，具体护理操作需要根据患者的情况进行改动，及时进行饮食指导、合理用药等。告知患者药物治疗的方式与作用，并确保患者对药物治疗有一定的了解，消除患者内心的顾虑。部分患者由于心理承受能力较差，导致其不断出现不良情绪，护理人员应该及时开展心理疏导工作，确保患者能够积极向上的进行治疗，提高治疗期间的依从性。在给药期间，指导患者遵循医嘱服药，及时注意药物的次数、剂量与时间，严谨自行调整剂量甚至停药。及时将患者的用药后情况进行反馈，以便于及时调整药物的剂量，发挥药物的效果。并告知患者服用的重要性，防止患者出现误用等不良事件。2．4及时对患者及其家属进行健康宣教，及时讲解疾病基础知识，并帮助患者正式疾病。指导患者生活，确保正确的休息时间与生活习惯，及时改善患者病情，提高治疗效果。不断提高患者自身的免疫力，保证饮食搭配良好。3健康教育实施的优势3．1健康教育是通过信息传播和行为干预树立健康观念，合理利用资源采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程，主要是消除对健康的危险因素，预防疾病促进健康和提高人们的生活质量为目的。收稿日期：2019一033．2健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，目的是树立健康意识，养成良好的行为生活方式，健康教育融合了各种医学理论知识。3．3体检前的健康教育针对团体体检人员对相关项目进行指导，告知相应注意事项，确保检查结果准确无误。如体检前三日不能喝酒，避免剧烈运动，体检前一日晚餐禁食牛奶、豆制品、糖类等食物，体检当天保持空腹，女性在月经期间不宜做妇科检查以及尿常规等相关检查。3．4体检过程中的健康教育为受检者合理安排有序的流程，导诊护士合理疏导体检秩序，每个项目进行前介绍检查中需要如何配合以及检后的注意事项。3．5体检后健康教育，对于体检中发现的重要异常问题，均由主检医师均见受检者，给予进一步检查或治疗建议，每位受检者的体检报告整理完毕后都由主检医师进行详细的评估做出诊断，健康宣教由我科主动联系受检单位进行健康教育讲座，个体受检人员在领取体检报告时进行一对一讲述，如发现重大问题疾病的人员制定疾病跟踪与回访。3．6为员工开展护理礼仪等活动，指导护理人员开展人性化服务。定期开展体检健康知识讲座，组织参与。根据自身的接待能力，合理安排每日检查人数，确保质与量的关系；避免受检人员等待较长时间。避免受检人员等待较长时间。确定人性化服务，要求护士对受检人员热情，保护隐私并认真细致。4总结：随着人们的思想观念的改变，对生活质量的要求也逐渐增加，接受定期体检的人数不断上升。通过定期体检能够发现身体存在的潜在问题，起到预防与早期治疗的目的。通过优质的服务，规范化的管理，体检中心的护理工作不断得到完善。通过人性化的模式，有效减少体检时的等待时间，根据体检项目进行合理安排检查顺序，增加对检查的准确性。定期对护理人员培训期间，改善护理人员综合素质，树立正确的服务理念，提高工作积极性。健康教育是低投入、高效益的服务手段，体检中的健康教育是指对顾客体检过程中进行的教育，通过贯穿于服务全过程的健康宣教和不同形式的护理，健康教育使人们对健康意识逐渐增强，了解疾病防治的相关知识，更好的体现了促进健康预防疾病的目标，最终目的是提高整个人类社会的健康水平。参考文献：【1】黄定贵健康体检结果分析与健康管理重要性探索2015、9月第9期健康必读杂志【2】杜波体检中心护理健康教育的实施中国实用医学2014、9月第9卷第25期【3障雅青，胡静超，袁晓玲等．护理Mooc8《常见慢性病的健康管理》的课程开发及其应用叨．解放军护理杂志，2016，33(10)：63—67．【4】张彦琦，张玲，易东等．重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究【J】．中国全科医学，2015，8(28)：3473—3476，3477．[5】付晶，崔华欠，夏瑶等．基于PREcEDE—PR0cEED模式的城市社区慢性病健康管理实践研究叨．中国全科医学，2018，2l(16)：1927—1931．万方数据篇五：健康教育的重点人群
教育老年人健康管理中医药健康管理服务健康教育
健康教育◆服务对象辖区内居民。主要针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。
健康教育 健康教育内容1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（实行）》2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心里平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
健康教育 健康教育内容5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6、开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育健康教育的形式包含： 1、健康教育印刷资料 2、健康教育音像资料 3、健康教育宣传栏设置 4、健康教育讲座 5、健康教育咨询
健康教育健康教育印刷资料 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈开展健康教育活动的记录，⒉发放、提供的有关印刷资料的记录和实物
健康教育印刷资料 核查要求：⒈每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，其中含5种及以上中医药健康教育资料。印刷资料的数量应能满足发放的需求，保障服务对象使用。⒉健康教育印刷资料的内容要通俗易懂，及时更新补充，民族地区要求有双语资料。⒊健康教育印刷资料的放置范围应符合国家规范的要求，放置在候诊区、诊室、咨询台等处
