紧密型县域医共体建设实施方案10篇紧密型县域医共体建设实施方案 第1页共39页-- -- --知识就是力量，学海无涯苦作舟-- -- -- 关于印发**推进紧密型县域医共体建设实施方案的通知 各乡镇下面是小编为大家整理的紧密型县域医共体建设实施方案10篇,供大家参考。
篇一：紧密型县域医共体建设实施方案
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关于印发**推进紧密型县域医共体 建设实施方案的通知
各乡镇***：
《**推进紧密型县域医共体建设实施方案》已经***研究通过，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2021 年 8 月 28 日
**推进紧密型县域医共体建设实施方案
为贯彻落实《****关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（**办〔2021〕15 号）要求，根据**深化综合医改工作部署，现就推进紧密型县域医共体建设工作，制订本实施方案。
一、指导思想
第 2 页 共 39 页 以**新时代***为指导，深入贯彻落实***及全国卫生健康大会精神，以保障人民健康为出发点和立足点，坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、工作目标 按照对人民健康负责的原则，整合医疗卫生资源，提高县域医疗卫生资源配置，真正实现县域内医疗资源有效共享，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强。到 2022 年，力争使县外住院人次占比比 2018年下降 2 个百分点，县域内就诊率（住院）达到 90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”。
三、基本原则 坚持政府主导--加强**组织领导，相关部门协调配合，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。
第 3 页 共 39 页 坚持机制创新--坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。
坚持分级诊疗--以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、医共体组织架构 在**领导下，由县公立医院管理委员会牵头，整合县域内县乡村三级医疗机构，科学合理确定紧密型县域医共体数量、牵头医院及成员单位。
1.明确建设对象。医共体由牵头医院、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室等组成。组建**人民医院、**中医院（****医院与**中医院建立紧密型医联体）、**中心卫生院（**人民医院**分院）三个紧密型县域医共体。鼓励社会力量举办医疗机构加入医共体。
** 人民医院紧密型县域医共体成员单位（8 18 个）：**街道卫生院、**社区卫生服务中心、**社区卫生服务中心、**街道张营卫生院、**社区卫生服务中心、**
第 4 页 共 39 页 街道卫生院、**镇卫生院、**卫生院、**卫生院、**镇卫生院、**中心卫生院、**镇卫生院、**镇卫生院、**中心卫生院、**镇庞营卫生院、**镇卫生院、**镇卫生院、**中心卫生院。
** 中医院紧密型县域医共体成员单位（4 14 个）：**街道卫生院、**社区卫生服务中心、**社区卫生服务中心、**中心卫生院、**镇牛庄卫生院、**街道卫生院、**中心卫生院、**中心卫生院、**镇谢集卫生院、**镇卫生院、**镇卫生院、**镇卫生院、**镇范兴集卫生院、**乡卫生院。
** 中心卫生院（ ** 人民医院 ** 分院）紧密型县域医共体成员单位（6 6 个）：**中心卫生院、**镇杨小街卫生院、**卫生院、**卫生院、**中心卫生院、**乡卫生院。
2.明确法人治理结构。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，其职工身份不变。乡镇卫生院加挂牵头医院分院的牌子，乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人原则上由牵头医院法人代表担（兼）任。
牵头医院拥有乡镇卫生院院长的建议权及副院长的推荐权，牵头医院建议或推荐的对象，经县委编办、县人社局资格审查后，县卫健委、牵头医院按有关组织
第 5 页 共 39 页 程序考察批复后，牵头医院履行聘任手续。牵头医院拥有人员招聘和人才引进自主权。
3.明确职责分工。
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牵头医院职责：负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自主权，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等工作任务；负责医共体内医保基金合理合规使用和自我监管。
乡镇卫生院职责：承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村一体化管理。
村卫生室职责：承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。
4.健全医共体内部管理体系。按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，在原有牵头医院必要的行政管理部门设置基础上，成立医共体相关管理部门（成立医
第 6 页 共 39 页 共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、医防融合促进中心、医学影像中心、医学检验中心、远程医疗服务中心、中心药房、信息管理中心、消毒供应中心、后勤服务中心、绩效考核办公室等十五个中心），负责紧密型医共体相关工作。
五、主要任务 按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
（一）密切利益共享机制。打包预付城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，建立紧密型利益纽带。
1. 医保基金打包。医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量 10%）和大病保险基金进行预算，按 95%作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。
第 7 页 共 39 页 2. 基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。
（二）密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管密切管理运行机制，厘清责任边界，明晰运行关系。
1. 强化政府办医责任。按照政府办医的领导责任和保障责任，强化政府办医责任。行使政府办医职能，指导医共体建立**领导下的院长负责制，落实政府对公立医疗卫生机构投入责任，合理调整医疗服务价格，建立严格的医保基金管理制度，建立以公益性为导向的考核评价机制。
2. 建立医共体内部一体化管理机制。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，医共体内部在行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统管理等八个方面实现一体化管理。乡镇卫生院财务实行由牵头医院统一管理、独立核算的管理制度。将乡镇卫
第 8 页 共 39 页 生院可支配收入的 45%作为统筹发展资金，用于乡镇卫生院的发展，由牵头医院提出具体使用意见，报县卫健委审核批准后实施，其余 55%作为乡镇卫生院人员绩效考核资金。乡镇卫生院大额资金使用由牵头医院按规定审批。
3. 加强医共体治理综合监管。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。加强医疗机构公益性、依法执业与行风、医疗质量和安全、医共体运行、医共体人事管理、公共卫生服务等方面的监管。
（三）密切服务贯通机制。围绕城乡居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
1. 专家资源上下贯通。建立人才柔性流动机制，促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现城乡居民在乡镇（街道）卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
2. 医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障城乡居民在乡镇（街道）
第 9 页 共 39 页 卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和 I、Ⅱ类手术等问题。
3. 药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇（街道）卫生院药品有效供应和合理使用。
4. 补偿政策上下贯通。落实省市制定的医保政策，按照分级诊疗制度建设的要求，严格按照《**统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法（试行）》在不同级别医疗机构就诊执行不同的起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障城乡居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
5. 双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，将需要转诊的疾病患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。
6. 公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让城乡居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。
（四）建立考核评估机制。为推进紧密型县域医共体建设，客观评估医共体在专家资源、医疗技术、药品
第 10 页 共 39 页 保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务等六个方面上下贯通的实施成效，制定科学合理的评估方案进行定期评价。
六、实施步骤 第一阶段：准备阶段（2021 年 5-7 月）
。制定印发《推进紧密型县域医共体建设的实施方案》《紧密型县域医共体党建方案》《紧密型县域医共体总体建设发展规划（含人才发展）》《紧密型县域医共体政府投入与债务化解方案》《紧密型县域医共体人事薪酬制度改革方案（含组织编制、绩效考核）》。
第二阶段：全面实施阶段（2021 年 8-9 月）
。紧密型县域医共体牵头医院成立筹备组，制定紧密型县域医共体组建方案及相关配套制度，组建方案报县公立医院委员会审核同意后施行。全面建立紧密型县域医共体运行机制，建立健全医共体章程、绩效考核制度等医共体内部管理制度。按照要求“两包”资金要及时足额拨付到位，“三单”切实有效履行。
第三阶段：推进提升阶段（2021 年 10-12 月）
。建立督查评估机制，开展调研调查，掌握各医共体工作进展，推动工作落实。召开推进会议，及时进行分析评估，调度工作进展，总结工作中成功经验和存在问题，形成阶段性报告。
第 11 页 共 39 页 七、保障措施 （一）加强组织领导 。为落实推进紧密型县域医共体建设的主体责任，县政府建立主要负责同志牵头，卫生健康、财政、医保等相关部门协同的紧密型县域医共体建设组织推进机制，严格按照“两包三单六贯通”要求，序时据推进，确保紧密型县域医共体建设取得实效。
（二）强化部门协同 。县直有关单位要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，解决紧密型县域医共体实施中遇到的实际困难，切实推进紧密型县域医共体建设。县医保局要将医保资金按人头总额预付，每季度前 10 个工作日内及时足额预拨到位。县财政局、县卫健委要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委要负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县发改委、县财政局要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；县委编办、县人社局要负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；县委宣传部要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
（三）保障经费投入 。构建稳健可持续的政府投入机制，保障“一稳定三落实”：稳定原有财政供给渠道和标准，落实县级公立医院投入政策，落实乡镇（街道）
第 12 页 共 39 页 卫生院人员经费、发展建设补助、公共卫生服务补助等，落实村卫生室基本药物零差率补助、一般诊疗费、村卫生室日常运行补助、村医养老保险、退出老村医生活补助等。
（四）加强政策宣传 。要充分发挥各类媒体作用，以群众需求为出发点做好政策解读，以群众获得感为切入点宣传建设成效，引导群众逐步转变就医观念，凝聚社会共识，共同参与和推进紧密型县域医共体建设。
附件：1.**城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医共体包干管理办法 2.**基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体包干管理办法 3.**紧密型县域医共体外部治理综合监管清单 4.**紧密型县域医共体实施成效“六贯通”评估方案 5.**紧密型县域医共体人事薪酬制度改革实施方案 6.**紧密型县域医共体政府投入与债务化解方案 7.**紧密型医共体财务管理方案
第 13 页 共 39 页 附件 1
**城乡居民基本医疗保险基金紧密型 县域医共体包干管理办法
为推进紧密型县域医共体建设，充分发挥城...
