医院总值班职责8篇医院总值班职责 目录 医院各职能科室（行政管理、业务管理、后勤保障、党纪工团等）职责 医院各级各类人员岗位职责 医院各职能科室（行政管理、业务管理、后下面是小编为大家整理的医院总值班职责8篇,供大家参考。
篇一：医院总值班职责
录医院各职能科室（行政管理、业务管理、后勤保障、党纪工团等）职责
医院各级各类人员岗位职责
医院各职能科室（行政管理、业务管理、后勤保障、党纪工团等）职责
为规范医院管理，促进医院发展，更好的履行管理和服务职能，根据医院实际工作需要，特制定医院行政管理、业务管理、后勤保障、党纪工团等职能科室及职责。
办公室职责
一、起草医院的工作计划、总结、报告；负责草拟、审核、印发医院行政性文件，拟定全院性的规章制度；负责大事记的日常收集和编辑。
二、组织医院行政办公会、医院办公会等各种行政会议，并督导会议精神的贯彻执行。
三、负责全院往来行政文件的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档、保管利用及院发文件的审签工作。
四、负责各种信息的收集、加工和综合分析，提出可行性方案和建议，为领导做出决策提供信息依据。
五、组织接待上级领导的检查指导和外来人员的参观访问。
六、负责医院的各项法律法规的落实和实施；拟制订医院有关法律法规的培训学习计划，做好培训记录；协同医务科和护理部等有关科室落实到位，不断提高医护人员的法律意识。
七、保管和正确使用医院的公章，审定行政部门印章的刻制，开具行政介绍信。
八、负责全院行政档案、文印、电话、通讯的管理，负责信件、报纸、刊物的分发递送。
九、负责投诉受理的指导和管理工作，接待处理有关行政的群众来信、来访事宜，做好登记存档，积极化解矛盾，防止矛盾激化，降低不必要的纠纷。
十、负责医院车辆的日常管理和维修、保养、调度，保障一般公务用车的使用；加强驾驶员教育管理，做到谨慎、安全、文明驾驶。
十一、负责安排医院行政总值班与院领导行政查房。
十二、协助院长办理日常行政事务，负责落实医院领导临时交办的其他事项。
人事科职责
一、根据国家相关人事政策和规定，负责制订、完善医院各项人事管理制度和各级各类人员职责，并督促落实。
二、负责组织考察、考核干部的业务水平和工作能力，为医院机构设置、人员的配备、提拔、职称评聘奠定基础。
三、根据政策负责急需紧缺人才的引进、事业编制人员招聘及各专业合同制人员的招录工作，负责办理各级各类人员的调入、调出手续。
四、按照政策，做好全院人员的工资调整工作及各种补贴的审批管理，负责全院合同制人员的劳动工资计划管理，负责新招聘职工的转正定级工作。
五、做好人员编制管理，掌握全院各级各类人员的分布情况及超缺编情况。
六、负责做好全院专业技术人员的技术职务评审、聘任等工作。
七、负责工作人员档案的收集、整理和转移，协助局人事科做好人事档案的保管与管理。
八、根据医院发展规划，负责制定全院职工继续教育制度，做好人员的培训与考试考核以及继续教育档案管理工作。
九、按照上级要求，做好各种人事统计工作。
十、负责办理退休人员手续和去世职工的停薪和丧葬费、抚恤费、遗属补助费的发放管理工作。
宣传科职责
一、负责医院的对内、对外宣传工作，扩大医院影响，树立医院的良好形象。
二、负责医院的形象策划，搞好医院宣传标语、宣传版面以及院外广告牌的制作。
三、负责医院大型活动、会议的摄影、摄像及新闻报送、宣传策划、专题宣传等工作，做好电台、电视台等电视媒体的宣传。
四、做好全院新技术、新业务的宣传，积极宣传优秀医务人员的先进事迹。
五、主管“兰山区人民医院网站”、医院信息宣传微信公众平台的设计、维护和运营，负责《兰医通讯》院报的编辑和发行
工作。
六、加强新闻信息传播工作，做好科室通讯员培训及稿件投递和录用统计，加强宣传队伍的建设。
七、主动收集来自病人和社会的各种意见以及兄弟医院的改革信息，及时向院长通报，为院长提供科学的决策依据。
八、负责医院健康教育工作的综合协调管理，做好院内职工、患者及院外社区群众的健康教育和健康促进工作。
九、积极维护与新闻媒体及上级主管单位的日常业务工作，为医院营造良好的外部环境。
十、保管好常用机器设备、宣传器材，做到按时清洁保养，使用后安全存放。所有器材，不得随便借给任何单位和个人，单位或个人借用器材，须经院领导批准。
十一、及时配合完成院领导交办的其他工作。
财务科职责
一、贯彻执行国家的有关财经政策和法规，加强财务监督，遵守财经纪律和医院的各项规章制度。
二、按照《会计法》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，建立相应的财务管理制度及岗位责任制，并落实执行。
三、负责医院的财务管理工作，严格收支管理。
四、负责会计核算工作，为经济管理和经济决策提供准确的财务信息。
五、负责财产物资、货币资金、债权债务的核算与管理。
六、负责医院资金筹措工作。
七、负责编制、报送会计报表、财务分析报告。
八、负责工资的核算、发放及个人所得税的代扣代缴工作。
九、负责对医院各项收费进行监督检查。
十、对全院财务会计人员进行业务指导、培训和考核。
十一、负责会计档案的收集、整理、归档。
审计科职责
一、审计财务收支及其有关的经济活动。
二、监督国家财经法规和部门、单位规章制度的执行情况。
三、监督内部控制制度的建立健全。
四、审计工程项目的决算。
五、参与招标工作。
六、其他审计事项。
物价科职责
一、认真贯彻执行国家物价政策和收费标准，负责医院物价、收费的管理与监督。
二、指导临床、医技科室正确执行医药价格政策。
三、督促各收费科室做好日常价格管理工作，并定期检查，及时纠正不规范收费行为，检查情况纳入科室考核。
四、负责向上级物价主管部门申报医院新增医疗服务价格项目收费的申请及备案。
五、协助各收费科室妥善处理医疗收费纠纷；办理上级部门
转来的价格投诉，并提出整改意见。
六、对兼职价格管理人员进行价格政策（业务）指导、培训。
七、接受、配合物价、卫生等部门对医院医疗收费的监督检查。
八、完成院领导及上级部门交办的各项工作任务。
医保办职责
一、负责医院医保工作的管理和服务，切实维护医患双方的利益，确保医保政策、制度规范顺利的实施。
二、负责医保患者的门诊管理、住院管理、转院管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、新技术项目申报准入、财务核算、医保诊疗服务目录维护、医保药品目录维护监管。
三、切实加强医保患者的医疗管理。严格执行医保病人首诊负责制。坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，合理用药；杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换；严格掌握医保病人住院、转院指征。
四、采取定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象；把医保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣，并根据违规、违纪事情造成的影响大小，实行一票否决。
五、加强对医保政策的宣传和培训。强化规范医务人员对医保政策的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收；提高医保患者满意率；加强医院新进职工的上岗前培训和全体医、护人
员的定期培训。
六、加强与市、区医保处的沟通协调工作，积极配合市医保处的各项检查；及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集患者的要求和建议，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
质量管理科职责
一、在院长、分管院长和医院质量与安全管理委员会领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度、阶段性质控重点目标、并制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
二、建立健全院、科两级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质量与安全管理小组的作用。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
四、负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
五、参与多层次质控：
（一）院级质控：参与行政查房、医院质量指标考核，参与医院重点部门、关键环节、薄弱环节的质量监管，定期评价质量结果，形成报告，供院长决策参考，制定改进措施并落实。每季度发布质量管理简报。
（二）科室质控：定期会同科室质量与安全管理小组，进行平均住院日、合理用药、输血管理等科室重点质量指标分析，依
据质量指标监测结果及各类专项治理检查结果，及时评价、反馈，提出改进措施。
六、质控人员的资质培训：依据循证证据、警示信息确定评价标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、规范化、实效性。
七、定期组织多部门联席会议，收集各部门和科室质量与安全管理小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中的问题处理。
八、监督有关规章制度的落实。
九、定期在质控信息平台发布信息，对医院及各科室的医疗质量指标完成情况、存在问题进行公示；为各部门或科室提供相应质量数据，不断促进医疗质量的持续改进。
十、定期进行全员质量与安全教育培训，提高全员质量管理与改进的参与能力。每年组织全院性中层干部质量与安全教育和培训不少于 1 次。
十一、定期收集医院各质量管理委员会的会议纪要，每半年抽查医院各质量管理委员会下设办公室的专项纪录。
十二、每年至少 2 次向医院质量与安全管理委员会汇报质量与安全指标监测结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。
医务科职责
一、具体组织实施全院医疗工作，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理持续改进。