健康教育音像资料 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈开展健康教育活动记录⒉播放的有关音像资料、场地和设备
健康教育音像资料 核查要求：⒈音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每个机构播放的音像资料不少于6种；要有一定比例的中医药内容。⒉机构正常应诊的时间内，在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放；播放记录真实有效(每个月不少于10次)。⒊音像资料应及时更新补充，满足开展视频健康教育活动的需求。
健康教育宣传栏设置 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈开展健康教育活动记录；⒉设置健康教育宣传栏的场地、实物和更换记录等有关资料
健康教育宣传栏设置 核查要求：⒈工作承接机构要设置宣传栏2个，面积不小于2平米。⒉最少每月更换一次健康教育宣传栏内容。⒊要有一定比例中医药的内容。
健康教育讲座 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈开展健康教育场地，举办公众健康知识讲座的场地，⒉健康教育活动记录表、讲座教案或课件等有关资料。
健康教育讲座 核查要求：⒈应有年度健教计划、总结、活动记录。⒉每个机构每月至少举办1次健康教育讲座（村卫生室/服务站每两月举办一次）⒊其中要有一定比例中医药内容。
健康教育咨询 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈开展健康教育场地，举办公众健康咨询的场地⒉健康教育活动记录表、现场照片等有关资料
健康教育咨询 考核要求：⒈每个机构每年至少开展9次公众健康咨询活动。⒉要有一定比例的中医药内容
老年人健康管理项目考核
老年人健康管理服务规范服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：⒈生活方式和健康状况评估；⒉体格检查；⒊辅助检查⒋健康指导
老年人健康管理服务规范⒈生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。⒉体格检查：包括体温、脉搏 、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
老年人健康管理服务规范⒊辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）和心电图检测。也可以是上级医院体检复印表
老年人健康管理服务规范⒋健康指导：告知体检结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理； 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 将体检结果告知老年人，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 告知或预约下一次健康管理服务的时间。
老年人健康管理老年人健康管理率考核对象：工作承接机构数据资料来源：♦ 辖区内人口统计数据；♦ 65岁及以上常住居民数；♦ 老年人花名册；♦ 老年人自理能力评估表；♦ 老年人健康管理档案(体检复印单）
老年人健康管理老年人健康管理率 评分标准： 按照国家年度重点工作任务指标评判 得分＝校正后老年人健康管理率/国家指标×项目得分 管理率低于50%不得分 校正后老年人健康管理率＝抽查合格的健康管理率×机构上报的健康管理人数/辖区65岁及以上老年人数×100% 抽查合格健康管理率＝抽查合格档案数/抽查档案数×100%
老年人健康管理老年人健康管理率 复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人健康管理率”与上级现场考核结果的复核情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|
老年人健康管理老年人健康体检表完整率 指标说明：已管理的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康体检，并且健康体检表填写完整、无误的情况，反应老年人年度健康体检的质量。同时，核实老年人年度健康体检的真实性。不真实档案不做完整率核查重点人群5份失访档案算一份假档案，以此类推。假档案应重点详细记录，并由项目承接机构负责人签字确认。
老年人健康管理老年人健康体检表完整率 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：老年人健康管理档案和健康体检表，以及健康体检有关辅助检查化验单。辅助检查至少要求有肝功(谷丙、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）、心电图、B超（肝胆脾）。其余项目包括青海省65岁及以上老年人健康体检要求的30项抽取10分老年人管理档案空项、漏项、错项在3项以上为不完整，标红的项目，任一项未填，即为不完整。
老年人健康管理老年人健康体检表完整率 评分标准：得分=抽查的健康体检表完整率/80%×应得分抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%“填写完整的健康体检表”是指：①进行年度体检，按照规范要求项目齐全（青海省30项）②体检表填写内容完整、正确，不存在空项、漏项③有相关辅助检查单、生活自理能力评估表（一年一张）④不包括经核查不真实的档案完整率低于50%不得分发现假体检资料完整率不得分