篇二：紧密型县域医共体建设实施方案
2 2022 年 紧密型县域医共体建设工作方案为加快推进紧密型县域医共体建设，根据《省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共同体建设的意见》、《省深化医药卫生体制改革领导小组秘书处关于推进紧密型县医共体改革全覆盖的通知》等文件要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、工作目标 通过紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。力争到 2022 年底，县域内就诊率、县域内基层就诊率有明显提升，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”的工作目标。
二、基本原则
（一）实施三项合作。基本医疗合作，即以牵头医院领办为主，乡镇卫生院派员合作；公共卫生服务合作，即以乡镇卫生院为主，牵头医院业务支撑合作；绩效考核合作，即双方制定绩效考核方案，对收支结余资金进行分配，互惠互利。
（二）明确四个不变。开展医共体合作的乡镇卫生院法人地位不变，功能定位不变，职工身份不变，政府投入政策不变。
2 （三）实现五个确保。确保完成医改及医共体各项工作任务；确保开展医共体合作的乡镇卫生院服务能力提升（中心卫生院两年内基本达到二级医院水平）；确保合作的乡镇卫生院资产增值；确保合作的乡镇卫生院职工队伍稳定且待遇明显提高；确保合作的乡镇卫生院收支有结余并在政策范围内共同享有。
三、建设内容
按照“两包三单六贯通八统一”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众、统一管理等四个方面，落实医共体建设工作。分别由县人民医院、县中医医院牵头组建 2 个“医共体”，即县人民医院医疗共同体和县中医医院医疗共同体，实施紧密型县域医共体合作。
（一）密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
1．医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量 10%）和大病保险基金进行预算，将不少于 95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分
3 担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。
2．基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。
（二）密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
1．建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立政府办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
2．建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
4 3．建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
（三）密切服务贯通机制。围绕城乡居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
1．专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
2．医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。
3．药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房，医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
4．补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，合理确定在不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
5 5．双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的疾病，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。
6．公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。
（四）统一内部管理。在医共体内部实行“八统一”管理：即行政管理统一、人员管理统一、财务管理统一、绩效考核管理统一、医疗业务管理统一、药械业务管理统一、医保基金管理统一、信息系统统一。
四、保 障措施
（一）加强组织领导。各乡镇、各有关部门要充分认识全面推进医共体建设的重要意义，切实加强组织领导，确保医共体建设工作顺利实施。县卫生健康、财政、人社、医保等相关部门要协同配合，严格按照“两包三单六贯通八统一”规定要求，序时推进，确保完成建设目标任务，确保医共体建设取得实效。
（二）明确部门职责。县直各有关部门认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力开展紧密型县域医共体建设工作。县医保局要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前 10 个工作日内及时足额预拨到位，合理确定城乡居民医
6 保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求。县财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。县卫生健康委负责统筹指导实施医共体建设。县发展改革、财政等部门积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力提升；县编制、人社等部门负责落实编制、人事薪酬制度改革等事项；宣传部门要积极营造有利于深化改革及医共体建设的社会氛围。
（三）强化督导考核。建立包保责任制。县医改领导小组成员单位要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，及时总结推广典型经验，发挥示范引领作用。要建立医共体效果评价机制和绩效考核方法，增强各方参与医共体建设的积极性。
篇三：紧密型县域医共体建设实施方案
县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案 根据省卫健委、省中医药管理局《关于做好国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的通知》（陕卫体改发〔20xx〕86 号）和市卫健委、财政局、医保局、发改委和人社局《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（渭卫健发〔20xx〕63 号）文件精神，不断深化医药卫生体制改革，构建合理有序的分级诊疗就医格局，推进健康 xx 建设。结合我县实际，特制定 xx 县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设工作方案。一、总体要求 （一）指导思想 全面贯彻落实党的十九大和十九届四中、五中全会精神，认真落实省市关于深化医改的总体部署，创新县域医疗卫生服务体系、不断深化改革、提升县域医疗资源整体使用效率，建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之间权责清晰、分工协作的体制机制，构建有序就医的分级诊疗格局，着力增强人民群众的健康获得感和安全感。
（二）基本原则 ——政府主导，明确定位。坚持基层医疗卫生机构预防为主、防治结合的功能定位。健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制。
——权责明确，分工协作。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病的转诊等服务。基层医疗卫生机构主要开展常见病、多发病诊疗等服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。
——创新机制，提升能力。改革完善县域医疗卫生服务体系，整合县域医疗卫生资源，推动以治疗为中心向以健康为中心转变，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，持续提升基层服务能力。
（三）工作目标 通过建设紧密型县域医共体，各医疗机构诊疗能力和技术水平明显提升，县医院、县中医医院达到三级医院水平，部分卫生院达到二级医院水平。20xx 年 10 月底前，各医共体之间完成帮扶协议签订、帮扶计划制定、帮扶人员派驻。20xx 年 11 月底前，县域内医共体正式运行，逐步构建服务、责任、利益、管理的共同体，县域内就诊率达到 90%以上，县域内基层就诊率达到 65%左右。
（四）组建方式 县级各公立医院分别为医共体牵头单位，22 家卫生院为成员单位。各牵头单位和各成员单位在原机构设置、机构性质、行政隶属关系、政府投入、法人资格、收费标准、医保政策和功能定位等“八个不变”的基础上，共组建三个紧密型医共体（见附件）。医共体各成员单位在保留其原有名称的同时，加挂“xx 医院医共体 xx 分院”铭牌，并将“xx 医院医共体 xx 分院”作为各医共体成员单位第二名称
进行医疗机构执业登记。同时，鼓励社会办医加入医共体。
（五）管理方式 县域内医共体由县级公立医院管理委员会（以下简称医管委）管理指导，医管委办公室设在县卫健局，办公室主任由县卫健局局长兼任。医共体运行的日常监管、考核工作具体由医管委办公室组织实施。医共体牵头医院对医共体内各成员单位的医疗业务开展、人才培养、专科建设和中医适宜技术应用等实施管理。
（六）运行机制 1 1 、行政后勤统一管理。在医管委的指导统筹下，牵头医院负责制定医共体章程，加强医共体党组织建设，统一议事决策制度、规则。医共体成员单位在保持现有固定资产产权不变的情况下，明确产权清单后，由医共体统筹使用。
2 2 、人员统一管理。建立医共体内人才柔性流动机制，促进医技专业人员有序合理流动，鼓励医共体内上下级医疗机构通过下派坐诊带教、上派进修培养等形式，促进业务水平提升，县域医共体内医师执业不再办理执业地点交更和执业机构备案手续。
3 3 、业务统一管理。医共体内各成员单位在医疗制度技术规范、服务质量、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，并保持相对独立的医疗业务管理，承担相应的医疗责任。医共体各成员单位医疗业务由医共体牵头医院统一管理，业务进行统一培训。鼓励在医共体内建立医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心、公共卫生管理中
心等，实现区域资源共建共享，为医共体内各机构提供一体化、同质化服务。
4 4 、药械统一管理。牵头医院组建医共体药品耗材中心，实行总药师制度，负责医共体药械采购配送和药事管理制度执行。医共体各医疗机构实行“两票制”，建立医共体内医疗机构用药目录，优先配备使用国家基本药物和国家集中采购药品、耗材，统一用药范围、网上采购、配送药品、药款支付。探索开展医共体内药品和医用耗材统一采购，根据双向转诊患者就医需求，方便患者就近就医用药。
5 5 、财务统一 管理。组建财务管理核算中心，实行总会计制度，负责医共体内财政预算、财务管理、审计监督、经济运行评估。
6 6 、绩效考核统一管理。建立科学合理的考核指标体系，加强绩效管理。医管委办公室对牵头医院重点考核医疗资源下沉、发挥技术带动、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标，引导牵头医院履行职责，主动帮扶基层医疗卫生机构。对医共体各成员单位重点考核基层首诊、上下转接诊服务、医疗质量、群众满意度和基本公共卫生服务落实情况等。考核结果作为收入分配和基本公共卫生项目等财政补助资金拨付的重要依据。
7 7 、医 保政策统一管理。根据县内就诊率水平，合理调整医共体各医疗机构起付线水平。按照分级诊疗的原则，依次降低适宜病种补偿比例，统一用药目录，县医保局与医共体签订医保资金拨付比例、时间、范围，统一医保服务协议。根据历史运行数据，适当考虑门诊
和住院均次费用的合理增涨，以及开展签约服务等因素，实行医保资金季度预付制度和奖励制度。探索开展以 DRGS 付费为主的医保基金医共体统一支付。
8 8 、信息系统统一管理。加快推进医共体信息集成平台建设，实现管理、运行、使用一体化、智能化，在确保信息安全前提下，加快推进卫生健康数据在医共体之间互联互通，方便群众就医。