二、督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度、防范措施及危急处理预案；落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。
三、拟订全院业务学习计划，安排全院性业务学术活动，扩大院内外、省内外的学术交流；组织安排全院性的病历讨论，协调科室间的工作；不断改进门、急诊工作，联系院外会诊和转院等工作。
四、组织对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。
五、具体实施《执业医师法》各项规定，组织医师资格考试考务工作，落实医师执业注册制度，督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业，办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续，杜绝违法执业。负责依法执业的管理工作，及时校验、变更《医疗机构执业许可证》等证件。
六、了解和掌握全院医疗动态，检查分析医疗业务指标、质量指标完成情况；组织安排全院性的病历讨论，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量改进。
七、落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、输血、院感、医技等部门加强监督管理，
推进持续改进工作。
八、制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力；组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。
九、落实《中华人民共和国侵权责任法》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询服务，及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益。
十、组织各种形式的病历质量检查、反馈和整改；强化病历形成全过程的质控工作，提高病历质量。
十一、制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度，落实《医疗机构病历管理规定》，确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。
十二、依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，结合医院具体工作，制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定，具体负责院外会诊、手术、远程会诊及院内重大会诊的联系工作。
十三、依据《母婴保健法》指导相关科室依法开展婚前医学检查、孕产期保健服务、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术，做好母婴保健服务工作，落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。
十四、依据《药品管理法》、《处方管理办法（试行）》、《抗
菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规，配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作。
十五、指导血液管理部门执行有关规定，执行输血技术规范，认真履行输血审批手续，规范临床用血，确保输血安全。
十六、配合医学伦理委员会健全院内医疗新技术、新项目的准入管理制度，督促、落实各临床医技科室具备开展新技术、新项目的技术力量、设备与设施，并制定保证医疗质量、医疗安全的有效措施和风险预案。
十七、接受上级卫生行政主管部门的指派，安排医师参与医疗抢险救灾、传染病控制、卫生支农、义诊服务、高考体检、征兵体检、执业助理医师考试、会议保障等各类政府指令性医疗工作，做好对基层医疗技术的指导工作。
十八、建立健全医务科各种登记、会议记录及医院业务大事记，及时总结经验，不断改进工作方法，努力提高医疗行政管理工作能力。
十九、认真做好上级部门和院领导临时交办的其他各项工作。
护理部职责
一、在分管院长的领导下，负责全院的护理业务及行政管理工作。
二、根据《全国护理事业发展规划纲要（2016-2020 年）》、《山东省护理事业发展规划》及医院整体发展规划年度工作计划，结合临床医疗护理发展实际水平和临床护理质量评价指标，制订
医院护理工作中长期规划及年度工作计划，报请主管院长批准后，具体组织实施。
三、依据国家及各...
篇二：医院总值班职责
行政总值班岗位职责一、 院总值班由院领导、 职能科室有关人员 参加。负 责处理非办公时间的医务、 行政和临时事宜， 及时传达、 处理上级指示和紧急通知， 签收机密文件， 协调有关部门处置各类突发事件， 负责办理领导交办的其他工作， 承接未办事宜。
二、 值班时间：
正常工作日 上班时间以外的时间， 均由总值班负责。
三、 值班人员 要严格坚守工作岗位， 保证信息联络通畅。如有急事离开值班室时， 要及时将去向和联系方式告诉电话总机值班员 ， 以便寻找。
四、 需协调的事项， 要及时与相关部门、 科室沟通联系，核实情况， 积极协调， 妥善处理。
五、 重大事项按程序及时上报， 处理情况应于第二日 上班后分别向院务部及有关部门报告。
六、 做好值班记录， 上级指示要及时传达并向值班院领导汇报， 对领导交办的事项， 要详细记录、 迅速办理， 及时反馈办理情况。
七、 值班员 接到各类突发事件时， 在了 解清楚报告人姓名 、 部门、 联系 电话， 发生事件的时间、 地点、 原因、 现场情况、 已采取的措施、 事件发展情况及需要协调解决的问题后， 按照医院突发公共卫生事件、 灾害事故应急预案和有关
规定， 及时对事件进行判断并作出响应， 并报请相关科室负责人和值班院领导。
八、 值班人员 有权组织在班人员 集中力量解决临时发生的问题， 有权调用医院机动车辆。
九、 院务部负责每周安排当 日 值班人员 和值班院领导，值班人员 遇有特殊情况不能值班时， 未经院务部同意不得擅自 找人代替。
十、 保持值班室卫生整洁， 认真做好固定资产交接班。
篇三：医院总值班职责
行政值班查岗制度为加强医院管理，保证医疗工作有序、顺利开展，结合我院实际，经医院领导班子研究决定，实施行政值班查岗制度，由院领导、职能科室正副主任组成行政值班查岗小组进行行政查岗，具体要求如下：
一、对出现有迟到、早退、串岗、离岗、在科室玩电脑游戏等违章行为按医院的相关规定扣奖金。
1、任何人不得在办公电脑安装游戏软件，不得玩游戏，看电影等与本专业无关的事，发现一次，扣当事人奖金 50元，扣科主任（护长、组长）当月管理奖的 20 元/人次（以主管当事人直接领导为主）。
2、查岗人员查岗时发现科室人员出现迟到或早退每次扣当事人奖金 30 元，扣科主任（护长、组长）当月管理奖金 10 元/人次；出现串岗、离岗每次扣当事人 40 元，扣科主任（护长、组长）当月管理奖金 10 元/人次；出现“空营”每次扣当事人 100 元，扣科主任（护长、组长）当月管理奖金 50 元/人次（以主管当事人直接领导为主）。
3、各科室应提前做好排班工作，如查岗人员查岗时发现科主任（护长、组长）无及时排班每次扣当月管理奖金 30元（以主管当事人直接领导为主）。
4、科主任（护长、组长）需如实反映科组人员出勤情
况，如出现包庇行为的，经核查情况属实，扣科主任（护长、组长）当月管理奖金 50 元/人次（以主管当事人直接领导为主）。
二、行政值班查岗人员职责要求：
1、查岗人员要尽职尽责，以身作则，认真严肃，严要求、高度负责态度每月进行 3 次或以上不定时检查（时间以各组组 XX 排时间为准）并认真做好记录。
2、对科室人员出现上述违纪违规现象，查岗人员要及时反馈所在科室科主任（护长、组长）并做好记录。
3、查岗人员应按组长编排时间进行查岗，无特殊原因不得随意调整查岗时间。
4、查岗人员在查岗期间对发现有迟到、早退、串岗、离岗等现象无如实上报有包庇行为的，经核查情况属实，扣查岗人员每人当月管理奖金 30 元。
三、除按以上规定进行查岗外，医院领导不定时组织行政查岗人员随机进行查岗。
以上规定，从发文之日起执行。
篇四：医院总值班职责
市云阳人民医院医院总值班制度职责与流程为深化院部职责制度建设， 细化院部内涵建设， 营造“幸福、 精致、 安全、 高效” 的工作氛围， 故对总值班制度职责进修修订， 具体事宜如下：1、 医院总值班人员 实行 24 小时在岗制， 次日 需在院部行政例会上对值班期间院内医疗运行、 安全秩序、 设备设施等相关情况进行行政交班。
周末及法定节假日 实行简易交接班程序（ 即两人交接班 制 ）。
2、 总值班实行双人值班制， 白班（ 夜班）
制、 中班制、 总代班制， 具体工作由白班人员 安排（ 详细人员 名 单见附表）， 如因个人或特殊情况需要进行总值班调换时， 应及时上报院办公室至院部同意。
3、 医院总值班人员 须保持总值班室内环境、 被服设施整洁。
值班人员 要及时将总值班电话、 全院职工签到簿及值班日 志完整交接至下一位值班人员 手中， 值班日 志需完整记录并签名 。
每日 职工上班签到工作， 应严格参照院部的签到要求， 严禁代签、 冒签等违纪行为发生。
4、 医院总值班人员 在值班期间（ 昼夜）， 需不定时巡视各病区、科室工作情况， 发现人员 脱岗、 院内医疗及其它安全隐患等异常情况时， 要记录在值班记录中并及时将情况汇报分管院长、 院办公室、 医务科。
各科室人员 要积极主动配合医院总值班工作， 特别是在遇到突发事件时， 应主动第一时间与医院总值班取得联系。
5、 医院总值班人员 应明确院内制度职责， 值班期间手机须保持
畅通无阻。
值班人员 值班期间严禁发生饮酒、 脱岗等违纪行为。
6、 医院总值班人员 夜间值班期间应汇同保安人员 对全院水、 电、气等基础设施进行安全情况巡视， 特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度， 在遇到突发安全问题及隐患时， 总值班有权进行紧急处置。