老年人健康管理老年人健康体检表完整率 复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人健康体检表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|
老年人健康管理 老年人健康管理考核须回收材料包括： （1）老年人健康管理考核工具表； （2）老年人健康体检规范性核查表； （3）问题确认表
案例 机构一：辖区65岁以上老年人3020人，机构上报老年人健康管理人数2800人，现场抽查老年人健康管理档案10份，合格档案数8份，0 % 现场考核老年人健康管理档案数：2800 × 80% =2240现场考核老年人健康管理率：2240 ÷3020 ×100%=74%现场考核得分：
74% ÷ 90% ×3= 2.46 分机构上报老年人健康管理率：
2800 ÷ 3020 ×100%=93%误差：
93% － 74% = 19%复核得分：3% ÷ 19% ×1= 0.15 分机构一最终得分：2 46+0 15=2 61 分
案例 机构二:辖区65岁以上居民数3020人，机构上报老年人健康管理人数3000人，现场抽查老年人健康档案10份，抽查合格档案数10份，校正后机构上报老年人健康管理人数：3000×100%=3000现场考核老年人健康管理率：3000 ÷3020 ×100%= 99%现场考核得分：99% ÷ 90% ×3= 3机构上报老年人健康管理率：3000 ÷3020 ×100%= 99%误差：99% － 99% = 0%复核得分：3% ÷ 0% × 1= 1机构二最终得分 ：3 + 1 = 4
市州级考核县（区）级：县（区）级最终得分：（ 2.61 + 4 )÷2= 3.3
中医药健康管理服务
老年人中医药健康管理服务流程辖区内65 岁根据老年人中医药健康管理根据老年人中医药健康管理服务记录偏颇体质 进行有针对性的中医药保健指导；情志调摄进行有针对性的中医药保健指导；情志调摄饮食调养根据体质判定根据体质判定65 岁及以上常住居民及以上常住居民服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分项问题采集信息，并进行评分平和体质饮食调养起居调摄运动保健穴位保健起居调摄运动保健穴位保健标准进行体质辨识标准进行体质辨识
老年人中医药健康管理服务 服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。㈠中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。㈡中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率 考核对象：项目承接机构 指标说明：65岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反应老年人中医药服务数量
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率 评分标准：按照国家年度重点工作任务指标判定得分=实际管理率/国家指标×应得分实际管理率=老年人中医药健康管理人数/辖区65岁以上老年人总人口数×100%实际管理率大于国家指标本项的满分数量指标
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率 复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率 指标说明：已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家中医药健康管理服务规范要求的中医药健康管理服务并填写完整记录表的情况，反应老年人中医药健康管理服务的 质量
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表体质判定标准表抽取10份老年人体质判定表
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率 评分标准：老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90%（体质判定标准表）得分=（抽查合格的规范管理数/抽查数×100%）/90%×应得分质量指标（真实性、规范性）
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率 现场考核老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表。每机构随机抽查10份老年人中医药健康管理服务记录表，不足10份全部抽取。根据档案记录，考核本年度所提供的服务是否符合国家中医药健康管理服务规范要求。
中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率 复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务记录表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|
中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务 服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：㈠向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；㈡在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务率 指标说明：0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反应儿童中医药服务数量。同时，核实儿童中医药健康管理服务的真实性。