二、重点工作任务 (一)推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治;轻度疑难病症或急性期的常见病，由县级医院派驻乡镇卫生院专家就地指导治疗;乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。县级医院与乡镇卫生院开设双向转诊绿色通道，建立双向转诊工作制度。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，县级医院应优先安排入院。在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县级医院指导做好后续诊治工作。
（二）提升服务能力。通过开展医共体建设，全面推进医疗机构达标上等和特色专科建设。实施县级医院帮扶卫生院“123 工作计划”（即带动 1 个特色专科，开展 2 项新技术，培养 3 名技术骨干），力争到 2023 年三分之一左右的卫生院达到二级综合医院水平。县级牵头医院要针对卫生院的短板制定帮扶计划，进行精准帮扶，每年度可选择 1-2 家卫生院予以重点帮扶。每年 2 月底前向各卫生院全面落实
派驻人员，派驻医护人员必须为中级及以上技术职称，且人数不少于2 人（重点帮扶派驻不得少于 5 人）。被帮扶卫生院要开设医共体专家门诊，设立帮扶医师公示栏，向群众公示帮扶医师简介和坐诊日期，方便群众就诊。各卫生院每年至少选派 2 人赴医共体牵头医院进行免费进修学习，进修期限一般为 3-6 个月，最长不超过一年。同时，要强化中医药适宜技术培训与推广，医共体内每年最少开展中医适宜技术推广培训 4 次，确保全县各卫生院中医馆能够开展 6 种以上中医药适宜技术服务；75%以上的村卫生室均能够开展 4 种以上中医药适宜技术。
(三)开展智慧医疗。加快推进医疗机构信息化建设，推进智慧医院建设，实现卫生健康数据在县域内各医疗机构共享互通，充分利用信息技术提高群众就医获得感。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，大力开展视频会诊、远程教学查房和医学影像诊断等“互联网+医疗”业务技术。县医保局积极协调上级部门为远程医疗出台扶持政策。
（四）提升签约水平。进一步加强镇村一体化管理，实行“县管镇聘村用”的管理模式，推进全科医生签约服务，积极开展信息化家庭医生签约，建立“1+1+1”工作机制，由县、镇、村三级医生组成家庭医生签约服务团队，不断提升家庭医生签约服务水平。通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的就医习惯。
（五）健全考核机制。在县医管委的指导下，注重运用信息化对
医共体技术辐射带动情况和医疗资源下沉情况进行绩效考核。各医共体牵头单位帮扶人员的帮扶成效作为医师晋升职称、人员提拔任用的重要依据，帮扶医生工资待遇在原单位保持不变，另由医共体成员单位根据帮扶成效发放绩效工资。对整体绩效明显的医共体，给予医院和派驻人员表彰奖励；对整体绩效水平低的医共体，认真查找原因，分清责任，责令整改，同时可进行医共体成员单位调整。
三、实施步骤 （一）确定医共体数量（20xx 年 8 月-9 月）。由县卫健局牵头，在医疗机构对口帮扶的基础上，整合县域内县镇村三级医疗资源，确定县域医共体数量、牵头医院和成员单位。
（二）召开启动会议（20xx 年 9 月-10 月）。召开全县紧密型医共体组建大会，宣布紧密型县域医共体建设实施方案，启动建设工作。
（三）完善管理制度（20xx 年 10 月-11 月）。制定医共体章程，研究制定医共体配套制度，建立健全运行制度、绩效考核制度等医共体内部管理制度。
四、保障措施 （一）改革人事薪酬制度。按照“两个允许”（即：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的政策要求，完善绩效
工资制度，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。突出工作数量、服务质量、质量安全、医德医风和患者满意度等指标，将分配重点向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员积极性、主动性和创造性。
（二）实行编制备案制度。按照公立医疗机构等级、床位的设置现状，合理核定公立医院编制总量。创新编制管理方式，实行由身份管理转为岗位管理，积极实行编制备案制管理。落实公立医院自主用人制度，实行聘用制，并缴纳“五险一金”。
（三）调整医疗支付政策。动态调整核定全县各公立医疗机构医疗服务价格，价格调整主要以突出医务人员技术水平，充分调动医务人员积极性，全面执行国家集采药品、耗材价格，切实降低群众就医负担。探索试行总额控制下按病种付费为主的多元复合医疗支付方式改革，提高医保基金使用效率。改革医保基金支付方式，对医共体内上转患者起付线执行两级医院差额部分，下转患者取消起付线。
（四）加大政府投入力度。强化县政府对公立医院的财政投入，严格落实国家基本公共卫生经费等各项政府保障资金，维护医院公益性、调动积极性、保障可持续性。加强医疗机构信息化建设支持力度，鼓励各医疗机构依托信息平台建立远程医疗合作机制。
五、工作要求 （一）加强领导，提高认识。各单位要切实加强领导，提高思想
认识，牢固树立以人民健康为中心的服务理念，真抓实干，制定工作方案，健全配套政策，推动“医疗、医保、医药”三医联动，不断深化医疗卫生体制改革。
（二）务实合作，提高质量。各医疗机构要在“精准”和“紧密”上下功夫，强化制度保障，完善运行机制，开拓创新，锐意进取，务实合作，实现共赢，不断提高医疗服务能力，全面推进医共体落地见效。
（三）强化宣传，培育典型。各单位要积极宣传医共体建设的重要意义，大力开展管理人员和医务人员培训，凝聚共识，激发动力。要深入挖掘积极培育典型，宣传好经验好做法，积极探索县域医共体建设“xx 经验”，努力在全社会营造医共体建设的良好舆论氛围。
篇四：紧密型县域医共体建设实施方案
共体（医疗集团）建设实施方案为深入推进我县医疗体制改，根据《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和省《关于医疗联合体建设规划（试行）的通知》、《XX 市建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集团）指导意见》等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗成本、提升医疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以治病为中心向以健康为中心转变，更好满足群众健康需求。
二、基本原则
（一）主导，统筹规划。按照《XX 县域医共体（医疗集团）建设规划》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。
（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。
（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总
医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民提供高质量医疗卫生服务。
（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服务，把常见病、多发病解决在基层，让群众得到更多实惠，使群众有更多的获得感。
三、工作目标
通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形成。力争到 XXXX 年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例提高到 65％，县域内就诊率提高到 90％，上级医疗机构向基层卫生机构转诊人数年增长率达到 10％，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，全县医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。
四、工作任务
（一）组织架构及管理体制
1.组建两个医疗集团。
组建 XX 医院医疗集团，将王沟镇卫生院的人、财、物，全权委托给 XX 医院管理，组建 XX 医院医疗集团，XX 医院加挂“XX 医院医疗集团总院”牌子，XX 卫生院加挂“XX 医院
医疗集团分院”牌子；将 XX 街道社区卫生服务中心的人、财、物全权委托给 XX 中医医院管理，组建 XX 中医医院医疗集团，XX 中医医院加挂“XX 中医医院医疗集团总院”牌子，凤城街道社区卫生服务中心加挂“XX 中医医院医疗集团分院”牌子。
原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工作。
2.完善外部治理体系。
成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）由县主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委，办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。
3.构建内部管理体制。
（1）加强建设。建立医疗集团委，隶属于县卫健委委，医疗集团实行委领导下的院长负责制，院长在医疗集团委领导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。
（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责制定发展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享机
制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长 1 名，由医管委任命产生，原则上由总医院主要负责人担任；副理事长 2-3 名、理事若干名，由理事长提名并报医管委批准，由理事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。
（3）设立监事会。人员 3-5 名，监事会是医疗集团监督机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举并履行相关程序后产生。
（4）建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立法人地位不变，但实现统的法人代表，由总医院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团聘任。
（5）健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团委办公室、管理办公室，并分别成立 6 个管理中心，即人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全完善统的医疗集团内部管理体系，落实县、镇（街道）、村（社区）三级卫生管理一体化。
（二）完善运行模式
1.实行“六个统”
（1）统人事管理。设立人力资源管理中心，统调配优质医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；根据医疗集团业务发展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力资源统筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。
（2）统财务管理。
设立财务管理中心，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等统管理。
（3）统医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统、技术规范统、业务指导统、工作考核统。集团内医疗机构共同遵守统的诊疗和操作规范。原则上总医院的专业技术人员在晋升副高级和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作 1 年以上的经历。
（4）统公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队，在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努
力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引力。