7、 医院总值班人员 值班期间突遇特发情况时， 在征得院领导授权下， 根据情况处置需要， 有权临时调动院内的人员 、 资金、 物品。当遇到重大医疗安全事件及突发疫情时则必须第一时间向院长、 分管院长、 医务 科汇报， 各科室人员 应积极配合医院总值班关于医疗人员的临时调配工作， 不得故意推诿， 否则因此而产生的医疗事故、 纠纷，则由当事人负全责。
8、 凡因医院总值班人员 擅离职守、 失职、 处置不当而发生的医疗、 安全等相关责任事故， 由院部按其情节追究相关责任。
9、 院领导、 院办公室分周对总值班在岗、 在位及制度职责执行情况进行考核， 发现问题将在行政早会上进行通报并记录在案。
10、 本制度从二零一二年一月 一日 起执行。
附：
总值班排班表：
日 期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
备班人员
备班人员
人 员
丁
军 丁亚冰 郭
屹 刘元垣 颜耀东 吕 兆明 刘加清
手机 短号
中班
手机 短号
丁军、 颜耀东、 丁亚冰、 郭屹、 吕 兆明、 刘加清、 彭驰
姚亭恺、 杨凯、 仲伟俊、、 仲维民
篇五：医院总值班职责
工作制度与人员岗位职责(卫生部 2011 年版)医院工作制度
与
人员岗位职责
（卫生部 2011 年版）
前言
为适应医药卫生体制改革新形势， 促进全省医疗卫生事业健康发展， 按照卫生部、 省卫生厅有关要求， 我们将《医院工作制度》、《人员岗位职责》 和新近颁布的《标准》、《规范》 等汇编成册， 供医疗机构学习贯彻。
本书共收录医院工作制度 138 项， 人员岗位职责 l07 项， 标准、 规范等 l9 项， 其中新增工作制度 85 项， 新增岗位职责 29 项， 较系统地反映了近年来我国医院管理的新理念、 新进展、新规定， 适用于各级各类医疗机构推进标准化、 规范化、 精细化管理， 特别对加快公立医院改革， 提高医院管理水平， 保证医疗质量安全， 更好地服务于“健康上杭”建设， 具有积极的意义。
由于时间仓促， 遗漏和舛错之处在所难免， 请提出宝贵意见。
编者
二〇一一年五月
目
录
上篇
医院工作制度
第一章
医院管理工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
一、 医院领导干部深入科室制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
二、 会议制度”„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
三、 请示报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9
四、 医院总值班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9
五、 卫生工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9
六、 病历管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10
七、 医院统计制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„“„„„„„„10
八、 医学图书馆／ 室管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10
九、 进修工作管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11
十、 患者入院、 出院工作管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l1
十一、 住院处工作制度 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l2
十 二 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l2
十„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l3
十 四 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l3
十 五 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
十六、 社会监督制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l3
十七、 医德教育和医德考核制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l4
十八、 逐级技术指导制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l4
十 九探 视 、陪 伴 制 度三、挂号工作制度医 院 职 工 上 岗 前 教 育 制 度在 岗 职 工 规 范 化 培 训 制 度 ( 试、档案管理 制度( 试
行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l4
二 十 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l4
二 十 一 、 制 度 、 操 作 常 规 变 更 批 准 制 度 ( 试行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„l5
二 十 二 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16
二 十 三 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16
二 十 四 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16
二 十 五 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17
二 十 六 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17
二十七、 员工意外伤害(含感染、 化学、 放射等)管理制度 ( 试 行 )„„„„„„„„„„„„17
二 十 八 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17
二 十 九 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18
三 十 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
三十一、 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
三十二、 医院应急管理制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
三十三、 医疗保险管理制度„„„„„„„„“„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20
三十四、 医学装备管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20 信 息 部 门 管 理 制 度 ( 试卫 生 技 术 人 力 资 源 管 理 制 度 ( 试医 院 标 识 管 理 制 度 ( 试消 防 与 安 全 管 理 制 度 ( 试投 诉 处 理 管 理 制 度 ( 试医 院 信 息 公 示 制 度 ( 试患 者 知 情 同 意 告 知 制 度 ( 试医 师 外 出 会 诊 管 理 制 度 ( 试医 院 院 务 公 开 制 度 ( 试 第二章
临床部门工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20
三十五、 急诊工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21
三 十 六 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21
三 十 七 、„„„„„„„„„„„„„„„„„“„„„„„„„„„„„21
三„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 抢 救 室 工 作 制 度急 诊 观 察 室 制 度十八、门诊工作制度
三 十 九 、 处 方 制 度 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22
四 十 、 病 历 书 写 制 度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23
四„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24
四„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„“„„25
四 十 三 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
四十四、 查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
四 十五、 会诊制度·„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
四 十六、 转院、 转科制 度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
四„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