中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务率 考核对象：工作承接机构 数据资料来源：⒈年度辖区内0-36个月儿童数，⒉工作承接机构的0-36个月儿童中医药健康服务记录⒊儿童中医药健康管理服务记录表⒋抽取10份儿童中医药健康管理服务档案，核实家长对捏脊、揉腹、穴位按压的认知。
省级基本公共卫生服务规范中医治未病 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇， 35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者等重点人群。
省级基本公共卫生服务规范中医治未病 二、服务内容 （一）孕产妇中藏医健康指导内容 对每个孕产妇孕中产后各进行一次中藏医健康指导： 1．孕早期（从诊断怀孕到孕12周）：运用中藏医诊治方法对孕妇健康状态进行评估，主要提供减轻或减少妊娠反应、中藏药应用指导等方面的中藏医健康指导，并记录在健康档案中； 2．产后1周到6周期间：运用中藏医诊治方法对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多...
篇六：健康教育的重点人群
安庄卫生院 重点人群健康教育干预策略 一、 总策略卫生院为更好的开展健康教育， 结合我院实际工作情况， 主要开展健康教育工作干预措施：
一、
政策干预：
公共场所禁止吸烟的规定、 推行全民免疫规划等，为鼓励农村居民参加新型农村合作医疗而进行财政补贴，
二、 环境干预：
积极争取政府部门改农贸场所、 改水、 改厕、 绿化等。
三、 信息干预：
通过健康教育、 传播、 咨询、 义诊、 发放明白纸、 宣传册等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、 信息， 以促使农民群众形成促使行为改变或维持的态度、 意识、 价值观， 掌握健康技能等， 最终促使人们行为改变的措施。
四、 人际干预：
利用同社会示范、 从众等社会心理现象， 对人的行为进行干预的过程。
五、
服务干预：
在村卫生室为人们提供就近的免费的血压测量服务、为性病艾滋病高危人群提供安全套等。
六、 药物干预：
采用服用药物， 促使人们的行为发生改变的措施， 该措施应用于心理行为治疗方面。
要想改变人们的行为， 必须找出人们行为产生、 维持、 消除的影响因素， 针对这些因素采取干预措施。
条件反射理论认为， 人的行为之所以产生、 维持或消除是因为受到环境条件刺激的影响， 环境条件的反复出现促成了某种行为的建立、 维持或消除。
二、 高血压患者干预策略
吸烟、 饮酒、 基础血压偏高、 高血脂胆固醇 血症、 过度肥胖、 高热量膳食、 过度摄入动物脂肪、 体力活动不足 以及年龄或家族遗传是居民高血压多发的主要因素， 针对其中除年龄及遗传外的可干预因素， 我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量， 建立健康档案， 发放高血压预防保健资料， 指导高血压患者：
（1）、 注意劳逸结合， 保证充足的睡眠。
避免过度的脑力和体力负荷， 消除紧张情绪， 可适当使 用少量安定剂。
（2）、 适当的有规律的体育锻炼， 有助于高血压 恢复正常， 但对中、 重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。
（3）、 不吸烟， 饮食宜清淡， 进食低盐、 低脂肪、 低胆固醇的 食品， 每日摄入少于 6g 食盐， 限制饮酒， 改善饮食结构。
（4）、
控制体重， 肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。
（5）、 对有高血压家族史， 而本人血压曾有过增高者， 就要经常到卫生院或当地卫生室进行血压测量， 本卫生室医生也会定期随访观察， 请您积极配合， 会有利于您早期发现和早期治疗。
（6）、 按医嘱服用降压药， 从小剂量开始， 24 小时平稳血压，联合用药， 避免频繁换药， 个体治疗。
三、 糖尿病患者干预策略 一、 饮食指导：
1.饮食治疗的目的
(1)减轻胰岛负担， 使血糖、 血脂达到或接近正常值， 并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
(2)维持健康， 使成人能从事各种正常的活动， 儿童能正常地生长发育。
(3)维持正常的体重。
肥胖者减少能摄入， 可以改善受体对胰岛素的敏感性。
消瘦者双可使体重增加， 以增强对种传染的抵抗力。
2.饮食疗法应用要点
(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法， 是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。
轻型病例以食疗为主即可收到好的效果， 中、重型病人， 也必须在饮食疗法的基础上， 合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好， 口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。
否则， 一味依赖所谓新药良药而忽略食疗， 临床很难取得好的效果。
(2)饮食疗法应根据病情随时调整、 灵活掌握。
消瘦病人可适当放宽， 保证总热量。
肥胖病人必须严格控制饮食， 以低热量脂肪饮食为主， 减轻体重。
对于用胰岛素治疗者， 应注意酌情在上午 9～10 点，下午 3～4 点或睡前加餐， 防止发生低血糖。
体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
(3)饮食疗法应科学合理， 不可太过与不及。
即不能主观随意，也不能限制过严， 一点碳水化合物也不敢吃， 反而加重病情， 甚至出现酮症。