（5）统卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信息平台为枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验（病理）、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。
（6）统后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的集中保障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短缺药品反应机制，确保临床用药及时有效供应。
2.完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能定位，制定项目范围、服务清单和管理办法。建立向上转诊“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内部搭建统的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于 30％的专家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定
期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供连续性服务。
3.促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建设。到 2021 年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）达到省定规范化建设标准，创建省级基层特色科室的数量和质量明显提升。
4.加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师以上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和项目协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理等协同高效开展。
5.强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务项目实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提升
卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签约、履约服务质量和水平。
（三）职责分工
1.医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作细则。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息和数据的收集汇总。
2.医疗集团分院：承担辖区内的常见病、多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。
五、实施步骤
（一）准备启动阶段（XXXX 年 4 月）
组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传动员，充分调动医务人员主动性和积极性。
（二）全面推进阶段（XXXX 年 5 月-12 月）
XXXX 年 5 月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将 XX 卫生院、XX 卫生
院、XX 卫生院等 X 家机构纳入 XX 医院医疗集团；将 XX 卫生院、XX 卫生院等 X 家机构纳入 XX 中医医院医疗集团，全面实施医共体（医疗集团）管理模式。
六、保障措施
（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配合，积极提供相关政策支持和保障，加强督促指导，认真研究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗集团）组建过程中的安全稳定，推动医共体（医疗集团）健康发展。
（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损、承担公共卫生服务任务等要给予资金支持。
（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员会制定医共体（医疗集团）绩效考核办法和评价细则，对医共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健
康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。
（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造氛围，形成共识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制改中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为我县卫生健康高质量发展贡献力量。
篇五：紧密型县域医共体建设实施方案
县高质量推进紧密型县域医共体建设实施方案根据《国家卫健委关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》 （国卫办基层发〔20xx〕12 号）、《xx 人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的意见》（濮政办〔20xx〕33 号）和我县《关于高质量推进紧密型县域医共体建设的实施意见》等文件精神。经县政府同意，特制定本方案。
一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心，深入推进县域医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进医共体建设，构建定位明确、权责清晰、分工协作的整合型医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生服务能力，为人民群众提供公平可及、系统连续的医疗卫生健康服务。
二、总体要求 进一步深化县域医共体改革，县域内医疗卫生服务能力不断提升，医疗卫生资源得到有效利用，医保基金使用效能进一步完善，有序就医格局基本形成，基层医疗卫生机构有能力开展的技
术、项目不断增加，逐渐形成服务、责任、利益和管理共同体，力争县域就诊率达到 90%，县域内基层就诊率达到 65%左右。
三、工作内容 （一）功能定位 1．坚持政府办医主体责任，按原渠道足额安排对医共体各医疗卫生机构的财政投入资金，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。
2．县卫健委负责规划、实施、管理与监督考核医共体建设工作。
3．医共体牵头医院负责成立医共体管理服务中心；制定医共体章程；健全医共体内部管理体系；实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械“七统一管理”；为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。
4．医共体成员单位负责网格内常见病、多发病基本医疗、基本公共卫生服务职能和任务，稳步推进家庭医生签约服务，开展慢病管理。村卫生室负责做好门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关工作。
5．专业公共卫生机构主要负责提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、
精神卫生、院前急救、采供血、卫生应急、出生缺陷防治等公共卫生服务。
（二）组建办法 根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，本着自愿合作的原则，xx 县人民医院牵头、县二院、县中医院、县精神病院、妇幼保健院和 12 家乡镇卫生院组建“xx县紧密型医疗卫生服务共同体”（以下简称医共体）。医共体各成员单位原有机构第一名称不变，牵头医院增挂“xx 县紧密型医疗卫生服务共同体总院”，成员单位增挂“xx 县医疗紧密型卫生服务共同体总院 XX 分院”，村卫生室增挂“xx 县紧密型医疗卫生服务共同体总院 XX 乡镇 XX 村卫生室”。
（三）重点工作
1 1 ． 成立医共体党委。成立 xx 县医共体党委，加强各医共体党建工作，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。（责任单位：县委组织部；8 月 31 日前完成。）
2 2 ． 成立医共体行政班子。实行党委领导下的院长负责制，具体负责制定医共体章程，全面负责医共体内部运行管理。（责任单位：县委组织部、县卫健委、县人民医院；8 月 31 日前完成。）
3 3 ． 成立医共体管理服务中心。按照精简、高效的原则，医共体整合设置公共卫生、财务、人力资源、医保结算、信息和后勤等具体管理中心。
（责任单位：县人民医院；8 月 31 日前完成。）
4 4 ． 成立医共体业务中心。组建医学影像、检查检验、病理诊断、消毒供应和远程会诊等业务中心，为医共体内各医疗卫生机构提供同质化服务，推进不同级别类别医疗卫生机构间检查检验结果互认。（责任单位：县人民医院；8 月 31 日前完成。）
5 5． 实行医保资金总额预付。按照省市文件要求，由县医保局对医共体实行医保基金总额预算管理，建立结余留用、超支不补的激励约束机制，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。（责任单位：县医保局；8 月 31 日前完成。）
6 6 ． 明确县乡村三级病种目录。县医保局负责医共体内住院费用按疾病诊断分组（DRGs）进行付费。并明确县乡村医疗机构开展的具体病种名单。控制医疗费用不合理增长，提高医保基金的使用效率。（责任单位：县医保局；9 月 31 日前完成。）
7 7 ． 人事编制统筹使用。医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由医共体统筹使用。
（责任单位：县委编办、县人社局；9 月 31 日前完成。）
8 8 ． 人员管理与绩效考核。由县人社局负责医共体内人员实行岗位管理，统一岗位设置，加强聘用管理；建立“县招乡用”、
“乡招村用”，充分落实医共体在人员招聘、内部绩效考核、职称聘任等方面的自主权；提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例；培养“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才；制定以公益性为导向的医共体建设运行绩效考核评价和奖惩机制。（责任单位：县人社局、县人民医院；9 月 31 日前完成。）
9 9 ． 落实财政投入。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策，加快制定乡镇卫生院财政补助县级统筹政策，足额安排医共体成员单位的各项补助资金；并按规定落实对县级公立医院的投入责任。（责任单位：县财政局；长期。）
10 ． 调整医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医共体良性运行。（责任单位：县发改委；长期。）
11 ． 加强综合监管。加大医共体内医保资金、医疗质量、价格和费用等监管力度，严厉打击违法执业、欺诈骗保、药品回扣等行为；加强对医共体经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：县医保局、县卫健委、县发改委、县审计局等；长期。）
12 ． 县乡村医疗机构能力建设。加快推进县级医疗中心重点
学科建设，充分发挥技术辐射带动作用，加强对成员单位的指导，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与管理水平；加强乡镇卫生院人员培训，新技术和新技能应用，强化内涵质量建设；积极推进公有产权和标准化村卫生室建设，逐步推进紧密型乡村一体化管理，筑牢三级医疗卫生服务网络。（责任单位：县人民医院；长期。）
13 ． 推进 “ 互联网+ + 医疗健康 ” 。加强信息化建设，推进医疗卫生机构信息系统互联互通；积极推动基层检查、上级诊断，推进县域内检查检验结果互认；发展远程医疗服务，向上与城市三级医院对接，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，促进“互联网+医疗健康”发展；建立牵头医院与成员单位间双向转诊通道，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局。（责任单位：县人民医院；长期。）