四 十 八 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31
四„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32
五 十 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32
五 十 一 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34
五 十 二 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34
五十三、 医 疗安 全(不 良 )事件自 愿 报告 制 度 (试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„34
五十四、 医疗技术管理制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35
五十五、 患者评估管理制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35
五十六、 手术(有创操作)分级管理制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35
五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格 许 可 授 权 制 度 ( 试 行 )„„„„„„„„„„„36
五 十 八 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37
五 十 九 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„37
六 十 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
六 十 一 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
六十二、 住院 病 历 环节质量与 时限基本要求(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
六十三、 预防保健科工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
六十四、 中医科工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
六十五、 重症医学科(ICU)十一、查房制度十二、医嘱制度医 疗 质 量 管 理 制 度十七、病例讨论制度值 班 与 交 接 班 制 度十 九 、手 术 室 管围 手 术 期 管 理 制 度 ( 试理 制度麻 醉 科 工 作 制 度麻 醉 恢 复 室 管 理 制 度 ( 试首 诊 负 责 制 ( 试约 束 器 具 使 用 制 度 ( 试急 危 重 患 者 抢 救 及 报 告 制 度 ( 试血 液 净 化 室 工 作 制 度 ( 试
管理制度(试行) „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„41
六十六、 重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度(试行) „„„„„„„„„„„„„42
六十七、重症医学科(ICU)的收治范围(试行) „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42
第三章
护理工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42
六十八、 护理部工作制度( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„42
六 十 九 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
七 十 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
七 十 一 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„44
七 十 二 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45
七十三、 导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管、 气管插管等)(试行)„„„„„„„„„„45
七十四、 注射室工作制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
七十五、 治疗室工作制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
七十六、 换药室工作制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
七十七、 患者入院、 出院、 转院转科护理工作制度( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„46
七 十 八 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„47
第四章
医院感染工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„50
七十九、 医院感染管理制 度 ( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„50
八 十 、 医 院 感 染 监 测 管 理 制 度 ( 试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„50
病 房 管 理 制 度 ( 试分 级 护 理 制 度 ( 试病 房 药 品 管 理 制 度 ( 试皮 肤 压 力 伤 登 记 报 告 制 度 ( 试特 殊 护 理 单 元 管 理 制 度 ( 试 八十一、 医院感染的消毒隔离制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„51
八十二、 消毒器械管理制度（试行) „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„51
八十三、 一次性使用无菌医疗用品管理制度 ( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„52
八 十 四 、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„52
八 十 五 、 医 院 感 染 的 分 级 防 护 管 理 制 度 ( 试行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„53
八 十 六 、行 )„“„„„„„„„„„„„„„„„„„„53
八 十 七 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54
八 十 八 、 医 院 感 染 管 理 委 员 会 工 作 制 度 ( 试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55
第五章
药事部门工作制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55
八十九、 医院药事管理委 员 会 工 作 制 度 ( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55
九 十 、 临 床 用 药 管 理 制 度 ( 试行 )„„„„„„„„„„„“„„„„„„„„„„„„„„56
九 十 一 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„57
九 十 二 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„57
九 十 三 、行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„58
九 十 四 、 静脉 用 药 配 制 中 心 (室 ) 工 作 制 度 (试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„58
九十五、临床药师工作制度(试行)„„„„„„„„„„„„“„„„„„„„„„„„„59
九十六、 药房值班工作制度(试行)„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„59
九十七、 药库工作制度( 试 行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„60
九 十 八 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„60
九 十 九 、行 )„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„61
一 〇 〇 、...
篇六：医院总值班职责
部医政司关于征求《全国医院 工作制度与人员岗位职责（第二稿）》意见的通知 卫医疗便函〔2008〕 150 号
各省、 自 治区、 直辖市卫生厅局医政处， 新疆生产建设兵团卫生局医政处：
为适应我国医疗事业发展的需要， 进一步规范全国医院管理和运行秩序， 我司委托中国医院协会组织专家对《医院工作制度》（ 1982 年 4 月 7 日 卫生部发布）、《医院工作人员职责》（ 1982 年 4 月 7 日 卫生部发布）
和《医院工作制度的补充规定（ 试行）》 （ 1992 年 3 月 7 日 卫生部发布）