应根据自己的病情、 体重、 身高， 严格地进行计算， 在控制总热量的前提下科学地、 合理地安排好饮食， 达到既满足人体最低需要， 又能控制总热量的目的。
(4)科学地安排好主食与副食， 不可只注意主食而轻视副食。
虽然主食是血糖的主要来源， 应予以控制， 但是副食中的蛋白质、 脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖， 成为血糖的来源。
蛋白持和脂肪在代谢中分别有 58%和 10%变成葡萄糖。
这类副食过多， 也可使体重增加， 对病情不利， 因此， 除合理控制主食外， 副食也应合理搭配， 否则照样不能取得预期效果。
(5)选择好适宜糖尿病病人的食物， 对糖尿病的控制也是非常重要的。
应注意以下两点：
① 不宜吃的食物有：
Ⅰ 、 易于使血糖迅速升高的食物：
白糖、 红糖、 冰糖、 葡萄糖、麦芽糖、 蜂蜜、 巧克力、 奶糖、 水果糖、 蜜饯、 水果罐头、 汽水、 果汁、 甜饮料、 果酱、 冰淇淋、 甜饼干、 蛋糕、 甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ 、 易使血脂升高的食物：
牛油、 羊油、 猪油、 黄油、 奶油、 肥肉， 对富含胆固醇的食物， 更应特别注意， 应该不用或少用， 防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ、 不宜饮酒。
因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约 7 千卡(294 焦)， 长期饮用对肝脏不利， 而且易引起血清甘油三脂的升高。
少数服磺脲类降糖药的病人， 饮酒后易出现心慌、 气短、 面颊红燥等反应。
注意， 胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖， 所以， 为了病人的安全还是不饮酒为佳。
② 适宜吃的食物：
主要是可延缓血糖、 血脂升高的食物。
Ⅰ 、 大豆及其制品：
这类食品除富含蛋白质、 无机盐、 维生素之外， 在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸， 既能降低血胆固醇， 又能降低血甘油三脂， 所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ 、 粗杂糖：
如莜麦面、 荞麦面、 热麦片、 玉米面含多种微量元素， 维生素 B 和食用纤维。
实验证明， 它们有延缓血糖升高的作用。
可用玉米面、 豆面、 白面按 2：
2：
1 的比例做成三合面馒头、 烙饼、面条， 长期停用， 既有利于降糖降脂， 又能减少饥饿感。
(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。
因水果中含有较多的碳水化合物， 并且主要是葡萄糖、 蔗糖、 淀粉。
食后消化吸收的速度快， 可迅速导致血糖升高， 对糖尿病病人不利。
所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶， 果胶有延缓葡萄糖吸收的作用， 因此， 在病情稳定时可以少吃一些水果。
吃水果时， 要以含糖量低为选择原则。
同时， 还要根据其含糖量， 计算其热能。
换算成主食， 减少或扣除主食的量， 以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果， 一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。
有考营养成分表， 根据病情酌情选用。
(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。
因糖尿病病人病情控制不好时， 易使血清胆固醇升高， 造成糖尿病血管并发症， 不病性冠心病等。
所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量， 一般主张胆固醇的限量为每日低于 300 毫克。
故临床应不用或少用肥肉和动物内脏， 如心、 肝、 肾、 脑等， 因这类食物都富含较高的胆固醇。
而就多吃瘦肉和鱼虾等， 此属高蛋白低脂肪食物。
二、 运动指导：
糖尿病患者由于身体的特殊情况， 在运动时要随时注意自己的身体状况。
运动之前， 要充分评估自身的体质和病情， 一定要在医生的指导下制定有效的运动计划， 并做好以下准备：
1、 准备宽松舒适的运动服和弹性的运动鞋， 吸水性较好的棉袜。
2、 随身携带一些如饼干、 糖块、 巧克力或含糖的饮料和水， 尤其是在运动量相对较大时， 一定要及时补充糖和水分。
3、 在运动前最好进行一下血糖的自我监测， 进一步了解自己的体内代谢情况， 血糖过高（大于 16 毫摩/升）
或者血糖过低（小于 3.6 毫摩/升）， 都不能进行运动， 否则会引起代谢紊乱。
4、 在运动前要补充一定数量的水分， 以保证身体运动的需要， 然后首先做 5-10 分钟的准备活动或热身运动， 活动一下肌肉、 关节， 以免运动中拉伤肌肉、 扭伤关节和韧带， 同时， 可使心跳、 呼吸的次数逐渐加快， 以适应下一步将要进行的运动。
5、 为保证安全， 糖尿病患者最好结伴运动， 特别是参加较高强度的运动时， 应告诉同伴自己是糖尿病人， 血糖不正常时的表现有那些，以便出现意外情况时及时处理和救治。
最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的运动， 如骑自行车、 步行、 慢跑、 游泳、 爬山、 打羽毛球、 跳舞等有氧运动， 运动后以不感到疲劳为宜。
糖尿病患者运动时要注意预防诱发低血糖， 运动宜在餐后血糖升高时进行。
1 型糖尿病患者运动时应避免在用药后血液胰岛素高峰期进行。
糖尿病患者的抵抗力较低， 易发生感染性合并症， 故运动出汗后应注意保持皮肤清洁。