14． ．。
落实医防融合。按照防治结合要求，做到防治服务并重，提升公共卫生服务能力，加大公共卫生队伍建设力度，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制；做实家庭医生签约服务，通过签约服务，鼓励和引导居民在基层首诊，开通转诊患者“绿色”通道；推进全民健康素养促进行动，推动健康教育进乡村、进家庭、进学校，加强健康教育阵地和健康教育队伍建设，帮扶指导基层开展健康教育工作，提升人民群众自我健康管理意识和健康素养水平。（责任单位：县卫健委、县人
民医院；长期。）
15 ． 药品耗材集中招采。医共体内实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款；推进长期处方、延伸处方，处方自由流动、同质化药学服务。（责任单位：县医保局、县人民医院；长期。）
16 ． 规范医疗质量管理。医共体内多点执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续；医共体成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准，规范服务行为，加强对医疗服务质量监管。（责任单位：县卫健委、县人民医院；长期。）
（四）督导考核 建立督导考核评估机制，开展调研、调查，随时掌握工作进展，发现存在问题，及时研究解决，推动工作落实；按照《国家卫健委关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔20xx〕12 号）和《国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔20xx〕13 号）标准，定期对医共体进行绩效考核。
四、组织保障 （一）强化组织领导。各有关单位要进一步统一思想，提高认识，切实把医共体建设作为深化我县医药卫生体制改革的重要
抓手，推进健康 xx 建设的重要基础和实施乡村振兴战略的重要内容。各成员单位要各司其职，完善政策措施，制定任务清单，加强工作协同，形成推动我县医共体建设的强大合力。
（二）强化督查监管。由医管委定期召开联席会议，协商跟踪改革进展，确保各项任务有序推进。县督查部门负责按照时间节点、工作任务和工作成效进行督促检查，对思想认识不够、行动迟缓的单位或个人进行全县通报批评。
（三）强化宣传引导。加强对医共体建设的政策解读，引导群众逐步转变就医观念，凝聚社会共识，共同参与和推进医共体建设。要及时总结、推广医共体建设和运行的成熟经验，发挥典型示范作用，不断提升医共体建设整体成效。
篇六：紧密型县域医共体建设实施方案
dash; 1 —紧密型县域医共体2020年4月— 2 —政策文件2019年05月15日 国卫基层函〔2019〕121号《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》、《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》工作目标：1、构建分级诊疗、合理诊治、有序就医2、到2020年底，建成500个县域医共体工作内容：1、完善医卫服务体系2、深化体制机制改革3、提升服务能力质量4、建立健全保障机制2016年12月29日 国卫医发〔2016〕75号 《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》2017年04月23日 国办发〔2017〕32号 《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》2018年07月25日 国卫医发〔2018〕26号 《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》2019年05月16日 国卫医函〔2019〕125号 《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》2019年08月29日 国卫办基层函〔2019〕708号 《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》山西、浙江两个试点省；567个试点县。
— 3 —政策内容
— 4 —医共体——医疗业务全场景统一资源预约中心门诊号源 床位资源设备资源优先预约上级医院A血液标本影像图片标本化验影像诊断处方延伸基层医疗机构集中影像诊断|集中临床检验集中心电诊断|重症协同救治心电报告病理报告医院B病理标本胸痛/卒中患者健康门户（微信公众号）线上预约居民检验检查结果互认共享心电中心影像中心病理中心 临检中心互联网医院双向转诊|MDT多学科诊断救治中心影像报告检验报告线上服务线下诊疗全域联动协同诊治
— 5 —医共体——线上线下全流程围绕群众日益增长的需求，将传统的线下诊疗行为与分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务相融合，优化创新医疗服务全流程，提高医疗服务供给与需求匹配度，拉升医疗服务整体效能，增加百姓就医获得感。线上服务线下诊疗智能导诊 预约挂号自费缴费刷脸支付 报告查看健康卡 自助机挂号预约自助取号就诊检验检查处方自助缴费窗口缴费扫码支付刷脸支付自助打印报告查看便捷寻医 实名认证 电子健康卡 远程会诊 院后随访 候诊提醒 排队叫号 签到取号预检分诊药品配送住院预约协同门诊
— 6 —分级诊疗场景实名就医、双向转诊、资源预约
— 7 —医共体——实名就医以电子健康卡（码）为服务入口和信息载体，建立居民身份认证体系和服务网络，通过全面升级改造医疗机构受理环境，用居民电子健康卡、医保卡、身份证等实现居民唯一身份认证，贯穿就医诊疗、公卫服务、支付结算、信息查询、健康管理等各类场景，全面取代各类医院就诊卡，为公众提供覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理一体化电子健康管理服务挂号 看诊 缴费 检验检查执行 报告取单 病历查询 出入院 … …家庭医生签约慢病管理妇幼保健老年人健康管理传染病管理职业健康检查计生服务… …静态二维码动态二维码健康APP 微信公众号医疗全流程闭环服务公共卫生全业务服务
— 8 —医共体——双向转诊DCBA在联网医院就诊的临床信息通过健康信息平台下发，进入区域内的居民健康档案，家庭医生可以针对性的对居民进行康复治疗或复诊。建设分级诊疗（双向转诊）系统，联通了区域内的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二三级医院，以及相关合作单位的医疗系统。制定构建区域分级诊疗体系的实施意见等相关文件，进一步细化医共体双向转诊服务模式，推动二三级医院构建专病团队及双向转诊中心建设。实现患者临床资料在家庭医生与会诊医生之间实时互联互通。创新专病管理的方式方法，依托上级医院资源和卫生信息化有效手段，在健康教育、能力培养、诊疗咨询指导、远程诊疗/会诊等方面进行合作。
— 9 —医共体——资源预约检验医生检查手术互联网政府医院官网微信公众号支付宝生活号区域医疗分级诊疗三长一短对接渠道成本高、时间长已接入渠道少号源池未实现统一管理出诊停诊分渠道维护缺少标准接入平台拓展医院缓慢各渠道号源分配不均衡未实现医院统一接入政府平台总体分配号源较少分级诊疗核心资源无法协调医院PDCA闭环管理（医疗资源统一调度平台）
— 10 —远程医疗场景云端诊疗（轻问诊）、协同门诊、多学科诊疗
— 11 —医共体——远程医疗（总体业务）协同门诊 (高频)医院 MDTMDT (低频)社区轻问诊居民通过APP向家庭医生、专家医生发起咨询申请，家医、专家医生择期回复。回复形态：图文、电话、视频等社区医生无法确诊时，向上级医院发起协同门诊，上级医院给出协同门诊意见。上级医院采用排班制当患者病情严重（肿瘤或疑难重症），可发起MDT会诊（国内、国际），跨学科综合讨论后制定出最优化治疗方案。云门诊 (高频)• 上下联动、协同视频在线看诊• 线上便捷支付、药品配送到家• 不出基层享受大医院专家看病居民居民通过APP预约家医、专家医生云门诊，医生按时向患者提供云门诊服务。后续可开立处方。服务形态：高清视频；物流配送。
— 12 —医共体——云端诊疗（B To C 、高频）在线预约线下检查患者预约挂号医生按时在线呼叫患者药品快递物流线下辅助检查手机在线支付视频问诊、电子处方、电子病历服务手机在线支付药品快递对接线下对接服务云端诊疗依托实体医院医疗资源，利用互联网、音视频、线上支付、身份识别、数字签名等技术，为医院开通云诊室（线上院区），通过对接线下辅助检查和药品快递物流，实现患者线上预约、线上问诊、医生开具电子处方、网络药品配送等一系列就医新服务，打破传统诊疗服务的地域限制，完善智慧医疗服务闭环。
— 13 —医共体——协同门诊（B To B 、高频）下级医生初步诊疗需求助患者需求基层医生上级医生看诊上级医生进行检查检验视频协同看诊直接预约检查检验牵头医院+基层机构药品配送药店、药房处方物流报告解读、下发在线处方诊间远程协同门诊是为推动优质医疗资源下沉到基层，方便百姓在基层看专科疾病的需要，而开设的中度、高频远程医疗服务，当基层医生在诊疗过程中，遇到需要上级医院专家指导时，可通过诊间远程协同门诊系统，发起协同门诊申请，上级专家工作站中自动弹出申请提示，自由抢单处理模式，无需线下组织，无需针对远程会诊的专属医生配备，便捷、可及、高效。
— 14 —医共体——MDT多学科诊疗（B To B 、低频）
— 15 —协同诊疗场景集中影像诊断、集中医学检验集中病理诊断、院前急救协同
— 16 —医共体——院前急救协同以区域内卫生信息化建设为基础，从急救调度、急救医疗、内部管理等几个方面来进行基于现代化急救中心管理和电子病历的数字化院前急救协同体系建设。通过整合急救相关医疗数据，运用互联网、物联网等先进的信息化技术手段，实现院前急救现场救治信息的实时采集、记录与传输。如：患者的生命体征、心电图、血糖等数据，服务于院前急救。智能指挥调度系统、移动通信监护子系统、后台监督管理系统的建设将实现每一起呼救都要得到快速的应答和派车、每一个答复都能达到有效的处置、每个处置都能实现实时有效的监管和定位、每一个病人都能得到最及时的救治。
— 17 —医共体——集中影像诊断（基层拍片、上级诊断）心电图会诊PACS会诊Echo 会诊
— 18 —医共体——集中医学检验（基层采血、上级化验）基层医生开出检验申请单检验科读取样本执行报告发布采血室接收申请单采集样本打印条码电子报告单电子报告单持卡就诊社区自助服务机自助打印检验单电子报告单短信平台电子申请单社区卫生服务中心物流综合医院 主要特点：1、支持标本配送管理2、多渠道结果查询3、统一条码管理 主要功能：下级医疗机构采血、打印试管条码，大医院检验中心扫描条码，做化验，出检验报告的功能。
— 19 —医共体——集中病理诊断患者专家审核专家会诊三级医疗机构二级医疗机构看病就诊书写会诊报告报告回退• 系统无缝集成病理数字切片与患者相关临床信息• 实现患者病理玻片快速扫描及多格式数字切片浏览• 病理医生通过线上远程的方式，实现疑难病理会诊• 机构间通过物流运送病理标本实现病理集中诊断病理标本物流运送
— 20 —线上服务场景健康咨询、处方流转、移动支付、家庭签约、健康管理
— 21 —医共体——线上健康咨询• 轻问诊，轻咨询• 初咨询，复就诊• 咨询收费，增加医生收入• 解决患者小、轻、易等问题• 及时宣教• 提升知名度• 扩展服务圈
— 22 —医共体——电子处方流转①医生开具处方 医院内就诊处方 云诊室在线处方 云处方中心审核③配送上门④收货确认①医生开具处方 ②选择支付方式 ③选择取药方式 ④完成②手机在线支付③机构自取
— 23 —医共体——移动聚合支付• A A 、收费窗口（住院预交）扫描枪微信| | 支付宝条码付 (B 扫 C)• B B 、诊间处方单二维码支付宝| | 微信扫码付 (C 扫 B)• C C 、诊间壁挂自助 PAD 二维码支付宝| | 微信扫码付 (C 扫 B)• D D 、自助机病人自助微信| | 支付宝扫码支付 (C 扫 B)线上线下就医支付支付宝 微信 银联 医保
— 24 —医共体——移动签约服务签约服务• 家医签约组合签约• 签约确认• 服务记录• 代办服务居民服务• 通知居民• 居民咨询• 居民管理• 健康商城预约服务• 家医预约• 预约挂号公卫服务• 健康档案• 慢病档案• 健康随访• 健康评估团队管理• 家医团队• 家医联盟• 资质管理• 工作量统计• …家庭签约APP的家庭医生端供基层的全科医生或家医医生使用，关注于基本公共卫生和健康管理工作内容，为家庭医生日常业务的开展提供了移动互联网模式的业务服务方式，提高家庭医生工作效率、增强家庭医生的业务能力，最终保障居民的满意度。