进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员 岗位职责（ 征求意见稿）》，并于 2008 年 2 月 19 日 下发全国征求意见。
根据各地反馈的意见和建议， 修改并形成了 《全国医院工作制度与人员 岗位职责（ 第二稿）》。
现再次征求你们意见， 请认真组织研究，并将修改意见于 2008 年 8 月 29 日 前反馈至中国医院协会评价评估部。
请从中国医院协会网站 www. cha. org. cn 下载电子版。
医政司联系人：
医疗质量评价管理处
陈虎、 焦雅辉 电
话：
010-68792731。
中国医院协会联系人：
中国医院协会评价评估部
王吉
2善、 张振伟、 张仿玥 电
话：
010-84279266-8613、 8612 传
真：
010-84271474 电子邮件：
chapg2008@163. com 地
址：
北京朝阳区和平街和平西苑 20 号楼 A 座 101室 邮
编：
100013。
二○○八年八月 七日
全国医 院工作制度 与人员 岗 位职责
（ 第二征求意见稿）
中国医院协会 评价与评估部 二ΟΟ八年七月
卫生部医政司 委 托 项 目
全国医院工作制度
2008. 7
第二次征求意见稿 CHA
行政管理 1-30 1目
录 行政管理—30 项 一、 医院领导干部深入科室制度（ 82-1）
二、 会议制度（ 82-2）
三、 请示报告制度（ 82-3）
四、 院总值班制度（ 82-4）
五、 卫生工作制度（ 82-5）
六、 病历管理制度（ 82-6）
七、 医疗统计制度（ 82-7）
八、 医学图书管理制度（ 82-8）
九、 进修工作制度（ 82-9）
十、 入、 出院工作制度（ 82-12）
十一、 住院处工作制度（ 82-13）
十二、 探视、 陪伴制度（ 82-14）
十三、 挂号工作制度（ 82-19）
十四、 医院职工培训制度（ 92-6）
十五、 社会监督制度（ 92-2）
十六、 医德教育和医德考核制度（ 92-3）
十七、 逐级技术指导制度（ 92-5）
十八、 档案管理制度（ 新增）
十九、 信息部门管理制度（ 新增）
二十、 医院应急管理制度/预案（ 新增）
二十一、 卫生技术人力资源管理制度（ 新增）
二十二、 医院各种标示管理制度（ 新增）
二十三、 消防与安全管理制度（ 新增）
二十四、 投诉处理管理制度（ 新增）
二十五、 医院信息公示制度（ 新增）
二十六、 员 工意外伤害（ 含感染、 化学、 放射等）
管理制度（ 新增）
二十七、 医院依法维护病人权利的制度（ 新增）
二十八、 患者知情同意告知制度（ 新增）
二十九、 医师外出会诊管理制度（ 新增）
三十、 医院院务公开制度（ 新增）
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2008. 7
第二次征求意见稿 CHA
行政管理 1-30 2行政管理方面制度—30 项 第二次修改 2008. 7. 30 一、 医院领导干部深入科室制度（82-1）
1. 经常深入科室调查研究 1. 1 医院领导干部要经常深入所分管的科室， 调查研究， 直接掌握情况， 抓好典型， 协助总结推广先进经验。
1. 2 深入科室， 围绕患者安全， 重点抓医疗、 护理、 教学、 科研、 后勤保证以及服务质量、 病人生活等工作。
征求科室及各类人员 对医院管理工作（ 包括医院长远规划和近期目 标）
的意见和建议， 表扬好人好事， 改进工作。
1. 3 院领导要参加部分业务实践， 如查房、 重大手术、 疑难病例的会诊、 危重病员 的抢救及其他有关业务活动等。
2 医院领导行政查房 2. 1 医院领导至少每月 主持一次行政查房， 各相关职能科室负责人参加， 深入到一线科室， 重点检查医疗、 护理、 科技、 教学、 后勤保障及科室管理等方面的工作情况， 听取病员 和临床科室职工的意见和要求， 发现问题及时解决。
2. 2 行政查房前， 相关职能科室要到基层了 解情况， 听取意见反映， 作好准备。每次查房要确定主题， 围绕主题展开。
2. 3 行政查房所涉及的内容， 需要形成书面简报， 相关科室必须限期给予答复和反馈， 并在下一次查房时作汇报。
3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 3.1 医院领导班子集体至少每季度一次， 讨论在保持医院的质量方针和质量目标、 质量指标过程中存在的问题， 提出改进意见与措施， 并有反馈记录文件。
3. 2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目 标， 对存在的不良事件与缺陷， 要从管理的体系、 运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见， 形成良好的医院安全文化氛围。
3. 3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理” 全院专题工作会议， 以及不同层次多种形式的工作会议。
（注：
制度标题后括号内的前二位表示原制度 82/92 版本， 后者为原序号）
二、 会议制度（82-2）
1.
院务会：
由院长主持， 全体院级领导、 机关各科负责人和有关人员 参加。
每二周一次， 传达上级指示， 研究和安排工作。
2.
院周会：
由正、 副院长主持， 科主任（ 负责人）、 护士长及各科负责人参加。每二周一次， 传达上级指示， 小结上周工作， 布置本周工作。
3.
科主任会：
由正、 副院长主持， 科（ 室）
主任或负责人参加， 汇报研究及交流医疗、 管理、 科研、 教学等工作情况。
4.
科周会：
由科室正、 副主任主持， 病房、 门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次， 传达上级指示， 研究和安排本周工作。
5.
科务会：
由科室正、 副主任主持， 全科人员 参加。
每月 一次， 检查各项制度和工作人员 职责的执行情况， 总结和布置工作。
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行政管理 1-30 36.
护士长例会：
由护理部正、 副主任或正、 副总护士长主持， 各科室、 病区护士长参加。
每二周一次， 总结上周护理工作， 布置本周护理工作。
7.
门诊例会：
由医务科或门诊部正、 副主任主持， 所有在门诊工作的各科负责人参加， 每月 一次， 研究解决医疗质量、 工作人员 的服务态度、 急诊抢救、 病人就诊以及门、 急诊管理等有关问题， 协调各科工作。
8.
晨会：
由病房负责医师或护士长主持， 全病房人员 参加。
每晨上班十五分钟内召开， 进行交接班， 听取值班人员 汇报， 解决医疗、 护理以及管理工作中存在的主要问题， 布置当日 工作。
9.
住院患者座谈会：
由病房护士长或指定专人召开， 患者代表参加。
院每季一次，科室一般每月 一次， 听取并征求住院病员 及家属的意见， 相互沟通， 增进了 解和信任， 改进工作。
10.
医、 护、 技联席会议：
由业务院长主持， 相关职能管理与医疗、 护理、 医技科（ 室）
主任或负责人参加， 汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷， 提出整改与协调的意见与措施 三、 请示报告制度（82-3）
凡有下列情况， 必须及时向院领导或有关部门请示报告：
1.
严重工伤、 重大交通事故、 大批中毒、 甲类传染病及必须动员 全院力量抢救的病员 时；
2.
凡有重大手术、 重要脏器切除、 截肢、 首次开展的新手术、 新疗法、 新技术和自 制药品首次临床应用时；
3.
紧急手术而病员 的单位领导和家属不在时；
4.
发生医疗事故或严重差错， 损坏或丢失贵重器材和贵重药品， 发现成批药品变质时；
5.
收治涉及法律和政治问题以及有自 杀迹象的病员 时；
6.
购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；
7.
增补、 修改医院规章制度、 技术操作常规时；
8.
工作人员 因公出差、 院外会诊、 参加会诊、 接受院外任务时；
9.
参加院外进修学习， 接受来院进修人员 等。
10.
国内、 外学者来院访问、 交流、 开展临床诊疗活动。
四、 院总值班制度（82-4）
1.
院总值班由院级领导、 职能部门和有关人员 参加， 负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜， 及时传达、 处理上级指示和紧急通知， 签收重要文件， 承接未办事项。
负责检查夜间各岗位工作人员 的工作情况。
2.
三级医院及二级甲等医院根据医疗（ 救治危重病人）
工作量需要， 可在夜间及节假日 增设医疗总值班， 由医疗管理职能部门及临床、 医技科室负责人员 参加。
3.
总值班应掌握全院重患情况， 对病危患者， 要到床前了 解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题， 掌握外转病人的情况， 了 解转诊原因， 根据规定做出决定， 做好记录， 交班时报医疗管理部门和业务副院长。
4.
医院要确定总值班人员 的职责与权限， 做好值班记录， 认真交接班， 不得擅自离开岗位。
五、 卫生工作制度（82-5）
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行政管理 1-30 41.
把爱国卫生运动列入医院工作的议事日 程。
成立爱国卫生运动委员 会或小组，每年至少开会四次。
2.
为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务， 提高卫生与健康意识， 增进服务人群的身体健康素质 3.
要认真搞好室内、 环境和个人卫生， 切实贯彻饮食卫生“五、 四” 制， 认真执行隔离消毒制度， 搞好污水、 污物、 垃圾处理， 防止污染和交叉感染。
4.
坚持突击与经常相结合， 建立每日 清扫和每周大清扫的卫生制度， 节假日 大搞突击卫生运动。
5.
认真抓好卫生检查、 竞赛、 评比， 定期公布检查结果。
6.