四、 脑卒中患者干预措施
一、 起居调摄 （一）
居住环境以安静清洁、 空气流通、 阳光充足、 温度、 湿度适宜、生活起居方便为好。
（二）
保持良好的卫生习惯， 顺应气候的变化， 注意冷暖而随时更衣。（三）
做到生活规律， 劳逸结合。
要保持有效的休息和充足的睡眠。（四）
起床、 低头系鞋带等日常生活动作要缓慢。
(五)平时外出时多加小心， 防止跌跤。
（六）
临睡前宜用热水泡脚。
（七）
养成定时排便的习惯， 保持大便通畅， 避免因用力排便而使血压急剧升高， 引发脑血管病。
二、 饮食调养 （一）
以卫生、 新鲜的清淡素食为主。
（二）
不暴饮暴食。
禁烟酒、 浓茶、 咖啡等刺激之品。
（三）
在选择食物时， 应注意选择低盐、 低糖和脂肪、 胆固醇含量较低的食物。
低脂肪的食物包括：
绿豆芽、 土豆、 山药、 胡萝卜、 油菜、 大葱、 菜花、 冬瓜、 黄瓜、 番茄等。
胆固醇含量相对不高的食物有：
瘦的猪肉、 牛肉、 鸭肉、 鸡肉、 鱼类和奶类。
（四）
适当多食豆制品、 蔬菜、 水果和降脂的食物。
常见的降脂食物有：
玉米、 燕麦、 洋葱、 大蒜、 茄子、 芹莱、 木耳、 海带、 香菇、 鱼等。
（五）
少食或忌食动物内脏、 动物脑髓、 脊髓、 内脏、 蛋黄、 肥肉、动物油、 奶油、 花生、 巧可力等高胆固醇、 高脂、 高热量的食物。
（六）
可选服一些有助降压、 降脂及提高机体免疫功能的中药或中成药， 如山楂、 枸杞子、 冬虫夏草等。
三、 肢体功能锻炼 （一）
主动活动。
让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯， 主动床上运动， 如床上翻身、 起立训练、 桥式运动、 内收肌与内旋肌的夹腿运动等。
（二）
被动活动。
主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动， 活动的顺序为先大关节、 后小关节， 运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、 坐位， 需家属帮助做各种动作， 如屈伸、 旋转、 前弯、 侧弯等活动， 无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行。
四、 语言功能训练
从简单发音到双音、 生活常用语， 给患者听音乐、 听广播， 逐步训练， 让患者多开口， 鼓励有文化者读报， 家属陪护人员主动与患者交流， 鼓励患者说话， 使患者早期开口。
五、 定期进行健康检查， 积极治疗相关疾病， 防止再发脑血管病。
六、 情志调摄
（一）
做好家庭护理。
脑卒中患者容易产生情绪低落、 焦虑、 孤独感。家属应主动关心患者， 给患者鼓励， 使得患者树立治疗信心， 稳定情绪、 主动配合， 保持乐观向上的心态。
（二）
避免一切精神因素的刺激。
五、 重症精神病患者干预措施
根据患者的危险性分级、 精神症状是否消失、 自知力是否完全恢复， 工作、 社会功能是否恢复， 以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为 3～5 级或精神病症状明显、 自知力缺乏、 有急性药物不良反应或严重躯体疾病， 对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门， 协助送院治疗。
对于未住院的患者， 在精神专科医师、 居委会人员、 民警的共同协助下， 2 周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为 1～2 级， 或精神症状、 自知力、 社会功能状况至少有一方面较差， 首先应判断是病情波动或药物疗效不佳， 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施， 必要时与患者原主管医生取得联系， 或在精神专科医师指导下治疗， 经初步处理后观察 2 周， 若情况趋于稳定， 可维持目前治疗方案， 3 个月时随访;若初步处理无效， 则建议转诊到上级医院， 2 周内随访转诊情况。
3.病情稳定患者。
若危险性为 0 级， 且精神症状基本消失， 自知力基本恢复， 社会功能处于一般或良好， 无严重药物不良反应， 躯体疾病稳定， 无其他异常， 继续执行上级医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。
4.每次随访根据患者病情的控制情况， 对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导， 对家属提供心理支持和帮助。
六、 冠心病患者干预措施 1. 开展卫生宣传：
普及冠心病防治， 如有冠状动脉供血不足， 心肌缺血、 缺氧引起的心绞痛， 常发生于劳动和情绪激动时， 要特别注意。
2. 合理膳食：
避免摄入高热量、 高胆固醇饮食， 禁食易产气的食物，如豆类及甜食等。
建议摄取高纤维的食物， 因该类食物可以预防便秘，可以降低血液中的血脂浓度。
3. 养成健康的生活习惯：
应戒烟、 戒酒、 适当体力活动， 如散步、游泳、 打球、 骑自行车、 跑步等。
促进冠状动脉血液循环， 防止肥胖、避免精神高度紧张。
4. 定期体格检查：
进行系统健康管理， 通过群体血压普检， 早期预防和控制冠心病。
莒县安庄卫生院 2011 年 10 月
篇七：健康教育的重点人群
健康教育2016年健康教育所• 主要内容：• ⒈社区健康教育概述• ⒉ ⒉ 社区健康教育的实施• ⒊城市社区健康教育• 4. 农村社区健康教育