— 25 —医共体——全程健康管理普通会员VIP会员主管医生健康顾问出院患者居民以互联网、移动互联网信息技术为支撑，整合县域内医疗资源，打造完善的院外健康平台，实现院后病人管理的一站式服务及一体化管理。借助院外健康管理平台为慢病患者进行个案发现及人群筛查、确诊结对，建立和完善个人健康档案。通过疾病风险评估、疾病预防、健康教育、互动交流等途径了解自己需要改进的生活习惯，实现慢病患者服药、健康监测、自我总结等自我管理功能，方便医生对出院慢病患者的出院随访等业务。
— 26 —综合管理场景医共体绩效考核、医共体综合监管
— 27 —医共体——医共体绩效考核标化工作量管理“机构-科室-个人”逐级传递“工作量核定+医疗质量评价+人员成本核算”立体化管理成本指标质量指标效率指标发展指标 社会指标政府补偿机制薪酬总额核定数据通过信息系统采集政府财政补偿全面预算绩效考核评价体系机构内：面向个人工作考核→薪酬总额核定医共体：面向成员单位考核→政府补偿核定
— 28 —医共体——医共体综合监管监管内容：医疗、公卫、签约、资源、费用、人群、绩效监管方式：与预算比、与标准比、与同期比、与均值比监管层级：政府、医共体、医疗机构、科室
— 29 —谢谢您的指导THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.结束语
篇七：紧密型县域医共体建设实施方案
省紧密型县域医疗卫生共同体高质量 发展行动方案（ 2022 —5 2025 年）为深入实施健康广东行动，推动我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）高质量发展，构建更加优质高效的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，制定本行动方案。未纳入县域医共体建设的地市可参照本方案开展医疗联合体建设。
一、总体要求
坚持以人民健康为中心，坚持党对县域医共体的全面领导，坚持政府主导，坚持公益性，以强基层为重点，以改革创新为动力，不断健全完善体制机制，全面提升县域医疗卫生综合服务能力，推动县域医共体高质量发展。不断完善县域医共体“总院+分院”组织架构，逐步实现行政、人员、财务、质量、药械、信息等六个方面的统一管理，推进家庭医生签约服务和中医药服务下沉基层、县域内上下信息联通、医防协同等工作不断取得新进展，着力提升县域医疗卫生服务水平，实现人民群众“头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决”的工作目标。
到 2025 年，全省开展县域医共体建设的 15 个地市 70个县（市、区）基本建成目标明确、权责明晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，大部分县（市、区）的县域内住院率达 85%左右，县域内基层就诊率达到 65%以上。全省县域医共体运行管理更加优质高效，综合服务能力进一步提升，医防协同、医防融合服务模式进一步完善，县域内财政保障和医保支付可持续，分级诊疗格局基本形成，患者逐渐回流县域、下沉基层，群众健康服务获得感显著增强。
二、工作任务
（一）健全领导体制和组织机制。加强党对县域医共体的全面领导。健全高效有力的县域医共体管理委员会（以下简称医管委）领导体制，由各县（市、区）政府主要负责同志担任医管委主任，医管委日常工作由县（市、区）卫生健康部门承担。县（市、区）政府常务会议每年不少于两次专题研究县域医共体建设事宜。选优配强县域医共体领导班子。完善县域医共体部门协调机制，推动各项政策落实落细。将县域医共体建设情况作为各地各部门全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。鼓励支持县域内社会办医疗机构主动联合社会办诊所等组建县域医共体，作为县域公立医疗卫生服务体系的有益补充。鼓励社会办医疗机构和康复
院、护理院加入县域医共体。（省卫生健康委牵头、省有关部门配合，各市、县政府负责）
（二）实现人员统一管理。认真落实《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（粤府办〔2019〕18号）关于统一人员管理各项要求和人事制度改革任务。县域医共体总医院（以下简称总医院）拥有对各分院负责人的任命权。大力推动县域医共体内部人员统一招聘、培训、调配和管理。到 2024 年，全省的县域医共体全部实现内部人员统一管理。（省人力资源社会保障厅牵头、省卫生健康委配合，各市、县政府负责）
（三）全面落实财务统一管理。落实《广东省卫生健康委员会 广东省财政厅 广东省中医药局印发〈关于落实紧密型县域医共体财务统一管理的实施意见（试行）〉的通知》（粤卫规〔2021〕9 号）要求，建立县域医共体单独设账、独立核算、统一管理的财务管理新机制，加强财务收支管理，积极推进成本和绩效管理，加强资产的统筹管理，完善内部控制和监督管理机制。到 2023 年，全省的县域医共体全部实现财务统一管理。（省卫生健康委牵头，省财政厅配合，各市、县政府负责）
（四）深化医保支付方式改革。扩大省级医保支付方式综合改革试点范围。县域医共体结余留用资金按规定提取各项基金后主要用于县域医共体人员薪酬或奖励。患者在县域
医共体内部转诊医保起付线连续计算。各级医保部门要强化医保基金日常监管和专项治理工作，从事后稽核转为事前提醒和事中监管，对推诿病人、降低服务质量、转移医疗费用等损害参保人利益行为开展重点监督，动态监测县域医共体医疗费用、转外就医、基金运行等情况，设置预警阈值并开展数据分析，及时向县域医共体反馈信息并加强业务指导。各级卫生健康部门要督促县域医共体完善内部绩效考核和薪酬分配机制，完善内控约束、绩效管理制度，形成相互监督、合作高效的利益共同体。（省医保局、省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（五）着力推动总医院高质量发展。加大省市三甲医院对县级公立医院的帮扶力度，推动优质医疗资源向县域下沉，补齐总医院医疗服务和管理能力短板，进一步发挥总医院在县域医疗卫生服务体系中的龙头作用和城乡医疗卫生服务体系中的桥梁纽带作用。坚持以县域服务体系整合为抓手，提升总医院专科能力，将县域医共体建设与县级公立医院高质量发展、省“百县工程”、“组团式”紧密型帮扶总医院等各项行动紧密结合，以利益共享机制引导优质资源下沉，提升总医院综合服务能力。到 2025 年，全省的县域医共体中 80%的总医院达到县级医院综合服务能力国家推荐标准。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（六）深化内部运行机制改革。全面落实县域医共体慢病管理中心、联合门诊、联合病房等 18 项运行指南，将县镇村三级医疗卫生机构串联，引导县域医共体建立利益共享的激励机制，构建县域医共体“总院+分院”“专科+全科”“全县域运作、上下贯通”的一体化服务模式。到 2025 年，全省的县域医共体全部实现县镇一体化的分工协作、分级诊疗运行机制。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（七）落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”。各地各有关部门要全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，拓展服务项目，通过提供优质医疗卫生服务获取合理报酬，实现多劳多得、优绩优酬。到 2023 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）全部落实“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策。（省卫生健康委牵头，省人力资源社会保障厅、省财政厅配合，各市、县政府负责）
（八）建立县域医防协同机制。建立健全县域医共体与县级疾病预防控制机构常态化协同工作机制，构建全县域分级分层分流的疫情防控体系。县域医共体要建立公共卫生统筹管理机制，各医院要明确承担公共卫生工作的科室，加强基层防控能力。要完善县域医共体慢性病医防融合管理机制，上下联动，全专融合，提升县镇村一体化的慢病服务能力。
到 2025 年，基本形成较为成熟的县域医防协同机制。（省卫生健康委牵头，省疾控中心配合，各市、县政府负责）
（九）加强基层医疗机构特色专科建设。各地要根据县域医疗卫生服务体系实际情况和县域内居民疾病谱，结合诊疗需求，按照功能互补、差异化发展的要求，科学制定实施各医院特色科室建设规划和年度计划。要通过联合门诊、联合病房等方式，下沉人力、技术、管理等各种资源，推进县域医共体成员单位完成特色科室建设。基层医疗卫生机构特色科室的门急诊量或住院（手术）服务人次、诊疗技术服务性收入，要分别达到该机构年对应指标总量的 20%—40%。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）中70%以上的基层医疗卫生机构至少建成 1 个特色科室。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（十）推进检查检验结果互认。加快推进县域医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心在县域内全域运行，提高医疗资源配置和使用效率。加强对县域医共体各分院检查检验项目的质量控制和培训。到2023 年，基本实现县域医共体各分院之间的检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（十一）加强药事同质化管理。建立县域医共体药事同质化管理机制，落实总药师制度。鼓励总医院建立审方中心，
规范处方点评，实现药品的统一目录、统一采购、统一价格、统一配送，加快药学服务下沉基层。加强合理用药同质化培训，加快药学服务信息互联互通，实现县镇远程药学服务，切实提高各分院药事管理水平和药学服务能力。到 2025 年，全省的县域医共体内部全部实现药事服务质量同质化管理。（省卫生健康委牵头，省医保局、省中医药局配合，各市、县政府负责）
（十二）做实做细家庭医生签约服务。建立家庭医生激励制度，完善签约服务费、绩效考核与薪酬分配方案。允许总医院全科、其他临床医师（含中医类别）在各分院以个人或团队形式提供家庭医生签约服务。总医院要为家庭医生提供绿色通道，将 30%以上的专家号源、预约检查、床位等医疗资源交由家庭医生管理支配；要推动资源下沉，通过联合病房、联合门诊、远程医疗，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，将基本公共卫生服务融入签约服务全过程。推动“互联网+家庭医生”签约服务，创新服务形式，增强服务的连续性、协同性和高效性。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）重点人群家庭医生签约率达到 80%以上。（省卫生健康委牵头，省中医药局配合，各市、县政府负责）
（十三）推动中医药服务下沉基层。落实《广东省中医药发展“十四五”规划》（粤卫〔2021〕10 号）要求，着力
提升基层中医药服务能力。加大省级政策支持力度，进一步推动院内制剂研发和推广使用。充分发挥县级中医院的积极作用，推动县级中医院协定处方在县域内统一使用，总医院可对医共体成员单位的中药制剂进行调剂使用。推进中医药适宜技术和中医药学服务下沉至各分院，实现县、镇、村中医药适宜技术服务同质化。（省中医药局牵头，省药品监督管理局配合，各市、县政府负责）
（十四）强化信息化建设。各地要加快总医院和各分院的信息系统互联互通，助力落实总医院对分院人财物的统一管理，以及对县域医共体各类业务进行分析、监管、评价。依托省远程医疗平台，通过远程心电、影像、视频系统，实现专家远程会诊及诊疗指导，让县域内居民就近享受二级以上医院诊疗服务。提升县域医共体智慧管理服务水平，打造数字化、智慧型县域医共体，支撑医疗服务、公共卫生、辅助诊疗、人口健康、医疗保障、药品供应、财务管理、人事管理和绩效管理等应用，为居民提供全生命周期的健康管理服务。到 2025 年，打造一批上下联通信息共享的数字县域医共体示范县域。（省卫生健康委牵头，各市、县政府负责）
（十五）做实镇村一体化管理。各地要在县域医共体组织结构下，利用县镇一体化管理带动镇村一体化管理，按规定落实乡镇卫生院院长担任公建村卫生站的法定代表人，落实对镇域公建村卫生站的一体化管理，进一步提升村卫生站
服务能力和规范化管理水平。到 2025 年，全省建设县域医共体的 70 个县（市、区）形成更加优质高效的县镇村一体化三级服务网络，为群众提供连续、综合、上下贯通的全过程全生命周期的医防融合基本医疗卫生服务。（省卫生健康委牵头，各市、县级政府负责）
三、组织实施
（一）加强组织领导。各地要高度重视，建立健全相关工作机制，结合实际细化政策措施，制定推进各项重点任务的时间表、路线图。省有关部门要按照职责分工密切配合，指导各地聚焦重点难点问题，深化改革创新，加强督促指导，积极稳妥推动相关重点工作，确保相关工作落到实处。