有计划地植草、 种树， 美化环境。
7.
认真做好环境保护工作， 按国家规定， 对“三废”（ 废水、 废气、 废渣）
进行无害化处理。
六、 病历管理制度（82-6）
1.
医院应加强病历管理， 严格遵循《医疗机构管理条例》 和《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》 等法规， 保证病历资料客观、 真实、 完整， 严禁任何人涂改、 伪造、 隐匿、 销毁、 抢夺、 窃取病历。
2.
医院必须设置专门部门或者配备专（ 兼）
职人员 ， 负责全院病案（ 门诊、 急诊、住院）
的收集、 整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、 急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
3.
对病历应有适宜的编号系统， 病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4.
医院要求医师按照《病历书写基本规范（ 试行）》 的规定书写病历， 并加强病历的内涵质量管理， 重点是住院病历的环节质量监控， 为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5.
病员 出院（ 死亡）
时， 由医师按规定的格式填写首页后， 由病案管理人员 在出院 （ 死亡）后 24 至 72 小时内回收病历， 并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改， 同时要做好疾病与 手术名 称的分类录入， 依序整理装订病历， 并按号排列后上架存档。
6.
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员 及医疗服务质量监控人员 外， 其他任何机构和个人不得擅自 查阅该患者的病历， 借阅病案要办理借阅手续， 按期归还，应妥善借用病历保管和爱护， 不得涂改、 转借、 拆散和丢失。
除公、 检、 法、医保、 卫生行政单位外， 其它院外单位一般不予外借， 持介绍信， 经医疗管理部门核准， 可以摘录病史，
7.
有病历的安全管理制度、 设施与具体措施能到位， 病历封存， 或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》 等法规的规定。
8.
本院医师经医疗管理部门批准后， 方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历， 但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
9.
住院病历原则上应永久保存， 门诊病历至少保存 15 年， 住院病历至少保存 30年， 涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》 予以保密。
10.
二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员 与医院病床位比不得少于1：
50； 专门从事门诊病历管理的人员 与医院日 均门诊量的比不得少于 1：
300。
七、 医疗统计制度（82-7）
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行政管理 1-30 51.
医院必须建立和健全登记、 统计制度。
2.
各种医疗登记， 要填写完整、 准确， 字迹清楚， 并妥善保管。
2. 1 临床各科要填写好病案首页、 出院卡片、 出入院登记， 并按时填报病员 流动日 报。
2. 2 门诊各科应填写好病员 流动情况和门诊登记。
2. 3 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3.
医疗质量统计， 至少应包括出入院数、 治愈率、 病死率、 床位使用率、 床位周转次数、 平均住院天数、 病员 疾病分类、 初诊与最后诊断符合率、 临床与病理诊断符合率、 手术前后诊断符合率、 无菌手术化脓感染率、 手术并发症， 以及医技科室工作数量、 质量等。
4.
医院应根据统计指标， 定期分析医疗效率和医疗质量， 从中总结经验， 发现问题， 改进工作。
5.
统计员 要督促检查各科室医疗统计工作， 按期完成各项统计报表， 经领导审阅后， 上报卫生行政部门 6.
医院应逐步做到通过医院信息 HS 系...
篇七：医院总值班职责
室工作人员岗位职责一、 在办公室主任的领导下工作， 认真学习贯彻执行国家关于收发工作的规定和医院的规章制度。
二、 值班时间坚守工作岗位， 不会客， 不擅离职守。
三、 努力提高业务知识和业务技能， 熟练掌握医院内部科室分布和人员分布。
四、 要讲普通话， 态度和蔼， 语言流畅、 简练。
五、 及时收发报刊、 杂志、 信函等。
电报、 急、 密件要及时送达收件本人或部门， 不得转送或捎传。
六、 遵守保密制度， 加强安全防范， 对重大信息应及时报告并做相应记录。 七、 加强与各部门的联系， 虚心听取意见， 不断改进工作。
打印室工作人员岗位职责
一、 在办公室主任的领导下工作， 认真学习贯彻执行国家关于文印工作的规定和医院关于文印工作的规章制度。
二、 负责全院各类文字材料的打字、 印刷、 复印工作。
三、 值班时间坚守工作岗位， 不会客， 不吸烟， 注意消防安全。
下班时做到人走关机。
不擅离职守。
四、 努力提高业务知识和业务技能， 熟练掌握各类文件的格式和有关要求。五、 遵守保密制度， 机要文件或有保密要求的文件打印时要求无关人员不 准在现场。
工作完毕后， 对相关载体进行保密处理。
档案管理工作人员岗位职责
一、 在办公室主任的领导下， 负责医院文书和科研档案的管理工作， 接受上级档案部门的工作指导。
二、 熟悉档案工作方针， 政策及法规和制度， 认真学习业务， 掌握档案管理的基本知识， 完成日 常归档任务和立卷工作。
三、 根据上级有关规定对医院档案进行密级划分， 并定期进行调整， 做好保密工作和档案室的安全工作， 防遗失， 防泄密。
四、 提高档案利用率和信息反馈水平， 为院领导决策提供依据。
五、 对科室兼职档案员的业务工作负责指导， 对科室的文件材料立卷归档工作， 进行监督和检查。
六、 执行有关规章制度， 对档案的借阅、 利用、 销毁、 移交及保管， 负责 监督、 检查。
医院办公室职责
一、 在分管领导的领导下， 负责拟定相关文件和请示报告， 组织大事记的记载和有关文字材料及院长交办的其它文件的处理。
二、 协助院领导处理全院日 常行政工作。
三、 安排好各种行政会议（ 包括院长办公会、 院务委员会、 院周会、 全院职工大会等）， 做好会议记录， 并保存记录。
四、 负责全院行政文秘工作和院内公文的拟稿、 审核、 打印、 上报工作。
五、 负责医院质量管理体系文件的总体控制； 负责外来文件和院发文件的收发、 登记、 传递传阅、 立卷归案、 保管、 修改、 作废和销毁等工作。
六、 负责医院印章的使用、 管理和全院保密工作。
七、 负责医院行政工作的协调、 督办、 调查研究工作。
八、 负责来行政信来访工作。
九、 负责医院总值班排班工作并进行监督检查。
十、 负责接待上级领导和其他来宾， 并协助做好工作。
十一、 负责全院通讯工作， 保证电话通讯畅通。
十二、 负责监督、 检查收发室工作。
十三、 负责院领导临时交办的其他工作。