第一节 社区健康教育概述一、社区与社区健康（一）社区的概念及特征一、社区与社区健康（一）社区的概念及特征社区是指由一定数量 具 具有共同意愿 ， ，相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区是人们从事生产和日常生活的基本环境，具有管理和制约作用，具有凝聚作用，社区健康是社区发展的重要目标之一。相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区是人们从事生产和日常生活的基本环境，具有管理和制约作用，具有凝聚作用，社区健康是社区发展的重要目标之一。
社区具有以下特征：(1)社区有一定数量的人群，一定的地域和生活服务设施。(1)社区有一定数量的人群，一定的地域和生活服务设施。社 。
(2) 社区具有管理和制约作用 。(3)社区具有凝聚作用，促进社区成员间协作和支持。(4)社区是社会的缩影，众多社会现象和社会问题通过社区而反映出来。(3)社区具有凝聚作用，促进社区成员间协作和支持。(4)社区是社会的缩影，众多社会现象和社会问题通过社区而反映出来。
（二）社区健康1．社区健康的概念社区健康是指社区居民这一特定群体的健康状况。（二）社区健康1．社区健康的概念社区健康是指社区居民这一特定群体的健康状况。社区健康已成为社区发展的一个重要目标和社区综合实力的重要标志。
2．影响社区健康的主要因素（1）生物学因素（2）环境因素（3）卫生服务因素（1）生物学因素（2）环境因素（3）卫生服务因素（4）行为与生活方式因素
二、社区健康教育（一）社区健康教育的对象是辖区内常住居民和社区所辖企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。（一）社区健康教育的对象是辖区内常住居民和社区所辖企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。社区健康教育的重点人群是妇女 、 儿童青少年、老年人、残疾人和服务行业从业人员。
（二）社区健康教育的特征一是范围大、单位多；二是对象广，有各种人群；三是可利用资源多，包括一是范围大、单位多；二是对象广，有各种人群；三是可利用资源多，包括力 力 物 物力 财 财力 场 场所以及行政 持 持 人 、 、 、 支 ，并具社区凝聚作用。由于这些特点，也就使社区健康教育既有复杂性和相当的难度，亦为健康教育工作者具备了发挥的空间。并具社区凝聚作用。由于这些特点，也就使社区健康教育既有复杂性和相当的难度，亦为健康教育工作者具备了发挥的空间。
（三）社区健康教育的要素1．社区组织与动员搞好社区健康教育的关键是取得社区决策者的重视和支持，争取社区卫生机构、社会团体及各单位的协作，动员社区每个1．社区组织与动员搞好社区健康教育的关键是取得社区决策者的重视和支持，争取社区卫生机构、社会团体及各单位的协作，动员社区每个家庭和群众的积极参与。
2．实现行政干预由政府组织建立社区健康教育与健康促进决策机构，联合社区有由政府组织建立社区健康教育与健康促进决策机构，联合社区有关单位与群众团体组建社区健康教育委员会或协作组，统筹社区健康教育与健康促进工作的开展。育委员会或协作组，统筹社区健康教育与健康促进工作的开展。
3. 动员社会力量，建立健全网络社区健康教育组织网络分两类：一是以健康教育专业机构为骨干，以社区医疗保健机构为主体的社区健康教育纵社区健康教育组织网络分两类：一是以健康教育专业机构为骨干，以社区医疗保健机构为主体的社区健康教育纵向网络；二是动员社区各单位协同参加，由社区领导牵头，教育、卫生、新闻、财政、环保、社区群众团体等共同组成的社区健康教育横向网络。向网络；二是动员社区各单位协同参加，由社区领导牵头，教育、卫生、新闻、财政、环保、社区群众团体等共同组成的社区健康教育横向网络。
4. 发挥家庭作用，实施健康教育家庭是构成社会的细胞，是社区生活中最为普遍和最基本的群体。家庭环境和家庭成员之间的相互影响，与每一成员的健康息息相关。
（四）社区健康教育的任务1.社会动员①领导层的动员②社团组织的动员③专业人员的动员④社区群众的动员
2. 组织管理• 建立和完善健康教育组织网络。• 布置、协调网络内各单位的健康教育工作。• 制定社区健康教育工作职责和工作制度。• 制定社区健康教育工作职责和工作制度。• 建立社区健康教育阵地。• 为健康教育筹集必要的工作经费。• 进行全面指导、检查评比、总结与评价。
3. 培训指导对网络的专兼职人员和骨干进行健康教育基本知识、工作方法与技巧的培。
区网络 训 指导社 内各健康教育 单位根据卫生中心工作和各类人群、各个行业的需求、季节等特点，正确选择健康教育内容及方式，最有效地开展健康教育工作。
注意培养健康教育工作典型，不断总结经验 及时推广
4. 调查研究社区健康教育调查研究包括：• 社区健康教育的基本情况；• 社区健康的影响因素及突出的卫生问题；有关人群的基础情况；• 社区人群对健康教育的需求；• 以及健康教育工作的效果等。
5. 实施社区健康教育活动• 配合卫生中心工作开展经常性的健康教育活动• 应急性健康教育活动• 各类重点人群的健康教育活动• 纪念日、活动日及季节特点的健康教育活动
6. 培育健康教育示范小区• 选择示范小区要注意具有代表性。试点的目的是为了以“点”带“面”，全面工一 推动 作，因此都应该具有 定区域或范围的代表性，其经验能够被推广和运用。同时，要特别重视健康教育项目计划的设计和评价，这是示范小区的基本工作要求和区别于其他社区健康教育工作的特点之一。
第二节 社区健康教育的实施
一、社区健康教育实施策略（一）社区领导重视(1)责任明确，有主管领导分管健康教育工作。(2)建立社区健康职能机构，配备专兼职健康人员。(3)调动社区内卫生、宣传、群众团体等各方面力量共(1)责任明确，有主管领导分管健康教育工作。(2)建立社区健康职能机构，配备专兼职健康人员。(3)调动社区内卫生、宣传、群众团体等各方面力量共同参与健康教育 ，形成社会联盟和支持体系。(4)制定有益于社区健康的卫生政策、规章制度并监督执行。(5)领导健康教育规划的制定、实施和评价。(6)提供必要的资金保证。形成社会联盟和支持体系。(4)制定有益于社区健康的卫生政策、规章制度并监督执行。(5)领导健康教育规划的制定、实施和评价。(6)提供必要的资金保证。