（二）强化监测评估与绩效评价结果应用。省有关部门要将县域医共体建设列入省乡村振兴及深化医改年度考核指标体系，各地要将县域医共体建设与乡村振兴、深化医改等工作一并部署落实，加强统筹协调。要充分运用监测评估与绩效评价结果，定期通报县域医共体建设进展情况，对真抓实干的县（市、区）和地市予以通报表扬，对建设进展落后的县（市、区）予以督促推动。
（三）加大投入力度。各级政府要结合实际完善县域医共体建设相关政策，统筹用好上级相关转移支付经费及本级财政资金，形成政策和财政补助的合力，按期完成县域医共体高质量发展的各项任务。
（四）加强宣传总结。认真总结和推广各地各部门在县域医共体建设方面的好经验、好做法，加强舆论引导，积极回应社会关切，注重宣传的引导性和时效性，积极宣传推介我省县域医共体建设成果，营造良好的舆论氛围。
篇八：紧密型县域医共体建设实施方案
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- - 知识就是力量，学海无涯苦作舟- -
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紧密型县域医共体人事薪酬制度改革实施方案
为进一步完善紧密型县域医共体人事薪酬制度，科学合理配置卫生人才资源，根据《****办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（**办〔2021〕15 号）精神，结合我县工作实际，制定本实施方案。
一、基本原则 （一）管理统一与法人自主相结合。医共体牵头医院负责医共体内人、财、物统一管理，落实事业单位法人自主权，制定医共体内人力资源发展规划，编制年度人力资源计划，统一医共体内人员招聘、人才引进、人员调配、人员培训、职称晋升等管理。
（二）坚持激励与约束相结合。适应紧密型医共体发展要求，与医共体内部管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的绩效分配激励机制，坚持责任与权力相统一，完善考核机制，加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点
第 2 页 共 6 页 的要求，合理确定薪酬水平，优化岗位薪酬结构，健全以工作业绩和知识价值为导向的内部分配机制，合理体现医务人员技术劳务价值，真正实现优绩优酬，多劳多得。
（三）坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上，动态调整紧密型医共体内各单位薪酬水平，与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同等级、不同类型医院之间收入分配关系。
二、主要内容
（一）统筹医共体内人事管理。一是落实牵头医院医共体内部人事管理自主权，实行编制统筹管理，岗位统筹，根据岗位需要，医共体内部乡镇卫生院医务人员实行统一调配。二是牵头医院拥有乡镇卫生院院长的建议权及副院长的推荐权，牵头医院建议或推荐的对象，经县委编办、县人社局资格审查后，县卫健委会同牵头医院按人事组织程序考察批复后，牵头医院予以聘任，任期三年。
（二）建立柔性人才流动机制。由牵头医院负责，根据岗位需要，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。
第 3 页 共 6 页 1.在医共体内部，人员柔性流动，医务人员在医共体各成员医疗机构内执业，不需要办理执业地点变更和执业机构备案手续。
2.医共体牵头医院要按照不低于成员单位总数的标准向医共体成员单位定期派出专业技术人员（工资待遇按照牵头医院同岗位同级别专家标准执行），专家下沉不得低于半年，牵头医院下沉帮扶人员取消原单位处方权，名单同时报县卫生健康委备案。县卫健委严格落实在基层医疗机构连续服务满半年或累计服务满一年帮扶履历，并在中级及以上职称晋升上严格把关在基层医疗机构服务的履历；对于其他有明确的服务和指导成效的人员，优先进行职称评聘；允许牵头医院医务人员在乡镇卫生院低职高聘。
3.牵头医院应建立基层医务人员培训长效机制，为了不影响基层卫生院业务的正常开展，在允许基层医务人员到牵头医院进修学习的同时，牵头医院需派出不低于进修学习人员职称的人员到对应的基层卫生院开展工作（新招聘人员进修培训除外），进修学习时间最长不得超过一年，同时报县卫健委备案。
4.医共体内部、医共体间工作人员流动经县卫健委审核同意后，报组织人事部门按照《**机关事业单位人
第 4 页 共 6 页 员流动管理办法（试行）》（临组﹝2008﹞102 号）审核办理。
5.对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务或采用“乡聘村用”为村室补充专业技术人员。
（三）实行公开招聘。牵头医院拥有用人自主权，负责落实“县管乡用”招聘政策，除国家政策性安置人员外，由牵头医院根据医共体内乡镇卫生院空编情况、学科发展、岗位需要，上报招聘计划，经县委编办核准招聘计划后，制定招聘方案，报县委编办、县人社局、县卫健委备案。根据招聘方案，按照“方案公开、过程公开、结果公开”原则公开招聘，招聘结果上报相关部门；对急需紧缺专业人才和高层次人才可简化招聘程序，采取校园招聘或直接考察方式招聘，招聘方案及结果按程序报相关部门备案，并在县政府网站公示。医共体内编外招聘卫生专业技术人员需根据岗位需求报县卫健委备案，编外招聘非卫生专业技术人员需报经县卫健委审批后实施。各有关部门要充分发挥监督职能。
（四）完善绩效工资考核分配制度。牵头医院制定落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法，建立健全有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，落实
第 5 页 共 6 页 “两个允许”。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”。按照牵头医院统一制定的绩效考核细则，细化乡镇卫生院绩效分配方案，充分调动一线临床医生积极性，体现多劳多得、优绩优酬的原则，拉开分配差距。对牵头医院下派医务人员开展诊疗服务收入（扣除成本），合理切块部分用于下派医务人员的补助、奖励。
三、实施步骤 （一）筹备启动阶段（2021 年 6-7 月）。拟定紧密型县域医共体人事薪酬制度改革实施方案，召开动员部署会。
（二）组织实施阶段（2021 年 8-9 月开始）。各有关部门要出台相关配套政策，协同指导改革工作，抓好监督管理。并开展指导、督查和改进工作。
（三）总结阶段。适时总结公立医院薪酬制度改革工作经验。
四、保障措施 （一）加强组织领导。公立医院人事薪酬制度改革县政府统筹领导，各相关单位明确责任分工和进度安排，抓好任务分解，务求取得实效。
（二）加强政策保障。强化政府办医责任，落实符合规划的紧密型县域医共体基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离休人员费用和
第 6 页 共 6 页 政策性亏损补贴等投入，加强改革联动，坚持“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”改革路径，通过调整医疗服务价格、改革医保支付方式、规范药品耗材采购使用、加强行业综合监管等，为薪酬制度改革创造条件。
（三）加强监督指导。县委编办、县人社局、县财政局、县卫健委、县医保局、县审计局等单位做好监督指导工作，全面规范各紧密型医共体内干部任免、人员招聘、人员收入分配秩序。督促严格执行工资政策，严格在新的薪酬形成机制下和相关政策内进行分配，不得违规发放津贴、补贴。对违反纪律规定的，依法追究相关责任人责任。
（四）加强宣传引导。广泛开展政策宣传和解释工作，认真宣传上级有关改革政策要求，引导各紧密型医共体成员单位和广大医务人员正确看待改革，合理确定预期，积极支持改革。密切注意各方反应，及时收集社会评价，积极回应社会关切，主动引导社会舆论，及时妥善处理改革工作中遇到的重大问题或突发事件，确保改革实施工作平稳、顺利进行。
篇九：紧密型县域医共体建设实施方案
型县域医共体组织建设实施方案为进一步加强全县卫生健康系统组织建设工作，以建为引领，深入推进紧密型县域医共体建设，确保综合医改工作的高质量推进，根据有关要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、调整公立医院组织设置
全面加强公立医院建设工作，实行院级组织领导下的院长负责制。紧密型县域医共体牵头医院县医院、县中医院根据工作需要升级建立相应的组织，县医院已于 XXXX 年 6 月成立县医院委，县中医院由支部调整为委，领导和指导紧密型县域医共体基层成员单位的组织建设。委书记、院长分设，院长是员的，同时担任院级组织副书记，行政班子其他成员是员的，原则上应为院级组织委员。县医院、县中医院委委员的产生，按照《基层组织选举工作暂行条例》有关程序选举，报县卫健委工委审批。
二、医共体基层成员单位组织隶属关系
根据紧密型县域医共体建设的要求，牵头医院院级组织受卫健委工委领导，紧密型县域医共体基层成员单位组织接受牵头医院组织的领导和指导。
三、推进全县卫生健康系统组织全覆盖
坚持应建尽建的原则，凡有 3 名以上正式员的乡镇卫生
院，都要单独成立支部；正式员不足 3 名的，可联合成立支部，确保组织全面覆盖。结合改和支部换届，按照有关规定进行组织的换届或组建。各乡镇卫生院支部书记原则上由是员的行政负责人担任。
四、配齐配强务工作力量
卫生健康系统各级组织要配齐配强务工作力量，优化务工作队伍结构，注重选拔综合素质好、工作能力强的优秀中青年员骨干从事务工作，把务工作作为培养领导人才的重要岗位，防止克服作为安置性、照顾性岗位安排。要落实专人负责“员管理信息系统”，及时维护系统数据，管理员发生变更的及时向医共体牵头单位组织及卫健委工委办理报备手续。努力建设性强、作风正、素质高、能力强的卫生健康系统务干部队伍。
五、及时做好相关工作交接
各医共体成员单位要根据组织关系管理的有关规定，及时做好员组织关系转接。同时按照费收缴的规定做好费的移交以及发展员工作移交等工作。过渡期间，费工作原则由员组织关系所在组织负责，防止费流失、管理混乱。发展员的程序也要严格按照发展员环节步骤进行，不能简化，不能降低标准，不能突击发展。入申请人、入积极分子、发展对象和预备员所在单位和支部发生变化的，由转隶到的组织按照要求继续做好培养考察和转正工作，并及时做好有关资料交
接和员信息库数据维护。员和组织关系划转和接收在 XXXX 年8 月底前完成。
六、加强组织领导，严明组织纪律。
推进紧密型县域医共体建设工作涉及面广，责任重大。县委组织部、县直机关工委、县卫健委工委要加强组织领导，各乡镇委要积极做好指导和配合。各乡镇卫生院要按照“秩序不乱、队伍不散、工作不断”的要求，强化责任意识，认真抓好落实，确保建各项工作平稳有序进行。牵头医院在做好本单位建工作的同时，要指导医共体成员单位抓好建设。要通过层层压实责任和实打实的举措，加强标准化规范化建设，不断提升我县卫生健康系统基层组织建设科学化水平，确保在紧密型县域医共体建设中发挥好组织的核心和引领作用，推动建设和紧密型县域医共体建设“两促进”“双丰收”。
篇十：紧密型县域医共体建设实施方案
县紧密型县域医共体建设工作实施方案 1为贯彻落实党的十九大精神，进一步深化医药卫生体制改革，有效优化整合全县医疗卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，结合我县实际，特制定实施方案如下：
一、工作目标 20xx 年底前，组建以县人民医院、县中医院、县第二人民医院为龙头的 3 个医疗健康服务集团；20xx 年，完善医疗健康集团运行制度和机制，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局，使县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，基本形成有序就医格局，力争县域就诊率达到 90%、县域内基层就诊率达到 65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。
二、建设内容
（一）完善医保支付。改革医保支付方式，实行按人头总额预算包干，结余留用，合理超支分担。医保基金按当年筹资总额提取风险基金和大病保险基金进行预算，将 95%的部分作总预算，将总预算转换成参保人头费（对应辖区每个参保居民），交由医疗健康服务集团，负责承担辖区居民医疗费用报销。县外住院病人（不含大病保险对象）的报销也从总预算中支付，结余资金由医疗健康服务集团成员单位合理分配、自主自配，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。对医疗健康服务集团之外的县内其他定点医疗机构收治的医保病人，由牵头医院以“购买服务”的方式与之结算。参保城乡居民在乡镇卫生院、村卫生所（室）就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等，纳入门诊费用支出范围。