医院办公室主任（副主任）
岗位职责
一、 在院长领导下， 负责拟定相关文件和请示报告； 组织大事记的记载和有关文字材料及院长交办的其它文件处理工作的落实。
二、 协助院长、 副院长、 分管领导处理全院日 常院务行政工作。
三、 安排好各种行政会议（ 包括院长办公会、 院务委员会、 院周会、 全院职工大会等）， 做好会议记录， 并保存记录。
四、 负责全院行政文秘工作和院发行政公文的拟稿、 及其他科室拟稿的审核、 上报工作。
五、 负责医院印章的使用、 管理和全院保密工作。
六、 负责医院行政工作的协调、 督办、 调查研究工作。
七、 负责来信来访工作。
八、 安排、 检查全院总值班工作。
九、 负责批准全院各类文字材料的打字、 印刷、 复印工作。
十、 负责上级领导和其他来宾的工作协调与接待。
十一、 负责全院通讯工作， 保证电话通讯畅通。
十二、 负责监督、 检查收发室、 打印室工作。
十三、 完成院领导临时交办的其他工作。
医院办公室副主任协助主任做好上述工作。
医院办公室工作人员岗位职责
一、 协助院办主任、 副主任做好院办工作。
二、 负责办公室内务管理。
三、 日 常信访接待工作。
四、 负责各种会议的通知、 准备和会议记录工作。
五、 负责具体事项的催办工作， 负责相关信息的收集、 加工、 整理， 供院领导参考。
六、 完成领导及院办主任交办的临时工作。
医 院 办 公 室 制 度
一、 做好思想政治工作， 合理安排工作人员进行政治学习和业务学习。
二、 按时安排医院的各种行政会议， 做好会议记录， 有要求时写出会议纪要，对会议做出的决议， 根据情况进行检查督办。
三、 按照国家公文处理的有关规定， 每月 对医院行政公文行文的格式、 文种、文字等进行一次审核和校对， 对越级行文现象应及时处理和汇报。
四、 合理安排医院总值班， 定期检查总值班人员出勤和坚守岗位情况， 定期检查值班记录。
五、 认真做好接待工作， 做好来访记录， 接待来宾要礼貌、 热情。
根据来访要求及时处理或向有关领导汇报。
六、 认真做好电话接听工作， 接听时应用普通话对话、 态度和蔼、 语言流畅、复述准确。
根据电话要求做出相应处理， 必要时可向有关领导请示汇报。
重要电话号码要记录来电单位、 姓名、 时间、 事由， 及时通报有关领导或科室。
七、 妥善处理人民群众来信、 来访工作。
对人民来信要及时拆阅， 如实登记；对群众来访要热情接待， 听取反映， 认真记录。
应当日将人民来信、 来访所反映的问题分门别类交相关部门处理。
对重大问题及时向分管领导或主要领导汇报。
八、 督促检查收发室、 打印室工作。
九、 认真贯彻落实领导交办的各项工作， 承办工作有记录。
会
议
制
度
一、 院长办公会（总支会）
院长办公会原则上每周三上午召开。
由院长主持召开， 可请党总支副书记、 党总支委员、 工会主席参加， 按照会议内容的需要， 可临时扩大到有关科室主任。
研究的议题， 应提前拟定， 报请院长同意后列入议程。
会议的主要内容：
（一）
各副院长、 副书记等回顾上周工作， 沟通信息， 汇报本周工作要点。
（二）
传达上级会议、 文件精神， 贯彻实施意见。
（三）
主要领导布置本周工作和阶段内容工作。
会议内容由院办公室主任做好记录， 并协调落实。
院级领导汇报工作时， 应按市委组织部任命干部的排序及本次分工的顺序由下到上依次汇报。
汇报工作应掌握以下原则：
一般日常工作能简则简； 汇报重要工作做到思路清晰， 语句简练， 突出重点； 需要会议研究解决的问题， 会前要向院长汇报同意后， 列入议程， 要提出 1—3 个参考方案， 供主要领导参考或决策。
院长因事不在家， 由第一副院长主持。
二、 院务委员会（办公会）
院务委员会由院长主持召开。
主要内容有：
季度、 半年、 全年工作计划执行情况，制度经营收支预决算； 医院建设规划， 开展的重大新业务、 新技术， 引进的新设备，改革的措施、 方案； 各种规章制度的制定和修改方案， 全院性的重大业务活动安排；其他凡属院长认为需要提交会议讨论决定的事宜。
一般每月 一次， 必要时可随时召开。
三、 科主任会（院周会）
科主任会由院长或副院长主持， 主要是传达上级指示， 近期工作安排， 院长办公确定的相关内容。
一般每周一下午召开， 由院办公室督办并考核， 由大科主任、一级科室主任、 护士长参加。
科务会由科主任组织， 必要时请大科主任和分管院长参加， 以指导工作。
保
密
制
度
一、 医院由一位院级领导分管保密工作， 并建立保密领导小组负责进行保密教育， 制订保密措施， 落实保密责任制， 并监督实施。
二、 保密范围， 机要文件， 印章。
收发文登记本， 帐号、 疫情， 科技成果； 正在研究的科研项目或设想， 有价值的制剂配方， 有保密内容的音像带， 图纸等。
三、 加强文件管理， 文件的管理要按规定进行登记， 分发、 传阅、 回收、 保管。借阅文件要有借阅手续， 保密文件要按机要文件处理。
阅读秘密文件只能在办公室， 不得带回宿舍。
阅后及时交付保管人员收存。
上报上级的各种文件和资料要有专人递送， 不得由外单位人员转送。
严肃内部文件， 资料当废纸出售。
四、 所有干部、 职工都要严格执行保密制度， 遵守《保密手册》， 切实做到不该说的机密绝对不说， 不该问的机密绝对不问， 不该看的机密绝对不看， 不该记录的机密绝对不记录。
不在非保密本上记录机密， 不在私人通话， 通信中涉及机密， 不在公共场所和家属子女， 亲友面前谈论机密； 不在不利于保密的地方存放机密文件， 保密本、 资料； 不携带机密材料游览、 参、， 探亲、 访友和出入公共场所， 不传抄传播小道消息。
五、 涉外活动人员要认真学习保密规定， 坚持国内各种不公开的资料和文件。严格遵守涉外保密纪律。
六、 每年元旦、 春节、 五一等重大节日前夕， 对保密工作进行一次认真检查， 有针对性的解决问题。
打
印
室
制
度
一、 在办公室主任的领导下， 负责全院种文件、《医院简报》 等材料的打印工作。打字人员要认真负责， 严肃细致， 打印的材料做到及时准确、 字迹清楚、 整齐、 美观， 符合规定要求。
二、 严格遵守国家及医院的规定， 做到不该说的不说， 不该做的不做。
三、 打印、 复印材料， 必须经过分管院长、 办公室主任签字等批准手续， 不准私自打印材料。
四、 因医院科室多， 种类材料也较多， 原则上有微机的科室材料自行打印， 需下发文件的用软盘将文件拷贝送至办公室， 经过批准手续方可印发。
五、 严格操作规程， 爱护机器， 定期进行维护， 厉行节约， 降低消耗。
六、 积极配合医院的医疗、 教学、 科研等工作， 热情周到为临床服好务。
七、 做好安全工作， 及时完成院领导及办公室主任交办的各项随机性任务。
印 章 管 理 制 度
一、 医院印章应专人、 加锁保管和使用， 不得乱放、 乱用。
二、 凡留有存根， 事后可以核查的材料盖章时， 可不用登记。
重要文件或材料盖章时， 须填写《印章使用登记》。
三、 职务晋升、 表彰证书等， 必须事先登记造册备查， 方可加盖印章。
四、 报表用印章时， 需分管领导同意才能使用。
五、 不得在空白介绍信或空白材料纸上盖章。
六、 所盖印章必须清晰、 端正， 正式公文用章应做到上不遮正文， 下不盖日期。
七、 院级领导的名章， 需经本人同意或签字后方可使用。
文书立卷归档及文书档案管理制度
一、 根据上级要求， 下列文件列入归档范围；
（一）
医院各种代表会议文件汇编。
（二）
院务委员会， 院长办公会、 行政办公会会议记录。
（三）