（二）工作网络健全1.管理原则2.配合原则3.一网多用原则2.配合原则3.一网多用原则
（三）资源保证开展社区健康必须有稳定的财力、物力和人力等资源作保证。如我国发生“SARS”流行后，各级政府投入了大量开展社区健康必须有稳定的财力、物力和人力等资源作保证。如我国发生“SARS”流行后，各级政府投入了大量S ” 资金 和人 力 ， 使 “ SARS ” 很快得到 控制 ，这是非常成功的范例。
（四）社区群众人人参与健康教育是帮助个人和群体自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的过程。一 因此，社区群众人人参与不仅是 般意义上的工作要求，而是决定工作成败的因素。
（五）制定健康教育工作规划开展社区健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序开展社区健康教育工作，必须进行科学的设计，以明确目标，合理科学地安排工作程序 做 做到有的放矢 有 有计划 ， ， 、有步骤、有效的进行健康教育，这是达到健康教育目的的关键环节。有步骤、有效的进行健康教育，这是达到健康教育目的的关键环节。
（六）多种策略综合应用• 在一项健康教育中，要尽可能多的部门和单位参与；要在促使目标人群知识、信念、行为改变的同时，促使相关的环境和卫生服务状况的改变；要根据目标人群、工作内容等特点，采用行之有效的教育干预方法，充分发挥健康教育的作用，使其取得最佳的效果。
二、社区健康教育实施的基本环节（一）设计健康教育计划1.社区健康教育项目计划设计（一）设计健康教育计划1.社区健康教育项目计划设计2 2 2 2. . 计划要解答的问题3.计划设计的程序
（二）执行健康教育计划1. 建立计划执行组织2. 实施质量控制（ （1 1）
）
质量控制的内容（ （2 2 ）质量控制的方法
（三）社区健康教育项目计划的评价• 1.评价的主要内容2 • 2.评价的指标• 3.评价的方法
评价的主要内容① 教育干预是否适合于教育对象② 教育干预是否按照计划进行③ 教育覆盖率是否达到要求；④ 存在的主要问题及原因；⑤ 信息反馈系统是否健全；⑥ 计划实施过程有无重大环境变化和干扰因素，对计划执行的影响如何。
评价的指标① 项目干预活动② 健康教育材料拥有情况③ 健康教育干预活动覆盖情况④ 目标人群参与情况
评价的方法①观察法②会议交流法③调查法④追踪调查法
第三节 城市社区健康教育
一、城市社区的结构与特点1.人口密集2.污染较重3.人工环境1.人口密集2.污染较重3.人工环境4.心理、社会紧张5.营养过剩6.文化教育程度较高4.心理、社会紧张5.营养过剩6.文化教育程度较高
二、城市社区健康教育的基本内容（一）转变健康观念1 1 1 1. . 健康意识教育2.卫生公德、卫生法律、法规教育
（二）健康知识培育1.身体保健知识2.疾病防治知识教育3.生活卫生知识教育4 4.心理卫生知识教育5.安全教育6.中老年保健知识教育7.生殖健康教育8.环境保护知识教育9.卫生服务指南
（三）健康行为教育1.个体行为2 2.群体行为
三、城市社区健康教育的策略与方法常用的健康教育方法1.卫生墙报、橱窗2 2 2 2. . 小型 卫 生科普展览3.卫生科普晚会4.举办卫生科普一条街活动5.开展卫生科普知识竞赛3.卫生科普晚会4.举办卫生科普一条街活动5.开展卫生科普知识竞赛
三、城市社区健康教育的策略与方法常用的健康教育方法6.举办卫生科普讲座7 7 .开 办健康教育学校8.召开座谈会9.开展全民健身活动10.发放卫生科普资料8.召开座谈会9.开展全民健身活动10.发放卫生科普资料
第四节 农村社区健康教育
一、农村社区的结构与特点我国农村社区结构较为单纯，主要是指县（旗）以下乡镇、村。其基本组口 成单位是村落，没有城市社区人 的高度集中；远离城市的大气污染和现代技术发达所产生的心理社会紧张刺激。
二、农村社区健康教育的基本内容（一）农村常见疾病防治的宣传教育1.针对传染病发生和流行的环节2 2.常见疾病的防治知识3.地方病防治知识4.农业劳动相关的疾病防治知识5.防止意外伤害
（二）计划生育与优生优育• 计划生育与优生优育是提高农村人口素质的重要环节，旧的生育观念已不适应。
新形势和新发展的要求 要大力宣传《新婚姻法》、《计划生育条例》，教育广大农村青年树立科学的生育观念。广泛宣传近亲结婚对提高人口素质的危害
（三）改变不良卫生习惯• 个体健康行为有12项：经常洗澡；勤剪指甲；头发清洁，勤理发；一人一巾；一一 每天洗漱； 人 刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗净；不吸烟；不酗酒；不随地吐痰；不随地大小便；饭前便后勤洗手。
（四）农村环境卫生与环境保护重点抓好村宅卫生建设、饮水卫生、粪便垃圾处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。
（五）健康观念与卫生法制教育• 破除迷信思想，用科学道理来解释“生”、“老”“病”、“死”的发展。
规律 宣传新的健康观和大卫生观念，树立自我保健意识和人人为社区健康负责的观念。宣传新时期党的方针政策，开展卫生普法工作，《母婴保健法》、《食品卫生法》、《计划生育管理条例》、《环境保护法》等，提高农民的法制观念和守法的自觉性。
三、农村社区健康教育的方法• 1.有线广播• 2.利用农民喜闻乐见的民间传播渠道3 • 3.利用农民技术学校、文化活动室等场所• 4.利用集市进行卫生科普宣传• 5.利用传统节日开展教育活动• 6.利用教育、卫生、科技三下乡活动，开展健康教育
小 结• 随着我国社会经济发展、文化进步和人民生活水平的提高，人们的健康观念和卫生意识正发生着巨大变化。社区健康教育要适应这一变化，为“建设健康社区”打基础。