（二）推进分级诊疗。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的原则，推进“两下沉、双提升”工程。即：人才下沉、资源下沉和提升基层服务能力、群众就医满意度。选择50 种以上一般常见病留在基层医疗卫生机构诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，由医共体牵头医院派专家现场指导基层医疗卫生机构就地治疗；受基层医疗卫生机构技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。村卫生所（室）和基层医疗卫生机构转来的病人，县级医院应优先安排入院。医共体牵头医院与成员单位实行双向转诊。在县级医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回基层医疗卫生机构，上级医院派原经治医生跟踪病人至
基层医疗卫生机构，指导后续诊治工作。牵头的县级医院要通过考察选择若干家县外三级综合医院或专科医院建立“医联体”，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。
（三）规范医疗行为。乡村医疗卫生机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。创新服务手段，通过开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历等，形成医生和患者合理流动的局面。
（四）实现资源共享。建立县域心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊、消毒供应等六大中心。利用牵头医院优质医疗设备资源，实行县乡医疗机构相互对接，县乡医学检验、检查结果互认，避免重复检查，节约医疗成本，方便群众就医。医共体内实行统一采购药品耗材，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。打破县域内医疗健康服务集团之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。各牵头医院要明确功能定位，加强特色专科建设，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局。
（五）加强信息化建设。建立信息化建设总平台，积极发展智慧医疗服务，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，
提高服务质量。利用网络信息技术，加快县乡医疗卫生机构之间信息互联互通，实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效考核等技术支撑，将农村居民看病就医与县市专家连成一体，打通服务群众“最后一米”。开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等远程医疗服务，以县级医院为纽带，向下辐射乡镇卫生院和有条件的村卫生所（室），向上与城市三级医院远程医疗系统对接。积极推进“互联网+”医疗健康，开展远程教育、健康咨询、预约转诊、慢病随访、指导科学用药等，提高居民自我健康管理能力。
（六）开展签约服务。各医疗健康服务集团组建签约服务团队，推行签约服务，实施全人群全生命周期健康管理，筑牢健康“网底”。发挥签约服务团队作用，深入基层开展健康巡讲，普及群众健康素养基本知识与技能，倡导健康文明的生活方式，提高群众健康意识和自我保健能力。不断优化村医队伍，提高村医待遇，改善村医服务手段，强化签约服务团队对签约对象的健康指导。通过签约服务和签约转诊，引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，完善逐级转诊制度。加强对村医的管理和技术培训，推动健康养生养老、康复护理等深入融合。
（七）推动中医药服务。充分发挥中医药简、便、验、廉和针灸、按摩、刮痧、中药土单验方在疾病预防控制中的作用，承担起“治未病”的职责。以农村常见病、多发病为重点，推广实施中医药适宜技术，满足居民对中医药服务的需求，降低群众看
病费用。围绕国家中医药试验区建设，挖掘开发中医药资源，推动健康与养生养老、康复护理、休闲旅游、体育健身等行业的深入融合。支持中医药机构与集中供养单位、居家养老人群等建立医养协作服务关系，提供快速就诊绿色通道，积极开展上门诊视等服务。完善中医药医保补助政策，鼓励使用中医药院内制剂并纳入医保支付范畴，切实提高中医药报销比例。
（八）严格考核监管。县卫健委、县医疗保障局等部门要强化基金监管和医疗行为监管，确保医疗健康服务集团高效运转。按照上级政策，拟定补偿方案，报县全面推进医疗卫生服务共同体建设领导小组办公室批准后实施；切实做好经办服务工作，转变职能和管理方式；按季度预拨部分资金至牵头医院；县全面推进医疗卫生服务共同体建设领导小组办公室定期考核每个医疗健康集团临床路径执行率、病人实际补偿比、县外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助各医疗健康集团做好体外医疗机构的监管和县外住院病例有关情况的调查核实。
（九）完善组织架构。按照政府办医的领导责任和保障责任，明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容，县全面推进医疗卫生服务共同体建设领导小组负责医疗健康服务集团所属医疗卫生机构的发展规划、资源统筹调配、医保额度分配等重大事项的决策。明确各成员单位的权利和义务，强化管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，实现运行有序、共同发展的防病就医新秩序。
三、实施步骤 县人民医院与城关镇、湍东镇、马山口镇、灌涨镇、王店镇、余关镇、岞 镇、桃溪镇等 8 个乡镇卫生院和妇幼保健院、第三人民医院，组建县第一医疗健康服务集团；县中医院与师岗镇、瓦亭镇、大桥乡等 3 个乡镇卫生院，组建第二医疗健康服务集团；县第二人民医院与赤眉镇、赵店乡、夏馆镇、板场乡、七里坪乡等 5 个乡镇卫生院，组建第三医疗健康服务集团。各民营医疗机构自愿纳入相对应的医疗健康服务集团管理范围。
第一阶段：准备阶段（x 20xx 年 年 9 9 月 —x 20xx 年 年 0 10 月）。调研起草并出台紧密型县域医共体建设实施方案、章程等，搭好基本架构，明确各医疗健康服务集团管理范围和职责分工，为紧密型县域医共体建设顺利实施奠定基础。
第二阶段：组建阶段（x 20xx 年 年 1 11 月 —x 20xx 年 年 2 12 月）。启动紧密型县域医共体建设，组织召开全县紧密型县域医共体组建大会，落实对接机制，加强制度建设，落实保障措施，确保紧密型县域医共体建设有序有效运作。
第三阶段：实施阶段（x 20xx 年 年 1 1 月 —x 20xx 年 年 6 6 月）。完善医疗健康服务集团运行体制机制，不断规范推进。6 月中旬，对各医疗健康服务集团运转情况，进行总结评估，写出评估报告，报县委、县政府和市卫健委。
第四阶段：推进阶段（x 20xx 年 年 7 7 月 —x 20xx 年 年 2 12 月）。进一步
完善各项规章制度，提高医疗健康服务集团的自律能力、服务能力，提高运行效率，实现预期目标。12 月中旬对各集团进行全面评估验收，形成书面报告，报县委、县政府和市卫健委。
四、保障措施 （一）强化组织领导。县全面推进医疗卫生服务共同体建设领导小组要加强对各医疗健康服务集团的领导，定期听取汇报，研究解决医疗健康服务集团运行过程中出现的困难和问题，确保紧密型县域医共体建设各项工作有序推进。
（二）强化部门保障。各责任单位要严格按照职责分工，全力支持紧密型县域医共体建设。县医保局要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前 10 个工作日内及时足额预拨到位。县财政局要会同县卫健委将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。县发改委、县财政局等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。县人社局负责所需人员的聘用和流动管理的落实。县编办负责必要的编制调整。各相关部门要通力协作，认真落实各项政策措施。医疗健康服务集团要根据职责定位，明确各自任务，建立信息沟通渠道，切实推进紧密型县域医共体建设。
（三）强化督导检查。县全面推进医疗卫生服务共同体建设领导小组办公室要采取调研、专项督查、定期评估等方式，及时
掌握工作进展，总结推广典型经验，发挥示范引领作用。要建立医疗健康集团效果评价机制和绩效考核方法，增强各方参与建设的积极性。
（四）强化舆论宣传。采取多种形式，广泛宣传医共体建设的目的、意义和政策措施，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，积极争取广大群众和社会各界对共同体建设工作的理解和支持，为医共体建设营造良好氛围。
xx 县紧密型县域医共体建设工作实施方案 2 为认真贯彻国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔20xx〕2 号）、xx 白族自治州人民政府办公室《关于印发 xx 州全面推行紧密型县域医共体建设实施方案的通知》（大政办发〔20xx〕30 号）相关要求，在充分总结我县前阶段医共体建设工作经验基础上，进一步加快我县紧密型医共体建设，有效提升县域医疗卫生服务能力，特制定本实施方案。
一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大及全国卫生健康大会精神，切实推动医药卫生体制改革，坚持“县强、乡活、村稳”的理念，加快推进紧密型县域医共体建设。以落实医疗机构间功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗机构组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和引导机制，落实分级诊疗制度，实现医疗机构发展方式以治病为中心向以健康为中心转变。
二、工作目标 县域医疗卫生服务能力明显提升，医疗卫生机构开展的技术和项目不断增加，医疗卫生资源得到有效利用，县域外住院人次占比逐年下降。医防融合实施效果明显显现，县域居民健康水平明显提高。医
疗保险基金使用效益明显发挥，医疗卫生机构诊疗行为进一步规范，居民医疗费用负担合理控制。分级诊疗制度基本建成，县域就诊率达到 90%，县域内基层就诊率达到 65%，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局全面形成。
到 20xx 年底前，通过采取远程医疗服务、三级医院对口帮扶、紧密型医共体建设等方式，建成县域内统一的检验、影像、心电、病理、消毒供应等共享中心，进一步健全县乡两级医疗机构诊疗科目设置、完善人才设备配置、提高医疗技术和医疗服务水平、确保医疗质量与医疗安全、加强信息化建设等，医共体成效显现，分级诊疗体系基本建成。
三、基本原则 （一）政府主导，统筹规划。以“政府主导、上下联动、基层优先、共同发展”为基本原则，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为目标，以优化医疗资源配置、提升基层医疗卫生服务能力为重点，以组建紧密型县域医共体为手段，打破区域内医疗卫生机构行政层级分割，在管理模式、运行方式、考核机制上求突破，建立区域管理统一、内部管理规范、资源分配合理、医疗层级分明的医疗服务体系。
（二）优化配置，医防结合。根据县域内医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构组建医共体，落实防治结合要求，为患者提供健康管理、疾病预防、诊断、治疗、
康复等连续诊疗服务，建立完善县域内医疗卫生机构间分工协作机制。
（三）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，鼓励医共体内成员单位在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，建立统筹人员调配、薪酬分配、医保支付等新机制，调动医疗卫生机构以及医务人员的积极性。
（四）资源下沉，提升能力。利用牵头医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养、综合管理等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。
（五）便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，创新工作机...
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