年终总结， 工作意见和重要活动总结。
（四）
院发的种类文件， 工作制度及上级来文。
（五）
编制的各种发展规划。
（六）
重要的人民来信来访处理的有关材料。
（七）
医院各科大事记年度汇编。
（八）
本院与有关单位签订的各种合同书、 协议书及执行材料。
（九）
征地建房的各种资料， 如批文、 设计图纸， 施工协议及决算书等。
（十）
医院工作年度报表， 疾病分类表， 事业报表和财务报表。
（十一）
种类技术档案材料：
心属归档范围内的材料， 年底统一交办公室筛选，按要求分类整理归档。
二、 全院档案为一个全宗， 实行集中统一管理。
任何个人不得私自保存和擅自销毁应归档的文件。
销毁文件要登记造册， 经批准后由专人监督销毁。
三、 文书档案的管理和利用。
档案应由专门库房， 档案拒保存。
并要做到有防火， 防虫， 防盗， 防潮等安全措施， 档案管理人员要围绕中心工作编制必要的目录、索引等检索工具， 积极主动地开展档案的利用工作， 为医院的各项工作服务。
四、 严格档案的借阅手续。
借阅要经办公室主任批准， 严格登记注销手续。
机密文件除领导特许外， 一般不得借阅。
五、 文书处理工作规定：
（一）
上级来文（包括上级开会带文， 捎文）， 一律交办公室登记编号处理后，再送主管领导阅示。
（二）
需要传阅的文件， 有办公室文书负责并及时收回存档。
（三）
文件传阅过程要迅速， 注意保密， 严防丢失， 文件只能纵传， 不能横传。
（四）
要切实做好文件收发和保管工作， 严格执行收发文登记和保密制度。
对各类文件办理后填写办理结果， 退办公室， 并及时处理， 分类， 装订， 归档。
（五）
下发各科室文件， 应有专人保管， 严防乱丢乱放。
（六）
医院行文， 党内文件由书记签发， 行政业务文件由院长签发， 党政联合行文， 由书记、 院长联合签发。
行文要做到规范化。
请 示 报 告 制 度
凡遇有下列情况时， 必须及时向院领导或有关部门请示：
一、 严重工伤、 重大交通事故、 大批中毒、 甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。
二、 凡有重大手术， 如：
重要脏器切除、 截肢、 首次开展的新手术， 新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
三、 紧急手术， 而病员的家属或单位领导不在时。
四、 发生医疗事故或医疗服务缺陷， 损坏或丢失贵重器材和贵重药品， 发现成批药品变质时。
五、 收治涉及法...
篇八：医院总值班职责
医院总值班管理规定第一条 为确保工作时段以外能及时处理突发事件，确保医疗安全，确保医院工作的正常运行，医院实行行政、医疗和护理总值班制度。第二条 参加总值班的人员为党政办、财务信息部、总务部、组织人事部、 医务部、 事业发展部、 护理部等相关职能部门干事、中层干部及院领导。第三条 总值班实行 24 小时在岗制。值班人员于每日 8：00时（节假日 8：30）进行交接班。第四条 总值班分为行政、 医疗两条线， 每条线分为三级人员值班。（一）行政线一级值班人员为党政办、 财务信息部、 总务部、组织人事部等相关职能科室的干事、科长，二级值班人员为对应部门副部长及以上人员，三级值班人员为医院副职领导。（二）医疗线分为医务和临床两条线。1. 医务一级值班人员为医务部、 事业发展部、 护理部的干事、科长，二级值班人员为副部长及以上人员，三级值班人员为医院副职领导。2. 临床一级值班人员为临床科室医生、护士，二级值班人员为护长、组长、副主任医师及以上人员。第五条 行政线总值班的工作职责：（一）一级值班人员工作职责：1. 接待非办公时间的来访、文件签收及传达和处理上级指示2 和紧急通知。2. 协调处理工作时段以外的各种突发事件。3. 完成值班院领导交办的其他工作。（二）二级值班人员工作职责：1. 带领一级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于 5个科室）。2. 处理一级值班人员上报的工作。3. 完成值班院领导交办的其他工作。（三）三级值班人员工作职责：1. 了解和掌握全院各项工作的运转情况， 做好统筹协调工作。2. 带领一级、二级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于 5 个科室）。第六条 医疗线总值班工作职责：一）
医务总值班工作职责：（一）一级值班人员工作职责：1. 接待非办公时间的来访、文件签收及传达和处理上级指示和紧急通知。2. 协调处理工作时段以外的各种突发事件。3. 协调为“三无”人员、急诊患者开辟绿色通道工作。4. 完成值班院领导交办的其他工作。（二）二级值班人员工作职责：1. 带领一级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制
3 度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于 5个科室）。2. 处理一级值班人员上报的工作。3. 完成值班院领导交办的其他工作。（三）三级值班人员工作职责：1. 了解和掌握全院各项工作的运转情况， 做好统筹协调工作。2. 带领一级、二级值班人员对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于 5 个科室）。二）临床总值班工作职责：( 一) 一级值班人员工作职责：1. 协调工作时段以外的转院、 院内大会诊、 院级抢救等事务。2. 值班当晚对临床、医技科室、护理人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督（抽查不少于 5 个科室）。3. 协调处理工作时段以外的突发公共卫生事件。启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护理总值班登记本上作详细记录。4. 协调处理院内突发与医疗相关的应急事件。5. 完成值班院领导交办的其他工作。( 二) 二级值班人员工作职责：1. 了解和掌握医院医疗工作的运转情况。2. 处理一级值班人员上报的工作。3. 完成值班院领导交办的其他工作。
4 第七条 总值班的工作要求：（一）值班时间：
工作日为 8:00 至次日 8:00 ，节假日为 8:30至次日 8：30。（二）值班人员要严格遵守总值班制度，必须在医院值班待命，不得擅离职守，不得酒后值班或在值班期间饮酒，不得转移总值班电话及进行私聊。（三）值班人员认真负责、及时准确地在记录本上记录值班期间发生的重大事件及处理情况并签字。（四）值班人员夜间需巡查临床各科室，行政总值和医疗总值应共同对临床科室人员在岗情况、医疗规章制度的执行情况以及科室的常规运行情况进行监督 （抽查不少于 5 个科室），并记录检查结果。（五）凡参加值班人员，如遇有出差、开会或执行其他指令性任务，不能按排班顺序值班须报医院相关部门（行政总值报行政办、医疗总值报医务部、护理总值报护理部）备案。相关部门应及时调理。（六）总值班手机必须 24 小时开机，及时充电。第八条 注意事项( 一) 遇重大事件，由行政总值、医疗总值和护理总值协同处理，原则上由职务较高者统筹。如仍不能解决，应及时上报值班院领导。（二）如违反上述制度按相关规定处罚， 情节严重者上报院长办公会。第九条 本规定由党政办、医务部、护理部负责解释。
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